Este documento trata sobre varias patologías óseas. Describe la osteoporosis, osteomalacia, enfermedad de Paget, osteomielitis piógena, artrosis y varios tumores óseos como osteocondroma, osteoma osteoide, osteosarcoma, condrosarcoma y tumor de Ewing. Explica las características clínicas, radiológicas y patológicas de cada condición.

1. Patología ósea

2. Osteoporosis
Incremento de la
actividad osteoclástica
Hueso poroso

3. La osteoporosis es la disminución progresiva de la masa ósea, debido a la disminución
de la matriz osteoide proteica y por lo tanto del área de mineralización.
Como consecuencia las trabéculas óseas se vuelven delgadas y aumenta el espacio
entre ellas, por lo cual el hueso se vuelve poroso.
Esta afección se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o posmenopáusicas
debido a la disminución de la producción de estrógenos por los ovarios y otras carencias
hormonales. No obstante, hay un número considerable de otras causas de osteoporosis
a cualquier edad.
Los pacientes con esta afección se fracturan con facilidad.

4. Osteomalacia
radiolucidez
Se conoce como
osteomalacia a una
enfermedad que se
caracteriza por
desmineralización ósea.
La causa más frecuente
es la deficiencia de
vitamina D. Cuando la
osteomalacia afecta a
niños se denomina
raquitismo.

5. Enfermedad de Paget ósea
Virus?
Mono y
poliostótica
Adultos y edad
avanzada

6. Enfermedad de Paget ósea
Líneas cementales

7. En el esqueleto normal del adulto, la homeostasis se
mantiene por el equilibrio entre la actividad resortiva de
hueso por parte del osteoclasto y la actividad formadora
del osteoblasto. En la enfermedad de Paget, la función
de resorción ósea del osteoclasto está magnificada, de
manera que hay un aumento en el número, el tamaño y
la actividad resortiva de éste. En un intento por
compensar este fenómeno, el osteoblasto fabrica más
hueso, pero a costa de una calidad deficiente y una
arquitectura desorganizada. El hueso resultante es
estructuralmente débil y deformado, con mayor riesgo
de fractura y puede alterar los órganos adyacentes. Los
huesos más frecuentemente afectados son la pelvis
(70%), el fémur (55%), la columna lumbar (53%), el
cráneo (42%) y la tibia (32%), aunque cualquier hueso
puede verse afectado.
Compromete la cortical de los huesos y es más común
en pacientes de más de 60 años. Conlleva un riesgo de
desarrollar osteosarcoma del 1%.
El diagnóstico de la enfermedad de Paget es
fundamentalmente radiológico reforzado por el hallazgo
de una FA sérica aumentada.
José Mª Bordas Julve
Ana Vall-llossera Moll de Alba

8. Osteomielitis piógena aguda
Fibrina y
leucocitos
neutrófilos
Los 3 tipos principales se definen con base
en la vía patogénica a través de la cual los
microorganismos alcanzan el tejido óseo:
1) hematógena, 2) contaminación en
traumatismos quirúrgicos y no quirúrgicos
(llamada infección "introducida") o 3)
diseminación desde el tejido contiguo
infectado. El estafilococo es el germen
más común implicado.

9. Osteomielitis piógena crónica
Secuestro:
hueso
necrótico
Involucro:
hueso
neoformado

10. Osteomielitis piógena
Hueso necrótico

11. Osteomielitis piógena

12. Artrosis
Fémur. Superficie
articular.
Destrucción
osteocartilaginosa

13. El grupo de Herrero-Beaumount ha
propuesto una nueva clasificación
etiopatogénica de la artrosis primaria a la
luz de los importantes avances que se han
producido en este campo de la patología,
distinguiendo tres tipos etiológicos
integrando la artrosis primaria:
1.La artrosis tipo I, de causa genética.
2.La artrosis tipo II, hormono dependiente
(postmenopáusica).
3.La artrosis tipo III, relacionada con la
edad.
En cuanto a la artrosis secundaria, hay
muchas enfermedades que pueden
producir artrosis o desgaste del cartílago
articular. También, el uso excesivo de una
articulación puede llevar a la artrosis
(artrosis profesionales)

14. Tumores óseos

15. Osteocondroma
Tejido osteoide
Tejido condroide

16. Osteocondroma
El tumor más
frecuente de hueso,
constituido por tejido
óseo y cartilaginoso.
Se origina en las
metáfisis y es más
frecuente en los
extremos de los
huesos largos.
Se llama también
exostosis
osteocartilaginosa
y puede ser sésil o
pediculado, único o
múltiple

17. Osteoma osteoide
Segunda y
tercera
décadas
Hueso de los
miembros
Cortical
Dolor intenso
que calma con
aspirina

18. Osteoma osteoide
Nido
Nido. Trabéculas "en encaje",
mal conformadas y
con escasa calcificación,
abundantes osteoblastos,
osteoclastos y
vasos sanguíneos..
Hueso
denso
rodeando
el nido

19. Osteosarcoma
Metáfisis de
huesos largos.
50% cerca de la
rodilla
Primarios (70%)
y secundarios
Maligno
más
frecuente
de hueso

20. Osteosarcoma

21. Osteosarcoma
Destrucción corteza
Por lo general, se produce en pacientes
entre 10 y 25 años de edad y es
excepcionalmente raro en los niños en
edad preescolar. Otra incidencia de edad
pico se produce después de los 40, en
asociación con otros trastornos

22. Condrosarcoma
• Hombros
• Costillas
• pelvis
• Convencional
• De Cél. Claras
• Indiferenciado
• Mesenquimático
Yuxtacortical y medular

23. Condrosarcoma costal
costilla
Partes blandas

24. Condrosarcoma: fémur proximal

25. Condrosarcoma convencional
Bien diferenciado. Escasa atipia. Se asemeja al cartílago maduro

26. Tumor de Ewing: tibia
Diáfisis de huesos largos, pelvis.
10 a 15 años
TNEP: tumor
neuroectodérmico
primitivo
Simula clínicamente osteomielitis aguda

27. Tumor de Ewing
Células pequeñas, redondas y azules

28. Tumor de células gigantes
Epífisis y
metáfisis
Más frecuente en el
área de la rodilla
Expande la
cortical
20 a 50
años
1º Extremo distal del fémur 2º Extremo proximal de tibia 3º Extremo distal del radio
Las metástasis aparecen
en el 2% de los casos

29. Tumor de células gigantes

30. Tumor de células gigantes
Lesión
osteolítica
“En
burbuja de
jabón”

31. Metástasis osteolítica
Carcinoma de células pequeñas de pulmón

32. Metástasis osteoblástica
Ca. de
próstata
Hueso de neoformación
Células neoplásicas
Hiperdensidad
de los cuerpos
vertebrales

33. Displasia fibrosa Fémur
Cráneo
Tibia
Húmero
Costillas
Peroné
Radio
Cúbito
Mandíbula
Vértebras
Monostótica
Poliostótica
Deformidades
Fracturas
Cercana a la adolescencia
tejido fibroso inmaduro
Trabéculas
óseas
inmaduras