Este documento describe las fracturas óseas, incluyendo sus definiciones, etiología, clasificaciones, síntomas, exámenes, pronóstico, tratamiento y posibles complicaciones. Las fracturas se producen por traumatismos y su presentación depende de factores como la edad y ubicación ósea. Su diagnóstico se realiza clínicamente y por radiografía, y su tratamiento puede ser médico o quirúrgico. Las complicaciones incluyen retardo en la consolidación e incluso pseudoartrosis.

1. FRACTURAS

2. ESTUDIO GENERAL
• Definición clásica: “Solución de
continuidad parcial o total de un hueso”
• Definición actual: “Violento traumatismo
de todos los elementos del aparato
locomotor y órganos vecinos, donde uno
de ellos, el hueso, resulta interrumpido en
su continuidad”

3. ETIOLOGIA
• Causas predisponentes
– Fisiológicas
– Patológicas
• Causas determinantes
– Trauma directo
– Trauma indirecto

4. EDAD
• Fractura en el mismo hueso, es una
patología distinta dependiendo de la edad
• NIÑO:
– Hueso fibrocartilaginoso
– Fisis de crecimiento
– Potencial osteogénico
– Remodelación

5. EDAD
• ADULTO:
– Esqueleto mas resistente  Mayor E  PB
– Potencia muscular  Desplazamiento
fragmentos  Inestabilidad de rasgo
• ANCIANO:
– Hueso frágil
– Menor potencial osteogénico

6. CLASIFICACIONES
• Según compromiso
óseo
– Incompletas

7. CLASIFICACIONES
• Según compromiso óseo
– Incompletas

8. CLASIFICACIONES
• Según compromiso óseo
– Incompletas
– Rasgo único

9. CLASIFICACIONES
• Según compromiso óseo
– Incompletas
– Rasgo único
– Segmentarias

10. CLASIFICACIONES
• Según compromiso óseo
– Incompletas
– Rasgo único
– Segmentarias
– Conminutas

11. CLASIFICACIONES
• Según dirección del rasgo

12. CLASIFICACIONES
• Según desviación de los fragmentos
– Sin deseje
– Con deseje
• Según ubicación
– Epifisiarias
– Metafisiarias
– Diafisiarias

13. SINTOMATOLOGIA
• 1. Dolor.
• 2. Impotencia funcional.
• 3. Deformación del segmento.
• 4. Pérdida de los ejes del miembro.
• 5. Equímosis.
• 6. Crépito óseo.*
• 7. Movilidad anormal del segmento.*

14. EXAMEN RADIOLOGICO
• Confirma
• Informa características
• Informa lesiones no evidentes
• Médico legal

15. EXAMEN RADIOLOGICO
• Calidad de placas
• Rasgo de fractura centrado
• En dos planos perpendiculares entre si

17. FX DE MAL PRONOSTICO
• Edad avanzada.
• Fracturas expuestas.
• Fracturas que deben ser intervenidas
quirúrgicamente.
• Fracturas con compromiso vascular o
neurológico.
• Con compromiso articular
• Con compromiso de masas musculares
importantes.
• Fracturas en hueso patológico.

18. TRATAMIENTO
• Medicina general:
– Valoración inicial
– Diagnóstico
– Estabilización
– Telemedicina
• Medicina especialista:
– Tratamiento ortopédico
– Tratamiento quirúrgico

19. COMPLICACIONES
• Inmediatas:
– Shock
– Lesiones vasculares
– Lesiones neurológicas
– Fracturas expuestas

20. COMPLICACIONES
• Tardías:
– Tromboembolismo
– Retracción isquémica de Volkman
– Atrofia ósea de Südeck
– Necrósis ósea isquémica
• Fractura del cuello del fémur.
• Fractura del escafoides carpiano.
• Fractura o luxo-fractura del semilunar.
• Fractura del cuello del astrágalo.
• Fractura del 1/3 distal de la tibia.
• Luxo-fractura del cuello del húmero.
• Fractura del cóndilo externo del húmero.

21. COMPLICACIONES
• ALTERACIONES DE LA
CONSOLIDACION
– Retardo
– Pseudoartrosis

22. RETARDO
• Inmovilización inadecuada/interrumpida
• Infección
• Importante pérdida de sustancia ósea
• Irrigación sanguínea insuficiente
• Edad avanzada
• Desperiostización y osteosíntesis
• Cuerpos extraños en el foco de fractura

23. RETARDO
• Síntomas
– Dolor en el foco de fractura
– Movilidad anormal y dolorosa en el foco de
fractura.
– El tiempo de evolución no es un índice seguro
para catalogar la evolución del proceso de
consolidación.

24. RETARDO
• Tratamiento
– Corregir la inmovilización inadecuada
– Tratar la infección
– Corregir el estado nutritivo
– Retirar cuerpos extraños (secuestros).

25. PSEUDOARTROSIS
• FALTA DE CONSOLIDACION DEFINITIVA DE
FX
• Causas:
– Falta de inmovilización perfecta e ininterrumpida.
– Separación excesiva de los fragmentos óseos.
– Interposición de partes blandas (masas musculares).
– Insuficiente vascularización de los segmentos óseos
comprometidos.
– Fractura de hueso patológico.

26. PSEUDOARTROSIS
• Síntomas
– Foco de fractura indoloro o con poco dolor.
– Movilidad anormal en el foco de fractura,
indolora.
– Falta de seguridad y estabilidad en la
posición de apoyo

27. PSEUDOARTROSIS
• Tratamiento
– QX, RESECCION CICATRIZ FIBROSA +
OTS CON/SIN INJERTO