Apendicitis
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El apéndice cecal es un órgano vestigial que mide de 6 a 20 cm y se encuentra en la parte inferior interna del ciego. La apendicitis aguda es generalmente causada por la obstrucción del lumen del apéndice y requiere cirugía urgente debido al riesgo de perforación y peritonitis. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio e irradia al cuadrante inferior derecho, acompañado de fiebre, náuseas y vómitos. El diagnóstico
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- 1. M. P. S. S. Jesús Colín Gálvez
- 2. Mide de 6 - 20 cm de longitud, de 4 -8 mm de diámetro en adultos, implantado en la parte inferior interna del ciego a 2 -3 cm por debajo del ángulo iliocecal.
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- 6. Posee las cuatro capas del intestino. En la submucosa se encuentra tejido linfoide, desde la 2ª semana después del nacimiento.
- 7. Inflamación aguda del Apéndice cecal, que en general es causada por obstrucción del lumen Es una urgencia quirúrgica, dado el riesgo de evolucionar a gangrena cecal, posterior perforación y peritonitis final Definición
- 8. Edad de 10 años a 30 años 40% de los casos Relación hombres 1.3:1 mujeres Error diagnostico del 15% 260000 apendicetomías al año Difícil diagnostico en edad pediátrica Epidemiología
- 9. Obstructivas 90% Hiperplasia de tejido linfoide Parásitos Fecalitos Semillas Tumores Etiología
- 10.
- 11. Obstrucción Asa cerrada Moco Distensión (0.5ml) Estimulación nerviosa a fibras aferentes Aumenta peristalsis Aumenta moco y bacterias Aumento de presión venosa Oclusión capilar venoso Continua inflamación a capa serosa y parietal Distensión que altera flujo arterial Infartos y Lesión al tejido pericircular Perforación
- 12. Apendicitis Aguda 1. Apendicitis no perforada 2. Apendicitis no perforada hiperérmica 3. Apendicitis no perforada edematosa 4. Apendicitis no perforada necrótica Apendicitis aguda perforada Fase purulenta Fase de absceso Con Peritonitis local Con peritonitis generalizada Clasificación
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- 17. Dolor abdominal que inicia en epigastrio, se irradia a mesogastrio, se localiza posterior en fosa iliaca derecha Va en aumento Fiebre Anorexia Nauseas Diarrea Vómitos Estreñimiento Cuadro clínico
- 18. Clínico: signos apendiculares Paraclínico: Biometría hemática con leucocitosis Radiografía de abdomen con signos radiológicos Diagnóstico
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- 28. Paraclínicos
- 29. Niveles de líquido ubicados en el ciego e íleon terminal (asa centinela en íleon) Íleo localizado (gas en ciego, colon ascendente o íleon terminal) Mayor densidad de tejidos blandos (FID) Presencia de fecalito en FID Borramiento de la banda del flanco derecho, línea radiolúcida producida por la grasa entre el línea radiolúcida producida por la grasa entre el peritoneo y transverso del abdomen. peritoneo y transverso del abdomen. Borramiento de la sombra del Psoas Derecho Apéndice lleno de gas. Gas intraperitoneal libre Radiológicos
- 30. Cuando se sospecha por la clínica y el examen físico estar en presencia de una apendicitis aguda, cualquiera que sea la condición del paciente, su única forma de tratamiento es el quirúrgico. El abordaje preferido de la cavidad abdominal será por medio de una incisión de Mc Burney. Tratamiento
- 31. Apendicitis aguda sin perforación: Apendicetomía inmediata. A. perforada y con peritonitis o flemón: cirugía. Preparación con líquido I.V. Corregir el desequilibrio. Hidroelectrolítico, antibióticos sistémicos. A. perforada y con peritonitis difusa: cirugía inmediata A. perforada con absceso periapendicular: Cirugía inmediata
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- 36. De acuerdo al tiempo de evolución Prequirúrgicas: horas previas a la intervención Postquirúrgico: horas y días posteriores a intervención Complicaciones
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- 41. Íleo adinámico
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- 49. Tasa de mortalidad Apendicitis aguda 0.1% Apendicitis perforada 3-5% Apendicitis perforada en ancianos 15% Complicaciones tras perforación 47% Pronóstico