Este documento trata sobre varias patologías óseas. Describe la osteoporosis, osteomalacia, enfermedad de Paget, osteomielitis piógena, artrosis y varios tumores óseos como osteocondroma, osteoma osteoide, osteosarcoma, condrosarcoma y tumor de Ewing. Explica las características clínicas, radiológicas y patológicas de cada condición.
La radiografía básica de abdomen sigue siendo hoy en día una técnica de imagen útil, nos
ayuda en el manejo diagnóstico del paciente y, en ocasiones, nos permite llegar al diagnóstico
sin necesidad de realizar más pruebas complementarias. La escasa rentabilidad diagnóstica de
la radiografía de abdomen en patología urgente contrasta con el elevado número de
exploraciones que se realizan. Los médicos de atención primaria y de urgencias deben conocer
las importantes limitaciones de la radiografía de abdomen en el manejo diagnóstico de la
patología abdominal aguda y restringir su empleo. Para ello, es imprescindible una adecuada
selección clínica de los pacientes candidatos a estudio de imagen, que permite un empleo ágil
de técnicas alternativas más rentables como la ecografía o la tomografía computarizada.
La radiografía básica de abdomen sigue siendo hoy en día una técnica de imagen útil, nos
ayuda en el manejo diagnóstico del paciente y, en ocasiones, nos permite llegar al diagnóstico
sin necesidad de realizar más pruebas complementarias. La escasa rentabilidad diagnóstica de
la radiografía de abdomen en patología urgente contrasta con el elevado número de
exploraciones que se realizan. Los médicos de atención primaria y de urgencias deben conocer
las importantes limitaciones de la radiografía de abdomen en el manejo diagnóstico de la
patología abdominal aguda y restringir su empleo. Para ello, es imprescindible una adecuada
selección clínica de los pacientes candidatos a estudio de imagen, que permite un empleo ágil
de técnicas alternativas más rentables como la ecografía o la tomografía computarizada.
Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.
Es la patologia tumoral congénita más frecuente de la parte anterior del cuello y puede estar ubicado desde el agujero ciego de la lengua hasta la horquilla supraesternal a nivel de la linea media. Su clinica es tipica pero es necesario el diagnostico por imagenes para confirmarla. El tratamiento siempre es quirurgico.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
3. La osteoporosis es la disminución progresiva de la masa ósea, debido a la disminución
de la matriz osteoide proteica y por lo tanto del área de mineralización.
Como consecuencia las trabéculas óseas se vuelven delgadas y aumenta el espacio
entre ellas, por lo cual el hueso se vuelve poroso.
Esta afección se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o posmenopáusicas
debido a la disminución de la producción de estrógenos por los ovarios y otras carencias
hormonales. No obstante, hay un número considerable de otras causas de osteoporosis
a cualquier edad.
Los pacientes con esta afección se fracturan con facilidad.
4. Osteomalacia
radiolucidez
Se conoce como
osteomalacia a una
enfermedad que se
caracteriza por
desmineralización ósea.
La causa más frecuente
es la deficiencia de
vitamina D. Cuando la
osteomalacia afecta a
niños se denomina
raquitismo.
7. En el esqueleto normal del adulto, la homeostasis se
mantiene por el equilibrio entre la actividad resortiva de
hueso por parte del osteoclasto y la actividad formadora
del osteoblasto. En la enfermedad de Paget, la función
de resorción ósea del osteoclasto está magnificada, de
manera que hay un aumento en el número, el tamaño y
la actividad resortiva de éste. En un intento por
compensar este fenómeno, el osteoblasto fabrica más
hueso, pero a costa de una calidad deficiente y una
arquitectura desorganizada. El hueso resultante es
estructuralmente débil y deformado, con mayor riesgo
de fractura y puede alterar los órganos adyacentes. Los
huesos más frecuentemente afectados son la pelvis
(70%), el fémur (55%), la columna lumbar (53%), el
cráneo (42%) y la tibia (32%), aunque cualquier hueso
puede verse afectado.
Compromete la cortical de los huesos y es más común
en pacientes de más de 60 años. Conlleva un riesgo de
desarrollar osteosarcoma del 1%.
El diagnóstico de la enfermedad de Paget es
fundamentalmente radiológico reforzado por el hallazgo
de una FA sérica aumentada.
José Mª Bordas Julve
Ana Vall-llossera Moll de Alba
8. Osteomielitis piógena aguda
Fibrina y
leucocitos
neutrófilos
Los 3 tipos principales se definen con base
en la vía patogénica a través de la cual los
microorganismos alcanzan el tejido óseo:
1) hematógena, 2) contaminación en
traumatismos quirúrgicos y no quirúrgicos
(llamada infección "introducida") o 3)
diseminación desde el tejido contiguo
infectado. El estafilococo es el germen
más común implicado.
13. El grupo de Herrero-Beaumount ha
propuesto una nueva clasificación
etiopatogénica de la artrosis primaria a la
luz de los importantes avances que se han
producido en este campo de la patología,
distinguiendo tres tipos etiológicos
integrando la artrosis primaria:
1.La artrosis tipo I, de causa genética.
2.La artrosis tipo II, hormono dependiente
(postmenopáusica).
3.La artrosis tipo III, relacionada con la
edad.
En cuanto a la artrosis secundaria, hay
muchas enfermedades que pueden
producir artrosis o desgaste del cartílago
articular. También, el uso excesivo de una
articulación puede llevar a la artrosis
(artrosis profesionales)
16. Osteocondroma
El tumor más
frecuente de hueso,
constituido por tejido
óseo y cartilaginoso.
Se origina en las
metáfisis y es más
frecuente en los
extremos de los
huesos largos.
Se llama también
exostosis
osteocartilaginosa
y puede ser sésil o
pediculado, único o
múltiple
18. Osteoma osteoide
Nido
Nido. Trabéculas "en encaje",
mal conformadas y
con escasa calcificación,
abundantes osteoblastos,
osteoclastos y
vasos sanguíneos..
Hueso
denso
rodeando
el nido
21. Osteosarcoma
Destrucción corteza
Por lo general, se produce en pacientes
entre 10 y 25 años de edad y es
excepcionalmente raro en los niños en
edad preescolar. Otra incidencia de edad
pico se produce después de los 40, en
asociación con otros trastornos
28. Tumor de células gigantes
Epífisis y
metáfisis
Más frecuente en el
área de la rodilla
Expande la
cortical
20 a 50
años
1º Extremo distal del fémur 2º Extremo proximal de tibia 3º Extremo distal del radio
Las metástasis aparecen
en el 2% de los casos
