EMERGENCIAS VASCULARES

1. INSTITUTO
UNIVERSITARIO SAN
GABRIEL
• EMERGENCIAS
VASCULARES
• LIC. DEISY IZA

2. EMERGENCIAS
VASCULARES
Isquemia
aguda
Trombosis
venosa
profunda
Insuficiencia
venosa
Enfermedad
aneurismática

3. ISQUEMIA AGUDA
Emergencia médica
Obstrucción brusca
Produce isquemia en los tejidos situados
distalmente
La gravedad depende de la velocidad de
instauración, la circulación colateral, la
localización y la progresión del trombo

4. ISQUEMIA AGUDA

5. CUADRO CLÍNICO
5P
Pain
(dolor)
Palidez
Parestesias
Parálisis
Pulso
(ausencia)

7. DIAGNÓSTICO
•La anamnesis y la exploración
física: orientar nivel de la
obstrucción, su causa probable
y el grado de isquemia.
•Pruebas complementarias:
EKG, Rx, Química sanguinea
(hemoglobina, tiempos de
coagulación)

8. TRATAMIENTO
Reposo en cama, con extremidad en
declive.
Perfusión de Suero glucosalino.
Tratamiento analgésico.
Tratamiento anticoagulante: enoxaparina
1mg/kg/12horas sc.
Fases avanzadas: revascularización
quirúrgica/amputación.

9. TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
Obliteración, total o
parcial, del sistema
venoso profundo de
una extremidad
•Más frecuente en
miembro inferior
(poplíteas, femoral)

10. CUADRO CLÍNICO
Dolor e impotencia funcional de la extremidad afectada
Edema
Calor
Eritema local
Circulación colateral
Signo de Homans +
Disminución de pulsos periféricos por edema
Taquicardia

11. FACTORES DE RIESGO
IAM
ICC
Insuficiencia
venosa cronica
Edad >40 años ACV
Neoplasias
Parto y
puerperio
Tto. hormonal
Antecedente
de TVP, TEP
IQ ortopédica,
abdominal o
neurológica
Inmovilización
>4 días

12. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Bioquímica sanguínea (hemoglobina,
tiempos de coagulación)
Dimero D
EKG
Rx de tórax
Eco doppler

13. TRATAMIENTO
Deambulación precoz
Analgesia
Antibióticos si existe sobreinfección
Anticoagulación: HBPM + sintrom hasta INR 2-3, mantener sintrom 3 meses si factor reversible,
12 meses si causa desconocida o neoplasia
•Fibrinolisis: si TVP venas iliacas o TEP grave con inestabilidad.
Interrupciones vena cava: TVP a pesar de anticoagulación o contraindicaciones para la misma

14. INSUFICIENCIA VENOSA
Es una afección en la cual las venas tienen problemas para retornar la sangre de las piernas al corazón.

15. FACTORES DE RIESGO
Pie plano
Sobrepeso
Mantenerse
de pie por
mucho
tiempo
Embarazo
Trombo

16. FORMAS CLÍNICAS
Síndrome
varicoso
Telangiectasias
Venas
reticulares
Venas
varicosas
(tronculares)
Corona
flebestática

17. FORMAS CLÍNICAS
Edema
Pigmentación
Eccema
Lipodermatoesclerosis
Ulcera venosa
Atrofia blanca

18. CLASIFICACIÓN
• (C) Clínica
• (E) Etiología
• (A) Alteraciones
anatómicas
• (P) Patología
encontrada
La
clasificación
de la CEAP
esta basada
en:

19. DIAGNÓSTICO
C0 C1 C3 C4-5-6
C2

20. COMPLICACIONES AGUDAS
Edema
Cianosi
Dermatitis
Hipodermatitis
Pigmentación
Eccema
Induración
suprammaleolar
Ulceración

21. CRITERIOS DE INGRESO
Requieren ingreso hospitalario los pacientes con
síndrome varicoso que presenten alguna de las
siguientes complicaciones:
Varicorragia externa, si no se resuelve con
tratamiento postural y compresivo
Varicorragia subcutánea con colección
serohemática fluctuante
TVS que afecte a la totalidad de un
paquete venoso
TVS que afecte a la totalidad de la vena
safena interna

22. ENFERMEDAD ANEURISMÁTICA
Un aneurisma es
una protuberancia o
abombamiento anormal en las
paredes de un vaso sanguíneo.
aneurisma se puede romper
(reventar), lo que causa sangrado
interno y a menudo provoca la
muerte

23. FACTORES DE RIESGO
Edad Sexo
Enf.
pulmonares
Ateroesclerosis
Tabaquismo HTA

24. LOCALIZACIÓN Y TIPOS

25. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Rotura parcial
o completa
con
hemorragia
masiva, fistula
arteriovenosa
grave
Protrusión
hacia
estructuras
adyacentes
según su
localización
Embolia
periférica