.

1. Abdomen Agudo
Dra. Katherine R. Garo

2. Abdomen Agudo
El término abdomen agudo designa los
síntomas y los signos de enfermedades
intraabdominales que por lo general se tratan
mejor mediante intervención quirúrgica.

3. Abdomen Agudo
Se entiende por abdomen
agudo a todo proceso patológico
intraabdominal, de reciente inicio,
que cursa con dolor, repercusión
sistémica y requiere de un rápido
diagnóstico y tratamiento.

4. Abdomen Agudo
O Epidemiología
El síndrome abdominal agudo ocurre en
todas las edades de la vida, durante el
embarazo y asociado a múltiples
padecimientos.
Es difícil precisar la frecuencia de un
síndrome de múltiples factores etiológicos y
con variaciones que dependen del sexo y la
edad.

5. Abdomen Agudo
Etiología
O Intraabdominal
O Extraabdominal

6. Abdomen Agudo
Intraabdominal
* Inflamatorio
* Por Obstrucción Mecánica
* Isquémico
* Traumático
* Por Distensión De Superficies Viscerales

7. Abdomen agudo
Extraabdominal
- Procesos Torácicos
- Procesos Neurológicos
- Procesos Metabólicos
- Procesos Hematológicos
-Procesos Psicógenos

8. Abdomen Agudo
Patogenia
La patogenia del abdomen agudo
se relaciona con la del dolor
abdominal, ya que el diagnóstico de
este depende en gran parte de
identificar la causa del dolor.

10. Abdomen Agudo

12. Abdomen Agudo
Tipos De Dolor:
O Visceral
O Somático (Parietal)
O Referido

13. Abdomen Agudo
Cuadro Clínico
Dolor Abdominal:
- Tipo
- Localización
- Duración
- Modo De Inicio
- Irradiación

14. Abdomen Agudo
Dolor De Inicio Repentino, Agudo E Insoportable:

15. Abdomen Agudo
Dolor De Inicio Rápido, Grave Y Constante:

16. Abdomen Agudo
Dolor Gradual Constante

17. Abdomen Agudo
Dolor Intermitente, Cólico En Aumento, Con
Intervalos Sin Dolor

18. Abdomen Agudo
Cuadro clínico
Nauseas y Vómitos
Fiebre
Síntomas Ginecológicos
Síntomas Urológicos

19. Abdomen Agudo
Alteración De La Función Intestinal:
- Constipación
- Diarrea
- Disentería

20. Abdomen Agudo
Diagnóstico
- Historia Clínica
Examen Físico

21. Abdomen Agudo
Pruebas Complementarias
- Hemograma
- Amilasa
- Electrolitos
- Enzimas Hepáticas Y Bilirrubina
- Gasometría Arterial
- Cpk
- Examen De Orina

22. Abdomen Agudo
Paracentesis/Punción Lavado Peritoneal:
Nos permite diagnosticar la
presencia de pus, sangre, bilis o
contenido intestinal en la cavidad
peritoneal.

23. Abdomen Agudo
Métodos De Imagen:
Radiografía De Tórax
Radiografía De Abdomen Simple
Tomografía Axial Computadorizada
Aortografía Y Arteriografía Selectivas
Enema Opaco

24. Abdomen Agudo
Valor De La Laparoscopia
La laparoscopía diagnóstica en la
actualidad en situaciones de urgencia ante una
"duda razonable" entre un padecimiento
médico o quirúrgico, tiene un valor bien
establecido y en algunos casos seleccionados
nos permite establecer el diagnóstico, con lo
que se influye en el tratamiento subsecuente
del enfermo.

25. Abdomen Agudo
Diagnostico diferenciales por áreas anatómicas:
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
- Colecistitis aguda
- Úlcera duodenal perforada
- Pancreatitis aguda
- Hepatitis aguda
- Hepatomegalia congestiva aguda
- Neumonía con reacción pleural
- Pielonefritis aguda
- Angina de pecho
- Hepatitis aguda
- Absceso hepático

26. Abdomen Agudo
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO
- Rotura de bazo
- Úlcera gástrica o yeyunal perforada
- Pancreatitis aguda
- Rotura de neurisma aórtico
- Colon perforado (tumor, cuerpo extraño)
- Neumonía con reacción pleural
- Píelo nefritis aguda
- Infarto miocárdico agudo

27. Abdomen Agudo
CENTRAL (PERIUMBILICAL)
- Obstrucción intestinal
- Apendicitis
- Pancreatitis aguda
- Trombosis mesentérica
- Hernia inguinal estrangulada
- Aneurisma aórtico en proceso de disección o rotura
- Diverticulitis (intestino delgado o colon)
- Uremia

28. Abdomen Agudo
CUADRANTE INFERIOR DERECHO
- Apendicitis
- Salpingitis aguda, absceso tuboovárico
- Embarazo ectópico roto
- Quiste ovárico torcido
- Adenitis mesentérica
- Hernia inguinal estrangulada
- Diverticulitis de Meckel
- Diverticulitis cecal

29. Abdomen Agudo
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO
- Diverticulitis sigmoidea
- Salpingitis aguda, absceso tuboovárico
- Embarazo ectópico roto
- Quiste ovárico torcido
- Hernia inguinal estrangulada
- Colon descendente perforado (tumor, cuerpo extraño)
- Ileítis regional
- Absceso del psoas
- Cálculo uretera

30. Abdomen Agudo
Tratamiento:
- Patologías intraabdominales que requieren cirugía inmediata
- Patologías abdominales que no requieren cirugía inmediata
- Padecimientos extraabdominales que simulan abdomen agudo.

31. Abdomen Agudo
Patologías Intraabdominales Que
Requieren Cirugía Inmediata1) Apendicitis aguda complicada (absceso o perforación)
2) Obstrucción intestinal con estrangulación
3) Perforación de víscera hueca: úlcera péptica perforada,
perforación diverticular de colon, perforación de íleon terminal,
perforación de ciego o sigmoides secundarios a tumor maligno
4) Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisematosa en
el diabético)
5) Aneurisma disecante de aorta abdominal
6) Trombosis mesentérica
7) Ginecológicas: quiste de ovario torcido, embarazo ectópico
roto
8) Torsión testicular
9) Pancreatitis aguda grave (necroticohemorrágica)

32. Abdomen Agudo
Patologías Abdominales Que No Requieren Cirugía
1) Enfermedad acidopéptica no complicada
2) Padecimientos hepáticos: hepatitis aguda,
absceso hepático
3) Padecimientos intestinales (gastroenteritis,
ileítis terminal, intoxicación alimentaria)
4) Infección de vías urinarias, cólico
nefroureteral
5) Padecimientos ginecológicos: enfermedad
pélvica inflamatoria aguda, dolor por
ovulación o dolor intermenstrual
6) Peritonitis primaria espontánea (en
cirróticos)

33. Abdomen Agudo
Padecimientos Extraabdominales Que
Simulan Abdomen Agudo
1) Infarto agudo del miocardio
2) Pericarditis aguda
3) Congestión pasiva del hígado
4) Neumonía
5) Cetoacidosis diabética
6) Insuficiencia suprarrenal aguda
7) Hematológicas: anemia de células
falciformes, púrfura de Henoch-
Schönlein

34. Abdomen Agudo
Medidas Generales Para El Tratamiento:
- Antibióticos
- Asistencia respiratoria
- Sonda nasogástrica
- Líquidos y electrolitos
- Cateterismo vesical
- Apoyo nutricional
- Suprimir el factor primario con la cirugía indicada
- Colocar drenajes

35. “ Lo importante es reconocer que estamos en presencia
clínica de un abdomen agudo, para discernir entre el
tratamiento medico o quirúrgico; siendo la buena historia
clínica y el examen físico nuestra mejor herramienta”
Gracias por su atención!!!!!