Las 6 cosas que debes saber sobre Xerostomía: Qué es, causas, síntoma, diagnóstico, tratamiento y fármacos que pueden provocarla.

1. Causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento
para la Xerostomía o Boca seca

2. ¿Qué es la Xerostomía?
La XEROSTOMÍA es una situación clínica o sensación subjetiva de sequedad bucal por la
disminución de saliva provocada por un mal funcionamiento de las glándulas salivales.
•También denominada: Boca seca, asialorrea o hiposalivación.
Se denomina propiamente XEROSTOMÍA cuando el flujo salival disminuye a la mitad tanto
en reposo como con estímulo.

3. Causas de Xerostomía o boca seca
Alteración de los estímulos aferentes.
La falta de estímulos periféricos como ausencia de dientes, provoca una menor información
aferente a través de estímulos nerviosos y como consecuencia menor producción de saliva. Estas
alteraciones aparecen en personas de avanzada edad. En esta situación hay una disminución de
saliva producida por las glándulas submaxilares y sublinguales pero no por la parótida.
Estos pacientes tendrán menos saliva no estimulada, pero ante un estímulo sí tendrán la misma
cantidad de saliva.
Afecciones al sistema nervioso central (SNC).
El estrés, ansiedad, depresión, anorexia o consumo de tabaco y alcohol pueden afectar al SNC y
en consecuencia inhiben la transmisión nerviosa hasta las glándulas salivales provocando
hiposalivación.
Obturación de los conductos de drenaje.
Las obstrucciones de los conductos, llamada Sialolitiasis se produce debido a una acumulación de
calcio en dichos conductos provocando una calcificación que interrumpe el flujo natural de la
saliva.

4. Causas de Xerostomía o boca seca
Alteraciones de las propias glándulas salivales. Puede ser por:
Falta de componentes para la producción de saliva. Puede darse en pacientes con falta de
proteínas que
directamente lleva a una disminución de saliva o puede darse por falta de aporte hídrico o
excesiva pérdida.
Falta o destrucción del parénquima salival. Enfermedades autoinmunes como el Síndrome
de Sjögren o causada por un tratamiento radioterápico de cabeza y cuello.
Las causas más frecuentes son:
-Fármacos xerostomizantes
-Enfermedades sistémicas como el Síndrome de Sjögren o diabetes
-Radioterapia de cabeza y cuello
-Causas psíquicas como ansiedad, depresión o estrés
-Envejecimiento

5. Síntomas y signos de Xerostomía o Boca seca
seca:
Podemos diferenciar entre SÍNTOMAS, aquello que el propio paciente nota y expresa, y
SIGNOS, que son característicos que el odontólogo o higienista pueden detectar en la clínica.
Síntomas:
-Lengua urente, ardor de boca
-Dificultad para hablar, deglutir y comer
-Saliva espesa y filamentosa
-Trastorno alimentario
-Disgeusia – alteración del sentido del gusto – el paciente puede llegar a notar sabor
metálico con ciertos alimentos
Signos clínicos:
Alteraciones funcionales y morfológicas:
-Alteraciones en la mucosa pérdida de brillo y palidez, tejido seco y poco o nada hidratado
-Aparecen fisuras en el dorso de la lengua y se observa seca y rojiza
-Descamación labial Con frecuencia relacionada con faringitis, laringitis, dispepsia o
estreñimiento
-Las encías suelen perder el brillo característico y en ocasiones aparece gingivitis
-Paladar seco y con puntitos eritematosos

6. Síntomas y signos de Xerostomía o Boca seca
Alteraciones dentales por la pérdida de la función protectora de la saliva:
A causa de la pérdida de iones y proteínas por la falta de saliva se pierde cierta acción
anticariogénica causada por el cambio de pH que pasa a no ser el más adecuado para el
mantenimiento del ecosistema.
Aparecen caries en el cuello del diente de evolución rápida.
Mayor tendencia a las infecciones bucales, frecuentemente aparece candidiasis, erosiones o
irritaciones.

7. Diagnóstico
1er paso Historia clínica del paciente
Preguntar sobre enfermedades sistémicas, consumo de fármacos y antecedentes de
radioterapia.
Valorar la sintomatología del paciente, sensaciones.
La boca seca dependerá del umbral de sensación de cada persona.
Lengua urente, ardor de boca
Dificultad para hablar, deglutir y comer
Saliva espesa y filamentosa
Trastorno alimentario
Disgeusia – alteración del sentido del gusto – el paciente puede llegar a notar sabor metálico
con ciertos alimentos
Dificultad en el uso de prótesis
Halitosis

8. Diagnóstico
2o paso Exploración de boca y mucosa
Comprobar si alguna parte de la boca se encuentra alterada con alguno de los síntomas o
signos siguientes:
Alteraciones en la mucosa pérdida de brillo y palidez Aparecen fisuras en el dorso de la
lengua Descamación labial Frecuentemente aparece candidiasis, erosiones o irritaciones,
caries en el cuello del diente de evolución rápida.
Con frecuencia relacionada con faringitis, laringitis, dispepsia o estreñimiento. Saliva
espesa y filamentosa Halitosis. Analítica de sangre – anticuerpos específicos de las
enfermedades autoinmunes.
3er paso Palpar glándulas salivales
Palpación donde se asientan las glándulas salivales en busca de tumefacciones o
comprobar su consistencia y características.

9. Diagnóstico
4o paso Cantidad de saliva por cantidad de tiempo
Se estima que la boca está humedecida por la producción de entre 1 y 1,5 litros de saliva al día.
Cuando el flujo salival disminuye a la mitad en reposo y con estímulo hablamos de Xerostomía.
(Flujo salival inferior a 0,5 ml/min). Las técnicas utilizadas:
SIALOMETRÍA por drenaje de saliva en reposo y con estímulo por medios mecánicos
(pastillas de parafina en pacientes dentados y por estimulación química gustativa con ácido
cítrico al 10%).
SIALOGRAFÍA Técnica de imagen menos fiable. Se observa por contraste la lentitud de
secreción y presencia de calcificaciones que produzcan obturaciones.
GAMMAGRAFIA Podemos observar las funcionalidades de las glándulas salivales y
determinar si son correctos.
5o paso En cuanto se sospeche de Síndrome de Sjögren
Biopsia de las glándulas salivales menores – valoración morfológica
Analítica de sangre – anticuerpos específicos de las enfermedades autoinmunes

10. Tratamiento de Xerostomía
El tratamiento es diferente en función de la causa que lo haya provocado.
En alteraciones REVERSIBLE resolver la alteración primaria. En casos de estrés, ansiedad,
situaciones de deshidratación, mejor regulación de la causa, y en caso de fármacos, reducir las
dosis.
En alteraciones IRREVERSIBLES (atrofias por edad, Síndrome de Sjögren, tumores, etc)
Tratamiento diferencial según el nivel de alteración y grado de afección de las estructuras
glandulares.
Estimulación de la secreción natural
Se puede recomendar desde chicle hasta sialogogos como la Policarpina.
La Policarpina es un estimulador de los receptores que están localizados en las células de las
glándulas salivales y lagrimales, solamente actúan sobre el tejido remanente sano, pero se sabe
que tiene un gran número de efectos adversos.
Sustitución de la secreción natural
Saliva artificial:
Se utilizan salivas artificiales en soluciones que contienen mucinas o glucopretoínas que en general
cubren la mucosa oral con una película delgada y resbaladiza que favorece la protección y
lubricación de la cavidad oral.

11. Tratamiento de Xerostomía
RECOMENDACIONES
Humidificación de la boca durante todo el día
Tratar las alteraciones que se producen en los dientes
Extraer las piezas dentarias y raíces en mal estado para su posterior tratamiento de reconstrucción.
Adecuado plan de higiene oral muy exhaustivo y exigente basado en la realización de una
profilaxis correcta junto a aplicación tópicas de flúor y revisiones periódicas para valorar la higiene
oral del paciente.

13. HIDRATA ESTIMULA

14. @Dentaid