Este documento proporciona información sobre el análisis de orina mediante tiras reactivas. Resume los pasos para almacenar y manejar las tiras, recolectar la muestra de orina, realizar la prueba, e interpretar los resultados. Las tiras pueden detectar condiciones como diabetes, infecciones urinarias e insuficiencia hepática o renal mediante la detección de glucosa, nitritos, bilirrubina y otros componentes en la orina.

2. INTRODUCCIÓN
Las tiras reactivas utilizadas en la actualidad proporcionan un
medio rápido y simple para llevar a cabo el análisis químico de la
orina.
El resultado nos proporciona información con respecto:
- Estado del metabolismo de los carbohidratos
- Función renal
- Función hepática
- Balance ácido-base
- Infecciones del tracto urinario

3. ALMACENAMIENTO Y MANEJO
- Almacenar en lugar freso y seco ( Entre 2 y 30 ºC).
- Evitar luz y humedad.
- Siempre en contenedor original.
- Extraer la tira inmediatamente antes de su uso, abriendo y
cerrando el bote rápidamente.
- Tocar las tiras siempre por donde no hay almohadillas.
- Si los resultados que obtenemos son inconsistentes con lo
esperado puede que esté caducado o deteriorado, realizar de
nuevo.

4. RECOGIDA DE MUESTRA
• Contenedor limpio y seco que permita la introducción completa de la tira.
• Introducir la tira lo antes posible y habiendo mezclado la muestra antes ya que hay
componente que precipitan y no se detectarían.
• Lo ideal es orina fresca y la primera de la mañana.
• Si la orina no es fresca y hay que conservarla, habrá que
tener en cuenta lo siguiente:
- Nitritos: más fiable si la orina es la primera de la mañana.
- Protegerla de la luz: la luz altera los nitritos, bilirrubina y urobilinógeno.
- Almacenar en nevera, pero no congelar. Para el análisis habrá que dejarla que
se atempere.
- Los cambios de temperatura ambiente modifican el pH de la orina, debidos al
crecimiento microbiano modificando a su vez las proteínas.

5. RECOGIDA DE MUESTRA
CUIDADO!! En mujeres que no se hayan realizado higiene correcta
o la orina pase por labios menores:
Pueden dar un falso positivo en Leucos.
Explicar que deben separarse los labios para que la orina pase
directamente de la uretra al contenedor y lavarse con agua y
jabón neutro, no usar antisépticos.

6. PROCEDIMIENTO
1. Introducir tira no más de 2 segundos.
2. Sacar la tira a la vez que rozamos el borde del recipiente para
retirar el exceso de muestra pero sin tocar las áreas del test.
3. Situar la tira hacia arriba en papel absorbente para terminar de
eliminar exceso.
4. Tras el tiempo estimado proceder a lectura. Siempre se realizará la
lectura con la tira en HORIZONTAL para evitar desprendimientos y
contaminaciones entre áreas de test.

7. LECTURA E INTERPRETACIÓN
GLUCOSA
En circunstancias normales, casi toda la glucosa filtrada por glomérulo es
reabsorbida a nivel del túbulo contorneado proximal. Si la concentración
de glucosa en sangre aumenta, como sucede en la diabetes mellitus, se
supera la capacidad de reabsorción tubular (efecto conocido como umbral
de reabsorción renal 160-180 mg/dl).
Las concentraciones de glucosa varían en un mismo individuo y una
persona sana puede presentar glucosuria transitoria luego de una comida
abundante en azúcares, por lo que los resultados más indicativos se
obtienen de muestras de orina obtenidas tras dos horas de la última
comida.

8. LECTURA E INTERPRETACIÓN
CETONAS
El término cetonas o cuerpos cetónicos representa en realidad a tres
productos intermedios en el metabolismo de los ácidos grasos:
La acetona, el ácido acetoacético y el ácido betahidroxibutírico.
Por lo general en la orina no aparecen cantidades cuantificables de
cetonas pues todas estas sustancias se metabolizan completamente
para producir energía, dióxido de carbono y agua. Sin embargo cuando
el metabolismo de los hidratos de carbono se encuentra alterado, se
producen desbalances metabólicos que conducen a la aparición de
cetonas como producto del metabolismo de las reservas grasas del
organismo.

9. LECTURA E INTERPRETACIÓN
El aumento en el metabolismo de las grasas se puede producir por
inanición o malabsorción, incapacidad de metabolizar hidratos de
carbono (como sucede por ejemplo en la diabetes sobre todo
tipo 1), o perdidas debidas a vómitos frecuentes.
*CUIDADO!!!: Si orina muy pigmentada o toma Levodopa puede
dar falso positivo en cetonas.

10. LECTURA E INTERPRETACIÓN
pH ¿ÁCIDO O BÁSICO?
Junto con los pulmones, los riñones son los principales reguladores del
equilibrio ácido-base del organismo.
El pH de una muestra al azar de orina puede variar entre 4,5 y 8, siendo
por lo general más ácida la primera orina de la mañana y más alcalina
luego de las comidas.
Al ser tan amplia la variación no se asignan valores de referencia normales

11. LECTURA E INTERPRETACIÓN
La determinación de pH urinario, finalidades principales,
1. Diagnóstica: brinda información acerca del estado ácido-base del paciente y permite
reconocer las sustancias en forma de cristales presentes en la orina.
2. Terapéutica: en determinadas patologías es conveniente mantener la orina de un
paciente dentro de un margen estrecho de pH, ya sea para favorecer la eliminación
de agentes quimioterápicos, evitar la precipitación de sales que favorecen la
formación de cálculos, o para facilitar el control de una infección urinaria.

12. BILIRRUBINA

13. LECTURA E INTERPRETACIÓN
BILIRRUBINA (conjugada/directa):
La bilirrubina es un compuesto muy pigmentado producto de la
degradación de la hemoglobina en el sistema reticuloendotelial de hígado
y bazo.
1º. Primero la convierten en no conjugada (o indirecta, insoluble) en el
bazo
2º. Luego la albumina la transporta al hígado y se convierte en conjugada.
La bilirrubina conjugada (directa, soluble) no debería aparecer en orina
pues es excretada directamente hacia el intestino con la bilis.
En el intestino, las bacterias intestinales reducen la bilirrubina a
urobilinógeno y se excreta por la heces.
CUIDADO!! NUNCA DEBE APARECER EN ORINA, SI APARECE SE DEBE ESTUDIAR EL
CASO A FONDO

15. LECTURA E INTERPRETACIÓN
La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando:
- Si se altera el ciclo normal de degradación a causa de una obstrucción en
los conductos biliares,
- O cuando se lesiona la integridad funcional del hígado, permitiendo la
fuga de bilirrubina conjugada hacia la circulación (p. ej. en la hepatitis y
cirrosis hepática).
La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de
hepatopatía y su presencia o ausencia puede utilizarse para determinar
las causas de ictericia clínica.
La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no produce
bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no
conjugada (unida a proteina) y los riñones no pueden excretarla.

16. LECTURA E INTERPRETACIÓN
UROBILINÓGENO: SIEMPRE HAY UNA MÍNIMA CANTIDAD EN ORINA.
UN AUMENTO NOS INDICARÁ DETERIORO EN FUNCIÓN HEPÁTICA
Cuando la bilirrubina conjugada se excreta por el conducto biliar hacia el
intestino, las bacterias intestinales la convierten en una mezcla de
urobilinógeno y estercobilinógeno (el 80% y da color marrón a las heces).
Parte del urobilinógeno se reabsorbe desde el intestino hacia la sangre
recircula al hígado y se vuelve a excretar. Una pequeña parte de este
urobilinógeno recirculante filtra por riñón y aparece en orina.

17. LECTURA E INTERPRETACIÓN
El deterioro de la función hepática disminuye la capacidad del
hígado para procesar el urobilinógeno recirculante. El exceso que
permanece en sangre filtra por los riñones y aparece en orina.
Cuando se producen trastornos hemolíticos, aumenta la bilirrubina
no conjugada circulante y produce un aumento en la excreción
hepática de bilirrubina conjugada, como resultado se producen
mayores cantidades de urobilinógeno que redunda en un aumento
en la reabsorción, recirculación y excreción renal.

18. LECTURA E INTERPRETACIÓN
DENSIDAD
Se utiliza para saber si el riñón regula adecuadamente la absorción y
excreción de agua. Orina más o menos concentrada. En patologías que
se pierda líquidos tendremos orinas con concentraciones elevadas ya
que retendrá agua.
*CUIDADO!! Hay que fijarnos en el pH por que altera la densidad, al ser
una prueba que se basa en la medición de Cationes.
- Orinas muy alcalinas: dará densidades inferiores a las reales.
- Orinas muy ácidas: dará densidades más altas que las reales.

19. LECTURA E INTERPRETACIÓN
SANGRE
NO HEMÓLISIS, HEMATURIA. La presencia de sangre en la orina es, el que
más se relaciona con un daño traumático en los riñones o en la vía
genitourinaria.
Causas más frecuentes: nefrolitiasis, enfermedad glomerular, tumores,
pielonefritis, exposición a nefrotóxicos, y tratamiento anticoagulante. La
hematuria sin importancia patológica se observa después del ejercicio
extenuante y durante la menstruación.
HEMÓLISIS, HEMOGLOBINURIA. Puede aparecer como consecuencia de
la lísis de los hematíes en la vía urinaria , en especial en orinas
alcalinas y diluidas, o secundaria a una hemólisis intravascular.
Causas más frecuentes: anemias hemolíticas, reacciones transfusionales,
quemaduras extensas, las infecciones y la actividad física extenuante.

20. LECTURA E INTERPRETACIÓN
PROTEINAS
La presencia de proteínas en orina requiere de otras pruebas para determinar si es
a causa de un cuadro normal o patológico.
La proteinuria puede ser el primer síntoma de nefropatía renovascular, glomerular
o túbulointersticial o puede representar el rebasamiento de proteínas anormales en
enfermedades como el mieloma múltiple.
CUIDADO!!!
- Orinas turbias: dificultan lectura
- Orina alcalina pH 9: falsos positivos

21. LECTURA E INTERPRETACIÓN
NITRITOS
La prueba de nitritos provee un método rápido de cribado para determinar
posibles infecciones asintomáticas causadas por bacterias reductoras del
nitrato a nitrito. Indicativo de bacteriuria.
Algunas de las especies de bacterias gram negativas que más comúnmente
causan infecciones urinarias (Escherichia coli , Enterobacter, Klebsiella,
Citrobacter y Proteus) poseen enzimas que reducen el nitrato presente en
la orina a nitrito.
Foto de Escherichia coli:

22. LECTURA E INTERPRETACIÓN
Otros microorganismos que no reducen el nitrato (bacterias gram positivas y
levaduras) también pueden causar infecciones urinarias.
Levaduras:
CUIDADO!!!
Si la orina no ha estado retinada en la vejiga al menos 4 horas nos dará
un falso negativo si existen basterias gram negativas. O en dietas
exentas de nitratos.

23. LECTURA E INTERPRETACIÓN
LEUCOCITOS
La prueba de tira para leucocitos detecta esterasa leucocitaria, presente en los
gránulos azurófilos de monocitos y granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos)
Los neutrófilos son los leucocitos que con mayor frecuencia se asocian a infecciones
urinarias

24. LECTURA E INTERPRETACIÓN
La prueba es solo indicativa, y no debe utilizarse para sustentar un
diagnóstico ya que no reemplaza la examinación microscópica ni al
urocultivo.
CUIDADO!!!
Altas concentraciones en glucosa, sangre, densidad, proteínas:
darán valores inferiores a los reales en leucos.
En mujeres: evitar contaminación vaginal.

25. BIBLIOGRAFÍA
- NCCLS (National Comité for Clinical Laboratory Standard) GP 16-A/ROUTINE
URINALYSIS AND COLEECTION TRANSPORTATION AND PRESERVATION OR URINE
SPECIMENS; TENTATIVE GYIDELINE VOL 12 – NO 26, EC .1992.
- Strasinger, Susan K.; Di Lorenzo Schaub, Marjorie (2008). «5». Análisis de orina y
de los líquidos corporales (5ª edición). Editorial panamericana. pp. 56–57.
ISBN 978-950-06-1938-7. Consultado el 23 de Febrero de 2015.

26. MUCHAS
GRACIAS