Este documento trata sobre la apendicitis aguda. Describe la anatomía del apéndice, los síntomas clínicos como dolor abdominal y fiebre, y los signos físicos como el signo de McBurney. Explica las pruebas de laboratorio e imágenes diagnósticas y la clasificación y tratamiento de la apendicitis aguda, que incluye antibióticos y apendicectomía quirúrgica.

2. 6-9 cm
órgano inmunitario -secreta
Inmunoglobulinas: A (IgA).

3. INCIDENCIA
Apendicectomías 7%

4. Parásitos Intestinales.
Hipertrofia De Tejido Linfoide,
Impacto De Bario En Rx
Tumores
Semillas De Verduras Y Frutas

5. secreción -
distención
T,N fibras
viscerales
Dolor vago,
sordo, difuso
Peristaltismo
Secreción
mucosa
Ocluye
capilares y
vénulas
Infartos
elipsoidales
Perforación
SUPONERSE CÓLICOS
Borde antimesenterico
Ingurgitacion y congestion
vascular
Dolor dif

7. CLASIFICACIONDELASAPENDICITISAGUDA
Anatomopatológica
Apendicitis catarral
Apendicitis
flegmonosa
Apendicitis Úlcero-
flegmonosa
Apendicitis supurada
Apendicitis
gangrenosa
Clinico-etiológica
Apendicitis aguda
no obstructiva
Sin perforación.
Con perforación
Apendicitis aguda
obstructiva
Sin perforación.
Con perforación
:Apendicitis aguda por
obstrucción vascular

8. CLASIFICACIONDELASAPENDICITIS
AGUDA
Evolutiva:
Apendicitis aguda
sin perforación.
Apendicitis aguda
perforada
Con peritonitis
local.
Con absceso
localizado.
Con peritonitis
difusa
Topográfica
Mesocelíaca.
Ilíaca.
Pelviana.
Retrocecal.
Subhepática.
Izquierda (En situs
inversus)

9. Porphyromonas gingivalis
Escherichia coli
Bacteroides fragilis
PROFILAXIS
ANTIBIÓTICA
24 a 48 h ---no perforada.
7 a 10 días---- perforada
antibióticos IV--normal
G.B y no fiebre durante
24 h
ANTIBIÓTICOS

10. DOLOR ABDOMINAL.
ANOREXIA
4 a 6 h : CID

11. SIGNOS FÍSICOS :

12. SIGNO DE MC BURNEY:
línea trazada entre la espina iliaca antero-superior derecha hasta el ombligo
SIGNO DE BLUMBERG:
DOLOR A LA DESCOMPRESION
EN LA FID.
INDICA IRRITACION PERITONEAL

13. SIGNO DE ROVSING: AL PRESIONAR
EN LA FII HAY DOLOR EN EL
LADO CONTRALATERAL.
INDICA IRRITACIÓN PERITONEAL
SIGNO DEL OBTURADOR: AL REALIZAR
ROTACION INTERNA DEL MUSLO FLEXIONADO
HAY DOLOR.
IRRITACION CERCANA AL MS. OBTURADOR INTERNO.
PUNTO DE LANZ: PUNTO SITUADO ENTRETERCIO
EXTERNO DERECHOYTERCIO MEDIO DE LA LINEA
BIESPINOSA. ( APENDICE PELVICO)

14. Signo de Brittain: La palpación
del cuadrante inferior derecho
del abdomen produce la
retracción del testículo del
mismo lado
Signo de Chase: Dolor en la
región cecal provocado por el
paso rápido y profundo de la
mano, de izquierda a derecha, a
lo largo del colon transverso, a
la vez que se oprime el colon
descendente
Signo de Donnelly: Dolor por la
compresión sobre y por debajo
del punto de McBurney,
estando la pierna derecha en
extensión y aducción
Signo de Dunphy: Incremento del
dolor en la FID con la tos.
Signo de Holman: Dolor a la
percusión suave sobre la zona
de inflamación peritoneal.
Signo de Horn: Dolor en fosa
iliaca derecha por la tracción
suave del testículo derecho.
Signo de Jacob: En la
apendicitis aguda la fosa
iliaca izquierda no es
dolorosa a la
presión profunda de la
mano, pero si al retirar
bruscamente esta (se
produce un dolor intenso)
Signo de Ott: Sensación
dolorosa, de “estiramiento”,
dentro del abdomen, al poner al
paciente en decúbito lateral
izquierdo.

15. 10 000 a 18 000 células/mm3 y polimorfonucleares
Neutrofilia: (95%), desviación a la izquierda 5% .
Análisis de orina
> 18.000 celulas/mm3.

16. RX SIMPLE DE ABDOMEN
SIGNOS DIRECTOS
Apendicolito
Neumoapéndice
SIGNOS INDIRECTOS
Ensanchamiento de la
Línea Preperitoneal
Borramiento Línea del
Psoas

17. Diámetro mayor de 6 mm Apendicolito en su interior

18. Aumento de registro Doppler en
pared (hiperemia)
Colección fluida periapendicular

19. Grasa adyacente inflamada
produciendo efecto de masa
Pérdida de la definición de la
pared de la apéndice previo a
la perforación

20. Signo De Punta De Flecha. :
CT HELICOIDAL
DE ALTA
RESOLUCIÓN
APÉNDICE
INFLAMADO
APARECE
DILATADO (MÁS DE
5 CM)Y LA PARED
ENGROSADA

21. Posibilidad De Una Apendicitis.
.
9 a 10--- apendicitis
7 u 8 ---alta de apendicitis
5 o 6 --son consistentes con
apendicitis,
0 a 4 --- difícil (pero no imposible) que
sufran apendicitis

22. ROTURA APENDICULAR
 fiebre > 39°C.
 leuco. > a 18 000 células/mm3.
 flemones y abscesos ---antibióticos
I.V.
 Abs. localizados---drenaje
percutáneo
 Abs. complejos---drenaje
quirúrgico.
APENDICECTOMÍA—6 SEM
Sintomas: 5 a 7 d.

23. Depende :
 localización
anatómica del
apéndice
inflamado,
 Etapa del proceso
 Edad y sexo

24.  Niños
 Infección de las VR superiores
 Dolor difuso y la hipersensibilidad no
es precisa
 Linfadenopatía
 linfocitosis
 Resuelve de forma espontánea.
 Yersinia enterocolitica
 Tetraciclinas, estreptomicina,
ampicilina y kanamicina
 Salmonella typhimurium
 Campylobacter jejuni
ADENITIS MESENTÉRICA
AGUDA

25. ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
bilateral, >
Eustaquio derecha.
náusea y vómito
50%
 El dolor y la
hipersensibilidad
localización más baja
diplococos --
secreción vaginal
purulenta.
La ovulación:
derrame de sangre y
líquido
El dolor y la
hipersensibilidad son
difusos.
 leucocitosis y
fiebre: mínimas o
nulas.
 ciclo menstrual

26. Quistes derechos se rompen o sufren
torsión : dolor, hipersensibilidad y rebote en
CID
 fiebre y leucocitosis.
ECO transvaginal y CT son diagnósticas.
T Qx de emergencia.

27. T. Falopio y en el ovario.
irregularidades menstruales
Sintomas: dolor en CID o
pélvico.
Tumoración pélvica y niveles >
de HCG
leucocitos :14 000
células/mm3)
 Hto. Bajo
La exploración vaginal y
tratamiento quirúrgico urgente.

28. Diarrea profusa, náusea y vómito.
Los cólicos con aumento de peristalsis
Distales del ileon
Diarrea profusa, anorexia,
nauseas , vómitos
diverticulitis, o un carcinoma
pacientes de edad avanzada.
CT
Cuadro clínico atípico

29. IVU, cálculo ureteral, peritonitis primaria
hematoma de la pared abdominal, torsión
testicular,
infarto mesentérico, pleuritis inferior derecha,
colecistitis aguda, pancreatitis
Perforaciones intestinales
OTRAS ENFERMEDADES

30. Inf. leve a
moderada:
fármaco: cefoxitina,
ticarcilina y ácido
clavulánico.
Inf. graves:
carbapenémicos o combinado
con cefalosporina de 3era.
generación, monobactamicos o
un aminoglucósido
anaerobios con
clindamicina o
metronidazol

31. . • Apendicectomía
Apendicitis aguda sin
perforación:
• Cirugía. Preparación con líquido I.V
• Corregir el deseq. Hidroelectrolítico
• antibióticos sist..
A. Perforada y con
peritonitis :
• cirugía
• Preparación más prolongada (rara
vez más de 3 horas).
A. Perforada y con
peritonitis difusa:
• Preparar
• signos vitales
• Leucocitosis
• tamaño de la masa.
A. Perforada con absceso
periapendicular:

32. Cirujanos incisión de
McBurney (oblicua) o Rocky-
Davis (transversal) CID.

34. trocar en posición suprapúbica.
trocar en el ombligo (10 mm

35. BIBLIOGRAFIA:
1. F. Charles Brunicarli y colaboradores; SCHWARTZ PRINCIPIOS DE
CIRUGIA, ISSN, 9na edición, Cap.: 30, Pags: 1074-1087
2. Echavarría HR. Apendicitis aguda. En: Urgencia Quirúrgica. Editores: HR
Echavarría Abad, R Ferrada Dávila, A Kestenberg Himelfarb.
ASPROMEDICA y Universidad del Valle. Cali
3. Experiencia en hospital público chileno. Artículo de investigación. Revista
Médica de Chile. Volumen 134. Número 2. Chile. 2006
4. Doherty et al. Washington Manual de Cirugía. Segunda Edición. Editorial
Marban. España. 2004
4. En línea :
•http://www.farmacologiavirtual.org/Descargas/DOCENTES/4.4.%20MCarbapen%
C3%A9micos.pdf
•http://cefalosporinas.wordpress.com/2010/09/06/dosis-de-cefalosporinas-de-
tercera-generacion-mas-utilizadas-en-guatemala/