Este documento trata sobre la epifisiolisis. Brevemente: 1) La epifisiolisis es la fractura del cartílago de crecimiento que ocurre comúnmente en adolescentes y puede causar deformidades óseas y alteraciones del crecimiento; 2) Existen varios tipos de epifisiolisis clasificados por Salter-Harris dependiendo de la localización y extensión de la fractura; 3) La epifisiolisis de cadera específicamente puede causar coxa vara u otras deformidades de la cadera y afectar la marcha.
Este documento trata sobre epifisiolisis, que son fracturas que comprometen la placa de crecimiento ósea. Se presenta información sobre la clasificación de Salter-Harris, factores pronósticos, complicaciones y casos clínicos de epifisiolisis en hombro, codo, tobillo y cabeza femoral. También se incluye información sobre el crecimiento óseo y mecanismos de producción de epifisiolisis en diferentes huesos.
Este documento trata sobre las fracturas subtrocantéreas del fémur. Explica que son fracturas del fémur proximal que pueden extenderse hacia la fosa piriforme o el istmo del fémur. Además, describe la epidemiología de este tipo de fracturas, las clasificaciones más usadas (Fielding, Seinsheimer, Russell-Taylor), el tratamiento mediante placas y tornillos o clavos intramedulares, y las posibles complicaciones como infección, pérdida de reducción o pseudoartrosis.
Este documento describe la epifisiolísis de la cabeza femoral, una condición ortopédica común en adolescentes. Se presenta más en varones sobrepeso durante un brote de crecimiento y puede deberse a factores mecánicos u hormonales. Existen varias clasificaciones según la dirección del desplazamiento, duración de síntomas y grado. El tratamiento quirúrgico temprano es necesario para prevenir un mayor deslizamiento y deformidades.
El documento resume las generalidades, epidemiología, anatomía, evaluación inicial, clasificación, manejo, abordaje quirúrgico, reducción anatómica con fijación interna, placas, rehabilitación y complicaciones del tratamiento de fracturas del codo. Se destaca que las fracturas del codo representan entre el 0.5-7% de todas las fracturas y su incidencia aumentará con el envejecimiento de la población. El manejo quirúrgico está indicado para fracturas articulares desplazadas o en pacientes jóvenes y activos
Clasificaciones en Enfermedad de PerthesCAMILA AZOCAR
Este documento clasifica y describe diferentes sistemas para evaluar la enfermedad de Perthes, incluyendo la etapificación de Waldenstrom, las clasificaciones de pronóstico de Catterall, Herring, Salter-Thompson y Akazawa-Sugimoto, y la clasificación de Stulberg para definir los resultados.
Las fracturas de la diáfisis humeral representan aproximadamente del 1-3% de todas las fracturas. Se producen tanto por caídas como por traumatismos de alta energía. Existen opciones de tratamiento no quirúrgico como férulas o yesos, o quirúrgico mediante placas, clavos intramedulares o fijación externa. El pronóstico general es bueno dependiendo de factores como la edad del paciente, la fuerza muscular y su cooperación con el tratamiento.
Belen Ñiguez. Abordaje en fracturas del maleolo tibial posteriorSecretarioSOMUCOT
Este documento describe los enfoques para el tratamiento de fracturas del maleolo tibial posterior. Explica la anatomía relevante, los mecanismos de lesión, las clasificaciones de fracturas, y los abordajes quirúrgicos posterolateral y posteromedial. El objetivo principal es lograr una reducción anatómica y osteosíntesis estable de los fragmentos óseos fracturados.
Este documento trata sobre epifisiolisis, que son fracturas que comprometen la placa de crecimiento ósea. Se presenta información sobre la clasificación de Salter-Harris, factores pronósticos, complicaciones y casos clínicos de epifisiolisis en hombro, codo, tobillo y cabeza femoral. También se incluye información sobre el crecimiento óseo y mecanismos de producción de epifisiolisis en diferentes huesos.
Este documento trata sobre las fracturas subtrocantéreas del fémur. Explica que son fracturas del fémur proximal que pueden extenderse hacia la fosa piriforme o el istmo del fémur. Además, describe la epidemiología de este tipo de fracturas, las clasificaciones más usadas (Fielding, Seinsheimer, Russell-Taylor), el tratamiento mediante placas y tornillos o clavos intramedulares, y las posibles complicaciones como infección, pérdida de reducción o pseudoartrosis.
Este documento describe la epifisiolísis de la cabeza femoral, una condición ortopédica común en adolescentes. Se presenta más en varones sobrepeso durante un brote de crecimiento y puede deberse a factores mecánicos u hormonales. Existen varias clasificaciones según la dirección del desplazamiento, duración de síntomas y grado. El tratamiento quirúrgico temprano es necesario para prevenir un mayor deslizamiento y deformidades.
El documento resume las generalidades, epidemiología, anatomía, evaluación inicial, clasificación, manejo, abordaje quirúrgico, reducción anatómica con fijación interna, placas, rehabilitación y complicaciones del tratamiento de fracturas del codo. Se destaca que las fracturas del codo representan entre el 0.5-7% de todas las fracturas y su incidencia aumentará con el envejecimiento de la población. El manejo quirúrgico está indicado para fracturas articulares desplazadas o en pacientes jóvenes y activos
Clasificaciones en Enfermedad de PerthesCAMILA AZOCAR
Este documento clasifica y describe diferentes sistemas para evaluar la enfermedad de Perthes, incluyendo la etapificación de Waldenstrom, las clasificaciones de pronóstico de Catterall, Herring, Salter-Thompson y Akazawa-Sugimoto, y la clasificación de Stulberg para definir los resultados.
Las fracturas de la diáfisis humeral representan aproximadamente del 1-3% de todas las fracturas. Se producen tanto por caídas como por traumatismos de alta energía. Existen opciones de tratamiento no quirúrgico como férulas o yesos, o quirúrgico mediante placas, clavos intramedulares o fijación externa. El pronóstico general es bueno dependiendo de factores como la edad del paciente, la fuerza muscular y su cooperación con el tratamiento.
Belen Ñiguez. Abordaje en fracturas del maleolo tibial posteriorSecretarioSOMUCOT
Este documento describe los enfoques para el tratamiento de fracturas del maleolo tibial posterior. Explica la anatomía relevante, los mecanismos de lesión, las clasificaciones de fracturas, y los abordajes quirúrgicos posterolateral y posteromedial. El objetivo principal es lograr una reducción anatómica y osteosíntesis estable de los fragmentos óseos fracturados.
Este documento resume las fracturas del hueso escafoides de la muñeca. Brevemente describe la anatomía del escafoides, los mecanismos más comunes de lesión, y los métodos de diagnóstico y tratamiento para fracturas estables e inestables. El escafoides es un hueso pequeño y esponjoso de la muñeca que se articula con varios otros huesos de la mano y la muñeca. Las fracturas del escafoides son comunes y su tratamiento depende de si son estables o inestables.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
Este documento describe el tratamiento y las complicaciones de la epifisiolisis capital femoral. Generalmente se trata con fijación in situ del deslizamiento mediante tornillos, aunque existen controversias sobre si se debe realizar una reducción suave en casos inestables. Las posibles complicaciones incluyen necrosis avascular, condrolisis y artrosis de cadera precoz.
El documento describe diferentes tipos de fracturas de la columna cervical, incluyendo fracturas del atlas, del axis, y de las vértebras C3 a C7. Explica los exámenes radiográficos necesarios para diagnosticar cada lesión y los posibles tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
Este documento describe el deslizamiento epifisiario capital femoral, una condición en la que la epífisis superior del fémur se desplaza sobre la metafisis. Explica la epidemiología, etiología, clasificación, signos clínicos, hallazgos radiográficos y tratamientos para esta afección, incluida la inmovilización, la estabilización in situ con tornillos y la osteotomía correctiva. El objetivo del tratamiento es estabilizar la placa de crecimiento para evitar un mayor deslizamiento y sus
Este documento describe la anatomía, clasificación, evaluación e intervención quirúrgica de las fracturas del pilón tibial. Se explica que estas fracturas se caracterizan por impactación debido a traumas de alta energía y que su tratamiento depende de la gravedad de la lesión ósea y de los tejidos blandos. El documento destaca la importancia de una reconstrucción anatómica cuidadosa siguiendo los cuatro principios clásicos, así como el momento adecuado de la cirugía y el manejo postoperatorio para lograr bu
Enfermedad de Perthes/Pseudoartrosis del cuello femoralRuddy Ubals
Este documento describe la enfermedad de Legg Calvé Perthes, una necrosis avascular idiopática juvenil de la cabeza femoral. Explica la etiología, epidemiología, cuadro clínico, clasificaciones, estudios de imagen, tratamiento conservador y quirúrgico, pronóstico y complicaciones de esta enfermedad.
1. El documento describe las lesiones del labrum y ligamentos de la cadera, así como los músculos flexores y extensores.
2. También describe la enfermedad de osteonecrosis avascular de la cabeza femoral, sus etapas, síntomas y opciones de tratamiento como la descompresión y trasplante de hueso.
3. Las opciones quirúrgicas incluyen resección, osteotomía rotacional y finalmente la prótesis total de cadera cuando hay daño articular extenso.
Este documento describe la epifisiolisis femoral, una patología de cadera común en adolescentes que involucra el desplazamiento de la metafisis respecto a la epífisis debido a una falta de contención en la fisis de crecimiento. Explica factores de riesgo como la raza y obesidad, y clasifica el grado de deslizamiento y estabilidad. Finalmente, discute el diagnóstico por rayos X y el tratamiento quirúrgico mediante tornillos de fijación u osteotomías correctoras dependiendo de la gra
Este documento describe las fracturas en niños, con un enfoque en las lesiones de la placa epifisiaria. Explica la anatomía y fisiología de la placa epifisiaria y su importancia para el crecimiento óseo. Describe las diferentes clasificaciones de lesiones de la placa epifisiaria según Salter-Harris, así como los factores de pronóstico, complicaciones potenciales y lineamientos generales para el tratamiento, que incluyen la reducción temprana y cuidadosa de las fracturas para preservar el crecimiento óseo.
La epifisiólisis femoral superior es una alteración del cartílago de conjunción proximal del fémur que causa un deslizamiento gradual de la epífisis hacia abajo y atrás. Generalmente afecta a adolescentes obesos entre 10-17 años y se presenta más en el sexo masculino y en la cadera izquierda. El tratamiento depende de la gravedad del deslizamiento y puede incluir reducción abierta, osteotomía trocantérica o condrolisis para corregir el desplazamiento y preservar la vascularización.
Este documento resume las fracturas proximales del húmero, incluyendo su evaluación, clasificación, tratamiento quirúrgico y posibles complicaciones. Se describen las clasificaciones AO y de Neer, y se detallan las opciones de tratamiento para cada tipo de fractura (reducción cerrada, abierta, osteosíntesis, prótesis). El objetivo es restablecer la función muscular y la estabilidad anatómica de la articulación del hombro.
Este documento resume las fracturas del tobillo, incluyendo su concepto, epidemiología, mecanismos, clasificaciones, tratamiento y complicaciones. Generalmente involucran uno o más huesos de la articulación del tobillo y son causadas principalmente por caídas o accidentes. Se clasifican según el hueso fracturado, mecanismo de lesión y número de fragmentos. Su tratamiento depende de factores como la estabilidad de la fractura y daño a ligamentos, pudiendo requerir yeso, cirugía o prótesis de tobillo.
Este documento presenta información sobre fracturas de pelvis. Describe la anatomía pélvica y los ligamentos estabilizadores. Explica que las fracturas de pelvis de alta energía son una urgencia traumatológica debido al riesgo de hipovolemia y lesiones asociadas. Presenta diferentes clasificaciones de fracturas de pelvis como la de Tile y Young-Burgess, y discute opciones de tratamiento como la estabilización provisional, reducción quirúrgica y fijación interna o externa según el tipo y grado de inestabil
Las fracturas fisiarias ocurren en la placa de crecimiento óseo y pueden separar una parte de la epífisis o metáfisis. Se clasifican en 5 tipos según la clasificación de Salter-Harris. El pronóstico depende del tipo de lesión, la edad del paciente, el suministro de sangre a la epífisis y el método de reducción. Pueden causar alteraciones del crecimiento óseo que requieren cirugía de resección de puentes óseos.
El documento describe el hallux valgus, incluyendo su definición, anatomía, epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. El hallux valgus es la desviación lateral del dedo gordo del pie acompañada de una serie de alteraciones óseas y de partes blandas. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo de la gravedad de la deformidad.
Este documento describe diferentes tipos de tortícolis, incluyendo la tortícolis muscular congénita, tortícolis secundarias, inestabilidad atlanto-axial y el síndrome de Kipple-Feil. La tortícolis muscular congénita es la causa más común y se debe a una contractura del músculo esternocleidomastoideo, tratada principalmente con fisioterapia. Otras tortícolis pueden deberse a causas oculares, gastrointestinales o inestabilidad cervical. El síndrome de Kipple-Fe
Este documento describe fracturas del acetábulo, incluyendo su anatomía, mecanismos de lesión, evaluación, clasificaciones y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Las fracturas del acetábulo van desde lesiones simples hasta fracturas graves que involucran ambas columnas del hueso ilíaco con desplazamiento de la cabeza femoral. Su tratamiento depende del tipo y grado de fractura y la experiencia del cirujano.
Este documento resume las fracturas de la diáfisis del húmero, incluidas sus causas, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento conservador versus quirúrgico. Describe los mecanismos por los que ocurren, formas de clasificarlas y posibles complicaciones asociadas. Explica que el tratamiento depende de factores como la alineación ósea, la estabilidad de la fractura y la presencia de otras lesiones.
1) El documento describe patrones de fracturas típicas en pediatría y su clasificación, incluyendo fracturas en rodete, tallo verde y subperiósticas. 2) Explica que el objetivo del tratamiento es lograr consolidación con buena alineación en el menor tiempo posible, pudiendo ser el tratamiento conservador suficiente debido a la alta capacidad de remodelación ósea en pediatría. 3) Describe tratamientos quirúrgicos como osteosíntesis interna con agujas, tornillos u otros dispositivos según la fractura y
Este documento resume las fracturas del hueso escafoides de la muñeca. Brevemente describe la anatomía del escafoides, los mecanismos más comunes de lesión, y los métodos de diagnóstico y tratamiento para fracturas estables e inestables. El escafoides es un hueso pequeño y esponjoso de la muñeca que se articula con varios otros huesos de la mano y la muñeca. Las fracturas del escafoides son comunes y su tratamiento depende de si son estables o inestables.
Fracturas intertrocanterias: Clasificación de Tronzo y TratamientoFarley Montesdeoca
Es muy difícil encontrar esta clasificación de las fracturas intertrocantericas con su respectiva información e imágenes que nos ayuden a su mejor comprensión. He aquí la solución, aqui les traigo esta maravillosa clasificación con imágenes, como para no perderse.
NOTA: Para poder entender el tema de la Diapositiva , descargar la diapositiva y ejecutar la presentación de diapositiva, ya que esta tiene animaciones.
Este documento describe el tratamiento y las complicaciones de la epifisiolisis capital femoral. Generalmente se trata con fijación in situ del deslizamiento mediante tornillos, aunque existen controversias sobre si se debe realizar una reducción suave en casos inestables. Las posibles complicaciones incluyen necrosis avascular, condrolisis y artrosis de cadera precoz.
El documento describe diferentes tipos de fracturas de la columna cervical, incluyendo fracturas del atlas, del axis, y de las vértebras C3 a C7. Explica los exámenes radiográficos necesarios para diagnosticar cada lesión y los posibles tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
Este documento describe el deslizamiento epifisiario capital femoral, una condición en la que la epífisis superior del fémur se desplaza sobre la metafisis. Explica la epidemiología, etiología, clasificación, signos clínicos, hallazgos radiográficos y tratamientos para esta afección, incluida la inmovilización, la estabilización in situ con tornillos y la osteotomía correctiva. El objetivo del tratamiento es estabilizar la placa de crecimiento para evitar un mayor deslizamiento y sus
Este documento describe la anatomía, clasificación, evaluación e intervención quirúrgica de las fracturas del pilón tibial. Se explica que estas fracturas se caracterizan por impactación debido a traumas de alta energía y que su tratamiento depende de la gravedad de la lesión ósea y de los tejidos blandos. El documento destaca la importancia de una reconstrucción anatómica cuidadosa siguiendo los cuatro principios clásicos, así como el momento adecuado de la cirugía y el manejo postoperatorio para lograr bu
Enfermedad de Perthes/Pseudoartrosis del cuello femoralRuddy Ubals
Este documento describe la enfermedad de Legg Calvé Perthes, una necrosis avascular idiopática juvenil de la cabeza femoral. Explica la etiología, epidemiología, cuadro clínico, clasificaciones, estudios de imagen, tratamiento conservador y quirúrgico, pronóstico y complicaciones de esta enfermedad.
1. El documento describe las lesiones del labrum y ligamentos de la cadera, así como los músculos flexores y extensores.
2. También describe la enfermedad de osteonecrosis avascular de la cabeza femoral, sus etapas, síntomas y opciones de tratamiento como la descompresión y trasplante de hueso.
3. Las opciones quirúrgicas incluyen resección, osteotomía rotacional y finalmente la prótesis total de cadera cuando hay daño articular extenso.
Este documento describe la epifisiolisis femoral, una patología de cadera común en adolescentes que involucra el desplazamiento de la metafisis respecto a la epífisis debido a una falta de contención en la fisis de crecimiento. Explica factores de riesgo como la raza y obesidad, y clasifica el grado de deslizamiento y estabilidad. Finalmente, discute el diagnóstico por rayos X y el tratamiento quirúrgico mediante tornillos de fijación u osteotomías correctoras dependiendo de la gra
Este documento describe las fracturas en niños, con un enfoque en las lesiones de la placa epifisiaria. Explica la anatomía y fisiología de la placa epifisiaria y su importancia para el crecimiento óseo. Describe las diferentes clasificaciones de lesiones de la placa epifisiaria según Salter-Harris, así como los factores de pronóstico, complicaciones potenciales y lineamientos generales para el tratamiento, que incluyen la reducción temprana y cuidadosa de las fracturas para preservar el crecimiento óseo.
La epifisiólisis femoral superior es una alteración del cartílago de conjunción proximal del fémur que causa un deslizamiento gradual de la epífisis hacia abajo y atrás. Generalmente afecta a adolescentes obesos entre 10-17 años y se presenta más en el sexo masculino y en la cadera izquierda. El tratamiento depende de la gravedad del deslizamiento y puede incluir reducción abierta, osteotomía trocantérica o condrolisis para corregir el desplazamiento y preservar la vascularización.
Este documento resume las fracturas proximales del húmero, incluyendo su evaluación, clasificación, tratamiento quirúrgico y posibles complicaciones. Se describen las clasificaciones AO y de Neer, y se detallan las opciones de tratamiento para cada tipo de fractura (reducción cerrada, abierta, osteosíntesis, prótesis). El objetivo es restablecer la función muscular y la estabilidad anatómica de la articulación del hombro.
Este documento resume las fracturas del tobillo, incluyendo su concepto, epidemiología, mecanismos, clasificaciones, tratamiento y complicaciones. Generalmente involucran uno o más huesos de la articulación del tobillo y son causadas principalmente por caídas o accidentes. Se clasifican según el hueso fracturado, mecanismo de lesión y número de fragmentos. Su tratamiento depende de factores como la estabilidad de la fractura y daño a ligamentos, pudiendo requerir yeso, cirugía o prótesis de tobillo.
Este documento presenta información sobre fracturas de pelvis. Describe la anatomía pélvica y los ligamentos estabilizadores. Explica que las fracturas de pelvis de alta energía son una urgencia traumatológica debido al riesgo de hipovolemia y lesiones asociadas. Presenta diferentes clasificaciones de fracturas de pelvis como la de Tile y Young-Burgess, y discute opciones de tratamiento como la estabilización provisional, reducción quirúrgica y fijación interna o externa según el tipo y grado de inestabil
Las fracturas fisiarias ocurren en la placa de crecimiento óseo y pueden separar una parte de la epífisis o metáfisis. Se clasifican en 5 tipos según la clasificación de Salter-Harris. El pronóstico depende del tipo de lesión, la edad del paciente, el suministro de sangre a la epífisis y el método de reducción. Pueden causar alteraciones del crecimiento óseo que requieren cirugía de resección de puentes óseos.
El documento describe el hallux valgus, incluyendo su definición, anatomía, epidemiología, etiopatogenia, fisiopatología, clasificación, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. El hallux valgus es la desviación lateral del dedo gordo del pie acompañada de una serie de alteraciones óseas y de partes blandas. Su tratamiento puede ser conservador o quirúrgico dependiendo de la gravedad de la deformidad.
Este documento describe diferentes tipos de tortícolis, incluyendo la tortícolis muscular congénita, tortícolis secundarias, inestabilidad atlanto-axial y el síndrome de Kipple-Feil. La tortícolis muscular congénita es la causa más común y se debe a una contractura del músculo esternocleidomastoideo, tratada principalmente con fisioterapia. Otras tortícolis pueden deberse a causas oculares, gastrointestinales o inestabilidad cervical. El síndrome de Kipple-Fe
Este documento describe fracturas del acetábulo, incluyendo su anatomía, mecanismos de lesión, evaluación, clasificaciones y tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos. Las fracturas del acetábulo van desde lesiones simples hasta fracturas graves que involucran ambas columnas del hueso ilíaco con desplazamiento de la cabeza femoral. Su tratamiento depende del tipo y grado de fractura y la experiencia del cirujano.
Este documento resume las fracturas de la diáfisis del húmero, incluidas sus causas, clasificaciones, síntomas, diagnóstico y opciones de tratamiento conservador versus quirúrgico. Describe los mecanismos por los que ocurren, formas de clasificarlas y posibles complicaciones asociadas. Explica que el tratamiento depende de factores como la alineación ósea, la estabilidad de la fractura y la presencia de otras lesiones.
1) El documento describe patrones de fracturas típicas en pediatría y su clasificación, incluyendo fracturas en rodete, tallo verde y subperiósticas. 2) Explica que el objetivo del tratamiento es lograr consolidación con buena alineación en el menor tiempo posible, pudiendo ser el tratamiento conservador suficiente debido a la alta capacidad de remodelación ósea en pediatría. 3) Describe tratamientos quirúrgicos como osteosíntesis interna con agujas, tornillos u otros dispositivos según la fractura y
La enfermedad de Perthes es una patología pediátrica caracterizada por la necrosis avascular del núcleo de osificación secundario de la cabeza femoral. Se presenta principalmente en niños entre 4-8 años y su causa es desconocida. Existen cuatro etapas en su evolución: inicial, de fragmentación, de reosificación y final. El diagnóstico se realiza mediante radiografías de cadera que muestran cambios en la densidad ósea durante las diferentes etapas. El tratamiento depende de la edad del paciente y el
Lesiones fisiarias (fracturas en niños) Traumatología y Ortopedia 8 semestre.Soledad Peña
Este documento describe las lesiones fisiarias en niños. Resume que estas fracturas ocurren en los cartílagos de crecimiento y pueden separar una parte de la epífisis de la metáfisis. Explica la clasificación de Salter-Harris para estas fracturas en 5 tipos dependiendo del grado de daño a la placa de crecimiento. El pronóstico depende del tipo de fractura y la localización, y un tratamiento adecuado puede prevenir secuelas en el crecimiento óseo.
El documento describe la anatomía y funciones de la cadera, así como diferentes patologías como la luxación congénita, displasia del desarrollo de la cadera, necrosis avascular de la cabeza femoral y fractura subcapital del fémur. Explica los hallazgos radiológicos y las pruebas de imagen como rayos X, ultrasonido, TC y artrografía para evaluar estas condiciones.
El documento describe las funciones y estructura del sistema esquelético. El sistema esquelético cumple funciones de sostén, protección y movimiento. Está formado por huesos que contienen médula ósea, diáfisis, epífisis y cartílagos. Los huesos están compuestos de tejido óseo compacto y esponjoso, formado por osteoblastos, osteocitos y osteoclastos.
Este documento resume tres condiciones ortopédicas que afectan la cadera en niños: 1) la sinovitis transitoria de cadera, que es un proceso agudo e inflamatorio generalmente unilateral que causa dolor y limitación de movimiento y se resuelve espontáneamente; 2) la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes, que implica la necrosis avascular de la cabeza del fémur y causa dolor e incapacidad que evoluciona en varias fases; y 3) la epifisiólisis de cadera, que es una alter
La epifisiolistesis traumática es una fractura del cartílago de crecimiento causada por cizallamiento que separa la epífisis de la metáfisis sin fractura ósea. Puede ser intra-articular y extenderse desde la superficie articular a través de la placa epifisaria y la metáfisis. El diagnóstico se realiza clínicamente y mediante radiografías, TAC o RMN, y el tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión.
Este documento trata sobre varias patologías óseas. Describe la osteoporosis, osteomalacia, enfermedad de Paget, osteomielitis piógena, artrosis y varios tumores óseos como osteocondroma, osteoma osteoide, osteosarcoma, condrosarcoma y tumor de Ewing. Explica las características clínicas, radiológicas y patológicas de cada condición.
El documento resume las características del hueso y las fracturas de la placa epifisiaria o fracturas de Salter-Harris. Describe las cuatro zonas de la placa epifisiaria, los cinco tipos de fracturas de Salter-Harris y sus características, así como las posibles complicaciones y tratamientos. En resumen, explica la anatomía y clasificación de las fracturas que afectan la placa de crecimiento en los niños y sus implicaciones en el desarrollo óseo.
El documento habla sobre varias patologías óseas no neoplásicas. Brevemente:
1) La acondroplasia es un enanismo causado por mutaciones en el gen FGFR3 que afectan la proliferación de los condrocitos.
2) La osteogénesis imperfecta causa huesos frágiles debido a mutaciones en los genes del colágeno, pudiendo ser letal durante la gestación.
3) La enfermedad de Paget es una osteítis deformante causada posiblemente por virus, la cual provoca
La epifisiolisis es el deslizamiento de la epífisis proximal del fémur respecto a la metáfisis a través de la fisis. Generalmente afecta adolescentes y es más común en varones. Su tratamiento incluye reposo inicial y posteriormente cirugía para estabilizar o reducir la epífisis mediante tornillos. Es importante el seguimiento a largo plazo para controlar posibles complicaciones como necrosis avascular o deformidades.
6.Sistema Esquelético: El Tejido óseo cap 6Liz P. H.
El documento describe la estructura y función del sistema esquelético y el tejido óseo. El hueso constituye aproximadamente el 18% del peso corporal y desempeña funciones como el soporte, la protección, la asistencia en el movimiento y la homeostasis mineral. El hueso está compuesto principalmente de agua, fibras de colágeno y sales minerales como el fosfato de calcio y el hidróxido de calcio. Las células del tejido óseo incluyen osteoblastos, osteoclastos y osteocitos.
Este documento describe los trastornos generalizados del desarrollo, incluyendo el autismo. Explica que estos trastornos se caracterizan por alteraciones en la interacción social, comunicación y comportamientos repetitivos. Describe las etapas del desarrollo humano y las teorías sobre el desarrollo. También analiza específicamente el autismo, su historia, síntomas, diagnóstico y posibles causas genéticas y ambientales.
Este documento describe la epifisiólisis, una lesión del núcleo de crecimiento de un hueso que involucra la ruptura o compresión de la placa epifisaria. Explica la anatomía y fisiología de la placa epifisaria y clasifica las epifisiólisis según la clasificación de Salter-Harris en 5 tipos, describiendo las características de cada uno. Finalmente, señala que el pronóstico depende de factores como el tipo de lesión, la edad del paciente, la gravedad
Este documento describe la condromalacia rotuliana, que es el ablandamiento y degeneración del cartílago articular de la rótula causado por un rozamiento excesivo entre la rótula y los cóndilos del fémur. Las causas incluyen lesiones repetidas pequeñas o una mala alineación de la rótula. El tratamiento involucra fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios y cirugía en casos graves para aliviar el dolor y fortalecer la rodilla.
Este documento describe los diferentes tipos de deslizamiento epifisiario o epifisiolisis, clasificados según la clasificación de Salter-Harris. Explica las cinco categorías de lesión, sus mecanismos, características y tratamientos. También describe la anatomía de la placa de crecimiento óseo y los factores que afectan el pronóstico de las lesiones epifisiarias.
Las lesiones en la fisis en los niños se llaman epifisiolisis. Estas ocurren cuando la epífisis se desliza con respecto a la metafisis, perdiendo su relación anatómica. Existen cinco tipos de lesiones de Salter-Harris que clasifican estas lesiones según la estructura ósea afectada. El tratamiento depende del tipo y gravedad de la lesión y puede incluir reducción cerrada o cirugía.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las transacciones con bancos rusos clave y la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
Este documento describe los deslizamientos epifisiarios, incluyendo la anatomía del disco de crecimiento, las causas, la clasificación de Salter-Harris en 5 tipos, las localizaciones más comunes, el diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Los deslizamientos epifisiarios tipo II son los más frecuentes y afectan comúnmente la epífisis distal del radio, mientras que los tipos III y IV tienen un pronóstico más desfavorable.
Este documento resume las lesiones de la placa de crecimiento o fisis, incluyendo su definición, zonas, tipos de lesión, clasificación de Salter-Harris, pronóstico, tratamiento y curación. La clasificación de Salter-Harris categoriza las lesiones en 5 tipos dependiendo de la extensión de la fractura a través de la metáfisis, fisis y epífisis. El pronóstico y tratamiento varían según el tipo y grado de daño vascular de la epífisis. Una reducción adecuada y fij
FRACTURA DE CAERACOMPLETO12345678 TRAUMATOLOGIAjfpiguave14
Este documento describe las fracturas de cadera, incluyendo su epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de cadera son más comunes en personas mayores debido a la osteoporosis y caídas, y tienen una alta tasa de mortalidad y discapacidad. Existen diferentes tipos como las fracturas del cuello femoral, trocantéricas y subtrocantéricas, cada una con sus propias características y complicaciones potenciales. El tratamiento puede incluir reducción, inmovilización, osteosíntesis qu
Este documento describe las fracturas de cadera, incluyendo su epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las fracturas de cadera son más comunes en personas mayores debido a la osteoporosis y caídas, y tienen una alta tasa de mortalidad y discapacidad. Existen diferentes tipos como las fracturas del cuello femoral, trocantéricas y subtrocantéricas, cada una con sus propias características y complicaciones potenciales. El tratamiento puede incluir reducción, inmovilización, osteosíntesis qu
Traumatismos habituales en la infancia.pptPediatria_DANO
Este documento resume el manejo de fracturas comunes en la infancia en el miembro superior. Explica que las fracturas de clavícula son las más frecuentes y generalmente se tratan con vendajes o cabestrillo. Las fracturas del húmero proximal a menudo afectan la fisis y se tratan de forma conservadora con cabestrillo. Las fracturas supracondíleas del húmero distal son las más comunes en el codo de los niños y a veces requieren reducción y osteosíntesis.
Este documento describe las fracturas de cadera en niños, incluyendo su frecuencia, causas, síntomas, clasificación, tratamiento y posibles complicaciones. Las fracturas de cadera en niños son poco comunes y generalmente resultado de un trauma de alta energía. Existen cuatro tipos principales de fracturas que varían en su tratamiento, el cual incluye reducción y fijación interna. Las complicaciones más comunes son la osteonecrosis, coxa vara y cierre fisiario prematuro.
Este documento describe varias malformaciones congénitas de interés ortopédico, incluyendo anomalías de las extremidades, caderas inestables, y pies anormales. Explica que las malformaciones congénitas son la principal causa de morbilidad y mortalidad infantil en España. Además, describe varios síndromes y anomalías específicas como la enfermedad amniótica, defectos de la cintura escapular, y sindactilias.
Este documento resume la displasia del desarrollo de la cadera, incluyendo su definición, historia, epidemiología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Cubre temas como las formas clínicas, la anatomía patológica, pruebas de imagen, tratamientos no quirúrgicos e intervenciones quirúrgicas como la reducción cerrada y abierta.
Este documento describe las fracturas fisiarias, que ocurren en la placa de crecimiento óseo. Explica que existen seis tipos de fracturas fisiarias según la clasificación de Salter-Harris, y que su pronóstico depende de factores como el tipo de lesión, la edad del paciente, y si se afecta el suministro de sangre a la placa de crecimiento. También señala que estas fracturas pueden causar alteraciones en el crecimiento óseo si no se tratan adecuadamente.
1) El documento describe la historia del reconocimiento del maltrato infantil a través de la radiología desde 1868. 2) Explica los hallazgos radiológicos específicos de maltrato como fracturas metafisiarias, costales y múltiples con diferentes estadios de evolución. 3) Resalta la importancia de la interpretación experta de las imágenes para realizar un diagnóstico preciso de maltrato infantil.
Este documento trata sobre fracturas de pelvis, proximales y diafisiarias de fémur. Revisa la anatomía, mecanismos de fractura, exámenes radiológicos, clasificaciones como las de Tile y Young, tratamientos y complicaciones comunes de fracturas de pelvis, acetábulo, cabeza femoral, cuello femoral y fémur.
La clasificación de Salter-Harris se utiliza para clasificar las fracturas en la zona de la fisis ósea. La lesión tipo II, una epifisiolisis con un fragmento de la metáfisis unido a la fisis, es la más común. Las fracturas pediátricas requieren generalmente tratamiento ortopédico con cabestrillo e inmovilización. Las fracturas obstétricas de clavícula y húmero son las más frecuentes y su tratamiento es sintomático e inmovilización.
El documento clasifica cinco tipos de malformaciones congénitas de la pared torácica y describe algunas de ellas como el pectus excavatum y carinatum. También menciona otras anomalías costales como fusiones, agenesias e hipoplasias, así como síndromes asociados como Jeune y Jarcho-Levin. Finalmente, aborda tumores de la pared torácica incluyendo del esqueleto, tejidos blandos y pleura, y su tratamiento quirúrgico.
Este documento resume las lesiones traumáticas más comunes del codo, incluyendo fracturas en niños y adultos. Describe las fracturas supracondileas, del cóndilo externo humeral, del cuello del radio y de epitróclea que son comunes en niños. También cubre fracturas supraintercondileas, de la eminencia capitata, de la cabeza del radio y del olecranon que son frecuentes en adultos. Explica los mecanismos, signos, síntomas y tratamiento de cada lesión.
El documento describe las fracturas del extremo distal del radio, incluyendo la fractura de Colles, que es una de las más frecuentes. La fractura de Colles ocurre típicamente en mujeres mayores de 40 años luego de una caída y se caracteriza por el encajamiento de la epífisis en la metáfisis con desviaciones dorsal y radial. El tratamiento busca reducir los fragmentos óseos para restaurar la forma, longitud y ejes del radio, aunque a menudo persisten algunas deformidades.
El documento describe diferentes aspectos relacionados con la edad ósea y lesiones en niños, incluyendo lesiones causadas por maltrato infantil. Se discuten temas como fracturas en huesos largos, lesiones de la cabeza, formación ósea, maduración ósea, edad ósea retrasada o adelantada, y neuroimágenes de diferentes patologías como esclerosis múltiple y neurocisticercosis.
Este documento describe las fracturas de cadera, incluyendo su concepto, clasificación, generalidades, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. Se detalla la clasificación anatómica de las fracturas del cuello femoral y las clasificaciones de Garden y Pauwels. También cubre las fracturas de la región trocantérica y subtrocantérica, sus complicaciones y pronóstico.
Este documento resume el concepto, clasificación y tratamiento de las fracturas de cadera. Las fracturas se clasifican como extracapsulares o intracapsulares dependiendo de si comprometen o no la vascularización de la cabeza femoral. Las fracturas del cuello femoral se clasifican según Garden o Pauwels dependiendo de su desplazamiento o ángulo. El tratamiento incluye alivio del dolor, estabilización de comorbilidades y osteosíntesis quirúrgica mediante clavos o prótesis.
Este documento describe el deslizamiento epifisiario, incluyendo su definición, clasificación de Salter-Harris, epidemiología, etiología, diagnóstico y complicaciones. El deslizamiento epifisiario ocurre cuando la epífisis se separa de la metafisis a nivel del disco de crecimiento. Se clasifica en 5 tipos dependiendo de la extensión de la fractura. Es más común en varones entre los 13-14 años y suele ocurrir en la epífisis distal del radio. Puede causar deformidades del crecimiento si
Este documento describe diferentes tipos de malformaciones craneofaciales como la craneosinostosis y varios síndromes asociados como Crouzon, Apert y Treacher Collins. Explica las características clínicas, radiográficas y el tratamiento quirúrgico de estas afecciones.
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La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a la invasión de Ucrania. El embargo forma parte de un sexto paquete de sanciones y privará a Rusia de miles de millones de euros. Sin embargo, Hungría, Eslovaquia y la República Checa fueron exentos temporalmente debido a su dependencia del petróleo ruso.
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo debido a los cierres generalizados y las restricciones a los viajes. Aunque las vacunas han permitido la reapertura de muchas economías, los efectos a largo plazo de la pandemia en sectores como el turismo y los viajes aún no están claros.
El documento habla sobre el proceso de implantación del embrión y pruebas durante el embarazo. Explica que la implantación ocurre entre los 2 y 3 días y la entrada al útero entre los 2 y 3 días. También menciona la amniocentesis que se realiza entre las 16 y 18 semanas y los picos de contracciones durante el parto que coinciden con la caída de los latidos fetales. Finalmente, define cuando hay reactividad cardiaca fetal a partir de las 28 semanas como la presencia de 2 o más aceleraciones en un trazado de 20 minutos
Este documento proporciona recomendaciones sobre medicamentos seguros y no seguros para usar durante el embarazo. Recomienda 30-35 cc/kg de liquido requerido, evitar corticoides y aminoglucósidos en el tercer trimestre debido a la nefrotoxicidad, y clasifica diferentes medicamentos como seguros (B), moderadamente seguros (C) o no seguros (D) para usar durante el embarazo. También indica que el captopril está prohibido y la carbamazepina se puede usar si es necesaria para una embaraz
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial. Muchos países experimentaron fuertes caídas en el PIB y aumentos en el desempleo debido a los cierres generalizados y las restricciones a los viajes. Aunque las vacunas han permitido la reapertura de muchas economías, los efectos a largo plazo de la pandemia en sectores como el turismo y los viajes aún no están claros.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
El documento habla sobre la importancia de la privacidad y la seguridad en línea. Explica que los usuarios deben tomar medidas para proteger su información personal en Internet, como usar contraseñas seguras y actualizadas, y estar atentos al phishing. También enfatiza que las empresas deben implementar medidas de seguridad sólidas para proteger los datos de los clientes.
La Unión Europea ha acordado un embargo petrolero contra Rusia en respuesta a su invasión de Ucrania. El embargo forma parte de un sexto paquete de sanciones de la UE contra Rusia y prohibirá la mayor parte de las importaciones de petróleo ruso en la UE a finales de año. El embargo se aplicará gradualmente durante los próximos ocho meses para dar tiempo a los países de la UE para encontrar fuentes alternativas de petróleo.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive functioning. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms.
El documento habla sobre mantener una actitud positiva a pesar de las opiniones negativas de los demás. Afirma que importa más lo que uno piense de sí mismo que lo que piensen los demás, y que uno debe perseverar hasta alcanzar sus objetivos sin dejarse afectar por las críticas.
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a los bancos rusos, la prohibición de la venta de aviones y equipos a Rusia, y sanciones contra funcionarios rusos. Los líderes de la UE esperan que las sanciones aumenten la presión económica sobre Rusia y la disuadan de continuar su agresión contra Ucrania.
Este documento habla sobre un parto. Describe un feto en posición oblicua izquierda con la cabeza medida en más de 10.5 cm y el oblicuo izquierdo siempre mayor en 0.5 cm.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive function. Exercise causes chemical changes in the brain that may help protect against mental illness and improve symptoms for those who already suffer from conditions like depression and anxiety.
2. UNIVERSIDAD NACIONL DE SAN ANTONIO ABADUNIVERSIDAD NACIONL DE SAN ANTONIO ABAD
DEL CUSCODEL CUSCO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA
EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
OSTWALD AVENDAÑO TAPIAOSTWALD AVENDAÑO TAPIA
3. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
Esta patología fué descrita
en 1898, cuando John
Poland publicó su libro
titulado: ”Separación
traumática de las epífisis”.
En el siglo XX aparece el
clásico libro de Blount y más
tarde los libros de Rang y
Ogden, el más completo
sobre traumatología infantil.
4. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
La fisis o cartílago deLa fisis o cartílago de
crecimiento (CC), estácrecimiento (CC), está
compuesta por cuatrocompuesta por cuatro
zonas.zonas.
Desde la epífisis a laDesde la epífisis a la
metàfisis:metàfisis:
zona germinal,
zona proliferativa,
zona hipertrófica y
zona de calcificación
provisional.
Ellas son perpendiculares al eje longitudinal delEllas son perpendiculares al eje longitudinal del
hueso. La zona de calcificación provisional es aquellahueso. La zona de calcificación provisional es aquella
donde las células y su matriz calcifican y es másdonde las células y su matriz calcifican y es más
vulnerable a sufrir lesión.vulnerable a sufrir lesión.
ANATOMÍAANATOMÍA
5. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
ANATOMÍAANATOMÍA
El crecimiento óseoEl crecimiento óseo
depende de factoresdepende de factores
genéticos y se hallagenéticos y se halla
influido por factoresinfluido por factores
sistémicos (hormonas) ysistémicos (hormonas) y
localeslocales..
6. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
La Irrigación sanguínea
del CC proviene de la
Epífisis
Los factores locales que
pueden influir sobre el
crecimiento son de tipo
nervioso (Posible control
del flujo sanguíneo) y de
tipo mecánico (según:
Intensidad, Dirección y
Sentido)
ANATOMÍANATOMÍ
AA
7. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
ACCION MECANICAACCION MECANICA
SOBRE EL CCSOBRE EL CC
Las fuerzas de compresión
paralelas a la dirección del
crecimiento disminuyen la
actividad de la fisis.
Las fuerzas de tracción
paralelas a la dirección del
crecimiento si son de pequeña
intensidad pueden incrementar
ligeramente el crecimiento
pero si son de gran magnitud
pueden causar epifisiolisis ó
fusión prematura.
ANATOMÍAANATOMÍA
8. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
DEFINICIÓNDEFINICIÓN
Es toda fractura a nivel de la
Fisis o CC. No se trata de
un gran trauma.
El CC es cinco veces más
labil que el hueso y
tendones adyacentes.
Las fracturas de estas
regiones no se ven en la
Rx, sin embargo luego de
unos días puede ser
posible su observación.
9. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
El plano de separación metafiso
-epifisario es casi siempre el
mismo: la línea de transición
entre la capa hipertrofica y de
calcificación provisional.
Parece ser que esta zona de
transición constituye, en el
traumatismo, un plano de
acúmulo de tensiones que hace
que el "fallo" se produzca ahí.
En esta separación, la capa
germinal fisaria permanece
siempre unida al hueso
epifisario.
ANATOMIAANATOMIA
PATOLÓGICAPATOLÓGICA
10. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
Las fracturas perpendiculares de la fisis
tienen una gran importancia, ya que a través
de ellas se puede poner en contacto la
circulación epifisaria con la metafisaria y,
como consecuencia, puede llegarse a formar
un puente óseo fisario (central o lateral)
Puente Óseo central: Retardo del crecimiento
óseo por consiguiente acortamiento e la
extremidad.
Puente Óseo Lateral: Deformidad angular del
segmento óseo por consiguiente extremidad
en varo o valgo.
Lesión de aplastamiento del CC (Por trauma
o Iatrogénica): Produce puentes óseos y
sobre todo cierre fisario prematuro (Cese del
crecimiento óseo: extremidad corta)
ANATOMIAANATOMIA
PATOLÓGICAPATOLÓGICA
11. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
Tipo I
No hay compromiso óseo.
Representa el 6% de las
fracturas fisarias
La propagación de la fx. es en la
línea de transición,
conservándose la zona germinal
por consiguiente se mantiene la
nutrición vascular.
A veces se interrumpe el riego
sanguíneo epifisario
Buen pronostico del crecimiento
óseo.
M.Acción: Es el resultado de
aplicación de fuerzas de
avulsión o cizallamiento.
CLASIFICACIONCLASIFICACION DE
SALTER y HARRIS
12. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
Tipo II
La Fx. se propaga por la línea e
transición y luego hacia la
metàfisis, quedando un pequeño
fragmento generalmente
triangular.
Es la más frecuente. Representa
el 60% de las fx. fisiales.
Buen pronostico, pues conserva
indemne el aporte nutricio desde
la epífisis.
M.Acción: Se producen por la
combinación de fuerzas de
flexión lateral (Varo-Valgo) y
cizallamiento.
CLASIFICACIONCLASIFICACION DE
SALTER y HARRIS
13. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
Tipo III
Es una Fx. Intraarticular que
compromete la fisis y la epífisis.
Representa el 10% de las Fx.
fisarias.
El pronóstico del crecimiento óseo
es generalmente bueno, pero
dependerá del grado de
desplazamiento y/o fragmentación.
M.Acción:M.Acción: CizallamientoCizallamiento
intraarticular.intraarticular.
CLASIFICACIONCLASIFICACION DE
SALTER y HARRIS
14. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
Tipo IV
La Fx. se origina en la superficie
articular y cruza la epífisis, todo el
espesor de la físis y luego la
metáfisis.
La gravedad de los Tipos III y IV
estriba en dos puntos:
– Trayecto intraarticular
– Comunicación Epifiso
-metafisaria
Da cuenta del 10% de las Fx.
fisarias.
Más frecuente en el extremo distal
del húmero.
M.Acción: Fuerzas de avulsión o
cizallamiento.
CLASIFICACIONCLASIFICACION DE
SALTER y HARRIS
15. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
Tipo V
Es un traumatismo fisario por
compresión, con aparición de
puentes óseos y cierres fisarios
prematuros
Rx.: Peligroso por que pasa
inadvertido (no existe
desplazamiento)
Afortunadamente muy rara 1%.
Mas frecuente en rodilla y tobillo.
M.Acción: Responde a un
fenómeno de compresión axial con
la consecuente impactación y
ruptura fisaria.
CLASIFICACIONCLASIFICACION DE
SALTER y HARRIS
16. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
15 a 30% de las lesiones esqueléticas en los
niños comprometen la fisis.
Trastorno de la cadera mas frecuente de laTrastorno de la cadera mas frecuente de la
adolescencia o pubertadadolescencia o pubertad
Mas frecuente en la raza blanca.Mas frecuente en la raza blanca.
1-4.7 x 100 mil niños por año.1-4.7 x 100 mil niños por año.
0.5-1.6 x 100 mil niñas por año.0.5-1.6 x 100 mil niñas por año.
Relación de 3:1 a predominio masculino.Relación de 3:1 a predominio masculino.
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
17. Según la clasificación de Salter y Harris (deSegún la clasificación de Salter y Harris (de
mayor a menor frecuencia: II, I, III, IV y V)mayor a menor frecuencia: II, I, III, IV y V)
80% de las lesiones de la fisis ocurren entre los
10 y 16 años (prom.13)
El extremo distal del radio es el sitio mas
frecuente de lesión (30-60%).
Predominio estacional primavera-verano.
Bilateral: 30-80%Bilateral: 30-80%
EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
18. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
Restaurar la anatomía:
– Evitar angulaciones o cese del crecimiento
Evitar daños fisarios permanentes.
– Reducción no forzada (Iatrogénica Médica)
Evitar la no-unión:
– Existen factores inhibidores de la osteogénesis en el
líquido sinovial.
Tratamiento. PrincipiosTratamiento. Principios
GeneralesGenerales
20. EPIFISIOLISISEPIFISIOLISIS
Dependen de:Dependen de:
Tipo de fractura. El futuro más sombrío en fracturas tipo III y IV.
Crecimiento remanente. A menor edad en el momento de la
fractura, mayor crecimiento remanente y, por tanto, mayores las
potenciales consecuencias del cese de crecimiento.
Riego sanguíneo epifisario. Si el riego sanguíneo epifisario queda
interrumpido, la isquemia consecuente de las células germinales
de la fisis afecta puede conducir a graves trastornos del
crecimiento. Más frecuente en Fx. Tipo I.
Severidad de la lesión (velocidad y fuerza).
Integridad de la piel. Las fracturas fisarias abiertas, son de por sí
de mal pronóstico.
Factores PronósticosFactores Pronósticos
22. Desprendimiento epifisiario
de la cabeza femoral
(DECF)
Coxa vara epifisiaria de los
adolescentes.
Coxa flecta
Fractura fisaria de cadera
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Sinonimia:Sinonimia:
23. Definición:Definición:
Desplazamiento de la
epífisis proximal femoral
en relación al cuello que se
dirige hacia abajo (coxa
vara) y atrás en
retroversión, por fallo del
cartílago de conjunción.
En ocasiones raras el
desplazamiento de la
epífisis femoral es hacia
fuera (coxa valga)
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Coxa Vara
Coxa Valga
24. En el 75% de jóvenes con desequilibrio endocrino,
se produce retrazo en la osificación del CC: GH=
capa hipertrófica andrógenos= osificación
Asociado con hipogonadismo, hipotirotiroidismo,
trastornos hipofisiarios, alteraciones de glándula
paratiroidea.
Adolescentes obesos con retraso de la
maduración esquelética. (Hormonas sexuales)
Adolescentes altos y delgados con brote de
crecimiento reciente (Hormona de crecimiento).
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Etiología:Etiología:
25. Aumento de las fuerzas de cizallamiento por
sobrepeso, actividad física, trauma o
trastorno biomecánico.
Falla en la calcificación metafisiaria, a raíz de
un raquitismo renal (raro).
Reducción de la resistencia pericóndrica con
la edad.
Trastornos inmunes. (?)
Alteraciones en la matriz condral. (?)
Lesión directa por radiación.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Etiología:Etiología:
26. Fractura del CC a nivel de la línea e
transición (Slater y Harris tipo I).
Deslizamiento de la cabeza hacia atrás,
adentro y abajo.
Coxa vara.
Alteración biomecánica.
– Artrosis.
Compromiso vascular.
– Osteonecrosis.
– Deformidad.
– Discapacidad.
Inflamación crónica.
– Condrolisis.
– Deformidad.
– Discapacidad.
Remodelación.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
PatogeniaPatogenia
27. Presentaciones:
Agudo (<3 semanas).
Crónico (>3 semanas).
Agudo sobre crónico.
Estable (de ambulación [+]
asistida o no).
Inestable (de ambulación [-]
asistida o no).
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Cuadro clínico:Cuadro clínico:
28. Inicio lento.
Dolor referido a la rodilla o la
ingle.
Marcha antálgica, con la
actividad física.
Marcha de Trendelenburg.
Incapacidad para caminar.
Rotación externa.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Cuadro clínico:Cuadro clínico:
Signos y síntomas (estable):Signos y síntomas (estable):
29. Limitación de rotación interna y
de abducción.
Signo de Howorth (rotación
externa a la flexión pasiva).
Atrofia del muslo.
Discrepancia en la longitud de la
extremidad.
Rigidez en flexión.
Coxa vara.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Cuadro clínico:Cuadro clínico:
Signos y síntomas (estable):Signos y síntomas (estable):
30. Inicio súbito.
Dolor intenso, incapacitante.
Imposibilidad para el movimiento
activo o pasivo.
Articulación en rotación externa,
flexión y abducción.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Cuadro clínico:Cuadro clínico:
Signos y síntomas (inestable):Signos y síntomas (inestable):
31. Historia clínica (buscar todos los
antecedentes).
Exploración clínica.
Radiografías AP y AP en rana (sólo AP si
es inestable).
TAC y RMN opcionales.
Ecografía ocasional.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Diagnóstico:Diagnóstico:
32. Es fundamental obtener una buena radiografía de frente y
de perfil (posición de Lowenstein)
En el periodo de pre deslizamiento el primer signo
radiográfico es el ensanchamiento e irregularidad de la
placa epifisaria.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Diagnóstico Radiológico:Diagnóstico Radiológico:
33. Un signo inequívoco de desplazamiento se basa en el hecho eUn signo inequívoco de desplazamiento se basa en el hecho e
que la línea que sigue al borde superior del cuello femoralque la línea que sigue al borde superior del cuello femoral
normalmente “corta” el extremo externo e la cabeza, mientrasnormalmente “corta” el extremo externo e la cabeza, mientras
que cuando la epífisis se comienza a desplazar esa línea noque cuando la epífisis se comienza a desplazar esa línea no
corta la cabeza femoralcorta la cabeza femoral
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Diagnóstico Radiológico:Diagnóstico Radiológico:
Grados de Desplazamiento:Grados de Desplazamiento:
Grado 0:Grado 0:
Etapa de predesplazamiento. NoEtapa de predesplazamiento. No
hay alteraciones de las relacioneshay alteraciones de las relaciones
articulares (Dx.: RM)articulares (Dx.: RM)
34. Grado I:Grado I:
Desplazamiento mínimo: LaDesplazamiento mínimo: La
línea siguiendo el cuello nolínea siguiendo el cuello no
corta la cabeza.corta la cabeza.
Grado II:Grado II:
Desplazamiento menor a unDesplazamiento menor a un
tercio e la epífisistercio e la epífisis
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Diagnóstico Radiológico:Diagnóstico Radiológico:
35. Grado III:Grado III:
Desplazamiento mayor a unDesplazamiento mayor a un
tercio, evidente coxa-varatercio, evidente coxa-vara
Grado IV:Grado IV:
Pérdida total de la relación ePérdida total de la relación e
la cabeza con el cuellola cabeza con el cuello
femoralfemoral
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Diagnóstico Radiologico:Diagnóstico Radiologico:
36. EcografíaEcografía
Valora la inestabilidad de la epífisis.
Todo desplazamiento se acompaña de derrame.
Derrame dura 3 semanas.
Permite detectar el comienzo de la remodelación:
En el desplazamiento agudo hay derrame y no
remodelación.
En el desplazamiento clónico: hay remodelación
sin derrame.
En el crónico reagudizado: hay derrame y
remodelación
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
37. Estabilidad a la presentación:Estabilidad a la presentación:
Estable. Pronóstico bueno (96%), osteonecrosis 0%.Estable. Pronóstico bueno (96%), osteonecrosis 0%.
Inestable. Pronóstico bueno (<50%), osteonecrosisInestable. Pronóstico bueno (<50%), osteonecrosis
50%.50%.
Deslizamiento relativo entre cabeza y cuelloDeslizamiento relativo entre cabeza y cuello::
Pre deslizamiento. Sólo aumento del grosor del discoPre deslizamiento. Sólo aumento del grosor del disco
epifisiario.epifisiario.
Ligero. < 1/3.Ligero. < 1/3.
Moderado. 1/3 a 1/2.Moderado. 1/3 a 1/2.
Severo. > 1/2.Severo. > 1/2.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Escalas de severidadEscalas de severidad
38. Ángulo de SouthwickÁngulo de Southwick::
Ligero. < 30º.
Moderado. 30-50º.
Severo. > 50º.
(si es bilateral, control=12º).
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Escalas de severidad.Escalas de severidad.
39. Necrosis de la cabeza femoral (6-15%).
Condrolisis (40% al año).
– Osteoporosis.
– Formación de pannus.
– Erosión subcondral.
– Destrucción de las superficies articulares.
Artrosis.
Deformidad.
Acortamiento del cuello
Discapacidad.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
ComplicacioneComplicacione
s:s:
40. ObjetivosObjetivos
Eliminar el dolor.
Evitar el deslizamiento adicional.
Evitar las complicaciones.
Recuperar la anatomía y función normales.
En todos los casos:
Corregir los predisponentes modificables.
Casos crónicos estables o agudos sin
desplazamiento importante:
Estabilización con tornillos, in situ
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
Tratamiento:Tratamiento:
41. Primero evitar todo peso sobre la articul.
En los grados 0,I y II Tx. Qx.
Fijación con tornillos roscados tipo Knowles
o acanalados, evitando la zona de carga
(necrosis)
En los grados III y IV se aconseja la fijación
in situ ante la imposibilidad de efectuar una
reducción sin maniobras forzadas en casos
inveterados (necrosis).
En los casos inveterados con deformidad
acentuada se corrige mediante osteotomías
compensadoras
Tratamiento Qx.Tratamiento Qx.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
43. Fijación in situ
Piedra angular del tratamiento ( leve- moderado)
Se asocia con complicaciones como
Desplazamiento de la epifisis,
Doblamiento del alambre guía,
Perforación de la cortical de la cabeza femoral
Migración del clavo en el periodo posquirúrgico
Fractura sub trocanterea
Necrosis avascular
Tratamiento de elección: Fijación con clavos roscados de
Steinmann o Knowles
TratamientoTratamiento
Qx.Qx.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
45. Injerto óseo y osteoplastia
Heyman Herndon describieron la técnica de epifisiodesis
con injerto óseo
de la lamina epifisaria de la cabeza femoral
Ventajas:
Fusión mas rápida de la lamina de crecimiento
Prevención del desplazamiento adicional
Eliminar la necesidad de un segundo procedimiento
También describieron una osteoplastia del cuello femoral
(queilectomia) para resecar el el reborde del hueso
presente y que bloquea la abducción
TratamientoTratamiento
Qx.Qx.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
47. Injerto óseo y osteoplastia
Mx Kay: señalo que el procedimiento se contraindica
En pacientes menores de 10 años
Los que presentan una lamina epifisaria cerrada
Presencia de hueso avascular
Osteoartrosis significativa
Es importante
El manejo en tracción por 3-6 semanas
Evitar el soporte del peso corporal hasta que remita la
sinovitis
Tratamiento Qx.Tratamiento Qx.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
48. Osteotomía del cuello femoral
Se realiza en un intento por reconstruir la alineación anatómica
normal del extremo proximal del fémur
Ventaja
• Es que permite corregir la deformidad en su localización
exacta
Contraindicación
• Es técnicamente difícil
• Si la lamina epifisaria se ha cerrado con el establecimiento
de una circulación metafisaria - epifisaria
Tratamiento Qx.Tratamiento Qx.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
49. Osteotomía sub trocanterea
Esta tiene la ventaja de evitar las complicaciones
vasculares
asociadas con las osteotomías del cuello
Crea una deformidad en el cuello femoral que hace
difícil un
posterior reemplazo total de la cadera
COMPLICACIONES
Necrosis avascular
Condrolisis
TratamientoTratamiento
Qx.Qx.
Epifisiolisis de CaderaEpifisiolisis de Cadera
50. Caso de caderaCaso de cadera
Niño de 11 años que acude al traumatólogo porNiño de 11 años que acude al traumatólogo por
molestias en la pierna izquierda.molestias en la pierna izquierda.
Las radiografías muestran :Las radiografías muestran :
Se le prescribieron antinflamatorios y reposo.Se le prescribieron antinflamatorios y reposo.
Una semana después jugando choca con su compañeroUna semana después jugando choca con su compañero
y regresa con dolor de pierna e imposibilidad paray regresa con dolor de pierna e imposibilidad para
caminar. Las Rx. son :caminar. Las Rx. son :
51. Se trata de una Epifisiolisis de Cadera Izq.agudaSe trata de una Epifisiolisis de Cadera Izq.aguda
Con clínica inicial no precisa y engañosaCon clínica inicial no precisa y engañosa
Dolor referido con frecuencia a rodilla y poco aDolor referido con frecuencia a rodilla y poco a
caderacadera
Cambios radiográficos iniciales suiles que noCambios radiográficos iniciales suiles que no
facilitan el diagnósticofacilitan el diagnóstico
Se constiuye en una atención de urgencia relativa.Se constiuye en una atención de urgencia relativa.
Caso de caderaCaso de cadera
52. Trascendencia de la Rx en proyección de LawestainTrascendencia de la Rx en proyección de Lawestain
(posición de rana)(posición de rana)
En las radiografías iniciales tomadas, si se traza la linea deEn las radiografías iniciales tomadas, si se traza la linea de
Klein podemos apreciar que existe un sutilKlein podemos apreciar que existe un sutil
desplazamientode la fisis de la cadera izquierda.desplazamientode la fisis de la cadera izquierda.
Caso de caderaCaso de cadera
53. En las imágenes de T.A.C. y de T.A.C. helicoidalEn las imágenes de T.A.C. y de T.A.C. helicoidal
se aprecia el acusado desplazamientose aprecia el acusado desplazamiento
producido con la agudización.producido con la agudización.
Caso de caderaCaso de cadera
54. Al paciente se le aplicó una tracción percutanea tipo RusellAl paciente se le aplicó una tracción percutanea tipo Rusell
y tres días después del ingreso fué intervenidoy tres días después del ingreso fué intervenido
quirúrgicamentequirúrgicamente
Se efectuó una reducción sin ninguna maniobra violenta,Se efectuó una reducción sin ninguna maniobra violenta,
tan solo colocándolo en la mesa de tracción. Se procediótan solo colocándolo en la mesa de tracción. Se procedió
primero a la fijación profiláctica del lado sano y aprimero a la fijación profiláctica del lado sano y a
continuación se fijó el lado enfermo, se tuvo especialcontinuación se fijó el lado enfermo, se tuvo especial
cuidado en evitar la penetración articular.cuidado en evitar la penetración articular.
Caso de caderaCaso de cadera
55. Los controles radiográficos se muestran a continuación:Los controles radiográficos se muestran a continuación:
La reducción obtenida se aceptó para no tenerLa reducción obtenida se aceptó para no tener
que efectuar una osteotomía tipo Fish o Dunn.que efectuar una osteotomía tipo Fish o Dunn.
Caso de caderaCaso de cadera
56. FRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTAL
En general, podemos decirEn general, podemos decir
que es una lesión rara, conque es una lesión rara, con
una incidencia de alrededoruna incidencia de alrededor
del 5% de todas las lesionesdel 5% de todas las lesiones
fisarias y el 1% de todas lasfisarias y el 1% de todas las
fracturas pediátricas.fracturas pediátricas.
Es más frecuente en elEs más frecuente en el
varónvarón
INCIDENCIAINCIDENCIA
57. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
Esta lesión, generalmente,
se produce como resultado
de una fuerza angular
importante con o sin
componente rotacional.
A menudo sucede tras una
caída en la que se produce
en la zona de tensión con
una avulsión del periostio y
de la fisis.
MECANISMO DE PRODUCCIONMECANISMO DE PRODUCCION
58. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
La fuerza angular que
provoca tensión provoca
compresión en el lado
opuesto pudiendo
originarse una línea de
fractura a nivel
metafisario.
Por esto, las lesiones tipo
II de Salter y Harris son las
más frecuentes.
MECANISMO DE PRODUCCIONMECANISMO DE PRODUCCION
59. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
La estructura e la línea fisaria distal femoral es
característica.
Tiene cuatro protrusiones.
Los ligamentos colaterales y cruzados se
insertan en la epífisis (deja la fisis más
vulnerable).
CONSIERACIONES ANATOMICASCONSIERACIONES ANATOMICAS
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
El examen clínico puede llevarnos a confusión
con una lesión ligamentosa.
Con frecuencia hay inflamación con hemartrosis
La exploración vasculo nerviosa es importante.
El examen clínico de las lesiones no desplazadas
puede ser poco clarificador.
60. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
En las fracturas no
desplazadas las
radiografías parecen
normales.
Ante la presencia de una
Fx. Fisaria oculta los
métodos Dx. Más
recomendables son: Rx.
Forzadas (De estrés) y la
RM.
Dx. RADIOLOGICODx. RADIOLOGICO
61. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
FRACTURAS DE ESTRES
Solo requieren reposo hasta que
desaparezca el dolor.
Programa de rehabilitación músculo
esquelética.
FRACTURAS NO DESPLAZADAS
Requieren yeso cruro-pédico por cuatro a seís
semanas.
Reanuación de la actividad una vez se
visualice un callo a modo de reacción
perióstica en la región metafisaria
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
62. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
FRACTURAS DESPLAZADASFRACTURAS DESPLAZADAS
Lateral o medial:
Para su reducción hay que aplicar
fuerzas inversas que produjeron la fractura.
Puede aplicarse tracción longitudinal al inicio
para desanclar los fragmentos y luego corregir
la angulación.
El paciente debe estar en decúbito prono y la
rodilla en extensión.
Posteriormente la estabilidad se obtiene con un
yeso ajustado cruro-pédico (Asociado a agujas
de Kirschner).
Los yesos se mantienen 4-6 semanas.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
63. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
FRACTURAS DESPLAZADASFRACTURAS DESPLAZADAS
Posterior :
La reducción se realiza en extensión.
Estabilización mediante agujas
de Kirschner cruzadas y yeso cruro pédico.
Anterior:
La Reducción se realiza en de cubito prono.
No se debe extender excesivamente el
fragmento distal, riesgo e provocar una lesión
neuro vascular.
Casi siempre se requieren agujas cruzadas o
tornillos metafisarios.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
64. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
FRACTURAS TIPO III O IVFRACTURAS TIPO III O IV
Se pueden tratar con tornillos
trans metafisarios o trans
epifisarios siempre que la
magnitud de los fragmentos lo
permitan.
De esta manera se evita el uso de
agujas de Kirschner cruzadas por
riesgo a la integridad del CC.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
65. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
Lesión vascular (2%)Lesión vascular (2%)
Lesión nerviosa (3%)Lesión nerviosa (3%)
Lesión Ligamentosa (29%)Lesión Ligamentosa (29%)
Fractura irreductibleFractura irreductible
Desplazamiento secundarioDesplazamiento secundario
COMPLICACIONES ESPECIFICASCOMPLICACIONES ESPECIFICAS
SECUELASSECUELAS
Detención del crecimiento angular oDetención del crecimiento angular o
lineal (hasta casi el 50% del total)lineal (hasta casi el 50% del total)
Incongruencia e inestabilidadIncongruencia e inestabilidad
articulararticular
66. FRACTURAS FISARIASFRACTURAS FISARIAS
DEL FEMUR DISTALDEL FEMUR DISTAL
Error en el Dx. Inicial de la lesión.
Estabilización inadecuada con desplazamiento
secundario
Error en al detección e lesión ligamentosa
asociada.
Infravalorar la alta incidencia de detención del
crecimiento en lesiones tipo I y II de Salter y
Harris
Error en el reconocimiento de las
manifestaciones de lesión vascular aguda o
tardía
¿QUE ERRORES DEBEMOS EVITAR¿QUE ERRORES DEBEMOS EVITAR
EN ESTA LESION?EN ESTA LESION?
67. Segundas Fx. más
frecuentes en el niño
(25-38%)
Error en el Dx. InicialError en el Dx. Inicial
de la lesión.de la lesión.
8-15 a. de edad.
EPIFISIOLISIS DE TOBILLOEPIFISIOLISIS DE TOBILLO
Cuando se lesiona la fisis tibial distal, se puede
producir deformidades a largo plazo del tobillo,
que puede requerir tratamiento quirúrgico. Aunque
esto es muy raro en Epifisiolisis benignas
68. Error en el Dx. Inicial de la lesión.Error en el Dx. Inicial de la lesión.
No desplazadas, el trazo de Fx.
recorre toda la Fisis
(desprendimiento epifisiario)
El trazo de Fx. recorre la Fisis y sale
hacia la diafisis (I y II de Salter).
Casi nunca se lesiona la capa
germinativa
Pronostico es benigno .
Son la mayoria
Pasan desapercibidas (Rx.)
Tto. es similar al de los esguinces
graves
EPIFISIOLISIS DE TOBILLOEPIFISIOLISIS DE TOBILLO
CLASIFICACIÓN: SALTER Y HARRIS.
EPIFISIOLISIS " BENIGNAS":
Tto•osteocondrosis
Tobillo afecto
69. Desplazadas y no desplazadas, el trazo de
Fx. sale hacia la epifisis ( articulación )
Por impactación ( III, IV, V de Salter).
Pueden lesionar la capa germinativa.
Son más raras y suelen observarse en la
radiografía.
Mayor riesgo de desplazamiento.
Requieren seguimiento radiografico.
Cuando se lesiona la fisis → deformidades
(Tto.Qx.).
CLASIFICACIÓN: SALTER Y HARRIS.
EPIFISIOLISIS " MALIGNAS":
EPIFISIOLISIS DE TOBILLOEPIFISIOLISIS DE TOBILLO
71. EPIFISIOLISIS DISTALEPIFISIOLISIS DISTAL
DEL RADIODEL RADIO
DEFINICIONDEFINICION
El extremo distal del radio es el sitio mas frecuente
de lesión fisaria (30-60%).
MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION
Caída con la mano derecha en extension
forzada.
El uso excesivo de las extremidades
superiores para cargar peso (ejercios e
gimnasia) produce una fuerza compresiva
excesiva en la fisis del radio distal, por una
carga axial repetitiva en extensión
produciendo una lesión en este sitio
72. EPIFISIOLISIS DISTALEPIFISIOLISIS DISTAL
DEL RADIODEL RADIO
CLINICACLINICA
Existe un dolor que limita
la dorsiflexión.
Esta lesión puede
producir un cierre
temprano del CC con
consiguiente
acortamiento radial y
cúbito largo segundario
que predispone a rutura
del complejo del
Fibrocartílago Triangular
73. EPIFISIOLISIS DISTALEPIFISIOLISIS DISTAL
DEL RADIODEL RADIO
Dx. RADIOLOGICODx. RADIOLOGICO
La radiografía puedeLa radiografía puede
demostrar undemostrar un
ensanchamientoensanchamiento
fisario irregularfisario irregular
74. EPIFISIOLISIS DISTAL DEL RADIOEPIFISIOLISIS DISTAL DEL RADIO
Luxación del hueso pisiforme, asociado aLuxación del hueso pisiforme, asociado a
lesión epifisiolisis distal del radiolesión epifisiolisis distal del radio
Caída con la mano derecha en extensiónCaída con la mano derecha en extensión
forzada.forzada.
Dx.de luxación del pisiforme asociada aDx.de luxación del pisiforme asociada a
una epifisiolisis distal del radio tipo II deuna epifisiolisis distal del radio tipo II de
Salter-Harris se realizó una maniobra deSalter-Harris se realizó una maniobra de
reducción cerrada.reducción cerrada.
CASO Nº 1CASO Nº 1
75. EPIFISIOLISIS DISTAL DEL RADIOEPIFISIOLISIS DISTAL DEL RADIO
Rx (AP) desplazamiento distal del pisiforme delRx (AP) desplazamiento distal del pisiforme del
carpo. desplazamiento proximal y lateral de lacarpo. desplazamiento proximal y lateral de la
epífisis radial distal con respecto a su metáfisis (fig.epífisis radial distal con respecto a su metáfisis (fig.
1A).1A).
Desplazamiento dorsal de la epífisis distal del radioDesplazamiento dorsal de la epífisis distal del radio
con arrancamiento de un fragmento triangular de lacon arrancamiento de un fragmento triangular de la
metáfisis (fig. 1B).metáfisis (fig. 1B).
CASO Nº 1CASO Nº 1
76. La Guerra afectaLa Guerra afecta
a todos los seresa todos los seres
vivientesvivientes