Clase do dr. Jorge Dimitropulos da facudad privada del este paraguay president franco, aluno dr. jared imakami basso

1. DR. JORGE DIMITROPULOS

2. ORGANOS GENITALES EXTERNOS
 LIMITES : por arriba, el monte de venus; por abajo el ano y a los lados los
surcos genitocrurales.
Comprenden :
1- Monte de venus : situado delante de la sinfisis del pubis, cubierto de pelos con
disposición triangular.
2- Vulva : a- labios mayores : 8 a 9 cm de longitud por 1,5 a 2 cm de altura, poseen
cara externa ( cutánea), cara interna (semi mucosa), borde adherente, borde
libre y dos extremos; anterior y posterior. B- labios menores : poseen
misma conformación, cubierta por epitelio pavimentoso estratificado, con
numerosas glándulas sebáceas cuya secreción constituye el esmegma.
C- vestíbulo : limitado por labios menores, clítoris y borde superior del
orificio vaginal, en el se encuentran el meato uretral y glándulas de skene.
d- aparato eréctil : comprenden el clítoris y los bulbos de la vagina.
E- glándulas : mayores o de bartholino y menores o de huguier.
F- himen : diafragma membranoso que es el límite entre la vulva y la vagina
formado por una capa de tejido conjuntivo, tapizado en su cara profunda por
epitelio vaginal y en su cara superficial por epitelio pavimentoso
estratificado.

3. 3-Perineo ginecológico : región comprendida entre la orquilla vulvar y el
ano, constituye la base de la cuna perineal.
IRRIGACIÓN : dada por la arteria pudenda interna rama del hipogastrio
que da 5 colaterales : glútea, hemorroidal inferior, perineal
superficial, vulvo uretral y cavernosa y una rama terminal : dorsal del
clítoris.

4. ORGANOS GENITALES INTERNOS
VAGINA : dimensiones 7 a 8cm de long y 2,5 a 3cm de ancho.
Cara anterior : un tercio superior en relación con el trígono vesical atraves
del tabique vesico vaginal, el 2/3 inf se relaciona con la uretra atraves
del tabique uretrovaginal.
Cara posterior : corresponde al recto.
Bordes laterales : vinculados en su tercio sup al paracolpos, tercio medio
pilares del elevador del ano y tercio inf con transverso profundo del
perine y el constrictor de la vulva.
Extremo superior : se inserta alrededor del cuello uterino.
Extremo inferior : se abre en la vulva mediante el orificio vulvo vaginal.
Estructura : capa interna mucosa, capa media muscular y una capa
externa o facial.

5. Irrigación : arteria vaginal rama de la hipogástrica; en la bóveda ramas
vaginales del cayado de la hipogástrica; en el tercio inf, vesical inf,
hemorroidal media y pudenda interna.
Venas : forman el plexo vaginal conectado a los plexos vecinos : vesical,
uterino y rectal.
Nervios : provienen del plexo hipogastrico y pudendo interno.
Linfáticos : van a los glanglios iliacos internos y externos.

6. UTERO : viscera hueca e impar, considerado el organo de la gestación.
Situación : entre la vejiga y el recto, debajo de asas intestinales y colon ileo
pelvico; encima de la vagina.
Forma : cono aplastado de adelante atrás, de base superior y cuyo vértice
truncado se dirige hacia abajo, presenta hacia la parte media un
estrechamiento : istmo que lo divide en 2 partes, cuerpo y cuello.
Dimensiones : 6 a 7 cm de long, 4cm de ancho y 2,5cm de espesor.
Posición : anteverso flexión.
Configuración externa : Cuerpo : cara ant corresponde a cara sup de
vejiga, cara post asas intestinales y recto, bordes lat : corresponden a los
ligamentos anchos y son seguidos por arterias y venas uterinas; base o
fondo; vértice representado por porción intravaginal del útero ( hocico
de tenca ). Istmo : zona de 5mm de long, cuyo límite sup es el orificio
interno anatómico y límite inferior orificio interno histológico. Cuello
uterino : cilíndrico mide de 3 a 4cm, la inserción vaginal la divide en 3
porciones; supravaginal, vaginal, intravaginal.

7. Configuración interna : Cuerpo : cavidad lisa, en sus ángulos sup se
encuentran los ostium de las trompas, el ángulo inf comunica por
intermedio del istmo con el extremo sup de la cavidad del cuello; es un
espacio virtual. Cuello : es fusiforme, comunica por su orificio externo
con vagina y por su orificio interno con el cuerpo. En el orificio inf debe
considerarse uno anatómico y otro histológico, separados por el istmo.
El orificio int anatómico puede ser ubicado desde el exterior por ser el
lugar donde el peritoneo se adhiere a la cara ant y por donde penetran
las primeras ramas transversales de la arteria uterina.
Los fascículos musculares del cuello levantan la mucosa y forman relieves
denominados árbol de la vida.
La secreción de sus glándulas hace que el cuello presente un contenido
acuoso conocido como moco cervical.

8. Estructura : Cuerpo : túnica serosa; dada por el peritoneo que cubre la
cara ant, fondo y la cara post del útero. Túnica muscular o miometrio;
tiene 3 capas : capa ext o subserosa formada por fibras longitudinales,
capa int o submucosa formada por fibras circulares, capa media o
plexiforme : más importante por su espesor y función, sus fascículos se
entrecruzan en todas direcciones aprisionando a vasos sanguineos, esto
tiene importancia en la hemostasia del sangrado mestrual. Túnica
mucosa o endometrio : cubierta por epitelio cilíndrico ciliado, se
distinguen 2 capas; funcional : es la más superficial y sufre los cambios
cíclicos, basal es la más profunda y no experimenta cambios
funcionales. Cuello: presenta una zona central fibromuscular con un
revestimiento mucoso distinto en el exocérvix y endocérvix.
Exocervix : epitelio pavimentoso estratificado.
Endocervix : epitelio cilíndrico simple con 2 tipos celulares : células
principales cilíndricas productoras de moco y células basales
subcilíndricas o células de reserva ( pluripotenciales ).

9. Ligamentos del útero
 El útero esta unido a las paredes de la pelvis por 3
ligamentos:
 Ligamento lateral o anchos: extensión del
peritoneo que cubre el útero y que se extienden a las
paredes laterales de la pelvis continuándose con el
peritoneo parietal, dividiendo a la pelvis en
compartimiento urinario y otro digestivo.

10.  Presenta:
- cara antero inferior: aleta anterior levantada por el
ligamento redondo, se corresponde a la vejiga.
- Cara posterosuperior: aleta posterior, formada por el
ligamento útero ovárico, ligamento meso ovárico y
ligamento tuvo ovárico, corresponde a las asa
intestinales y al colon íleo pélvico.
- Borde interno: dada por su inserción uterina
- Borde externo: en relación con la pared lateral de la
pelvis
- Borde superior: libre, contiene la trompa
- Borde inferior o base: donde transcurre los uréteres y
numerosos vasos

11.  Ligamento anterior de los redondos : se extienden
desde los ángulos laterales del útero a la región púbica,
forma la aleta anterior, penetra en el conducto
inguinal, y luego se disocia en numerosos ases fibrosos
que terminan en el tejido celuadiposo del monte de
Venus y labios mayores. Tiene una longitud de 12 a 15
cm y un grosor de 2 a 5 mm.
 Ligamento posterior o utero sacro. Nacen de la cara
posterior del cuello y terminan en la cara posterior del
sacro. Ambos ligamentos se unen por detrás del cuello
uterino por un pliegue transversal, llamado TORUS
Uterino o ligamento de J. L. Petit.

12.  Irrigación: dada por la arteria uterina rama de la
hipogástrica.
 Venas: se dirigen hacia los plexos venosos situado en
bordes uterinos, estos plexos vierten en las venas
hipogástricas por intermedio de venas uterinas que
son 2: una principal que pasa por detrás de la uretra y
otra menor que acompaña a la arteria uterina por
delante de la uretra.
 Linfáticos: Cuello, van a los ganglios iliacos externos e
internos, y los del cuerpo van a los ganglios lumbares.
 Nervios: proceden del plexo hipogastrico.

13. Trompas uterinas
 Son dos conductos que se extienden de los ángulos laterales del
útero hacia la superficie del ovario.
 Dimensiones: 10 a 12 cm de long, y 2 a 3 mm de diámetro.
 División: porción intersticial: mide 1 cm de long y o,5 de
diámetro.
 Istmo: mide 3 a 4 cm y 2 a 3 mm de diámetro.
 ampolla: forma 2 codos, mide 7 cm y 6 mm de diámetro
 Pabellón: tiene forma de embudo cuyo vértice es un orificio que
comunica la trompa con el abdomen, ostión abdominal. La base
esta dada por una corona de fimbrias en numero de 10 a15, entre
estas existe una de mayor calibre y longitud que es la llamada
franja ovárica, franja tuvo ovárica o franja de Richard que esta
unida por su cara periférica al ligamento tuvo ovárico y llega al
polo superior del ovario

14.  Estructuras: túnica serosa: revestimiento peritoneal unida a
los ligamentos ancho por el meso salpin.
 Túnica muscular: musculo liso dispuesta en dos capas,
interna circular y externa longitudinal.
 Túnica mucosa.: epitelio cilíndrico pseudo estratificado
ciliado en el que se distinguen 3 tipos de células: células
cilíndricas ciliadas, células no ciliadas o secretorias, y
células intercalares o PEG CELLS.
 Irrigación: dada por la arteria tuvarica externa rama de la
ovárica, y por la arteria tuvarica interna rama de la uterina.
 Venas: satélite de las arterias y van en parte a la venas
uterinas y útero ováricas.
 Linfáticos: van a los ganglios lumbares y yuta aórticos.
 nervios: proceden de los plexos y acompañan a las arterias

15. Ovarios
 En numero de 2, situados en la excavación pélvica.
 Dimensiones: 3,5 a 4 cm de long, por 2,5 de ancho y 1,5 de
grosor, de forma ovoide, de color blanco grisáceo y
consistencia firme.
 Relaciones: una domina a las demás, es la presenta el ovario
con el peritoneo. El ovario esta unido a la hoja posterior del
ligamento ancho por un repliegue peritoneal (meso ovario)
resultado de esta disposición que el ovario no esta cubierto
por el peritoneo en casi toda su extensión y que el borde
anterior donde esta la línea de inserción del peritoneo,
línea de Farre, representa la única parte del ovario por la
penetra vasos y nervios.

16.  Presenta: cara externa: aplicada al peritoneo parietal.
cara interna: cubierta por el pabellón de la trompa.
Borde anterior: da inserción al meso ovario que une el
ovario con el ligamento ancho. Borde posterior: es
libre y convexo. Extremidad superior: a ella se fijan los
ligamentos lumbo y tuvo ovarico. Extremidad inferior:
da inserción al ligamento útero ovárico.

17. Medios de fijeza y ligamentos del
ovario
 Meso ovario: repliegue de la hoja posterior del
ligamento ancho.
 Ligamento útero ovárico: va desde el ángulo uterino al
extremo inferior del ovario.
 Ligamento tubo ovárico: une el polo superior del
ovario al pabellón de la trompa.
 Ligamento lumbo ovárico o suspensorio: repliegue
peritoneal en cuyo interior se hallan vasos uterinos,
rodeado por fibras musculares lisas y tejido conjuntivo,
tiene un extremo fijo en la pared pélvica y uno móvil
en el polo superior del ovario

18.  Estructura:
 A) epitelio superficial: epitelio cubico mono estratificado
 B) estroma: que se dividen en cortical y medular
 Irrigación: dada por la arteria ovárica rama de la aorta, que
desciende a la pelvis, penetra en el borde externo del
ligamento ancho y llega al ileo del ovario donde se
anastomosa con la arteria uterina, las ramas destinadas al
ovario nacen de la parte terminal de estas dos arterias y
también de las anastomosis sub ovárica que los une.
 Venas: van a las venas uterinas y útero ováricas y
desembocan a la derecha en la vena cava y a la izquierda en
la vena renal.
 Linfáticos: van a los ganglios yuxta aórticos
 Nervios: vienen del plexo que acompaña a la arteria ovarica.