Este documento define el dolor pélvico crónico como dolor no cíclico de más de 6 meses en la pelvis o región abdominal inferior que causa incapacidad o requiere tratamiento. Explica que afecta al 15% de las mujeres, cuesta $880 millones al año, y causa ausencias laborales y reducción de la productividad. Además, señala que su etiología no está bien entendida y que con frecuencia no se logra un diagnóstico, aunque las causas más comunes están en el sistema urinario y gastrointestinal, como

1. DOLOR PÉLVICO CRÓNICO
Jairo Andrés Castro Peñaloza
Estudiante de Medicina Octavo Semestre
Universidad Icesi

3. DEFINICIÓN
 Dolor no cíclico de 6 o más meses de duración
localizado en la pelvis, pared abdominal
anterior, bajo el ombligo o en glúteos que produce
incapacidad funcional o que requiere tratamiento.
ACOG Committee on Practice Bulletins–Gynecology.
ACOG Practice Bulletin No. 51. Chronic pelvic pain.
Obstet Gynecol. 2004;103(3):589-605.

4. DEFINICIÓN
 Dolor no cíclico en región abdominal inferior de 6 o
más meses de duración sin un diagnóstico
específico.
Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, Dawes MG,
Barlow DH, Kennedy SH. Prevalence and incidence of
chronic pelvic pain in primary care: evidence from a
national general practice database. Br J Obstet Gynaecol.
1999;106(11):1149-1155.

5. EPIDEMIOLOGÍA
 15% dolor constante/intermitente por 6 meses.
 $880 millones-año.
 15% ausencia laboral.
 45% disminución de la productividad.
Mathias SD, Kuppermann M, Liberman RF, Lipschutz
RC, Steege JF. Chronic pelvic pain: prevalence, healthrelated
quality of life, and economic correlates. Obstet
Gynecol. 1996;87(3):321-327.

6. ETIOLOGIA
 No se conoce bien la fisiopatología
 Diagnóstico definitivo no se realiza en 61% de los
casos
 Más común el origen en el sistema urinario y
gastrointestinal.
 Endometriosis, adhesiones, síndrome de intestino
irritable y cistitis intersticial.

8. EVALUACIÓN DEL PACIENTE
 40% más de un diagnóstico.
 Buscan atención personalizada, que sean tomadas
en serio y quieren explicaciones.

9. HISTORIA CLÍNICA
 Características, intensidad, duración, factores
modificadores, asociación con ciclos
menstruales, actividad sexual, micción y
defecación.
 Radioterapia.
 Abuso sexual o físico.
 Historia de cirugía previa.
 Antecedente de infecciones pélvicas.
 Uso de DIU.

10. RED FLAG SYMPTOMS
 Pérdida de peso involuntaria o no explicable.
 Hematoquezia.
 Sangrado peri menopáusico irregular.
 Sangrado post menopáusico.
 Sangrado post coito.

11. EXAMEN FÍSICO

12. EXAMEN FÍSICO
 Identificar áreas de dolor o presencia de masas.
 Si no se encuentran hallazgos no se puede
descartar patología.
 Puntos en gatillo.
 Vagina, vulva, vejiga.
 Nódulos y masas.

13. PALPACIÓN BIMANUAL
 Nodularidad.
 Dolor.
 Dolor al movimiento cervical.
 Falta de movilidad uterina.

14. EXAMEN RECTAL
 Masas rectales y uterinas posteriores.
 Nodularidad.
 Dolor en piso pélvico.

16. LABORATORIOS Y EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
 Tamizaje de cáncer apropiado para la edad y para
factores de riesgo.
 b-hCG.
 Hemograma.
 Uroanálisis.
 Urocultivo.
 VSG.
 Frotis vaginal
 Ecografía.
 Laparoscopia.

18. TRATAMIENTO

23. MUCHAS GRACIAS!!!