La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice cecal, un órgano cilíndrico de 5-20 cm de longitud unido al ciego. Es la causa más común de abdomen quirúrgico no traumático y representa el 50% de las intervenciones quirúrgicas de emergencia. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico de dolor abdominal agudo, nauseas y fiebre. El tratamiento es la apendicectomía quirúrgica mediante laparoscopia o laparotomía

3. Apendicitis:Inflamación aguda del apendice cecal.
Recuento anatómico:
El apéndice cecal o
vermiforme de forma
cilíndrica, flexible y de
aspecto vermiforme.
Su longitud es variable
(5-20cm).
Se encuentra unido a
la superficie postero-
interna del ciego a 2 ó
3cm por debajo de la
unión íleo cecal.

4. Irrigación del apéndice cecal

5. Ubicación del apéndice cecal

6. Histología

7. Epidemiología de la
apendicitis aguda
Causa más común de abdomen quirúrgico no
traumático
50% de las intervenciones quirúrgicas de
emergencia.
Raro en lactantes.
Mortalidad del 1,3%, alcanzando un 8,5% en
los casos de apendicitis perforada y hasta 15%
en pacientes mayores de 80 años.

8. Etiología de la apendicitis
aguda
Hiperplasia
linfoide
Fecalito
Cuerpos
extraños
Parásitos
E.
vermicularis
Áscaris Taenia
Semillas Perdigones
Estenosis o
tumor.

9. Fisiopatología
Obstrucción luminal
• Acción bacteriana en el moco cólico
Congestión linfática
• Ulceraciones por la infección
Congestión venosa
• Isquemia pasiva
• Invasión transluminal de bacterias
Obstrucción arterial
• Gangrena
Perforación
• Absceso o peritonitis

10. Fases evolutivas de la
apendicitis
Clasificación de Ellis-Caballero:

11. Fases evolutivas de la
apendicitis

12. Fases evolutivas de la
apendicitis

13. Fases evolutivas de la
apendicitis

14. Microbiología de la
apendicitis aguda
Anaerobios
• Bacteroides
• Peptostreptococcus
Gram negativos
• E. coli
• Klebsiella

15. Clínica de la apendicitis
aguda
Dolor  Cronología apendicular de Murphy
Otros signos y síntomas: Nauseas, Anorexia,
Trastornos del habito evacuatorio, taquifigmia,
hipertermia, masa abdominal palpable.
El diagnóstico
es netamente
clínico

16. Signos, puntos y
maniobras apendiculares
•Se palpa fosa iliaca derecha y ha defensa voluntaria de los
músculos abdominales
Signo de
Summer
•Dolor a la descompresión abdominal del cuadrante inferior
derecho
•(irritación peritoneal)
Signo de
Blumberg
•Dolor a la descompresión en cualquier sitio del abdomen
•(irritación peritoneal)
Signo de
Guéneau-Mussy
•Desviación de la cicatriz umbilical hacia hemiabdomen
derechoSigno de Chutro
•Hipoestesia cutáneaSigno de Mosler

17. Signos, puntos y
maniobras apendiculares
•Unión del tercio externo con dos tercios internos de
una línea imaginaria que va desde la espina iliaca
anterosuperior derecha a la cicatriz umbilical
Punto de
MacBurney
•Dos traveses de dedo por encima y por detrás de la
espina iliaca anterosuperior
Punto de
Lacene
•Unión de dos tercios externos con el tercio interno de
una línea imaginaria que va desde la espina iliaca
anterosuperior derecha hasta la cicatriz umbilical
Punto de
Morris
•La unioón de los dos tercios medios con el externos de
una línea imaginaria biiliaca
•(apéndices pélvicos)
Punto de
Lanz

18. Signos, puntos y
maniobras apendiculares
•El paciente trata de levantar el MI derecho mientras el
operador coloca la mano en FID mientras hace
resistencia al movimiento a nivel de la rodilla
Maniobra de
Meltzer-Lapinsky
(psoas)
•Se flexiona el muslo del paciente sobre el abdomen y
se realiza una rotación interna
Maniobra de
Sachary-Cope
(obturador)
•Se le pide al paciente que parado en puntilla se deje
caer sobre sus talones
Maniobra de
Infante-Díaz
•Se le pide al paciente que mire a la izquierda y tosa
•Se levanta el MI derecho del paciente y se le dice que
la ponga rígida y luego se golpea el talón
Maniobra de
Dumphy

19. Signos, puntos y
maniobras apendiculares
• Con la mano en puño el examinador
intenta con un movimiento de vaivén
desplazar el contenido del colon
descendente hacia flanco e
hipocondrio izquierdo
Signo de
Rovsing
• Dolor en fosa iliaca derecha
• Resistencia muscular
• Hipersensibilidad cutánea en fosa
iliaca derecha
Triada de
Dieulafoy

20. Paraclínicos
Hematología
• Leucocitosis: 10-
15mil por campo
• Neutrofilia (70-
80%)
Rayos X de abdomen
• Niveles
hidroaéreos en
cuadrante inferior
derecho, asa
centinela, en
algunos casos se
puede ver el
fecalito

21. Diagnóstico diferencial

22. Tratamiento
Apendicectomía
Abierta
Laparoscópica
Incisiones
MacBurney
Rocky-Davis
Paramediana derecha

23. Plastrón apendicular
Reacción plástica del peritoneo parietal, en la
cual se engloba epiplón, colon, asas delgadas;
formándose de esta manera una especie de
bloque impenetrable.
El tratamiento del plastrón es
médico, se hospitaliza al
paciente y se administra
antibioticoterapia.