Descargado 261 veces
![Medicamentos antiepilépticos 1ª generación
Consideraciones farmacocinéticas
Absorción Unión prot T½ [horas] Metabolismo Excreción
Fenobarbital /
Primidona
Elevada
liposoluble
[45↔60]
[75↔120]
>120 neonatos
[21↔75] niños
Isoenzimas CYP
Renal
(vs pH)
Fenitoína Elevada 90%
22 (steady-
state)
Isoenzimas CYP
Imp interacciones
farmacológicas
Renal
Etosuximida Elevada Mínima
[40↔60]
30 (niños)
Microsomal Ausencia
de toxicidad hepática
y renal
Renal
Carbamacepina
[85↔100]%
lenta y
errática
[70↔80]% [12↔24] Activo (epóxido) R / heces
Valproato Na+ ~100% [90↔95]% [5↔20] Muy complejo
R / heces /
pulmonar](https://image.slidesharecdn.com/anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-130813120243-phpapp02/85/Anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-18-320.jpg)
![Absorción
Unión prot.
plasmáticas
T½ (horas) Metabolismo
Eliminación
prioritaria
Oxicarbacepina >>90% ~40%
2 (OXCBZ) Activo (pobre
inductor)
Renal
Tiagabina 89% 96% [7↔9] Activo Heces
Vigabatrina R(-) > S(+) ~0% [5↔8] No Renal
Gabapentina Saturable Mínimo [5↔7] No R/H
Lamotrigina 98% 55% [24↔35]
Activo ↓ ácido
Valpróico
Renal
Levetiracetam ~100% Minimo
7 (>12 años)
<7 (<12)
Inactivos No
interacción
con otros
Renal
Pregabalina 90% ~0% 6,3 No Renal
Topiramato ~100% [9↔17] 21 Moderada Renal
Zonisamida ~100% [40↔50] 63
Inactivos no
modifica[ ]
de otros
Renal
Medicamentos antiepilépticos 2ª generación
Consideraciones farmacocinéticas](https://image.slidesharecdn.com/anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-130813120243-phpapp02/85/Anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-27-320.jpg)
![CONVULSIONES PARCIALES
Simples
Sin pérdida de conciencia
[20↔60]segundos
Clínica vs área cortex activada
Complejas
↓ conciencia
[30segundos ↔ 2minutos]
Movimentos sin objetivo
Generalizadas
Pérdida de conciencia
[1↔2]minutos
Contracción muscular mantenida
(fase tónica), seguida de períodos
de contracción-relajación (fase
clónica)
CBZ
FNT
VAL
CBZ
FNB
FNT
PRIM
VAL
GAB
LAM
LEV
RUF
TIA
TOP
ZON](https://image.slidesharecdn.com/anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-130813120243-phpapp02/85/Anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-29-320.jpg)
![CONVULSIONES GENERALIZADAS
Crisis de ausencia
Fallo cognitivo, asociado con
fijación de la mirada y bloqueo de
actividades motoras
[<30 segundos]
Mioclonias
Breve contraccíón muscular con
afectación variable
A veces < 1 segundo
Convulsiones
Tónico-clónicas
Convulsiones tónico-clonicas que
no van precedidas por una
convulsión parcial
EXS
VAL
CNZ
VAL
CNZ
LAM
CBZ
FNB
FNT
PRIM
VAL
LEV
LAM
LEV
TOP](https://image.slidesharecdn.com/anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-130813120243-phpapp02/85/Anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-30-320.jpg)
![ANTIEPILÉPTICOS Y EMBARAZO: CONSEJOS
• Preferible consejo antes de la concepción: consejos
sobre riesgos genéticos, interacciones con
contraceptivos orales, diagnóstico prenatal (médico de
familia, neurólogo experto en epilepsia, ginecólogo,
genetista y pediatra).
• Posibilidad de retirar la medicación antiepiléptica con
seis meses de antelación a la planificación de la
concepción (si la mujer ha estado entre 2 y 5 años sin
crisis convulsivas, y con limitados factores de riesgo).
• Si ha de continuar con la medicación:
• Intentar la monoterapia (evitar asociaciones de varios
medicamentos antiepilépticos).
• Evitar formulaciones de uso único diario (evitar CMÁX
elevadas asociadas a importante fluctuación diaria de las
concentraciones, sobre todo si se usa Valproato).
• Administrar ácido fólico a dosis elevadas (4g/día)
[sobre todo con Carbamacepina o Valproato].
• Si el embarazo no se ha planificado, continuar con el
tratamiento establecido. Si aparecen crisis, hay que
considerar:
• Incumplimiento del tratamiento por la paciente.
• Modificación de las concentraciones en suero.
Fetos: semana 14ª
(arriba); 28ª (abajo)](https://image.slidesharecdn.com/anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-130813120243-phpapp02/85/Anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-32-320.jpg)
![TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO Y EMBARAZO
• Efectos teratógenos asociados a
antiepilépticos:
• Defectos cardíacos congénitos.
• Cierre incompleto del canal medular (defectos
de tubo neural).
• Labio leporino.
• Paladar leporino.
• Riesgo de malformaciones:
• [2%↔4%] población general versus
[4%↔8%] mujeres epilépticas bajo
tratamiento.
• Los antiepilépticos:
• ↓ eficacia de los anticonceptivos orales
(por inducción de la actividad enzimática
hepática responsible de su metabolización).
• ↓ la actividad anticoagulante de la vitamina
K → ↑ riesgo de hemorragia y coagulopatía
intracerebral.](https://image.slidesharecdn.com/anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-130813120243-phpapp02/85/Anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-33-320.jpg)
![CONVULSIONES FEBRILES
[2%↔4%]
[25%↔33%]
[2%↔3%]
1ª crisis convulsiva
2ª crisis convulsiva
Niños epilépticos
Anamnesis neurológica
Historia familiar epilépticca
Duración crisis > 15 minutos
2ª crisis el mismo día
Niños con riesgo elevado: Diacepam rectal en caso de fiebre ≥ 38º](https://image.slidesharecdn.com/anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-130813120243-phpapp02/85/Anticonvulsivantes-121007103108-phpapp02-34-320.jpg)
Subido porMi rincón de Medicina
Anticonvulsivantes 121007103108-phpapp02
Este documento trata sobre anticonvulsivantes. Describe diferentes tipos de crisis epilépticas como crisis parciales, generalizadas y ausencias. También describe convulsiones febriles simples y complejas. Explica los mecanismos de acción, presentaciones y dosis de medicamentos anticonvulsivantes de primera, segunda y tercera generación como fenobarbital, fenitoína, carbamazepina, valproato de sodio, oxcarbazepina, lamotrigina, gabapentina y levetiracetam.
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Similar a Anticonvulsivantes 121007103108-phpapp02
Anticonvulsivantes 121007103108-phpapp02
- 1. ANTICONVULSIVANTES P O R: A N G E L I C A R E Y E S P E Ñ A M A R T I N O L A Y A O R D O Ñ E Z
- 2.
- 3. EPILEPSIA Crisis Parciales Crisis Simples CrisisComplejas Crisis Parciales secundariamente generalizadas Crisis Generalizadas Motoras: tónico – clónicas, tónicas, clónicas, mioclónicas, atónicas, hipotónicas, acinéticas No motoras: Ausencias típicas y atípicas • Motoras • Somatosensoriales • Autonómicas • Psíquicas
- 4. CONVULSIONES FEBRILES Son crisisconvulsivas que afectan a niños de 3-6 meses a 5-6 años, con un pico de los 12 meses a los 3 años de edad, asociadas a fiebre, pero en ausencia de infección intracraneal y que se producen por el refuerzo de una predisposición constitucional. Generalizadas Duración < 15- 20 minutos No repiten mas de una vez en un periodo de 24 horas No dejan secuelas permanentes ni transitorias CF Simples Focales o generalizadas Duración > 15- 20 minutos Repiten mas de una vez en un periodo de 24 horas Quedan secuelas permanentes o transitorias CF Complejas
- 5. El bloqueo farmacológicode los canales membranosos para el catión Na+ reducen la capacidad de las neuronas para desencadenar las descargas de alta frecuencia (3Hz) que desencadenan las crisis convulsivas. El fármaco bloquea el canal para el Na+; pero éste permanece abierto
- 6. Disminución del flujode Ca2+ (canales tipo T) en las neuronas del hipotálamo. Este mecanismo regula la intensidad y frecuencia de las corrientes que subyacen en las crisis de ausencia
- 8. MEDICAMENTOS ANTIEPILEPTICOS 1ª GENERACIÓN(ANTERIORES A 1990) FENOBARBITALPRIMIDONA FENITOINA ETOSUXIMIDA CLONACEPAM CARBAMACEPINA VALPROATO Na+ 2ª GENERACIÓN (COMERCIALIZADOS A PARTIR DE 1990) OXICARBACEPINA GABAPENTINA PREGABALINA LEVETIRACETAM LAMOTRIGINA TIAGABINA TOPIRAMATO VIGABATRINA ZONISAMIDA 3ª GENERACIÓN (RECIEN COMERCIALIZADOS) BRIVARACETAM CARISBAMATO ESLICARBACEPINA ESTIRIPENTOL LACOSAMIDA RETIGATINA RUFINAMIDA
- 9.
- 10. FENITOÍNA Mecanismo de acción BloqueoCanales de sodio Efectos Adversos Mareo, nauseas, somnolencia, incoordinacion motora, trastornos de la marcha, sindrome extrapiramidal Hiperplasia gingival, hipertricosis, hirsutismo, contractura de dupuytren, Arritmias cardiacas, ↑fosfatasa alcalina, hiperglicemia Aplasia medular, anemia megaloblastica, osteomalacia, sx de steven jhonson Cap 100 mg Sln X 120 ml 25mg/mL Dosis Inicio 5 mg/Kg/día Mantenimiento 5 - 10 mg/Kg/día N Dosis Día 1 a 2 Nivel sérico 10 – 20 ug/mL Indicación: Crisis parciales simples Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento
- 11. FENOBARBITAL Mecanismo de acción Mantieneapertura GABA A, entrada de Cl Efectos Adversos Mareo, sedación, ataxia Efectos deletereos cognoscitivos, inductor hepático reduce conc de medicamentos Aplasia medular, anemia megaloblastica, osteomalacia, sx de steven jhonson, hipovitaminosis K Elixir 4 mg/ml Amp. 200 – 400 mg Tab 100 mg Dosis Inicio 4 mg/Kg/día Mantenimiento 4 - 8 mg/Kg/día N Dosis Día 1 a 2 Nivel sérico 10 – 40 ug/mL Indicación: Crisis parciales simples Tónico-clónico Contraindicación: Porfiria Aguda, Hipersensibilidad al medicamento
- 12. PRIMIDONA Mecanismo de acción Mantieneapertura GABA A, entrada de Cl 16 veces menos potente Fenobarbital Efectos Adversos Mareo, sedación, ataxia Sintomas mentales atipicos: alucinatorios Aplasia medular, anemia megaloblastica, osteomalacia, sx de steven jhonson, hipovitaminosis K Misoline tab 250 mg Primidol tab 250 mg Dosis Inicio 10 mg/Kg/día Mantenimiento 20 -30 mg/Kg/día N Dosis Día 1 a 2 Nivel sérico 5 – 12 ug/mL Indicación: Tónico-clónico generalizadas Contraindicación: Alergia, Embarazo, Hipersensibilidad al
- 13. CARBAMAZEPINA Bloqueo Canales deNa y K, en menor medida inhibe recaptura y liberación de NA Eposal retard Tab 200 mg Tegretol Tab 200 – 400 mg Jbe 100mg/5ml Mecanismo de Acción Nauseas, vomito, letargia, visión doble, Anemia aplásica, Granulocitopenia, Teratógeno. SIADH, Hepatotoxicidad Efectos Adversos Presetació n Dosis Inicio 5 mg/Kg/día Mantenimiento 10- 30 mg/Kg/día N Dosis Día 2 a 4 Nivel sérico 4 – 12 ug/mL Indicación: Crisis parciales complejas Tónico-clónico generalizadas No estatus epiléptico Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento
- 14. AC VALPROICO Mecanismo deacción Bloqueo Canales de sodio Bloqueo Canales tipo T Calcio Potencia GABA Efectos Adversos Nauseas, vomito , anorexia, somnolencia, ganancia peso, Hepatotoxicidad, ↑Transaminasas, pancreatitis toxica, hiperamonemia Teratogénico Presentación: Valprosid tab 250 mg Jbe 5% x 120 ml Valcote Tab 250 - 500 mg Amp 250 mg x 5 ml Dosis Inicio 10 mg/Kg/día Mantenimiento 15- 40 mg/Kg/día N Dosis Día 2 a 3 Nivel sérico 50 – 100 ug/mL Indicación: Crisis Ausencia Tónico-clónico generalizadasContraindicación: Desordenes hemorrágicos, Hepática, Exocrina pancreática
- 15. ETOSUXIMIDA Bloqueo Canales de sodioBloqueo Canales tipo T Calcio Potencia GABA Zartalín Jbe 250mg/5ml Cap 250 mg Mecanismo de Acción Nauseas, malestar abdominal, anorexia, somnolencias Eritema multiforme, Stevens Johnson, aplasia medular, granulocitopenia, discinesia y acatisia Efectos Adversos Presetació n Dosis 20 mg/Kg/día N Dosis Día 2 a 3 Nivel sérico 50 – 100 ug/ml Indicación: crisis de ausencia cuando ningún otro tipo de convulsión esta presente Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento
- 16. BENZODIAZEPINAS Mecanismo de acción Mantieneapertura GABA A, entrada de Cl Potencia GABA Efectos Adversos Sedación, confusión, hipotonia, ataxia Secreciones bronquiales, sialorrea, enuresis Rivotril tab 0,5 y 2 mg Amp 1 mg/ml Dosis Inicio 0,25 mg/Kg/día Mantenimiento 0,25- 0,1 mg/Kg/día N Dosis Día 2- 3 Nivel sérico Indicación: crisis generalizadas mioclónicas crisis ausencia Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento Clonazepam
- 17. BENZODIAZEPINAS Mecanismo de acción Mantieneapertura GABA A, entrada de Cl Potencia GABA Efectos Adversos Sedación, confusión, hipotonia, ataxia Secreciones bronquiales, sialorrea, enuresisValium tab 10 mg Amp 5 mg/ml Dosis Inicio 0,2 – 0,5 mg/Kg/día Dosis maxima 5 mg 10 mgIndicación: Actividad convulsiva continua status epilético Diazepam Convulsion febril: 0,5 mg/Kg via rectal c/8hLorazepam IV mas efectivo q Diazepam en estado epileptico Ativan Amp 4 mg/ml tab 1-2mg Dosis: 0,05mg/kg iv status Midazolam status epileptico Dormicum Amp 5mg/ml tab 7,5 mg Dosis: bolo 0,1-0,3mg/kg seguido
- 18. Medicamentos antiepilépticos 1ªgeneración Consideraciones farmacocinéticas Absorción Unión prot T½ [horas] Metabolismo Excreción Fenobarbital / Primidona Elevada liposoluble [45↔60] [75↔120] >120 neonatos [21↔75] niños Isoenzimas CYP Renal (vs pH) Fenitoína Elevada 90% 22 (steady- state) Isoenzimas CYP Imp interacciones farmacológicas Renal Etosuximida Elevada Mínima [40↔60] 30 (niños) Microsomal Ausencia de toxicidad hepática y renal Renal Carbamacepina [85↔100]% lenta y errática [70↔80]% [12↔24] Activo (epóxido) R / heces Valproato Na+ ~100% [90↔95]% [5↔20] Muy complejo R / heces / pulmonar
- 19.
- 20. OXCARBAZEPINA Mecanismo de acción Derivadode la carbamazepina al cual se le ha retirado un radical epoxi involucrado en reacciones toxicas de esta. Efectos Adversos Mejor tolerancia y menor somnolencia que la Carbamazepina Menor union a proteinas en el plasma y no interfiere con metabolismo de otros anticonvulsivantesTrileptal tab 300, 600 mg Susp 150mg/5ml Lonazet tab 300, 600 mg Dosis Inicio 4 - 5mg/Kg/día Mantenimiento 15 mg/Kg/día N Dosis Día 2- 3 Nivel sérico Muy lejos del niveltoxicoIndicación: crisis parciales simples Crisis Parciales complejas Crisis generalizadas Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento
- 21. LAMOTRIGINA Bloqueo Canales de Sodio,Inhibir neurotransmisores excitatorios al actuar sobre glutamato Lamictal tab 25, 50, 100 mg Mecanismo de Acción Somnolencia, mareos, ataxia, vómitos, exantema en combinación con ac. valproico Efectos Adversos Presetació n Dosis Inicio 25 mg/Kg/día Indicación: Crisis focales simples y complejas Generalizadas y ausencias Coadyuvante Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento
- 22. GABAPENTINA Agonista GABA pero node su receptor Neurontin Cap 300 – 400 mg kaptin Cap 300 – 400 mg Mecanismo de Acción Nauseas, vomito, somnolencia, ataxia, fatiga, cefalea, mareo. No se une a proteínas, no induce actividad hepática enzimática Efectos Adversos Presetació n Dosis 600 - 800 mg/Kg/día N Dosis Día 2 a 3 Indicación: crisis tónico clónicas resistentes a terapia convencional. No se utiliza sola si no como coadyuvante de otros anticonvulsivantes. Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento
- 23. TOPIRAMATO Bloqueo Canales de Sodio, antagonista AMPA,agonista GABA Topamac tab 15, 25, 50, 100, 200 mg Mecanismo de Acción Alteraciones del lenguaje, litiasis renal, perdida de peso Efectos Adversos Presetació n Dosis Inicio 1 mg/Kg/día Dosis mantenimiento 3 – 6 mg/kg/c/12 h Indicación: Crisis focales simples y complejas Anticonvulsivantes para epilepsia refractaria Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento
- 24. VIGABATRINA Inhibición de laactividad enzimática transaminasa que metaboliza el GABA, ↑ la biodisponibilidad sináptica del neurotransmisor inhibidor Sabril comp 500 mg Mecanismo de Acción Somnolencia, fatiga, aumento de peso, cefalea, ansiedad, depresion, dolor abdominal Efectos Adversos Presetació n Dosis Inicio 500 -100 mg/Kg/día N Dosis Día 1 - 2 Indicación: Crisis parciales simples y complejas refractarias Sx de West Sx Lennox- Gastaut
- 25. LEVETIRACETAM Mecanismo de acción Estabilizalas vesículas presinápticas SV2A, impidiendo la liberación del neurotransmisor excitador glutamato. Efectos Adversos Escasos, al iniciodel tto; mareos vertigo, somnolencia (poca) Keppra Tab 100, 500 mg Dosis Inicio 40 mg/Kg/día N Dosis Día 2- 3 Indicación: crisis parciales simples con o sin generalización secundaria epilepsias refractarias Contraindicación: Hipersensibilidad al medicamento
- 26. Tiagabina Inhibe el transportadorGAT 1 La biodisponibilidad del GABA ↑ en el espacio sináptico Vértigo, somnolencia y temblor (aparecen muy temprano tras instaurar tratamiento Zonisamida Inhibe las corrientes derivadas del paso del Ca2+ por los canales tipo T. Estabiliza los canales para el Na+ en su estado inactivo Somnolencia, ataxia, anorexia, fatiga; ~1%: cálculos renales (inhibe la “anhidrasa carbónica”; acidosis metabólica).
- 27. Absorción Unión prot. plasmáticas T½ (horas)Metabolismo Eliminación prioritaria Oxicarbacepina >>90% ~40% 2 (OXCBZ) Activo (pobre inductor) Renal Tiagabina 89% 96% [7↔9] Activo Heces Vigabatrina R(-) > S(+) ~0% [5↔8] No Renal Gabapentina Saturable Mínimo [5↔7] No R/H Lamotrigina 98% 55% [24↔35] Activo ↓ ácido Valpróico Renal Levetiracetam ~100% Minimo 7 (>12 años) <7 (<12) Inactivos No interacción con otros Renal Pregabalina 90% ~0% 6,3 No Renal Topiramato ~100% [9↔17] 21 Moderada Renal Zonisamida ~100% [40↔50] 63 Inactivos no modifica[ ] de otros Renal Medicamentos antiepilépticos 2ª generación Consideraciones farmacocinéticas
- 28. ANTICONVULSIVOS SEGÚN CRISISEPILEPTICA Sindrome/crisis 1ª Elección 2ª Elección 3ª Elección Parciales Simples Fenitoína Gabapentina Complejas Carbamazepina Generalización secundaria Fenitoína Fenobarbital Gabapentina Generalizadas Tónico clónicas Fenitoína Fenobarbital Carbamazepina Ausencias Ac. Valproico Etisuximida Espasmos infantiles Fenobarbital Estatus Epileptico Diazepam iv bolo Fenitoína Diazepam inf. lenta
- 29. CONVULSIONES PARCIALES Simples Sin pérdidade conciencia [20↔60]segundos Clínica vs área cortex activada Complejas ↓ conciencia [30segundos ↔ 2minutos] Movimentos sin objetivo Generalizadas Pérdida de conciencia [1↔2]minutos Contracción muscular mantenida (fase tónica), seguida de períodos de contracción-relajación (fase clónica) CBZ FNT VAL CBZ FNB FNT PRIM VAL GAB LAM LEV RUF TIA TOP ZON
- 30. CONVULSIONES GENERALIZADAS Crisis deausencia Fallo cognitivo, asociado con fijación de la mirada y bloqueo de actividades motoras [<30 segundos] Mioclonias Breve contraccíón muscular con afectación variable A veces < 1 segundo Convulsiones Tónico-clónicas Convulsiones tónico-clonicas que no van precedidas por una convulsión parcial EXS VAL CNZ VAL CNZ LAM CBZ FNB FNT PRIM VAL LEV LAM LEV TOP
- 31. Duración del tratamientoantiepiléptico • Una vez instaurado tratamiento, se debe mantener durante, al menos, 2 años. • Tras 2 años sin crisis epilépticas → suspensión (gradual) del tratamiento. • Considerar los factores de riesgo de recurrencia (el 80% de las recurrencias ocurren durante el primer cuatrimestre tras la interrupción de los fármacos). Riesgo de recurrencia Eleva do Bajo EEG anormal Lesiones estructurales conocidas Anamnesis neurológica anormal Dificultad inicial control de las crisis EEG normal Epilepsia idiopática Inicio en la infancia Control en régimen de monoterapia
- 32. ANTIEPILÉPTICOS Y EMBARAZO:CONSEJOS • Preferible consejo antes de la concepción: consejos sobre riesgos genéticos, interacciones con contraceptivos orales, diagnóstico prenatal (médico de familia, neurólogo experto en epilepsia, ginecólogo, genetista y pediatra). • Posibilidad de retirar la medicación antiepiléptica con seis meses de antelación a la planificación de la concepción (si la mujer ha estado entre 2 y 5 años sin crisis convulsivas, y con limitados factores de riesgo). • Si ha de continuar con la medicación: • Intentar la monoterapia (evitar asociaciones de varios medicamentos antiepilépticos). • Evitar formulaciones de uso único diario (evitar CMÁX elevadas asociadas a importante fluctuación diaria de las concentraciones, sobre todo si se usa Valproato). • Administrar ácido fólico a dosis elevadas (4g/día) [sobre todo con Carbamacepina o Valproato]. • Si el embarazo no se ha planificado, continuar con el tratamiento establecido. Si aparecen crisis, hay que considerar: • Incumplimiento del tratamiento por la paciente. • Modificación de las concentraciones en suero. Fetos: semana 14ª (arriba); 28ª (abajo)
- 33. TRATAMIENTO ANTIEPILÉPTICO YEMBARAZO • Efectos teratógenos asociados a antiepilépticos: • Defectos cardíacos congénitos. • Cierre incompleto del canal medular (defectos de tubo neural). • Labio leporino. • Paladar leporino. • Riesgo de malformaciones: • [2%↔4%] población general versus [4%↔8%] mujeres epilépticas bajo tratamiento. • Los antiepilépticos: • ↓ eficacia de los anticonceptivos orales (por inducción de la actividad enzimática hepática responsible de su metabolización). • ↓ la actividad anticoagulante de la vitamina K → ↑ riesgo de hemorragia y coagulopatía intracerebral.
- 34. CONVULSIONES FEBRILES [2%↔4%] [25%↔33%] [2%↔3%] 1ª crisisconvulsiva 2ª crisis convulsiva Niños epilépticos Anamnesis neurológica Historia familiar epilépticca Duración crisis > 15 minutos 2ª crisis el mismo día Niños con riesgo elevado: Diacepam rectal en caso de fiebre ≥ 38º
- 35.