presentación de caso de una mujer embaraza con cáncer de colon, tratado con quimioterapia y cirugía, con final

1. Dr. Hugo Castro
Cáncer de colon y embarazo

2. Presentación de caso
• ♂ 32, ama de casa
• Embarazo de 29 semanas x UR, sin
control prenatal
• Pérdida de 30 lbs de peso, dolor
abdominal
• Abdomen agudo, Hb= 9.8, Prot= 5.9
• Lapa: tumor en ángulo hepático, adenoCa
mal diferenciado, tumor que oblitera la luz,
T4, N2
Cáncer y embarazo

3. Presentación de caso II
• Resección 40 cms de colon ascendente
• Enfermedad macroscopica residual
• Colostomía derivativa
• Utero sin anormalidades
• Feto vivo
• Referida al mes postoperatorio
Cáncer y embarazo

4. Cáncer y embarazo

5. Presentación de caso III
• A su ingreso:
• Hb= 9, Prot = 6, alb=
2.9, K= 60%, pesa=
45 kg
• USG obstétrico= 33
semanas, feto vivo,
sin retardo de
crecimiento
Cáncer y embarazo

6. Presentación de caso IV
• Transfusiones,
alimentación
parenteral,
observación
• Maduración
pulmonar
• CSTP, feto vivo y
sano, sin
anormalidades
• TC al mes
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7. Evolución
• Dos semanas postOP: capecitabine +
oxaliplatino por seis ciclos
• TAC control: disminución de la masa a 3
cms.
• Fue llevada a SOP para resección y
reconección del intestino
• El reporte histopatológico: adenoCa de
colon mal diferenciado
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8. Evolución
• TAC posterior: SEAT
• Se dieron seis ciclos de irinotecan + 5-FU
• Tres meses posterior última quimioterapia
sin enfermedad macroscopica
Cáncer y embarazo

9. Revisión I
• Incidencia de cáncer y embarazo: 0.07%
• Incidencia de Ca colon y embarazo:
0.002%
• La serie más grande: 25/32 con niños
vivos y saludables
• RE, RP carcinogénesis (50%)
Cáncer y embarazo

10. Revisión II
• Colonoscopia: contraindicada?
• ACE: normal o elevado
• TAC: contraindicada en el primer trimestre
• El objetivo es salvar a los dos
• Si la primera mitad: ab terapéutico
• FDA: oxaliplatino, CPT-11, 5-FU, capecitabine,
categoría D
• Embarazo pobre pronóstico, de 42 pacientes la
sobrevida media 5 meses, solo una paciente
sobrevivió 3.5 años, Ninguna a sobrevivido mas
de 5 años.
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