Abordaje del impacto sanitario que representa ser profesional de la salud y ser portador de sobrepeso y obesidad. Consideraciones epidemiológicas, económicas, factores de riesgo, estilo de vida.

1. IMPACTO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD EN LA SALUD DE
LOS PROFESIONALES SANITARIOS
Dr. Julián Zilli García
Cirujano General y Coloproctólogo
Córdoba, Veracruz, 12 de mayo de 2018

2. INTRODUCCIÓN

3. Generalidades
Incremento en el peso
corporal por grasa (OMS)
Desequilibrio en la distribución
corporal de grasa (ENSANUT)
Enfermedad crónica
7 de cada 10 adultos
en México
Multifactorial
“Eres lo que comes”

4. Clasificación
Endógena
• Disfunción
endocrina
Exógena
• Relacionado con el
estilo de vida
Organización Mundial de la Salud
5%
95%

5. Antropometría

6. Prevalencia
ENSANUT, 2016.
Escolares 5-10 años
• 35.4% (2012)
• 33.2% (2016)
Adolescentes 2-19 años
• 34.9% (2012)
• 36.3% (2016)
Adultos
• 71.2% (2012)
• 72.5% (2016)

7. Sobrepeso y obesidad en profesionales sanitarios
Descriptivo
487
profesionales
(mujeres)
2002-2003,
HGZ1 IMSS
25% Peso
normal
43%
sobrepeso
32%
obesidad
Prevalencia
75%
Ginecol Obstet Mex 2005; 73(08): 401-06.

8. Sobrepeso y obesidad en profesionales sanitarios
Transversal,
descriptivo
54
profesionales
IMC / Indice
cintura cadera
68.5% con
alteración
40.7%
sobrepeso
27.8%
Obesidad
59.3% con >
riesgo
cardiovascular
UniverSalud 2011; 7(14): 20-26.

9. Relevancia clínica
Estadísticas de Mortalidad (INEGI) 2014

10. Impacto económico del S y O en México
IMCO. “Kilos de más, pesos de menos. Los costos de la obesidad en México”. (2015).

11. Impacto económico del S y O en México
IMCO. “Kilos de más, pesos de menos. Los costos de la obesidad en México”. (2015).

12. Impacto económico del S y O en México
Proyecciones estimadas en gastos en salud por complicaciones relacionadas con
S y O
IMCO. “Kilos de más, pesos de menos. Los costos de la obesidad en México”. (2015).

13. Impacto económico del S y O en México
Prevalencia de costos totales por atención médica
IMCO. “Kilos de más, pesos de menos. Los costos de la obesidad en México”. (2015).

14. ETIOLOGÍA

15. Etiología
Espacio
presacro
Reflexión peritoneal
Ureteros
Piso pélvico

16. S y O: ¿Enfermedad conductual?
Obes Rev. 2018 Apr 24.
Tendencias en el
consumo de
bebidas
azucaradas, 2017.
Tendencias en el
consumo de
comidas “chatarra”,
2017.

17. S y O: ¿Enfermedad conductual?
Obes Rev. 2018 Apr 24.
Balance alimenticio de azúcar, edulcolorantes y sodio.

18. S y O: ¿Enfermedad conductual?
Obes Rev. 2018 Apr 24.
Tendencia en el consumo de alimentos de origen animal. Consumo diario de granos enteros per cápita
(kg/cápita/día)

19. Transformación alimentaria en América Latina
1ª
(1950 - 1980)
Introducción de
tiendas de
conveniencia y
paraestatales
2ª
(1960 – 1970)
Producción
masiva de
alimentos por
transnacionales
3ª
(1950 – 1980)
Aumento en la venda al
menudeo y aumento en
la urbanización
4ª
(1990 – Presente)
Revolución de los
supermercados y
restaurantes de
cadena
Obes Rev. 2018 Apr 24.

20. Modificaciones en el tipo de obtención de
alimentos
Introducción de los supermercados
Introducción de comidas
rápidas y alimentos
procesados
Penetración masiva de
productos alimentarios
procesados
Obes Rev. 2018 Apr 24.

21. FISIOPATOLOGÍA

22. Neuroendocrinología de la obesidad
Nutrients 2014;6(11):5153-5183.

23. Neuroendocrinología de la obesidad
J Endocrinol. April 1, 2014; 221 (1):1-16.
Peptido similar a glucagon (GLP)
Sistema nervioso enterico (ENS)
Area ventral tegmental (VTA)
Núcleo accumbens (NAc)
Núcleo del tracto solitario (NTS)
Núcleo paraventricular. (PVN)
Hipotálamo dorsomedial. (DMH)
Proopiomelanocortina. (POMC)
Peptido relacionado agouti (AgRP)
Neuropéptido Y. (NPY)
Hipotálamo ventromedial. (VMH)
Area postrema (AP)

24. Inflamación, estrés oxidativo y obesidad
Am J Patol 2013;182(5):1474–1481

25. IMPLICACIONES CLÍNICAS

26. S y O en salud oral
IMC y Caries
• 385 pacientes
• DMFT
• 53% SyO
• RR 1.6
IMC y caries
• 610 adolescentes
• DMFT
• 32% SyO
• Obesos: RR 1.7
Obesidad y
caries
• 347 niños 5 (a)
• IMC / ICC / DMFT
• Sin relación
J Clin Med Res. 2016 Feb; 8(2):
147–152.
Ann Saudi Med 2017; 37(6): 444-448.
BMC Public Health. 2018; 18: 267.

27. Obesidad y Riesgo de enfermedades digestivas
Esófago
• ERGE OR 1.94 (IC 95%) 1.46-2.57
• Esofagitis OR 1.87 (IC 95%) 1.51-2.31
• Barret OR 4.0 (IC 95%) 1.4-11-1
• Cáncer RR 4.8 (IC 95%) 3.0-7.7
Estómago
• Gastritis erosiva OR 2.23 (IC 95%) 1.59-3.11
• Cáncer OR 1.55 (IC 95%) 1.31-1.84
RR 1.80 (IC 95%) 1.3 - 2.5
Hígado
• HGNA RR 4.4 (IC 95%) 2.5-110
• Cirrosis OR 4.1 (IC 95%) 1.4-11.4
Vesícula biliar
• Litiasis RR 2.5 (IC 95%) 2-16-2.91
• Cáncer OR 1.3 (IC 95%) 1.2-1.4
Páncreas
• Pancreatitis RR 2.2 (IC 95%) 1.82-2.66
• Cáncer OR 1.1 (IC 95%) 1.04-1.22
Gastroenterology. 2017 May; 152(7): 1656–1670.
Colon y Recto
• Diverticulosis RR 1.78 (IC 95%) 1.08-2.94
• Pólipos OR 1.44 (IC 95%) 1.23-1.70
• Cáncer RR 1.3 (IC95%) 1.3-1.4
• C. difficile OR 1.19 por 1 kg/m2 de aumento
en IMC (IC95%) 1.12-1.27

28. Consumo de alimentos ultraprocesados y riesgo de
cáncer
BMJ. 2018; 360: k322.
104,980 individuos.
Riesgo de desarrollar
Cancer en general,
de mama, próstata y
colorrectal.
Cancer gral
HR 1.12 (IC 95%)
1.06-1.18 p<0.0001
Cancer de Mama
HR 1.11 (IC95%)
1.02-1.22 p<0.02
Incremento del 10%
para presentar
cualquier cancer

29. Síndrome metabólico y riesgo de cáncer.
Revisión sistemática y meta análisis
38,940 casos de cáncer
(43 artículos)
Hombres
• Hígado RR
1.43 p<0.0001
•Colorrectal
RR 1.25
p<0.001
•Vejiga RR 1.1
p<0.013
Mujeres
•Endometrio RR 1.61 p<0.001
•Páncreas RR 1.58 p<0.0001
•Recto RR 1.34 p<0.005
Incremento
general del
riesgo por
cualquier
tipo de
cáncer
Diabetes Care. 2012 Nov; 35(11): 2402–2411.

30. TRATAMIENTO

31. Cambios en el estilo de vida y alimentario
Oncotarget. 2017 Jan 31; 8(5): 8947–8979.
VinoAceite de oliva
Ingesta = Gasto
Estilo de vida saludable
UNESCO 2010:
Dieta Mediterránea
“Patrimonio Cultural
De La Humanidad”

32. Conclusiones
Sobrepeso y obesidad: Trastorno multifactorial
Deletéreo para la salud en general
Relacionado principalmente con estilo de vida y tipo de alimentación
Factor de riesgo para Cáncer y enfermedades cardiovasculares por
ser un estado pro-inflamatorio crónico
¿Alta incidencia en profesionales sanitarios?
Tratamiento: Identificar factores de riesgo y cambio en estilo de vida

33. José Martí 544
Veracruz, Veracruz
Lunes a Viernes
Avenida 7 y Calle 9, Junto a Cruz Roja
Córdoba, Veracruz
Sábados, Domingos