Este documento presenta información sobre antibióticos macrolidos como la clindamicina y lincomicina. Explica las generalidades de las bacterias, incluyendo su estructura, clasificación según la tinción de Gram, agrupaciones y presencia de flagelos. También describe los mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos, como la inactivación enzimática, cambios en la diana y disminución de la permeabilidad.

1. Universidad Católica Redemptoris Mater (UNICA)
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Medicina
Farmacología clínica
Antibacterianos: Macrolidos: Clindamicina , Lincomicina
Managua, Nicaragua. jueves, 01 de Septiembre de 2015
Expositores:
 Fernanda Pineda Gea.
Medico Pre- interno
Docente: Dr. Adalberto Dávila Hernández
Cirujano Laparoscópico

2.  Generalidades de los macrolidos.
Antibacterianos: Macrolidos: Clindamicina , Lincomicina

3. Generalidades
Las Bacterias son microrganismos celulares procariotas.
Tamaño: oscila entre 3 y 5 µm pudiendo llegar a tener un
tamaño de hasta 10 µm.
Las bacterias de interés médico tiene un tamaño de hasta 0,4 y
2 µm de diámetro y varias decenas de longitud entre las
especies grandes.
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Causan enfermedades infecciosas en los seres vivos.

4. Aspectos morfológicos :Elementos Estructurales:.
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

5. Estructura
obligatoria
Envoltura
Pared celular
Membrana
citoplasmática
Citoplasma
Ribosoma
Nucleoide
Facultativas
 Glucocálix
 Flagelos
 Fimbrias
 Cápsula
 Esporas
 Plásmidos
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Aspectos morfológicos :Elementos Estructurales:.

6. Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
 Aspectos morfológicos de las bacterias:
Agrupaciones.
 Clasificación delas bacterias de acuerdo
a sus flagelos.

7. Las bacterias se pueden
agrupar de 4 formas :
1. De forma lineal.
2. En pareja (cuando se agrupan
de esta forma reciben el
nombre de Diplo).
3. En cadenas.
4. De forma aleatoria (en forma
de racimo).
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Aspectos morfológicos: Agrupaciones

8. Aspectos morfológicos: Agrupaciones
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

9. Clasificación delas bacterias de acuerdo a sus flagelos.
• Bacterias móviles:
• Monotricas: Presenta un solo flagelo.
• Lofotricas: Presenta varios flagelos en uno de los polos de la
bacteria. por ejemplo, en Spirillum volutans hay más de 80
flagelos en el penacho.
• Anfitricas: Presenta varios flagelos en ambos polos de la
bacteria.
• Peritricas: Presenta varios flagelos en toda su periferia.Por
ejemplo, Escherichia coli posee unos 10 flagelos.
• Bacterias inmóviles.
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

10. Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Clasificación delas bacterias de acuerdo a sus flagelos.

11.  Clasificación de las bacterias
de acuerdo a la tinción de
Gram.
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

12. Bacteria Gram-
Positiva
Bacteria Gram-
Negativa
Envoltura externa( Capa de
lipopolisacaridos y Proteínas)
Ausente (-) Presente (+)
Peptidoglicano + 90 % en la pared
celular
+ de 5 – 20 % en la
pared celular
Espesor de la pared Grueso ( 20 – 80 nm) Delgado (2- 3 nm)
Grado de entrecruzamiento Alto Bajo
Tipo de entrecruzamiento A través de puentes
interpeptidicos
Enlace directo entre las
cadenas pétidicas
Ácido Teícoico Presente(+) Ausente (-)
Clasificación de las bacterias de acuerdo a la tinción de Gram.
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13. Clasificación de las bacterias de acuerdo a la tinción de Gram.
• Estructura del peptidoglicano:
• Esta formado por dos cadenas glucosídicas
en la que se repite una unidad elemental
de N-acetil-glucosamina(NAG) unida por un
enlace glicosidíco β1→ 4 ( estos enlaces
unenn unidades disacaridas de candenas
tetrapeptídicas laterales.)a ácido-N- acetil-
murámico (NAM), estas cadenas
glucosíladas pueden ser de longitud
variables entre diferentes especies
bacterianas y entre diferentes momentos de
la vida de la bacteria. Las cadenas
glucosídicas estan orientadas de forma
paralela y estan unidas entre sí mediante
puentes peptídicos formados por
aminoácidos que están unidos al resto de
ácido -N- acetil- murámico (NAM).
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14. Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Estructura de la pared de las bacterias
Gram-Positiva
Estructura de la pared de las bacterias
Gram-Negativa
Clasificación de las bacterias de acuerdo a la tinción de Gram.

15. Diferencias entre bacterias Gram+ y Gram-
Polímeros de matriz
– Espacio periplásmico
– Membrana externa
– Lipoproteínas
– lipopolisacáridos
Polímeros de matriz
– Ácido teicoico
– A. Teicorónico
– A. lipoproteicoico
Gram+
Peptidoglicano
Lípidos
 Son esporulantes y no
esporulantes.
Gram-
Peptidoglicano
Lípidos
• Son aerobias o anaerobias.
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16.  Mecanismos de resistencia
bacteriana.
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

17. Resistencia bacteriana
Paciente
AntimicrobianoMicroorganismo
Modo de empleo: dosis,
vía, duración, espectro.Tipo y resistencia
Edad
Procedencia
Infección/colonización
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

18. Resistencia bacteriana
Inactivación
enzimática
Cambio de la
diana
Disminución
de la
permeabilidad
Proceso
metabólico
alternativo
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19. Mecanismo de resistencia bacteriana
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1. Enzimas líticas contra los fármacos: Blactamasas.
2. Cambian la permeabilidad de la membrana celular:
Reduciendo el diámetro de las porinas u ocluyéndolas, estos
cambios son generados directamente en la membrana
celular y tiene un impacto en el trasporte de sustancias
activas hacia el interior de la célula. Por ejemplo: Amikacina,
Gentamicina.
3. Alteran el sitio blanco del fármaco: Es decir que si la célula
bacteriana utiliza el componente PABA para ejercer sus
funciones lo sustituye por otro componente parecido.
Ejemplo: Penicilina, Cefalosporinas.
4. Desarrollan otras vías metabólicas accesorias que pasan
por alto reacción inhibida por el fármaco por ejemplo la vía
de síntesis de PABA.

20. • Origen de los mecanismos de resistencia
bacteriana:
• Genético:
– Resistencia cromosómica debido a las mutaciones
localizadas en el lucus (brazos de los cromosomas).
– Resistencia extracromosómicas debido a los
plásmidos.
• No genética:
– Cambian su estructura: Por ejemplo modifican la
permeabilidad de la membrana celular.
– Necesitan células en replicación activas.
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Mecanismo de resistencia bacteriana

21.  Antibiótico Bacteriostático y
Bactericida.
 Espectro de acción.
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

22. Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Mecanismo de acción de los fármacos
SELECTIVO
EXCLUSIVO
Pared celular
Membrana celular síntesis proteica
Ribosomas.
síntesis de ADN
Efecto farmacológico
o toxico
Estructura específica

23. Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.

24. Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Rango de especies bacterianas que son susceptibles a una sustancia, en este caso
antibióticos. Algunos tienen amplio espectro como la Tetraciclina y otros muy cortos
como la vancomicina.

25. Efectos Bacteriostáticos:
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Efectos Bactericidas:
• Son efectos ejercidos por un antibiótico
que dificultan la reproducción o
proliferación bacteriana,
• Los antibióticos bacteriostáticos No
eliminan a las bacterias pero si las
paralizan con el fin de que el sistema
inmune las elimine.
Son efectos ejercidos por un antibiótico
que elimina completamente a las
bacterias.
Macrolidos:
 Eritomicina.
 Azitromicina
β- Lactamicos:
 Penicilinas.
Efectos básicos de los antibióticos según su acción farmacológica:

26. Diferencias
Bacteriostáticos Bactericidas
Sus efectos son reversibles, es decir que una
vez que se interrumpa el suministro de estos
al organismo las bacterias reactivan sus
funciones reproductivas.
Sus efectos son irreversibles, es decir que una
vez ejercida su acción de eliminación contra las
bacterias estas no pueden reactivar sus
funciones reproductivas porque están muertas.
Actúan en conjunto con el sistema
inmunológico del paciente.
Su acción es independiente del sistema
inmunológico de hecho son idóneos cuando el
paciente se encuentra inmunodeprimido o
cuando las bacterias se encuentran localizadas
en lugares difíciles de acceder, así como
también las lesiones purulentas.
Antibacterianos: Generalidades de las bacterias, Mecanismos de resistencia Bacteriana a los fármacos.
Efectos básicos de los antibióticos según su acción farmacológica: