ANATOMIA Y FISIOLOGIA OCULAR

1. Dr. Iván Unda V
OFTALMOLOGO

2. ANATOMIA BASICA DEL OJO
 Esclera, conjuntiva.
 Musculos extraoculares.

3. ANATOMIA BASICA DEL OJO
 Medios Refractivos.
Cornea.
Cámara anterior
Iris, pupila.
Cámara posterior.
Cristalino.
Cámara vítrea

4. ANATOMIA BASICA DEL OJO
 Elementos sensoriales.
Retina.
Fotorreceptores Conos.
Bastones.
Capa de Fibras Nerviosas.

5. ANATOMIA BASICA DEL OJO
Nervio Óptico.
Borde Neural.
Excavación

6. FUNCION VISUAL

7. CAMPO VISUAL

8. CAMPO VISUAL

9. Como evaluar el campo visual

12. Perimetría de confrontación

13. HUMOR ACUOSO
 Características.
 Formación.
 Composición.
 Función.
 Evacuación.

15. Tipo: JPG

16. PRESION INTRAOCULAR

17. Tonometría ocular
•Es la determinación de la presión
intraocular PIO.
•Se realiza de diferentes maneras y
con diversos instrumentos

18. Tonometría de Identación
 Tonómetro de Schiotz.
 Por identacion corneal.

19. Tonometría de aplanación.
 De contacto con la cornea.
 Aplana una superficie de área determinada 3.06mm.

20. Tonometria de aplanación
Tonometro de Perkins

21. Tonometria de aire
 Neumotonometro.

22. Tonometría de rebote
 Icare.
 Sirve para screening.

23. Tonometria transpalpebral
 Diaton

24. Tonómetro dinámico de contorno
Tonómetro de Pascal

25. Otros tonometros

26. Valores de PIO
 Valor normal: 10 a 21 mm Hg.
 Hipertenso ocular / Glaucoma: mayor a 21 mm Hg.

27. HIPERTENSION OCULAR
 Aumento de la presión
intraocular por encima de 21
mmHg.
 Ausencia de lesión en CFN y
nervio óptico.
 Ausencia de alteraciones en
campo visual.
 Es un factor de riesgo para
glaucoma.
 10% de hipertensos
oculares desarrollará
glaucoma.

28. MECANISMO DE DAÑO
Teoría Mecánica
 Compresión.
 Alteración del flujo
axoplásmico
Teoría Vascular
 Alteración en perfusión
sanguínea.
 Perdida de
autoregulación.

29. GLAUCOMA
 NEUROPATIA OPTICA.
 MULTIFACTORIAL.
 EVOLUTIVA.
 CRONICA.

30. GLAUCOMA
Acompañada de:
 Aumento o fluctuación importante de la PIO.
 Alteraciones estructurales del nervio óptico.
 Alteraciones de campo visual.

31. CLASIFICACION DE GLAUCOMAS
 Glaucomas de ángulo abierto.
 Glaucomas de ángulo cerrado.
 Glaucomas primarios.
 Glaucomas secundarios.

32. GLAUCOMA
 EPIDEMIOLOGIA.
 Es la 2da causa de ceguera en el mundo.
 El GPAA es el mas frecuente.
 Afecta a > de 40 años
 Incidencia 1,3 a 2% de la población general.
 3 a 10 veces mas en mayores de 80 años.
 Raza negra

33. FACTORES DE RIESGO EN
GLAUCOMA
 Raza negra.
 Mayor de 40 años.
 Antecedentes familiares de glaucoma.
 Miopía.
 Diabetes.
 Apnea del sueño.
 Hipotiroidismo.
 Hipotensión arterial.
 Trauma ocular, cirugía ocular.

34. PRESION INTRAOCULAR META
 El estudio AGIS demostró que descender la PIO reduce
el riesgo de progresión de CV en pacientes con
glaucoma.
 A cuanto debe bajar la PIO.
 No existe el numero mágico.
 Se sugiere 20 a 30% del valor inicial.

35. PIO META

36. OBJETIVOS DE TTO
 Reducción de la PIO.
 Detener o enlentecer progresión del daño.
 Mantener o preservar CV.

37. TTO IDEAL
 1 DOSIS DIARIA.
 MEJOR EFECTO HIPOTENSOR.
 AUSENCIA DE EFECTOS COLATERALES.
 BUENA COMPLIANCE.
 COSTO ASEQUIBLE.

38. Visión normal Misma escena vista
persona glaucoma