El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica que causa sequedad en los ojos, boca y otras mucosas. Se caracteriza por la disminución de las secreciones de las glándulas exocrinas, lo que produce resequedad, dolor y fatiga articular. Afecta principalmente a mujeres mayores de 40 años y puede causar complicaciones como queratoconjuntivitis seca, caries dentales, artritis, entre otras. Su diagnóstico se realiza mediante exámenes clínicos, pruebas de Schir
Presentación sobre tuberculosis cutánea: epidemiología, historia, clasificación, diferentes formas clínicas (lupus vulgar, escrofulodermia, eritema indurado de bazin, verrucosa, tuberculosis orificialis, tuberculosis miliar aguda, goma tuberculosa, tuberculides y tuberculosis post vacunación de BCG), diagnóstico, estudio histopatológico y tratamiento.
Presentación sobre tuberculosis cutánea: epidemiología, historia, clasificación, diferentes formas clínicas (lupus vulgar, escrofulodermia, eritema indurado de bazin, verrucosa, tuberculosis orificialis, tuberculosis miliar aguda, goma tuberculosa, tuberculides y tuberculosis post vacunación de BCG), diagnóstico, estudio histopatológico y tratamiento.
Sindrome de Sjogren é uma entidade autoimune com evidencia na cavidade oral. A xerostomia nestes pacientes é muito gravosa e com repercussão na qualidade de vida.
Factores de riesgo
La enfermedad mixta del tejido conectivo puede suceder en personas de cualquier edad. Sin embargo, parece ser más común en mujeres menores de 50 años.
Complicaciones
La enfermedad mixta del tejido conectivo puede tener serias complicaciones, algunas de las cuales pueden ser fatales. Las complicaciones incluyen las siguientes:
Presión arterial alta en los pulmones (hipertensión pulmonar). Esta afección es una de las principales causas de muerte en personas con enfermedades mixtas del tejido conectivo.
Enfermedad pulmonar intersticial. Este grupo grande de trastornos puede ocasionar cicatrices en los pulmones, lo cual afecta la capacidad para respirar.
Enfermedad cardíaca. Partes del corazón pueden agrandarse, o se puede presentar una inflamación alrededor del corazón. Puede producirse una insuficiencia cardíaca.
Daño renal. Alrededor de un cuarto de las personas con enfermedades mixtas del tejido conectivo desarrollan problemas de riñón. EL compromiso renal es generalmente leve, pero puede conducir a una insuficiencia renal.
Lesiones en el tracto digestivo. Comúnmente, la enfermedad mixta del tejido conectivo afecta al tracto digestivo. Podrías tener dolor abdominal y problemas para tragar y digerir la comida.
Anemia. Alrededor del 75 % de las personas con enfermedades mixtas del tejido conectivo tienen anemia por deficiencia de hierro.
Muerte del tejido. Aquellas personas que tienen un grado grave de la enfermedad de Raynaud pueden tener gangrena en los dedos.
Pérdida auditiva. En un pequeño estudio se informó pérdida auditiva en casi la mitad de los pacientes que tenían la enfermedad del tejido conectivo mixto. Se deben hacer más investigaciones para entender esta relación.
Lesión en los nervios. El síndrome de Sjogren puede afectar al nervio que lleva las sensaciones desde la cara hasta el cerebro (nervio trigémino). Si tienes neuralgia del trigémino, incluso una leve estimulación de tu cara, como el cepillado de los dientes o el maquillaje, puede desencadenar una sacudida de dolor intenso.
Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o antipalúdicos (p. ej., hidroxicloroquina, cloroquina) para la enfermedad leve
Corticosteroides y otros inmunosupresores (p. ej., metotrexato, azatioprina, micofenolato de mofetilo) para la enfermedad moderada a grave
Bloqueantes de los canales de calcio (p. ej., nifedipina) y a veces inhibidores de la fosfodiesterasa (p. ej., tadalafil) para el síndrome de Raynaud
El tratamiento general y los fármacos iniciales se adaptan al problema clínico específico y son similares a los utilizados en lupus eritematoso sistémico o el fenotipo clínico predominante. La mayoría de los pacientes con enfermedad moderada o grave responden al tratamiento con corticosteroides, en particular si se administran en una etapa temprana, y a otros inmunosupresores (p. ej., metotrexato, azatioprina, micofenolato de mofetilo). Los casos leves pueden controlarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antipalúdicos
Esta es una presentación realizada en clase de medicina familiar sobre el síndrome de ojo rojo en atención primaria, su diagnóstico diferencial y tratamiento.
2. SINDROME DE SJOGREN :
Es una enfermedad Reumática , autoinmune ,
sistémica y Crónica , caracterizada por afección de
las glándulas Exocrinas produciendo disminución o
ausencia de las secreciones Salivales , Lagrimales y
Vaginales y de Secreción mucosa de la Laringe y la
Tráquea
Es también una enfermedad Reumática, que
produce dolor e Inflación Articular , y como
enfermedad Sistémica puede afectar cualquier
órgano del cuerpo.
3. Esta enfermedad tiene una progresión
muy lenta , pudiendo haber un periodo
de hasta 10 anos entre el comienzo de los
síntomas y el Diagnostico de la
Enfermedad. El Síndrome de Sjogren
puede ser Primario o Secundario a
Enfermedades Reumáticas como : La
Artritis Reumatoide , Lupus Eritematoso
Sistémico , Esclerodermia ,Dermato –
Polimiositis , etc.
4. CUADRO CLINICO :
Resequedad de : Ojos , Boca , Piel ,, con las
molestias derivadas ; Dolor Articular y fatiga en
las Articulaciones , Salpullido . Es mas frecuente
en mujeres mayores de 40 anos.
5. 1-Querato – Conjuntivitis Seca :La
resequedad y atrofia de la Conjuntiva y
Cornea produce sensación de arenillas , ardor
, prurito , congestión , disminución del
lagrimeo , acumulándose bandas gruesas en la
comisura interna del ojo , Foto sensibilidad y
visión borrosa. Puede haber Ulceración
eIridociclitis , así como infecciones
secundarias
6. 2-XEROSTOMIA : La resequedad bucal por disminución o
espesamiento de la Saliva , produce : Dificultad para la
masticación , deglución , y Fonación (habla) , desarrollo de
Caries Dentales, Son frecuentes la Queilitis Angular ,
Ulceras y Fisuras de la Lengua y Mucosa bucal.
Puede haber perdida de los sentidos del Gusto y del Olfato.
La insuficiencia Glandular puede afectar la Nariz , Laringe ,
Tráquea , Bronquios , Estomago y Mucosa Recto – Genital.
7. III-MANIFESTACIONES ARTICULARES : Artralgias o Artritis .
Con frecuencia presenta el cuadro Clínico característico de la
Artritis Reumatoide y Fenómeno de Reyunad .
IV-XERODERMIA : Frecuente en un 50% de pacientes ;
caracterizada por : Descamación , prurito , Liquenificacion ,
Hipo o Anhidrosis. La sequedad y fragilidad Pilosa produce
Alopecia del Cuero Cabelludo , Axilas y Pubis.
9. DIAGNOSTICO:
Por el examen Físico e historia Clínica, donde
se evidencia la resequedad de la boca y Ojos .
EXAMENES A REALIZAR :
a)Prueba de Schimer de la producción de
lagrimas ; Examen de las Lagrimas , Etc.
b)Biopsia de las Glándulas Salivales
c)ANA : Positivo
d)Factor Reumatoide : Positivo ( en un 70%)
10. Hemograma : Anemia leve , Leucopenia y
Eosinofilia .
Pruebas Inmunológicas : Complemento
disminuido , ICC e Hipergammaglobulinemia .
Anticuerpos Anti SSA ( O Anti Ro )Y Anti SSB
(o Anti La )
11. TRATAMIENTO :
El objetivo principal consiste en aliviar los Síntomas :
1-Lagrimas Artificiales o ungüentos (Ciclosporina
liquida) : para la resequedad de los Ojos.
2-Tapones diminutos en los conductos lagrimales de
drenaje para que las lagrimas permanezcan sobre la
superficie del Ojo.
3-La Bromhexina a dosis elevadas mejora la
resequedad.
4-Esteroides
5- Inmunosupresores.
12. MEDIDAS GENERALES :
a)Tomar frecuentes sorbos de agua o bebidas no
azucaradas para hidratar la boca.
b)Masticar Goma de mascar o Chupar caramelos no
Azucarados para aumentar la cantidad de Saliva .
c) Usar Bálsamos Labiales con Aceite de Petróleo o
Lápiz Labial para aliviar los Labios resecos o
partidos.
d)Usar Sustitutos de Saliva o medicamentos que
aumenten su producción y Lagrimas artificiales.