Este documento describe diferentes tipos de antifúngicos y cómo funcionan. Explica que la mayoría de los hongos afectan las estructuras epidérmicas y que las infecciones generalizadas son raras. Describe varias clases de antifúngicos como los poliénicos, los no poliénicos, las azolas y los alilaminas y cómo cada uno interfiere con la síntesis del ergosterol u otros procesos en los hongos para prevenir su crecimiento. También cubre antifúngicos para infecciones cutá

1. Antifungicos La mayor parte de
los hongos tiene
predilección por las
estructuras epidérmicas
y las micosis
generalizadas son
extremadamente raras
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2. Antimicoticos antifúngicos
Según su estructura química
Anfortecina B, Nistatina
Polienicos
Union con el ergosterol de la membrana
celular de los hongos desencadena una
alteración de la permeabilidad con salida de
los componentes intracelulares
Griseofulvina
No polienicos
Inhibe la síntesis de proteínas
y acidos nucleicos de la pared
celular de los hongos e n
crecimiento activo
Fluorocitosina
Pirimidinas fluoradas
Inhibe la síntesis de ADN de
forma no competitiva por la
timilidato sintetasa
Naftifina y terbinafina
Alilaminas
Interviene en las primeras
etapas de la síntesis del
ergosterol, por inhibición de
la enima escualeno epoxidasa
Clotrimazol , miconazol ,
ketoconazol , fluconazol ,
voriconazol ,itraconazol
Azoles
Intervienen en la síntesis de
ergosterol , inhibiendo la enzima
citocromo P450 que transforma el
lanosterol en ergosterol
micosis superficiales y
micosis sistémica
Piel uñas, órganos
Por su estructura química
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3. Antimicoticos para micosis sitemicas
Anfotercina
Infecciones sistémicas fatales: blastomicosis candidiasis
,candidiasis , criptocococis histoplasmosis y para
cocidioidiomicosis , meningitis
Para la candidiasis sistémica usarla con la flucitosina
Dosis : IV 1mg /kg/dia , presentación frasco de 50 mg
Vida media : 11-25 h
Durante el embarazo la terapéutica deberá limitarse a a
quellas infecciones que pongan en peligro la vida
Imidazolicos
Ketoconazol :uso clinico ; aspergilosis , blastomicosis ,
candidiasisi , esporotricosis , histoplasmosis , mucormicosis
Vida media : 1-4 h
En embarazo valorar riesgo beneficio ,oligo y sindactilia
V.O. 200-400 mg / dia tópico crema 1 dia
Miconazol vida media ; 24 h
Dosis: 100-600 mg/12h
Topico 1-2 veces / dia crema
Intrav. 1v/3días ovulos
Fluocitosina
usos clínicos candidiasis , criptococosis ,
cromoblastomicosis , menigitis
Dosis :50 -150 mg/kg/dia dividido en 4 tomas , presentación
tabletas de 500 mg
Vida media :3-6 h
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4. Antimicoticos para micosis
cutaneomucosas
Acido undecilenico y undecilinato de
zinc
Uso clinico : infecc. Por dermatofitos , no
son útiles para candidas ni para
infecciones vaginales
Topico : 2v/dia , crema aerosol ,ungüento
Clioquinol
Uso clinico ; hongos de piel y vagina ,
acción sobre tricomonas gram +, tiña ,
intertrigo y moniliasis
Dosis tópico 2v/ dia , crema y pasta con
corticoide
Griseofulvina
Uso clinico : tiña del cuero cabelludo ,
onicomicosis
Dosis : V.O. 125 -250-500 mg / dia
Imidazolicos que solo se usan
tópicamente
Bifonazol ; tinea , candidiasis cutánea ,
eritrasmasis , omicomicosis y otomicosis
Dosis 1v /dia , tópico crema
Butoconazol : infecciones VULV.-VAGS por
candidas
Se puede usar con anticonceptivos
orales y antibióticos
En el EMB. 2 do , 3er trimst.
No en la lactancia , Dosis : intrv. 1v/ dia x
3 días crema y ovulos
Nistatina : uso clinico ;candidiasis vag. Inf.
Oculares causadas por candidas o
aspergillus
Dosis : 500.00-1millón U / dia , tab y caps.
Topico –crema , intrv,1-2 v / dia
Clotrimazol : inf. Por dermatofitos
patógenos , candidas vaginal , tiña
versicolor , Dosis : tópico 2/dia , crema
dermatológica , Intrv. 1v/dia x3d crema y
ovulos
Tolnoftato : dermatomicosis – crema 2v /
dia
Violeta de genciana; bactericida de gram
+: 1-4 v/dia –solución al 1%
Mancha la ropa efectos cosméticos
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5. Antiviricos
Moleculas de ADN y ARN
Idoxuridina ,
ribavirina ,
Aciclovir ,
ganciclovir ,
famciclovir ,
valaciclovir
Analogos de los
nucleósidos
Inhiben la ADN
polimerasa con
bloqueo de la
replicación del
ADN
Citomegalovirus herpes simple
, herpes soster y herpes genital
varicela soster
Adefovir ,
cidofovir
Analogos de los
nucleótidos
Accion similar
Citomegalovirus ,
herpes simple , VIH
,papilomavirus
Amantidina y
rimantidina
Adamantos
Interfierenen el proceso
de la descapsidacion
del del virus
Potente inhibidor de
la replicación del virus
de la gripe A
Zanamivir ,
osetalmivir
Inhibidores de la
neuraminidasas
Inhiben la liberación
de nuevas
particulas del virus
de la gripe desde las
células infectadas
Virus de la gripe A Y B
Inhiben en la
reproducción de
los virus
Interferones
Proteinas
antivíricas ,
sintetizadas de
células de
mamiferos
Foscarnet
Analogos de
pirofosfatos
Inhibidor no
competitivo de
ADN polimerasa
Nefrotoxicidad
Herpes simple y
citomegalovirus
Virus necesitasn ceulas viables para multiplicarse
Virus
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6. Antiretrovirales
Analogos de los
nucleosidos
Bloquean la sint. Del ADN por
inhibición competitiva de la
transciptasa inversa
Zidovudina
,didanosina ,
zalcitabina ,
estavudina ,
lamivudina
No análogos de los
nucleosidos
Actuan sobre la transcriptasa
inversa impidiendo la replicación
del virus
SAQUINAVIR , ritonavir ,
indinavir , nelfinavir , amprenavir
Inhibidores de la
proteasa – replicación
del ADN
Neviparina , efavirenz
, delavirdina ,
loviridina
Tratamiento desde
1981
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7. ESCUELA DE OBSTETRICIA
GUAYAQUIL –ECUADOR
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