Acalasia

1. ACALASIA

4. • Incidencia que oscila entre 0,3-1,6/100.000 al año
• Prevalencia mundial de 10/100.000.
• Grupo etario de 30 a 60 es el más afectado.
• No se ha descrito ninguna predilección
epidemiológica en cuanto a raza o género.
EPIDEMIOLOGIA

5. ETIOLOGÍA
¿?
Genéticos
• Primera infancia
• Relación con HLA
Infecciosos
• Similitud con E.
Chagas
• Relación con
virus
Autoinmunes
• Anticuerpos anti-plexo
mienterico
• Infiltrados linfocitarios
• Asociación con
enfermedades de
etiología autoinmune

8. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

10. DIAGNOSTICO
1. HISTORIA CLÍNICA
COMPATIBLE
2. ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
3. ENDOSCOPIA
4. MANOMETRÍA.

11. Radiografía simple de tórax
• Ensanchamiento mediastinal
sobre todo a la derecha
• Nivel hidroaéreo esofágico
• Desaparición del espacio claro
retrocardíaco
• Ausencia de cámara gástrica
• Alteraciones pulmonares
secundarias a neumonitis.

12. Esofagografia

13. Manometria esofagica
1. No hay ondas que se
propaguen secuencialmente
y atraviesen el esófago
distal.
2. La ondas contráctiles que
se miden son generalmente
de baja amplitud y de
aparición simultánea.
3. Esfínter hipertónico con
falla en su relajación

14. Manometría
esofágica de alta
resolución

15. Endoscopia
• Excluir enfermedades que la imitan.
• Evaluar la mucosa esofágica.
• EEI plegado y cerrado.

16. COMPLICACIONES
• Esofagitis
a) Estenosis
b) Hemorragia
c) Perforación
• Aspiración de contenido esofágico
• Carcinoma escamoso
• Caquexia y desnutrición

17. TRATAMIENTO

18. Inyección de toxina
botulínica
Alivio inmediato (85%)
Menos eficaz que la dilatación neumática y la miotomía
Buena alternativa en ancianos (mejor respuesta y más coste-
efectivo)
Escasas complicaciones (complica posteriores tratamientos)

19. DILATACIÓN ENDOSCÓPICA
• Eficacia de 80 a 90% al año.
• A los 5 años un tercio presenta recaida.
• Complicaciones: perforación esofagica 0-13%,
ERGE 15-35%

20. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

21. Fármacos Toxina Dilatación Cirugía
Inmediato Corto Medio Largo
Cefalea
hta
Dolor tx (20%) Perforación RGE
Bien aceptado
Inicio rápido
Baja
morbilidad
Moderada
duración
Buena
duración
Rápida
recuperación
Más eficaz y
duradero
Efectos 2º
Taquifilaxia
Poco efectivo
Requiere
repetición
Poco rentable
a largo plazo
Complicación
infrecuente
pero grave
Más caro
Recuperación
más larga
Efecto
Efectos 2º
Ventajas
Desventajas