- Las arritmias cardíacas son comunes en el período postoperatorio de la cirugía cardíaca congénita en niños. La taquicardia ectópica de la unión es una de las arritmias más frecuentes. Múltiples factores como la duración de la cirugía, la hipotensión y el soporte inotrópico alto se asocian con un mayor riesgo de arritmias. La evaluación y el tratamiento de las arritmias depende del tipo de procedimiento quirúrgico realizado.

1. ARRITMIAS EN PACIENTES POST CIRUGIA CARDIACA DE
CARDIOPATIA CONGÉNITA .
Maicol Augusto Cortez Sandoval
MR cardiología - HNERM

2. Caso clínico
Varón de 1 mes de edad con DX
:
1.PO JATENE POR DTGA + SIV INTEGRÓ +PCA
2.POST RASHKING : CIA 5M
M
Presenta taquicardia atrial con repercusión hemodinámica
.

3. Caso clínico

4. FACTORES QUE CONDUCEN A LAS ARRITMIAS EN CARDÍACA CONGÉNITA
Khairy, P. PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Recognition and
Management of Arrhythmias in Adult Congenital Heart Disease. Heart
Rhythm, (2014).
Preoperatoria Postoperatoria

5. Factores desencadenates de arritmias postoperatorio
Lesiones directas del
sistema de conducción.
Edema e inflamación
en el tejido miocárdico,
cercanas al Sistema de
conducción.
isquemia y lesión por
reperfusión asociada con
by-pass cardiopulmonar
(CPB)
Alteraciones metabólica y
electroliticas
Fármacos: inotrópicos.
Öztürk E. Early postoperative arrhythmias in patients undergoing congenital heart surgery. Turk
Gogus Kalp Dama 2021;29(1):27-35

6. Factores desencadenates de arritmias postoperatorio
Öztürk E. Early postoperative arrhythmias in patients undergoing congenital heart surgery. Turk Gogus Kalp Dama
2021;29(1):27-35

7. ESTUDIO
OBJETIVO: Evaluar arritmias en el sometidos a cirugía cardíaca congénita en
menores de 18 años.
Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period
After Cardiac Surgery
Sahu, Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery. World Journal for Pediatric and Congenital Heart
Surgery, 9(1), 38–46. 2018).

8. Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery
Sahu, Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery. World Journal for Pediatric and Congenital Heart
Surgery, 9(1), 38–46. 2018).
-Un total de 369, en un hospital de la india.
-Nov 2015-diciembre 2016.
-50.6% Cardiopatía cianótica y 49.4% acianóticos.

9. Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery
Sahu, Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery,
9(1), 38–46. 2018).

10. Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac Surgery
Sahu, Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period After Cardiac
Surgery. World Journal for Pediatric and Congenital Heart Surgery, 9(1), 38–46.
2018).
Encontró 6.8% arritmias Hemodinamicamente significativas.

11. Taquicardia Ectópica de la Unión:POSTOPERATIVE JUNCTIONAL ECTOPIC TACHYCARDIA (POJET)
Definición
:
1.Taquicardia origen Nodo AV y rama His
2. FC > 95% FCmax, Fc:200-250 LPM(Promedio 230 lpm)
.
3.Disociación atrioventricular
.
4.Conducción atrial < 1:1 en 80 % y variable
.
5.Se inicia por un latido de unión prematuro.
Treatment success was de
fi
ned as a
stable decrease in the rate of JET,
below 150 beats/mi
Villain, Evolving concepts in the management of
congenital junctional ectopic tachycardia. A
multicenter study. Circulation. 1990;81:1544–1549

12. Junctional ectopic tachycardia.
Alasti, M. Junctional ectopic tachycardia (JET). Journal of Arrhythmia.2020 doi:10.1002/joa3.12410

13. Taquicardia Ectópica de la Unión
Villain, Evolving concepts in the management of congenital junctional ectopic tachycardia. A multicenter study. Circulation. 1990;81:1544–1549

14. Manejo taquicardia de la unión
Arrhythmias in Children in Early
Postoperative Period After Cardiac Surgery
Sahu, Arrhythmias in Children in Early Postoperative Period
After Cardiac Surgery. World Journal for Pediatric and
Congenital Heart Surgery, 9(1), 38–46. 2018).

15. Nivel de complejidad de la cirugía
Aristotle Basic complexity score
Sahu, Arrhythmias in Children in Early
Postoperative Period After Cardiac Surgery. World
Journal for Pediatric and Congenital Heart
Surgery, 9(1), 38–46. 2018).

16. Conclusiones
-Alto nivel de score de Aristotle, duración de la cirugía,
hipotensión, taquicardia, alto soporte inotrópico,
lactato elevado, se asocian con aparición de arritmias
posoperatoria.

17. Öztürk E. Early postoperative arrhythmias in patients undergoing congenital heart surgery. Turk
Gogus Kalp Dama 2021;29(1):27-35
ESTUDIO
Early postoperative arrhythmias in patients undergoing
congenital heart surgery
OBJETIVO: Evaluar arritmias en el postoperatorio temprano en niños sometidos
a cirugía de cardíaca congénita.

18. Método
-Estudio retrospectivo
-Diciembre 2018- noviembre 2019
Istanbul Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and
Research Hospital Department of Pediatric Cardiology
-Total de 670: 355 varones y 315 mujeres
-Edad Media: 4 meses(rango 1-18 meses)
-Análisis de regresión multivariado para determinar de
desarrollo arritmias post operatoria
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2021;29(1):27-35

19. Características clínicas y demográficas
The vasoactive-inotropic score (VIS):
VIS=dopamine dose (µg/kg/min) + dobutamine
dose (µg/kg/min) + 100 × epinephrine dose (µg/kg/
min) + 10 × milrinone dose (µg/kg/min) + 10,000 ×
vasopressin dose (µg/kg/min) + 100 ×
norepinephrine dose (µg/kg/min).
Turkish Journal of Thoracic and
Cardiovascular Surgery
2021;29(1):27-35

20. Tipo de arritmias
B AVc
recuperaron 11
hasta los 10 días.
Four patients had
full recovery within
the postoperative
first three days,
eight in the first
seven days, and 10
in the first 10 days,
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2021;29(1):27-35

21. Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery
2021;29(1):27-35
Incidencia de arritmia acorde a tipo de operación.
La mas común diagnostico fue VSD (140) Y
TOF(134)

22. Tracto de Salida del Ventrículo Izquierdo

23. Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2021;29(1):27-35
B AVc recuperaron
11 hasta los 10 días.
Tratamiento de arritmia

24. Manejo Taquicardia Ectopica de la Unión
DX: Taquicardia ectopica de la union:
QRS ESTRECHO
170-260
AV DISOCIACION
FC AURICULAR < FC VENTRICULAR
34/38 Taquicardia ectopica de la
unión, detectaron dentro de las 24
horas, resto dentro de las 48 h.
Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery 2021;29(1):27-35

26. -Las arritmias cardíacas son comunes en el período post quirúrgico de una
cirugía cardíaca congénita en niños.
-El diagnóstico y la frecuencia de las arritmias puede variar según los
diferentes procedimientos quirúrgicos.
-Determinar los Factores asociados para desencadenar una arritmia.
-Esperar hasta los 10 días post operatorios en bloqueo auriculoventricular
ventricular por la posibilidad de reversión.
Conclusiones

27. Gracias