La resonancia magnética muestra una lesión quística unilocular en la fosa isquiorrectal izquierda que comprime el segmento anorrectal. Entre las posibilidades diagnósticas se encuentran un quiste del desarrollo como un quiste epidermoide o un quiste de duplicación rectal.

1. Caso Cerrado
Percy Chaparro García
R3 Radiodiagnóstico HCUS

2. • Mujer de 25 años con disuria, fiebre y
sensación de malestar pélvico

3. Marco colico con gas
Opacidad en pelvis menor
Línea media o paramediana izquierda
Efecto de masa sobre ampolla rectal
Marco óseo normal

4. Lesion ovalada de baja densidad, bien delimitada
Localización retrorrectal / fosa isquiorrectal izquierda
Limite anorectal

5. T2 axial
Lesion Intermedia – alta unilocular retrorrectal
Paredes definidas delgadas , bien delimitada
T2 sagital
Posterior al recto con efecto de masa e inferior al elevador del ano
No defectos asociados ni relación con el sacro

6. T2 HIPERINTENSA
T1 HIPOINTENSA
Lesión quistica unilocular retrorrectal, en la fosa isquiorrectal izquierda
Comprime segmento anorrectal.

7. Secuencia con supresión grasa
-Hiperintensidad de vejiga y la lesión
-Hiperintendad de partes blandas
hacia la region inguinal
-Confirma la lesión

8. TERATOMA
SACROCOCCIGEO
QUISTICO
MENIGOCELE
ANTERIOR
SACRAL
LEIOMIOSARCOMA
RECTAL NECROTICO
QUISTES DEL
DESARROLLO
CORDOMA SACRAL
NECROTICO
LESION QUISTICA
RETRORRECTAL
ADENOMUCINOSIS
EXTRAPERITONEAL
LINFANGIOMA
QUISTICO
QUISTE
NEUROGENICO
ABSCESO
PIOGENO

9. TERATOMA
SACROCOCCIGEO
QUISTICO
MENIGOCELE
ANTERIOR
SACRAL
LEIOMIOSARCOMA
RECTAL NECROTICO
QUISTES DEL
DESARROLLO
CORDOMA SACRAL
NECROTICO
LESION QUISTICA
RETRORRECTAL
ADENOMUCINOSIS
EXTRAPERITONEAL
LINFANGIOMA
QUISTICO
QUISTE
NEUROGENICO
ABSCESO
PIOGENO

10. QUISTE NEUROGÉNICO
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11. CORDOMA SACRAL
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12. TERATOMA SACROCOCCIGEO
• Tumor de celulas germinales; 3 capas
• Lesión presacral frecuente en pediatria
(neonatal)
• Lesiones bien definidias heterogeneas con
componente solido quistico
• Grasa o calcificacion 50%
• Menos frecuente completamente quistico

13. TERATOMA SACROCOCCIGEO
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14. ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEAL
• Acumulo de mucina (similar al pseudomixoma
retroperitoneal)
• Rara
• Lesión quística revestida de epitelio llena de material
gelatinoso.
• Lesión quística homogénea , bien delimitada, tabicada.
• Raramente presenta nódulos murales y calcificación.

15. ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEAL
ADENOMUCINOSIS SUBPERITONEAL
Post quirúrgica.
T2: Masa multiloculada bien definida. Septos gruesos
T1+Gd: Realce septal.
T1: Invasión de lafosa isquiorrectal y obturador interno
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16. MENINGOCELE SACRAL ANTERIOR
• Congenito y raro
• Esporadico o familiar
• Quiste meningeo en el espacio presacral x agenesia
parcial del sacro
• 50% asocia malformaciones: espina
bifida, disrafismo, utero bicorne, ano imperforado
• Rx: defecto oseo sacro en forma cimitarra 50%
• RM/TC: defecto sacral asociado a lesion con
liquido, unilocular, bien definida en espacio retrorectal
• RM Tallo del meningocele que comunica con el saco
tecal

17. MENINGOCELE SACRAL ANTERIOR
MENIGOCELE SACRAL ANTERIOR
Defecto óseo sacro.
Gran masa quistica homogénea, pared delgada.
Continuidad de la masa con el defecto sacral
T2: Gran cuello del meningocele que comunica con el saco tecal

18. MENINGOCELE SACRAL ANTERIOR
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19. LEIOMIOSARCOMA RECTAL
•
•
•
•
•
•
Muy raro
Tumores malignos de musculo liso
Tercio inferior del recto
Más común en hombres
Diseminación local y hematógena
Tumor polilobulado, bien delimitado, realce
heterogéneo, componente necrótico quístico

20. LEIOMIOSARCOMA RECTAL
Leiomiosarcoma rectal
• Tumor hipodenso (necrosis) bien definido, con
componente sólido que realza.
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21. ABSCESO PIOGENO
• Postquirúrgico
• T1: Cavidad llena de gas (gran hipointensidad)
irregular y de pared gruesa

22. ABSCESO PIOGENO
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23. LINFANGIOMA QUISTICO
•
•
•
•
•
•
•
Malformación linfática
NIÑOS
Común: CUELLO, AXILA
Raro en adultos
Masa quística sin realce
Calcificación parietal
T2: HIPER
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24. QUISTES DEL DESARROLLO
• Entidad congénita más común del espacio retrorrectal
– Tipo histológico
– Localización retrorrectal
• Mujeres de edad media
• Complicaciones:
– Infección
– Fistula secundaria
– Degeneración maligna (quistes entéricos)

25. QUISTES DEL DESARROLLO
•
•
•
•
•
•
•
Clínica variable.
Tamaño y efecto de masa y complicaciones
50% asintomáticos
Compresión: Estreñimiento, Dolor al defecar
Disuria. Polaquiuria.
Fistula crónica. Sangrado rectal
Quistes neuroentericos: sintomas neurologicos

26. Q DERMOIDE
Q EPIDERMOIDE
Q NEUROENTERICO
QUISTES DEL DESARROLLO
Q ENTERICO
HAMARTOMA
QUISTICO
RETRORECTAL
QUISTE DE
DUPLICACION
RECTAL

27. Q DERMOIDE
Q EPIDERMOIDE
Q NEUROENTERICO
QUISTES DEL DESARROLLO
Q ENTERICO
HAMARTOMA
QUISTICO
RETRORECTAL
QUISTE DE
DUPLICACION
RECTAL

28. QUISTES DEL DESARROLLO
•
•
•
•
QUISTE EPIDERMOIDE
Unilocular con liquido claro
Mujer joven
T1: Quiste muy hipointenso (aire x infección). Cuello del quiste
comunicando con luz anorrectal.
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29. QUISTE DEL DESARROLLO
• QUISTE DERMOIDE
• Lesión quistica unilocular de pared gruesa con burbujas
aéreas (fístula).
• Ligera hiperdensidad (anejos cutáneos)
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30. QUISTES DEL DESARROLLO
• QUISTE DE DUPLICACIÓN
RECTAL
• Masa quística unilocular, pared
delgada y bien definida en ERR.
• Contigua al recto.
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31. QUISTES DEL DESARROLLO
• HAMARTOMA QUISTICO RETRORRECTAL
• Lesion hipodensa homogénea, lobulada, bien definida, desplaza
anteriormente el recto. Calcificación periférica.
• T1: Senal intermedia. Componente hipertinenso (contenio mucoide).
• T2: Hiperintensa. Fino septo.

32. QUISTES DEL DESARROLLO

33. MASA QUISTICA PRESACRA
UNILOCULAR
MULTILOCULAR
Qx EPIDERMOIDE
Qx DERMOIDE
Qx DUPLICACIÓN RECTAL
MENINGOCELE ANTERIOR
HAMARTOMA QUISTICO RETRORRECTAL
LINFANGIOMA QUISTICO

35. LESION QUISTICA DEL DESARROLLO
QUISTE EPIDERMOIDE
QUISTE ENTERICO
QUISTE DE DUPLICACIÓN RECTAL