Este documento presenta información sobre mHealth. Define mHealth como la utilización de dispositivos móviles como teléfonos celulares en la práctica médica y salud pública. Explica áreas comunes de aplicación como educación de pacientes, recolección de datos y seguimiento de eventos vitales. También discute evidencia del impacto positivo de mHealth en mejorar la comunicación y el monitoreo de pacientes.

1. Dra. Verónica Rojas V.
eHealth Systems (www.ehs.cl)
vrojas@ehs.cl

2. Objetivos
•
Definición de mHealth
•
Áreas de Aplicación
•
Evidencia del impacto de móviles en salud
•
Lecciones aprendidas
•
La tecnología ya existe, no hay que crearla...
Solo encontrar su uso

3. Definición
 “Utilización, en la práctica médica y de salud pública, de dispositivos móviles tales
como, teléfonos celulares, dispositivos para vigilancia de pacientes, asistentes digitales
personales y otros dispositivos inalámbricos para la recopilación de datos sanitarios
clínicos y de la comunidad, suministro de información de atención de salud a médicos,
investigadores y pacientes, vigilancia de signos vitales de los pacientes en tiempo real y
prestación directa de atención”
Global eHealth survey- WHO 2009
http://www.mhimss.org/resource/definitions-mhealth # sthash.W933hLi3.dpuf

4. Mito….. Enfoque Adecuado
Mitos:
Enfoque Adecuado:
• Los programas de comunicación mHealth
son relativamente fáciles de diseñar y
operar ;
•
Innovaciones centradas en los
principios de la salud pública, en
lugar de en las tecnologías
específicas mHealth
•
Estrategias de salud móvil como
sistemas integrables que deben
encajar en las funciones del
sistema de salud existentes y
complementar los objetivos del
sistema de salud
• intervenciones mHealth son baratos,
tienen un alto alcance y son
demostrablemente
rentable , y
• enfoques mHealth son de aplicación
universal
Estos mitos son verdaderos en la medida
que no se aplica un enfoque adecuado
Measurement and Evaluation Outcomes for mHealth
Communication: Don’t We Have an App for That?
JAMES M. SHERRY AND SCOTT C. RATZAN
Journal of Health Communication, 17:1–3, 2012
mHealth innovations as health system strengthening tools: 12 common applications
and a visual framework. Alain B Labriquea, Lavanya Vasudevana, Erica Kochib, Robert Fabricantc,
Garrett Mehld. Global Health: Science and Practice Journal, August 2013

5. Áreas Comunes de Aplicación de mHealth
• Educación de Pacientes y Cambio de Conducta
• Sensores y Diagnóstico en Punto de Atención
• Registro y Seguimiento de Eventos Vitales
• Recopilación de datos y Reportes
• Soporte Electrónico a las decisiones: Información, Protocolos, Algoritmos, Listas de
chequeo
• Comunicación proveedor –proveedor
mHealth innovations as health system strengthening tools: 12 common applications and a visual framework. Alain B Labriquea, Lavanya Vasudevana,
Erica Kochib, Robert Fabricantc, Garrett Mehld. Global Health: Science and Practice Journal, August 2013

6. Áreas Comunes de Aplicación de mHealth
• Planificación del trabajo del proveedor
• Educación Medica Continua
• Gestión de Recurso Humano
• Gestión de cadena de Suministros
• Transacciones Financieras e Incentivos
• Ej. pagar la atención médica, suministros o medicamentos, o para hacer planes de incentivos de la
demanda o de la oferta (vales de dinero móvil para ofrecer a las familias un incentivo para inmunizar a su
s niños)
mHealth innovations as health system strengthening tools: 12 common applications and a visual framework. Alain B Labriquea, Lavanya Vasudevana,
Erica Kochib, Robert Fabricantc, Garrett Mehld. Global Health: Science and Practice Journal, August 2013

7. Resultados
¿Dónde esta la evidencia del impacto positivo?
• Mejorar comunicación entre instituciones
• Asistiendo en la prescripción y manejo de medicamentos
• Ayuda al monitoreo y detección de pacientes no adherentes
• Mejorar las demoras y calidad en la recolección de datos usando sistemas
móviles
• Recordatorios de citas redujeron inasistencias
Sólo se incluyen artículos científicos. Hay una necesidad de fomentar más
artículos y crear organizaciones que mantengan este tipo de información.

8. Factores del Desarrollo de mHealth
• Factores iniciales no son clínicos
• Administrativo
• Facturación
• Necesidad de financiadores de tener reportes
• Factores clínicos se están tomando en cuenta
en los últimos años; lo más importante es
identificar el problema sanitario

9. Muchas TICs para agentes comunitarios
Proyecto
Plataforma principal
Funcionalidad
ChildCount
Mensajes de texto
Registración y rastreo
ClickDiagnostics
Android
Diagnostico remoto
CommCare
Teléfonos con Java
Manejo de casos
First Days
Teléfonos con Java
Videos/educación
FrontlineSMS:Medic
Mensajes de texto
Hub de comunicación
GuideView
Microsoft
Guiar en protocolos
HealthBox
TabletPC
Consejeria y protocolos
HealthLine
Voice
Información de salud
MoTeCH
Teléfonos con Java baratos
Alertas, búsqueda activa de pacientes
Aprende más en: groups.google.com/group/ict4chw
Crédito: Neal Lesh, Dimagi

10. CommCare
•
Cuidado Inconsistente
•
•
•
Referencias Incompletas
•
•
•
Listas
Apoyo a la Toma de Decisión
Recordatorios
Apoyo al Seguimiento
Supervisión
•
•
Reportes para el Monitoreo
Datos en Tiempo Real
Crédito: Neal Lesh, Dimagi

11. Multimedia en CommCare
Crédito: Neal Lesh, Dimagi

12. RFID en OpenXData
Aplicación móvil
Interfaz de internet
Crédito: IRD

13. Recopilación de Datos
1
2
3
RECOLECCIÓN DE DATOS
4

14. RECOLECCIÓN DE DATOS

15. “Conectándose para una mejor
salud materno-infantil en Perú”
SMS personalizados
Central IVR
Plataforma SMS
Portal WawaRed
Colección de datos
por Web o por
celular
Crédito: Walter Curioso, UPCH
Historia
Clínica
Electrónica
Base de
datos
segura

16. openXdata – Otros
Encuesta de cáncer de mama
Estudio de la seguridad de dispositivos de inyección
Cartografía de la tuberculosis
Estudio de la Neumonía
25,000+ Formularios
Crédito: IRD

17. Sistema Móvil, TulaSalud, Guatemala
Vigilancia epidemiológica oportuna de morbilidad
general.
Vigilancia/detección de factores de riesgo y signos de
alarma en mujeres embarazadas (último mes de
embarazo)
Detección y abordaje pertinente y oportuno de
emergencias obstétricas (traslado a los servicios de
salud con nivel de resolución)
Promoción de la salud.
Promoción de la participación social en el abordaje de
problemas de salud, priorizando la salud materna e
infantil.
Crédito: Noe Quiroa, TulaSalud

18. mHealth en Enfermedades Crónicas
* Dunbar-Jacob J, Erlen JA, Schlenk EA, Ryan CM, Sereika SM, Doswell WM. Adherence in chronic disease. Ann Rev Nurs Res 2000; 18: 48-90

19. Obstáculos en el tratamiento de
Enfermedades Crónicas
Reporte anual 2011 U Michigan enf cronicas complejas

20. Obstáculos en el tratamiento de
enfermedades crónicas

21. mHealth en Enfermedades Crónicas

22. mHealth en Enfermedades Crónicas

23. mHealth en Enfermedades Crónicas
1.- Modelo de Cuidado de Pares
• Información adaptada autocuidado obtenida por iteraciones semanales
de llamadas automatizadas (IVR)
• Información al equipo clínico acerca de los problemas urgentes de sus
pacientes a partir de informes de las llamadas automatizadas a pacientes
• Consejos dirigidos a los familiares y otros cuidadores informales a través
de correo electrónico o servicio de correo de voz sobre la forma de
abordar los problemas de cuidado de pacientes y comunicarse de
manera efectiva.
Piette J et als, “Experiences in mHealth for Chronic Disease Management in 4 Countries”. ISABEL '11, October 26-29,
Barcelona, Spain

24. mHealth en Enfermedades Crónicas
2.- Modelo Cosmos, mHealth – comunicación y seguimiento personalizados
•
Objetivos:
• Activar individuos con altos niveles de glicemia para confirmar o descartar diagnóstico
DM2
•
•
•
Mejorar eficacia del proceso de confirmación diagnóstica
Mejorar la adherencia a uso de medicamentos y cambios estilos de vida
Intervención:
• Teleconsejería personalizada
•
SMS
•
Llamadas automatizadas (IVR)
Piette J et als, “Experiences in mHealth for Chronic Disease Management in 4 Countries”. ISABEL '11, October 26-29,
Barcelona, Spain

25. mHealth en Enfermedades Crónicas
3.- Modelo Cuidado a Distancia Personas con Enfermedades Crónicas, “MiDoctor”
•
Objetivos:
• Facilitar Seguimiento Clínico Efectivo
• Dar Soporte a la Autogestión de los Pacientes (empoderamiento)
•
Bases Clínicas:
• Modelo de Wagner
• Protocolos automatizados de soporte a los procesos de seguimiento clinico y
autocuidado
• GPC sistema AUGE y Programa de Salud Cardiovascular
•
Intervención:
• Llamadas automatizadas (IVR)
• SMS
• Alertas de e-mail a los clínicos
• Listas de pacientes con necesidades de apoyo al tratamiento
• Consejería personalizada desde equipo clínico a los pacientes
• Mesa de ayuda pacientes para educar en el uso del celular

27. Objetivo MiDoctor

28. Evidencia que Sustenta Diseño MiDoctor
•
Tele-cuidado disminuyó urgencias (Chile)
•
Aumentó adherencia en 51%
•
28% menos síntomas de depresión
•
Redujo hemoglobina glicosilada 1,7 veces más
•
Redujo inasistencias en 35-38%
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Lange I, Campos S, Urrutia M, Bustamante C, Alcayaga C, Tellez A, et al. Efecto de un modelo de apoyo telefonico en el auto-manejo y control
metabolico de la diabetes tipo 2, en un Centro de Atencion Primaria, Santiago, Chile. Rev Med Chil. 2010;138:729-37.
Friedman RH, Kazis LE, Jette A, et al. A telecommunications system for monitoring and counseling patients with hypertension- impact on medication
adherence and blood pressure control. Am J Hypertens. 1996;9(4 pt 1):285-292
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