Este documento presenta información sobre la insuficiencia cardiaca, incluyendo su clasificación, determinación de evolución aguda o crónica, aplicación de criterios de Framingham para el diagnóstico clínico, y uso de péptidos natriuréticos y ecocardiografía para estratificar la severidad.

1. CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA TEÓRICA
ESTUDIANTES:
William cruz
Jhomer Zapata
Eric Ontaneda
César Torres
Dario Ulloa
Leiver Mejía
Priscila Ojeda
Docente:
Dr. Gerardo Aguilera
Quinto Semestre “B”
Fecha: 27/07/17

3. Insuficiencia cardiaca
Es un síndrome que pueden causar disfunción ventricular o alteración en
la función y estructura cardiaca cuando el paciente aun no desarrolla los
signos y síntomas cuando no hay fallo de bomba
Clasificación
Insuficiencia cardiaca
derecha
Edema de miembros
inferiores
Injurgitación yugular
Hepatomegalia
Ascitis
Refeljo hepatoyugular
Insuficiencia cardiaca
izquierda
Disnea
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Estertores crepitantes
Insuficiencia cardiaca
congestiva (global)
Signos y síntomas de
insuficiencia cardiaca derecha
e izquierda
Signos y síntomas Funcional
1: Cuando los signos y
síntomas aparecen al
realizar una actividad
superior a la habitual
2: Cuando los signos y
síntomas aparecen al
realizar las actividades
habituales
3: Cuando los signos y
síntomas aparecen al
realizar actividades
inferiores a las habituales
4: Cuando los signos y
síntomas aparecen al
reposo
Estructural
A: Hay factores de
riesgo/Sin signos y
síntomas/ Sin daño
funcional y estructural
B: Hay factores de
riesgo/Con signos y
síntomas/ Sin daño
funcional y estructural
C: Hay factores de
riesgo/Hasta 3 signos y
síntomas/ Con daño
funcional y estructural
D: Hay factores de riesgo/4
o más signos y síntomas/
Con daño funcional y
estructural
1
5

4. Determinar Evolución
Aguda: 24-72 Horas Crónica: Meses o años
Aplicar Criterios de Farmighan
Mayores
Disnea paroxística nocturna
Injurgitacion yugular
Cardiomegalia
Edema agudo de pulmón
Galope 3er ruido
Reflejo hepatoyugular
Pérdida de peso > 3kg
Menores
Edema de miembros inferiores
Tos nocturna
Disnea de esfuerzo
Hepatomegalia
Derrame pleural
Taquicardia
< Capacidad vital
1 Mayor / 2 menores
ó
2 Mayores / 1 menor
2
3

5. Diagnostico clínico
Péptidos natriuréticos Ecocardiografía
BNP <100 pg/ml
NT-proBNP <300 pg/ml
BNP >500 pg/ml
NT-proBNP >1800 pg/ml
IC: improbable (2%)
IC: probable (90%)
Fracción de eyección (FE)
conservada: >50%
FE media: 40-50%
FE disminuida: <40%
Radiografía de Tórax
Electrocardiograma
Hemograma
Examen elemental de orina
4
BNP 100 - 500 pg/ml
NT-proBNP 300-1800 pg/ml
IC: muy probable
(95%)
Según:
Edad (Mayor edad, mayor severidad)
Enfermedad renal (Cuadriplica el riesgo de
mortalidad)
Clase funcional (Cuando más síntomas se
acentúan a menos esfuerzos mas grave
Clase estructural (Mas daño orgánico,
mayor gravedad)
Estatificar severidad