Diuréticos, farmacos diuréticos de farmacología
De 4to año de medicina ejemplos para estudiantes de medicina de fármacos medicinas de primer genrecion de farmacos diuréticos de medicina
Farmacos Diureticos (osmoticos, ahorradores de K, inhibidores de anhidrasa ca...Brenda Carvajal Juarez
Presentacion de farmacos diureticos: osmoticos, ahorradores de K e inhibidores de anhidrasa carbonica, de farmacologia basica, de la Universidad Autonoma de Tamaulipas
Diuréticos, farmacos diuréticos de farmacología
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Farmacos Diureticos (osmoticos, ahorradores de K, inhibidores de anhidrasa ca...Brenda Carvajal Juarez
Presentacion de farmacos diureticos: osmoticos, ahorradores de K e inhibidores de anhidrasa carbonica, de farmacologia basica, de la Universidad Autonoma de Tamaulipas
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. • Una mujer de 64 años de edad con antecedentes de enfermedad
arterial coronaria, hipertensión e insuficiencia cardiaca congestiva
(CHF, congestive heart failure) se presenta con disnea de reposo y de
esfuerzo, ortopnea y edema blando en las extremidades inferiores.
Sus síntomas se han intensificado en las últimas 2 semanas y también
incluyen ortopnea, aumento de la intolerancia al ejercicio y
taquipnea. En la exploración se notan disnea y taquipnea
considerables, también tiene distensión venosa yugular, edema
blando 2+ y estertores en la auscultación pulmonar. Además se
escucha un ruido S3 audible.
3. • La radiografía torácica, la concentración del propéptido natriurético
cerebral (BNP, pro-brain natriuretic peptide) y el ecocardiograma
confirman la sospecha clínica de agravación de la CHF con edema
pulmonar. Ya recibe el tratamiento médico máximo con un inhibidor
de la ACE, un bloqueador β, estatina y ácido acetilsalicílico. Como
medidas apropiadas se inicia la administración de oxígeno y
furosemida intravenosa.
4. • Preguntas
• ¿Cuál es el mecanismo de acción de la furosemida?
• ¿Qué alteraciones electrolíticas puede causar la furosemida?
5. • Resumen: se prescribe furosemida a una mujer de 64 años de
edad con edema pulmonar.
• Mecanismo de acción de la furosemida: inhibir la
reabsorción activa de NaCl en la rama ascendente del asa de
Henle, lo que aumenta la excreción de agua y electrólitos.
• Posibles alteraciones electrolíticas: hipopotasemia,
hipomagnesemia y alcalosis metabólica debido al aumento de
excreción de H+.
6. Correlación Clínica
• Los diuréticos de asa administrados por vía intravenosa favorecen la
diuresis en minutos, lo que los hace ideales para tratar el edema
pulmonar agudo. La furosemida es el fármaco prototipo y el más
usado de esta clase. Los diuréticos de asa inhiben la reabsorción de
NaCl en la rama ascendente del asa de Henle. Esto causa
un aumento marcado en la excreción de agua y electrólitos.
7. • La excreción de iones potasio, magnesio y calcio aumenta, lo que
puede tener efectos adversos de relevancia clínica. También puede
haber alcalosis metabólica debido a la excreción de iones hidrógeno.
Sin embargo, la capacidad para inducir la excreción de estos
electrólitos también representa un beneficio clínico en ciertas
situaciones. La diuresis forzada con solución salina IV y furosemida
es un método principal para tratar la hipercalcemia.
8. Perlas
• Definiciones
• Diurético: un fármaco que aumenta la producción de orina. Los más
usuales son los diuréticos natriuréticos, compuestos que aumentan la
producción de orina al interferir con la reabsorción de sodio en los
riñones.
• Edema: acumulación de agua en los espacios intersticiales. Las causas
incluyen presión sanguínea elevada, descenso de la presión oncótica
causada por disminución de la síntesis hepática de proteínas o un
incremento en la presión oncótica en el espacio intersticial.
9. • Clase
• Los diuréticos natriuréticos actúan en el riñón para reducir la
reabsorción de Na+ y Cl-. Hay cuatro sitios en el riñón en los que
actúan los diuréticos; estos corresponden a cuatro segmentos de la
nefrona. El túbulo proximal (sitio 1) es el lugar donde ocurre casi 60%
de la reabsorción de Na+, pero los diuréticos que actúan en esta parte
son relativamente ineficaces debido a la capacidad para reabsorber
sodio de las regiones más distales de la nefrona.
10. • La rama ascendente del asa de Henle (sitio 2) realiza la reabsorción
activa de casi 35% del Na+ filtrado. Este proceso está mediado por un
cotransportador llamado NKCC2 que transporta 1 Na+, 1 K+ y 2 Cl-.
Este es el objetivo molecular de la furosemida y otros diuréticos de
asa o "de techo alto". El túbulo contorneado distal (sitio 3) es el
segmento donde se transporta cerca de 15% del sodio filtrado.
11. • Los diuréticos tiazídicos actúan en este segmento de la nefrona al
interferir con un cotransportador distinto, NCC, que transporta Na+ y
Cl-. Los diuréticos del sitio 4 actúan en el túbulo colector por
interferencia con la reabsorción de Na+ a través de un canal
específico, el canal epitelial para sodio (ENaC), también llamado canal
de sodio sensible a amilorida
12. • Los diuréticos de asa (furosemida, ácido etacrínico, bumetanida y
torsemida) son fármacos muy ácidos que actúan en el lado luminal
del túbulo. Llegan a este sitio al ser expulsados hacia el túbulo por
secreción aniónica en el túbulo proximal. En comparación con otros
diuréticos, los de asa producen la diuresis más abundante porque el
cotransportador de Na+K+2Cl- realiza una gran parte de la reabsorción
de Na+ y las regiones distales a la rama ascendente tienen capacidad
más limitada para transportar el sodio.
13. • Los diuréticos de asa sirven para tratar el edema periférico y
pulmonar, lo cual puede ocurrir por insuficiencia cardiaca,
insuficiencia hepática o insuficiencia renal. Los diuréticos de asa
aumentan la excreción de Na+, Cl-, K+, Mg2+ y Ca2+, y reducen la
excreción de Li+. El incremento en la excreción de Ca2+ tiene
relevancia clínica, y los diuréticos de asa pueden usarse para tratar la
hipercalcemia. Algunas de las acciones diuréticas de la furosemida
están mediadas por las prostaglandinas, que tienen actividad
diurética
14. • Los inhibidores de la biosíntesis de la prostaglandina disminuyen el
aumento de la diuresis inducido por los diuréticos de asa. Además, la
furosemida tiene efectos en el sistema vascular que ocurren antes de
la diuresis y es posible que estén mediados por las prostaglandinas.
Otros efectos incluyen cambios en el flujo sanguíneo renal y descenso
de la presión de llenado en el ventrículo izquierdo. Los diuréticos de
asa elevan la producción de orina y reducen el K+ plasmático en
pacientes con insuficiencia renal aguda.
15. • Los principales efectos adversos de los diuréticos de asa son los
desequilibrios electrolíticos. El aumento del suministro de Na+ al
túbulo colector aumenta la excreción de K+ e H+. Por lo tanto, los
diuréticos de asa causan hipopotasemia, hipocloremia y alcalosis
metabólica. Puede haber hiperuricemia por la reducción del volumen
sanguíneo y el aumento de la reabsorción de ácido úrico en el túbulo
proximal. Los diuréticos de asa pueden
causar ototoxicidad dependiente de la dosis y este efecto adverso se
intensifica en presencia de otros fármacos ototóxicos, como los
aminoglucósidos.
16. • Estructura
• La mayoría de los diuréticos de asa son derivados de la sulfonamida;
las excepciones son el ácido etacrínico, que es un derivado del ácido
fenoxiacético, y la torsemida, que es una sulfonilurea. Por su falta de
un átomo de azufre, el ácido etacrínico causa menos reacciones de
hipersensibilidad.
17. • Mecanismo de acción
• El objetivo molecular de la furosemida y otros diuréticos de asa o de
"techo alto" es el cotransportador de sodio-potasio-cloro 2 (NKCCL2),
que transporta 1 Na+, 1 K+ y 2 Cl-. Los diuréticos de asa bloquean la
actividad de este transportador.
18. • Administración
• Todos los diuréticos de asa pueden administrarse por vía oral y su
inicio de acción tarda cerca de 1 (torsemida) a 2 horas (furosemida).
También pueden administrarse por vía IV, y la furosemida produce
vasodilatación tan solo en 5 minutos y diuresis en 20 minutos.
19. • Farmacocinética
• Todos los diuréticos de asa mantienen altos índices de unión con
proteínas plasmáticas. Su vida media varía de 45 minutos
(bumetanida) hasta 3.5 horas (torsemida). Cerca de 65% de una dosis
de furosemida se elimina por vía renal y el resto se metaboliza. Sólo
20% de la torsemida se elimina por vía renal y 80% se metaboliza.
20. Aspectos destacados
• La furosemida, que actúa en el asa de Henle, es el diurético más
eficaz.
• La hipopotasemia es un efecto adverso frecuente de los diuréticos de
asa que puede corregirse con el uso concomitante de diuréticos
ahorradores de potasio, como triamtereno o espironolactona.
• Los diuréticos de asa pueden causar ototoxicidad dependiente de la
dosis; este efecto es menor con el ácido etacrínico que no contiene
azufre.
21. Pregunta bono
• La furosemida actúa por inhibición de la reabsorción de Na+ en el
siguiente sitio?
22. A
Rama ascendente del asa de Henle
B
Túbulo colector
C
Rama descendente del asa de Henle
D
Túbulo contorneado distal
23. A
Rama ascendente del asa de Henle
B
Túbulo colector
C
Rama descendente del asa de Henle
D
Túbulo contorneado distal