0 Los pulmones y los riñones regulan el equilibrio ácido-base en la sangre a través de la eliminación de dióxido de carbono y bicarbonato respectivamente. Un desequilibrio puede causar alcalosis, cuando hay exceso de bases, o acidosis, cuando hay exceso de ácidos. Las alteraciones respiratorias involucran al dióxido de carbono, mientras que las metabólicas involucran otros ácidos como el láctico.

2. 0 Situaciones anormales que aparecen por existir
un exceso de ácido o de álcali (base) en la sangre

3. 0 Se considera normal aquel valor de pH que se mantiene
dentro de unos márgenes estrechos, entre 7.35 y 7.45

4. 0 Así se garantiza el normal funcionamiento de los
distintos procesos metabólicos
0 Se permite un transporte y liberación normal del
oxígeno a los tejidos.

5. 0 Se está ante una acidosis
cuando el pH sanguíneo cae por
debajo de 7.35, mientras que se
está ante una alcalosis cuando el
pH es superior a 7.45.

6. CONDICIONES
NORMALES
0 El metabolismo del organismo
genera importantes cantidades
de ácidos que deben ser
eliminados para mantener un pH
correcto.

7. H2CO3
0 La mayor parte del componente ácido está
representada por el ácido carbónico, formado a
partir de dióxido de carbono (CO2) y agua.
0 También se producen ácido láctico, cetoácidos y
otros ácidos orgánicos, aunque en cantidades
menores.

8. REGULACION DEL PH
SANGUÍNEO

9. PULMONES
0 Los pulmones contribuyen a la eliminación de
ácidos del organismo expulsando CO2.
0 El organismo puede modificar la frecuencia
respiratoria con la finalidad de alterar a su vez la
cantidad de CO2 exhalado; este mecanismo
permite modificar el pH sanguíneo en unos
segundos o minutos.

10. RIÑONES
0 Los riñones por su parte excretan ciertas
sustancias ácidas por la orina
0 Además, contribuyen a regular la concentración
de bicarbonato (HCO3
-, una base) en la sangre.

11. 0 Las alteraciones ácido-base debidas a aumentos o
disminuciones de HCO3- tienen lugar más lentamente
que los cambios en el CO2, de días a semanas.
0 Ambos mecanismos tienen lugar simultáneamente
manteniendo en personas sanas el pH sanguíneo entre
unos márgenes muy estrechos y controlados.

12. 0 Las cantidades absolutas de ácidos y bases son
menos importantes que el balance que existe
entre ellas y que sus efectos en el pH sanguíneo

13. PARAMETROS
0 pH
Es el principal indicador de riesgo, su rango normal
está entre 7.35 y 7.45.
Fuera de estos límites el metabolismo se deteriora
en todo el organismo.
El pH indica la relación ácido-base, pero no
concentraciones absolutas, por ello, los mecanismos
compensatorios del organismo pueden hacer que el
pH sea normal enmascarando una situación
acidótica.

14. 0 Exceso de base
Debe estar entre -3 y +3 mmol/L
Nos muestra la cantidad de base necesaria para
que el pH sea de 7.4

15. 0 Bicarbonato
Su concentración debe estar por encima de 22
mmol/L y por debajo de 26 mmol/L a través de él
podemos evaluar la función renal

16. 0 Lactato
Su concentración normal es de 1.2-2.8 mmol/L Se
produce por la degradación de piruvato en ausencia
de oxígeno, y es normal que aumente su
concentración durante la realización de ejercicio
físico intenso.
En general, el aumento
de lactato es debido
al metabolismo anaérobio.

17. 0 PCO2
Es la presión parcial de CO2 en la
sangre, su valor normal es de 35-45
mmHg en sangre arterial.
Es un buen indicador de la función
respiratoria y refleja la cantidad de
ácido en la sangre (Sin contar ácido
láctico)

19. 0 Los pulmones y los riñones regulan el equilibrio
apropiado de químicos, llamados ácidos y bases,
en el cuerpo.
0 La disminución en el nivel de dióxido de carbono
(un ácido) o el aumento del nivel de bicarbonato
(una base) hacen que el cuerpo esté demasiado
alcalino, una afección llamada alcalosis.

20. ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Es ocasionada por los niveles bajos de dióxido de
carbono en la sangre, lo cual puede deberse a:
0 Fiebre
0 Estar a grandes alturas
0 Falta de oxígeno
0 Enfermedad hepática
0 Enfermedad pulmonar, que lo lleva a uno a
respirar más rápido ( hiperventilarse)
0 Intoxicación con salicilatos

21. ALCALOSIS
METABÓLICA
0 Es ocasionada por demasiado bicarbonato en la
sangre.

22. ALCALOSIS
HIPOCLORÉMICA
0 Es causada por una carencia extrema o pérdida
de cloruro, que puede ocurrir con el vómito
prolongado.

23. ALCALOSIS
HIPOCALÉMICA
0 Es ocasionada por la respuesta del riñón a una
carencia extrema o pérdida de potasio, lo cual
puede ocurrir con personas que toman ciertos
diuréticos

24. ALCALOSIS
COMPENSADA
0 Se presenta cuando el cuerpo retorna el
equilibrio ácido/básico a lo normal en casos de
alcalosis, pero los niveles de bicarbonato y
dióxido de carbono permanecen anormales.

25. SINTOMAS
0 Confusión (puede progresar a estupor o coma)
0 Temblor de manos
0 Mareo
0 Fasciculaciones musculares
0 Náuseas, vómitos
0 Entumecimiento u hormigueo en la cara, manos o
pies
0 Espasmos musculares prolongados (tetania)

26. TRATAMIENTO
0 Encontrar la causa.
0 Para la alcalosis ocasionada por hiperventilación, el
hecho de respirar dentro de una bolsa de papel le
permite a uno conservar más dióxido de carbono en el
cuerpo, lo cual mejora la alcalosis. Si su nivel de
oxígeno está bajo, se lo pueden administrar.
0 Algunas personas necesitan medicamentos para
corregir la pérdida de químicos (como cloruro y
potasio). Además, el médico monitoreará sus signos
vitales (temperatura, pulso, ritmo respiratorio y
presión arterial).

28. 0 Puede ser debida a un aumento de la producción
de ácido, a un consumo de sustancias que se
metabolizan a ácidos, a una disminución de la
eliminación de ácidos del organismo o a un
aumento de la excreción de bases.

29. ACIDOSIS
RESPIRATORIA
0 La acidosis respiratoria se presenta cuando hay
demasiado dióxido de carbono (un ácido) en el
cuerpo.
0 Este tipo de acidosis generalmente es causada
cuando el cuerpo es incapaz de eliminar
suficiente dióxido de carbono del cuerpo a través
de la respiración.

30. CAUSAS
0 Enfermedades de las vías
respiratorias (como asma y
enfermedad pulmonar obstructiva
crónica).
0 Enfermedades del tórax.
0 Enfermedades que afectan los
nervios y los músculos que "le dan la
señal" a los pulmones para inflarse o
desinflarse.

31. 0 Fármacos que inhiben la respiración (entre ellos,
analgésicos potentes como los narcóticos y
"tranquilizantes" como las benzodiazepinas),
especialmente cuando se combinan con alcohol.
0 Obesidad grave, la cual restringe la capacidad de
expansión de los pulmones.

32. 0 Acidosis respiratoria crónica:
Ocurre durante un tiempo prolongado.
Esto lleva a una situación estable, debido a que los
riñones incrementan los químicos corporales, como el
bicarbonato, que ayudan a restaurar el equilibrio
acidobásico del cuerpo.

33. 0 La acidosis respiratoria aguda:
es una afección en la cual el dióxido de carbono se
acumula muy rápidamente y antes de que los riñones
puedan retornar el cuerpo a un estado de equilibrio.

34. SINTOMAS
0 Confusión
0 Fatiga fácil
0 Letargo
0 Dificultad para respirar
0 Somnolencia

35. TRATAMIENTO
El tratamiento está orientado hacia la enfermedad
pulmonar subyacente y puede incluir:
0 Medicamentos broncodilatadores para contrarrestar
algunos tipos de obstrucción de las vías respiratorias.
0 Ventilación con presión positiva no invasiva (algunas
veces llamada CPAP o BiPAP) o un respirador si se
necesita.
0 Oxígeno si el nivel de éste en la sangre está bajo.
0 Tratamiento para dejar de fumar

36. POSIBLES
COMPLICACIONES
0 Funcionamiento orgánico deficiente
0 Insuficiencia respiratoria
0 Shock

37. ACIDOSIS METABÓLICA
0 Se desarrolla cuando se produce demasiado ácido
o cuando los riñones no pueden eliminar suficiente
ácido del cuerpo.

38. 0 Acidosis diabética:
(llamada también cetoacidosis diabética o CAD),
que se presenta cuando hay una acumulación de
cuerpos cetónicos (que son ácidos) durante una
diabetes no controlada

39. 0 Acidosis hiperclorémica:
Es causada por la pérdida de demasiado
bicarbonato de sodio del cuerpo, que puede
suceder con la diarrea intensa.

40. 0 Acidosis láctica:
Es una acumulación de ácido láctico y puede ser causada
por:
◦alcohol
◦cáncer
◦ejercicio vigoroso por mucho tiempo
◦insuficiencia hepática
◦bajo azúcar en la sangre (hipoglucemia)
◦medicamentos como los salicilatos
◦ausencia prolongada de oxígeno por shock, insuficiencia
cardíaca o anemia grave
◦convulsiones

41. Otras causas de la acidosis metabólica abarcan:
•Enfermedad renal (acidosis tubular renal distal y
acidosis tubular renal proximal)
•Intoxicación con ácido acetilsalicílico (aspirin),
etilenglicol (se encuentra en anticongelantes) o metanol
•Deshidratación intensa

42. SINTOMAS
0 La mayoría de los síntomas son causados por la
enfermedad o afección subyacente que está
provocando la acidosis metabólica.
0 Por lo regular causa respiración rápida.
0 Confusión o letargo.
0 La acidosis metabólica severa puede llevar a shock o
muerte.
0 En algunas situaciones, la acidosis metabólica puede
ser una afección leve y crónica (continua).

43. TRATAMIENTO
0 El tratamiento está orientado a la condición
subyacente.
0 En ciertas circunstancias, se puede administrar
bicarbonato de sodio para mejorar la acidez de la
sangre.

44. POSIBLES
COMPLICACIONES
0 Cuando la acidosis metabólica es muy grave puede
llevar a que se presente shock o la muerte