El documento describe las herramientas STOPP y START para detectar prescripciones potencialmente inapropiadas en personas mayores. STOPP incluye 68 criterios para identificar medicamentos que deben evitarse, mientras que START contiene 22 criterios para llamar la atención sobre tratamientos indicados. Los criterios están organizados por sistemas fisiológicos y pueden aplicarse rápidamente para identificar errores comunes en la prescripción de medicamentos para personas mayores.
Una de las consultas más habituales en los servicios de Urgencias son los episodios de mareos o síncopes con o sin caídas en el anciano. Es un reto para el facultativo intentar determinar las causas y establecer un diagnóstico y tratamiento adecuados. Además, en la mayoría de los casos, la anamnesis se ve dificultada por problemas cognitivos del paciente. Es por ello que con esta sesión pretendemos indicar unas pautas claras para ayudar al correcto manejo de estas situaciones en Urgencias.
Una de las consultas más habituales en los servicios de Urgencias son los episodios de mareos o síncopes con o sin caídas en el anciano. Es un reto para el facultativo intentar determinar las causas y establecer un diagnóstico y tratamiento adecuados. Además, en la mayoría de los casos, la anamnesis se ve dificultada por problemas cognitivos del paciente. Es por ello que con esta sesión pretendemos indicar unas pautas claras para ayudar al correcto manejo de estas situaciones en Urgencias.
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que afecta al sistema nervioso de manera crónica y progresiva. Es la segunda enfermedad más prevalente en la actualidad después del Alzhéimer y pertenece a los llamados Trastornos del Movimiento.
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
Clasificaciones etiológicas del ictus isquémico. 30-01-2014. Dr Angel Mateu Mateu. Sesión de Neurología. Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospital General La Mancha Centro de Alcázar de San Juan y Hospital de Tomelloso.
Formas de presentacion de la enfermedad en el anciano. Deyanira Trinidad
Definición de la comorbilidad
La coexistencia de dos o más condiciones de largo plazo en un individuo.
Es la regla más que la excepción en la atención primaria y se tornará cada vez más prevalente conforme la población siga envejeciendo
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo que afecta al sistema nervioso de manera crónica y progresiva. Es la segunda enfermedad más prevalente en la actualidad después del Alzhéimer y pertenece a los llamados Trastornos del Movimiento.
La fibrilación auricular es una enfermedad grave con una prevalencia creciente y constituye la arritmia sostenida más frecuente en la práctica clínica habitual de diversos ámbitos asistenciales, incluida la consulta de atención primaria y los servicios de urgencias. Todo esto ilustra la importancia de un manejo adecuado en coordinación con otras especialidades.
Clasificaciones etiológicas del ictus isquémico. 30-01-2014. Dr Angel Mateu Mateu. Sesión de Neurología. Servicio de Neurología del Area Mancha Centro. Hospital General La Mancha Centro de Alcázar de San Juan y Hospital de Tomelloso.
Formas de presentacion de la enfermedad en el anciano. Deyanira Trinidad
Definición de la comorbilidad
La coexistencia de dos o más condiciones de largo plazo en un individuo.
Es la regla más que la excepción en la atención primaria y se tornará cada vez más prevalente conforme la población siga envejeciendo
Principios de desprescripción/prescripción al final de la vida.
Dra. Nerea Gurucharri Zurbano. Grupo de trabajo de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria
(2019-12-10) Polimedicacion. Criterios y herramientas de desprescripcion. (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
El aumento de proporción de población polimedicada, sobre todo de la anciana frágil y muy anciana, hace más palpable las consecuencias y orígenes de una polimedicación inadecuada. Esto deja en evidencia los retos a los que los niveles asistencial, gerencial y político deben enfrentar. Por ello, nace la necesidad de afrontar adecuadamente la situación mediante una correcta adecuación terapéutica, desprescripción y adherencia al tratamiento. Para ello pondremos de manifiesto la diversidad de herramientas que existen en la literatura y están validadas para la realización de una buena adecuación terapéutica y deprescripción.
Taller de desprescripción en las XVIII Jornadas de medicina de familia de La Rioja por Jara Gallardo Anciano, farmaceutica del Hospital San Pedro de Logroño
Es uno de los principales motivos de consulta. Organización Mundial de la Salud (OMS) concluyó, recientemente, que la HTA es la causa más común atribuible a muerte prevenible en los países desarrollados.
es escasa la información basada en la evidencia científica de que se dispone para un óptimo tratamiento de la HTA en el paciente muy anciano.
La hipertensión sistólica es el tipo de hipertensión mas frecuente en el anciano y se debe al diferencial de la presión de pulso y al aumento de la rigidez que se produce en los grandes vasos.
HAS es un problema de Salud Pública aún en el siglo XXI.
Presión arterial >140/90 mmHg es la frontera tensional.
La incidencia oscila entre 60-80% en este grupo.
La continencia urinaria esta considera como una función básica, que en el anciano sano se debe de mantener, independientemente de su edad. Por ello, la pérdida de esta función debe interpretarse como un síntoma de disfunción, bien del tracto urinario inferior o de algún otro sistema integrado en el mantenimiento de la continencia urinaria.
Infecciones bacterianas más comunes en población geriátrica
IVU son tras las respiratorias las segundas infecciones más frecuentes en ancianos sanos
Fuente más frecuente de bacteriemia
Factores asociados
La falla renal es un problema que a estado creciendo en la población del adulto mayor.
1.5 de cada 1000 mayores a 65 años reciben tratamiento para ESKD.
4 de cada 1000 mayores de 75 años tienen terapia de remplazo renal y crece 10% anualmente.
Incidencia para ESKD es de 70-74 años
Prevalencia para ESKD es de 65-69 años-
Diabetes e Hipertensión aceleran los cambios renales.
1 cambios en el riñón y tracto urinario en el adulto mayorMario Montes
La reducción de la función del riñón tiene importantes implicaciones clínicas en el diagnóstico y tratamiento de muchos desordenes y claramente se reduce la capacidad del individuo para responder a estresores fisiológicos o patológicos.
Evaluacion geriatrica jornadas san jose mayo 2015Mario Montes
Proceso diagnóstico multidimensional con el que se pretende determinar las capacidades y problemas médicos, psicosociales y funcionales de un anciano frágil, con el fin de diseñar un plan general de tratamiento y seguimiento a largo plazo
Los avances en la medicina y el desarrollo de nuevos medicamentos han favorecido el aumento de la esperanza de vida, para el 2050 se espera vivir más allá de los 80 años .
La prevalencia de múltiples enfermedades aumenta exponencialmente con el envejecimiento, esto implica mayor incidencia de enfermedades crónicas, mayor numero de hospitalizaciones y mayor uso de fármacos
Prevencion de dependencia y discapacidadMario Montes
Enfermedad: alteración o desviación del estado fisiológico en toda o en alguna de sus partes , órganos o sistemas que se manifiesta por un conjunto característica de síntomas y signos cuyas etiologías, patologías y pronostico pueden conocerse o ser desconocidos.
Enfermedad crónica: existencia de una patología que permanece y progresa durante un espacio de tiempo dilatado y que acompaña habitualmente al anciano de por vida.
Deficiencia: alteración de una función o de una estructura psicológica, fisiológica o anatómica.
Prevención de discapacidad y dependenciaMario Montes
Enfermedad:
Alteración o desviación del estado fisiológico en toda o en alguna de sus partes, órganos o sistemas, que se manifiesta por un conjunto característico de síntomas y signos cuyas etiologías, patologías y pronóstico pueden conocerse o ser desconocidos.
Puede ser aguda o crónica.
se considera que los pacientes depresivos tratados en el nivel primario de atención presentan cuadros menos graves y crónicos que los pacientes atendidos en ámbitos especializados. Sin embargo, se informó que las características de los individuos atendidos en ambos contextos son similares.
Es un proceso continuo, universal e irreversible que determina una pérdida progresiva de la capacidad de adaptación.
En los individuos mayores sanos, muchas funciones fisiológicas se mantienen normales en un estado basal, pero al ser sometidos a estrés se revela la pérdida de reserva funcional.
El envejecimiento ocurre a todos los niveles: al nivel molecular, nivel celular y nivel de órgano.
El envejecimiento definido como una alteración gradual de la estructura y la función, eventualmente lleva a una posibilidad mayor de muerte no asociada a enfermedad o trauma
Cambios biologicos como menor poblacion neurnonal, disminucion en sintesis de neurptrasmisores y receptores, dano estructural al snc por enf cronicas danos afectivos. Px con EVC de hemisferio izquierdo mayor tendencia a depreison.
Mujeres hipoestrogenismo
Cambios en las enfermedades del ancianoMario Montes
Situación biológica normal que se produce dentro de un proceso dinámico, progresivo, irreversible, complejo y variado, que difiere en la forma en cómo afecta a las distintas personas e incluso a los diferentes órganos.
Cambios de las enfermedades del ancianoMario Montes
1- envejecimiento: situación biológica normal, es un proceso dinamico, progresivo, irreversible, complejo y difiere en las personas y órganos. Descenso de las funciones biológicas que termina con el fallecimiento
2- Teoria: proceso acumulativo de influencias (herencia, ambiente, estilos de vida, cultura, dieta,ejercicio, comorbilidades) a lo largo de la vida
3- Celulas: grandes, pierden cap de dividirse y reproducirse. Perdiendo cap funcional4- Tejidos: conectivo (inflexible-rigidez, atrofia- disminución de h2o en el cuerpo)5- Membranas: dificultad para el intercambio de O2, Co2, nutrientes, p. desecho
6- Cambios mas significativos: corazón, pulmones y riñones
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
2. STOPP (Screening Tool of Older Person’s Prescriptions)
Herramienta para la detección de prescripciones potencialmente inapropiadas en personas
mayores.
START (Screening Tool to Alert doctors to Right i.e. appropriate, indicated Treatment)
Herramienta para llamar la atención del médico sobre tratamientos indicado y adecuado
Estos criterios, organizados por sistemas fisiológicos, pueden ser aplicados rápidamente
recogen los errores más comunes de tratamiento y omisión en la prescripción y son fáciles
de relacionar con los diagnósticos activos y la lista de fármacos que aparecen en las historias
clínicas informáticas de los pacientes.
11. START
Estos medicamentos debe ser considerados en personas de 65 o más años que tengan las
siguientes enfermedades, cuando no exista contraindicación para su uso.
12.
13.
14.
15. • Los criterios deben ser adaptados en cada localidad.
• Los criterios no deben reemplazar al criterio clínico en cada caso particular o a una
evaluación detallada conjunta con farmacéuticos.
• Los criterios deben estar actualizándose constantemente.
• No evalúa el proceso de la prescripción (adherencia, efectividad, efectos adversos).
• La aplicabilidad depende de las facilidades logísticas del sistema sanitario
(digitalización).