Las anormalidades morfológicas de los eritrocitos se presentan en tres categorías: tamaño, forma y citoplasmáticas. Algunas anormalidades incluyen macrocitosis, microcitosis hipocrómica, poiquilocitosis, acantocitosis, estomatocitosis y anomalías citoplasmáticas como puntos basófilos, cuerpos de Howell-Jolly y cuerpos de Heinz.

1.  Las anormalidades
morfológicas de los
eritrocitos se presentan
en tres categorías:
› Anormalidades en el
tamaño,
› anormalidades en la
forma y
› anormalidades
citoplasmáticas.

2.  Eritrocitos con diámetro
superior a 8.5 micras.
 Puede estar asociada a:
Deficiencia de vitamina B12
y/o ácido fólico. Estrés
medular cuando hay
eritropoyesis acelerada.
Trastornos hepáticos.
 Normalmente los extendidos
de sangre periférica de
neonatos se caracterizan por
presentar una macrocitosis
significativa.

3.  Glóbulo rojo que presenta
un diámetro inferior a 6.0
micras.
 Se observan microcitos en
entidades que cursan con
alteraciones cuantitativas
de la hemoglobina como
son las anemias por
deficiencia de hierro y las
talasemias.
 Generalmente los microcitos
se acompañan de bajo
contenido de hemoglobina
por lo cual se denominan
microcitos hipocrómicos.

4.  Son los “grandes
macrocitos ovales”
 Células donde se
combina una
alteración del
tamaño y de la
forma, pueden llegar
hasta tener 12 micras
de diámetro.
 Característicamente
se observan en
anemias
megaloblásticas

5.  Equinocito : Característicamente aparece como una
célula dentada que presenta sobre su superficie
pequeñas progresiones redondeadas a manera de
bombas o vesículas de tamaño uniforme y
simétricamente distribuidas que con el MEB, semejan un
erizo de mar.
 La transformación discocito-equinocito se puede
producir “in vitro” por exposición de las células rojas a
diversos agentes inductores tales como: suspensión de
eritrocitos en salina, interacción con superficies de vidrio
o agentes líticos

6.  Al microscopio electrónico esta célula se observa
como una estructura densa e irregularmente
contraída.
 Bajo el microscopio de luz es un hematíe con
escasas proyecciones espiculadas que no presentan
una distribución homogénea y varían en longitud y
número.
 Los acantocitos se generan cuando las células rojas
normales se exponen a condiciones que modifican
el contenido lipídico de su membrana, alterando la
relación colesterol libre / fosfolípidos en ciertas zonas
de membrana.
 Una vez producida esta forma, es irreversible. La a-
beta-lipoproteinemia es el paradigma de los
desordenes asociados con acantocitosis, lo contrario
generalmente no es verdad

7.  . Los acantocitos también puede observarse en
cirrosis alcohólica con anemia hemolítica, en
algunos casos de deficiencias de Piruvato Kinasa, en
hepatitis del recién nacido y después de la
esplenectomía.

8.  En los individuos normales el 3% o
menos de las células rojas en el
extendido de sangre periférica son
estomatociticas.
 El estomatocito se define como
una célula unicóncava que en los
extendidos coloreados con Wright
presenta una depresión central e
longada con apariencia de boca
o estoma (de allí su nombre) que
sustituye el área de palidez central
redondeada de los discos
bicóncavos.
 Es un estado transicional en la
transformación discocito-
esferocito.
 El estomatocito de la
estomatocitosis hereditaria se
genera por una falla en la bomba
de Na+ - K+.

9.  Punteado basófilo:
 Agregados anormales de
ribosomas.
 En síndromes talasémicos,
intoxicación por plomo,
deficiencia de hierro,
síndromes que se
acompañen de eritropoyésis
ineficaz.
 Coloración Wright.

10.  Cuerpos de Howell – Jolly. Remanentes
nucleares. En asplenia y estados hipoesplénicos,
anemia perniciosa y anemias severas por déficit
de hierro. Coloración Wright.

11.  Cuerpos de Heinz.
 Hemoglobina agregada o desnaturalizada.
 En pacientes con síndromes talasémicos o de
hemoglobinas inestables, en el estrés oxidante
cuando hay deficiencias enzimáticas de la vía de
pentosas principalmente y pacientes con
asplenia.
 Coloración azul de cresil brillante.

12.  Anillos de Cabot: Remanentes
nucleares en forma de anillos circulares
doblados sobre si mismos o en figura de
ocho. En intoxicación por plomo,
anemia perniciosa y anemias
hemolíticas. Coloración Wright.

13.  Siderocitos: Representan hierro no
hemoglobínico dentro de los eritrocitos.
 Se observan aumentados en pacientes
esplenectomizados y en pacientes con
infecciones crónicas, anemia aplástica
o en anemias hemolíticas.

14.  Normocromía:
Término utilizado
para indicar que el
eritrocito contiene
una cantidad de
hemoglobina igual
al nivel normal
determinado por la
concentración de
hemoglobina
corpuscular media
(PCHC).

15.  Hipocromía: Se origina
por una síntesis
anormal de
hemoglobina,
asociada a
deficiencia de hierro,
anemia sideroblástica,
talasemia y anemia
de las enfermedades
crónicas.
 Se observa el eritrocito
con una mayor
palidez central.

16.  Policromatofília:Los eritrocitos policromatófilos
(reticulocitos), suelen ser más grandes que las
células normales en los frotis de sangre teñidos
con Romanowsky.
 El tinte azuloso es producido por la presencia de
RNA residual en el citoplasma.
 Cantidades abundantes de estas células se
presentan cuando hay disminución en la
supervivencia del eritrocito o hemorragia, y una
médula ósea hiperplásica eritroide.