Anemia por deficiencia de hierro, presentación

1. ANEMIA POR DEFICIENCIA
DE HIERRO

2. HIERRO

4. Distribución del hierro
En los macrófagos del bazo,
hígado, médula ósea y
células parenquimatosas
hepáticas
Varón: 1g
Mujer: 0 – 500
mg
Misión transportar hierro,
mantenerlo hidrosoluble
y liberarlo en los tejidos

6. Hierro de depósito
Hemosiderina
Similar a ferritina
Contenido de hierro mucho más elevado
Principal forma de depósito de hierro en el cuerpo
• Hierro es más dificil de movilizar para uso metabólico.
Ferritina
Reserva de hierro asequible que puede utilizarse en caso de necesidad
Puede contener hasta 45 000 átomos hierro

8. Niveles en plasma:
170 – 290 mg/dl

11. Absorción
del hierro
Ferrica
Los antiácidos
interfieren en la
absorción del hierro

12. Potenciadores de absorción de hierro
Vitamina C
Ácido cítrico
Sorbitol
Fructuosa
Inhibidores de absorción de hierro
Antiácidos
Polifenoles
• Té
• Café
Fitatos
• Cereales
• Fibras

15. Ferritina sérica
Concentración se relaciona con
depósitos de hierro
Mejor método indirecto para su
valoración.
Niveles elevados sin ferropenia en:
Estados inflamatorios, infecciosos y neoplásicos.

21. Técnicas de laboratorio para el
estudio del metabolismo del hierro

50. DIAGNÓSTICO

53. Eritrocitos
•Normales o ⬇️
VCM
•Microcitosis
HCM
•Hipocromía
RDW
•⬆️
•Anisocitosis
Morfología de
sangre periférica
•Poiquilocitos
•Hematíes
formas
variadas
•Dianocitos
•Si la anemia es
importante
Reticulocitos
•Normales o ⬇️
•Aumentan
rapidamente
con el tx

54. Metabolismo del hierro
⬇️ Ferritina
• Primera alteración de laboratorio que se observa
• Muestra el estado de las reservas de hierro del organismo
⬇️ Sideremia
• Hierro sérico bajo
⬆️ Capacidad total de saturación de transferrina
• Mide la capacidad de transferrina para transportar hierro en la sangre
• Es más alta de lo normal cuando las reservas de hierro en el cuerpo están bajas.
⬇️ Índice de saturación de la transferrina (IST)
• Representa el porcentaje de transferrina que está saturado con hierro.
⬆️ Protoporfirina libre eritrocitaria
• Gold standár --> Limitaciones
• Aumento relativo porque no puede unirse al hierro y hay más protoforfirina libre

55. • ⬇️ Bilirrubina  Debido al descenso del
catabolismo de la Hb

59. TRATAMIENTO
1. Dieta rica en hierro.
• VO:
• Sulfato o Fumarato
• Tomar 3 tabletas 30 min antes de los alimentos
con jugo de naranja
• Dieta s/irritantes
• Omeprazol en noches
• IM o IV
• 1 – 2 veces por semana
2. Tx con hierro
3. Quitar la causa