Este documento presenta el caso de un paciente de 82 años con un tumor pulmonar que desarrolló una vasculitis paraneoplásica que causó isquemia en los dedos de sus manos. Dadas las características del paciente y su condición, solo se le administró tratamiento sintomático para controlar el dolor, incluida analgesia y curas para las lesiones necróticas en sus manos. El objetivo del tratamiento fue mejorar su calidad de vida mediante cuidados paliativos domiciliarios.

1. AUTORES: Sara Magaña. Blanca Lagarón, Elena Zamora, Jorge Gil, Asunción Magaña y Jesusa Guardia. ISQUEMIA DISTAL EN MANOS DE PACIENTE ONCOLÓGICO ANTECEDENTES PERSONALES: Fibrilación auricular, derrame pleural derecho crónico por insuficiencia cardíaca. EXPLORACIÓN Paciente de 82 años, que presenta dolor en dedos de manos con lesiones necróticas en 2º,3º y 4º dedos de mano derecha, y cianosis en 2º,3º y 4º dedos de mano izquierda. Pulso radial y cubital positivo bilateral. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Angio-TAC para valorar eje axilosubclavio normal. TAC toracoabdominal: lesión hiliar izquierda con estenosis de bronquio intermediario y atelectasia del parénquima pulmonar distal. INTRODUCCION La vasculitis paraneoplásica se define como aquella vasculitis asociada al cáncer, que ocurre a distancia de la neoplasia primaria. El 10% de las vasculitis paraneoplásicas se asocian a tumores sólidos como en este caso a una neoplasia pulmonar. El estudio reumatológico impresiona de vasculitis paraneoplásica. En el servicio de Neumología se diagnosticó al paciente de un tumor pulmonar con vasculitis paraneoplásico de pequeño vaso con isquemia distal en dedos de la mano. Se decidió no realizar otras pruebas ni tratamientos agresivos, dadas las características del paciente. Se le pautó, sólo tratamiento sintomático. DESCRIPCIÓN SUCINTA DEL CASO ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN Palabra clave: vasculitis-cuidados paliativos domiciliarios. Este es el caso de un paciente en el que el tratamiento se centró en el control del dolor producido por la isquemia. Se trata con analgesia de 1º y 2º escalón con control adecuado de la clínica. Se realizan curas de las lesiones en manos, con betadine y clorhexidina en zonas de necrosis. El resto, se trata en protocolo de cuidados paliativos. BIBLIOGRAFÍA: Alonso I, Regidor E, Rodríguez C, Gutiérrez-Fisac JL. Principales causasde muerte en España, 1992. Med Clin (Barc) 1996; 107: 441-5.2. Patel AM, Davila DG, Peters SG. Paraneoplastic syndromes associated with lung cancer. Mayo Clin Proc 1993; 68: 278-87.3. Abeloff MD. Paraneoplastic syndromes. A window on the biology of cancer. N Engl J Med 1987; 317: 1589-600