El documento habla sobre el aborto y el embarazo ectópico. Explica que el aborto es la interrupción de un embarazo antes de las 20 semanas y puede ser precoz o tardío. Menciona algunas causas frecuentes como anomalías uterinas, infecciones, factores ambientales y genéticos. También describe los tratamientos como reposo o curetaje. Sobre el embarazo ectópico, indica que es cuando la gestación ocurre fuera del útero, con riesgo de hemorragia. Sus causas incluyen en

1. ABORTO Dra. Rina Cuadros S.

2. Concepto Interrupción de un embarazo antes de las 20 semanas calculadas desde la fecha del inicio de la última menstruación. Expulsión de un feto con peso menor de 500 grs. Antes de las 12 semanas Precoz Entre las 12 y 20 semanas Tardío

3. Epidemiología 15 a 20% de los embarazos. 31 a 70% incluidos los que no llegan a implantarse. 50% antes de las 8 semanas. Mayor en multigravidas. El riesgo aumenta con la paridad y edad de los padres. 80% en el primer trimestre.

4. Etiología FETALES O GENÉTICAS 50% Trisomías Edad Paterna - Edad Materna MATERNAS O AMBIENTALES 1. Anomalías Uterinas Congénitas a) Anomalías del desarrollo uterino - Utero bicorne - Utero septo b) Anomalías uterinas por DES c) Incompetencia Istmicocervical

5. Etiología 2. Defectos Uterinos Adquiridos a) Leiomiomas b) Adherencias Uterinas 3. Causas Endocrinas a) Déficit de progesterona b) Enfermedades del Tiroides c) Diabetes Mellitus d) Hipersecreción de LH

6. Etiología 4. Factores Inmunológicos a) Rechazo inmunitario madre - feto b) Anticoagulante lúpico-AB anticardiolipina 5. Infecciones a) Cavidad uterina b) Cuello c) Líquido Seminal d) Sistémicas 6. Factores Ambientales a) Tabaquismo b) Irradiaciones c) Alcohol d) Toxinas ambientales

7. Diagnóstico Amenaza de Aborto Aborto Inevitable Aborto en curso Aborto Incompleto Aborto Completo Aborto Diferido Aborto Séptico Aborto Recurrente Aborto Terapéutico

8. Tratamiento Amenaza de Aborto (reposo, Coito proscrito, Progestágenos) Aborto Inevitable e Incompleto (Curetaje Uterino) Aborto Séptico (Cultivos, Pruebas de Coagulación, Antibióticos, Histerectomía) Aborto Recurrente (Estudio completo)

9. Cerclaje cervical

10. EMBARAZO ECTÓPICO Dra. Rina Cuadros S.

11. Concepto Gestación que se desarrollo tras la implantación del blastocisto en cualquier lugar diferente del recubrimiento endometrial de la cavidad uterina.

12. Epidemiología

13. Epidemiología Aumento notable de su incidencia. Aumento de la incidencia de salpingitis (Clamidia trachomatis) Métodos anticonceptivos Mejora de las técnicas diagnósticas Mayor en multigrávidas Mayor en la raza negra

14. Mortalidad Riesgo de muerte global es 10 veces mayor que el del parto. Hemorragia 88% Infección 3% Anestésicas 2% Múltiples errores diagnósticos Retraso en el tratamiento por falta de diagnóstico

15. Etiología Patología Tubárica DIU Hormonal EPI Tabaco DES TBC genital Endometriosis Fallo anticonceptivo Abortos previos 40% Causa indefinida Alteraciones hormonales Tto. por Infertilidad Alt. Del Desarrollo embrionario

16. Localizaciones

17. Histopatología No crece en la luz, sino en la muscularis del oviducto. Reacción del Arias-Stella (endometrio secretor con hipercromatismo, preomorfismo e incremento de la actividad mitótica)

18. Arias Stella

19. Dolor abdominal Ausencia de Menstruación (6 sem. ó más) Sangrado Vaginal irregular Dolor en el hombro Síncope Expulsión de molde decidual Síntomas

20. Hipersensibilidad abdominal Masa Anexial Agrandamiento Uterino Taquicardia Hipotensión Dolor a la movilización de cuello uterino Signos

21. Salpingitis Amenaza de aborto Aborto incompleto Rotura de cuerpo lúteo Endometriosis Diagnóstico Diferencial Apendicitis Hemorragia uterina disfuncional Torsión anexial Leiomioma uterino degenerado

22. Diagnóstico - Procedimientos Dosaje de B-hCG Dosaje de Progesterona Ecografía Examen bajo anestesia Dilatación y legrado Culdocentesis Laparoscopía

23. Ecografía

24. Diagnóstico

25. Tratamiento QUIRÚRGICO Salpingectomía con ó sin ooforectomía Histerectomía Salpingostomía Salpingotomía Metotrexate MÉDICO ACTITUD EXPECTANTE FACTOR RH

26. Tratamiento

27. Pronóstico Posterior a un embarazo ectópico: Esterilidad Embarazo intrauterino Gestación ectópica Tasa global de fertilidad 60% Mejor pronóstico con cirugía conservadora Tasa de recidiva 20%