guía de estudios

1. Dr Simon SALZBERG
Course : 2
Year : 2007
Language : Spanish
Country : Argentina
City : Buenos Aires
Weight : 2760 ko
Related text : no
ARRITMIAS CARDIACAS 1/3
http://www.feea.net
Division cardiologia - Hospital Gral de Agudos Juan A Fernandez - Buenos Aires

2. RECONOCIMIENTO DE ARRITMIASRECONOCIMIENTO DE ARRITMIAS
SISTEMA DE CONDUCCION
SMS

3. Reconocimiento de arritmiasReconocimiento de arritmias
ECG
SMS

4. ARRITMIASARRITMIAS
Ritmo sinusal normalRitmo sinusal normal
SMS

5. ARRITMIASARRITMIAS
Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal
SMS

6. ARRITMIASARRITMIAS
Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal
SMS

7. MSC +
POST MSC
Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal
Masaje Seno CarotídeoMasaje Seno Carotídeo

8. ARRITMIASARRITMIAS
Extrasistolia SupraventricularExtrasistolia Supraventricular
SMS
Precoz (adelantada)
Angosta (similar al ritmo de base)
P diferente de la P sinusal

9. ARRITMIASARRITMIAS
Taquicardia SupraventricularTaquicardia Supraventricular
SMS
Ritmo regular
QRS angosto (similar al ritmo de
base)
Frecuencia aprox 150x

10. Taquicardias SupraventricularesTaquicardias Supraventriculares
Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPS)
Mecanismo: reentrada
SMS
Intranodal Atrioventricular (vía accesoria)
Taquicardia Auricular
Mecanismo: foco ectópico auricular

11. Taquicardia Paroxística Supraventricular
Mecanismo: reentrada
Reentrada Intranodal:
Forma común: lenta-rápida
Forma no común: rápida-lenta
Taquicardia atrioventricular (vía accesoria)
SMS
INTRANODAL
ATRIOVENTRICULAR

12. ARRITMIASARRITMIAS
Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPS)Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPS)
SMS
DI
DII
DIII
V1
V5
V6

13. Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPS)Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPS)
SMS
MSC +
-
TODO O NADA

14. Taquicardias AuricularesTaquicardias Auriculares
SMS

15. Taquicardia AuricularTaquicardia Auricular
Se origina en las paredes auriculares
El NAV o el ventrículo no son indispensables
para su desarrollo
El masaje del seno carotideo:
 Produce bloqueo AV
 No revierte la arritmia
SMS
214x
107x

16. Taquicardia Auricular (por foco ectópico)Taquicardia Auricular (por foco ectópico)
SMS
TaquiarritmiasTaquiarritmias
MSC

17. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
EVALUACION DIAGNOSTICA
SMS
MANIOBRAS VAGALES
SMS
Bloqueo AVSin RespuestaReversión
TAQUICARDIA
AURICULAR
TPS
(REENTRADA)

18. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR
CONDUCTA TERAPEUTICA
ESTABLE
CARDIOVERSION
ELECTRICA
INESTABLE
CVE
SMS
Adenosina 6mg IV en 1-3 seg
MANIOBRAS VAGALES
Adenosina 12mg IV en 1-3 seg
Adenosina 12mg IV en 1-3 seg
Verapamilo 5-10mg IV en 2min.
Verapamilo 2.5-5mg IV en 2min.
SMS
Sin Respuesta
Rta Ventricular
Bloq. Calcicos
ß Bloqueantes
Digital
Reversión
Flecainida
Amiodarona
CVE
Reversión Bloqueo AV
Taquicardia Auricular

19. ARRITMIASARRITMIAS
Aleteo Auricular con bloqueo 2:1Aleteo Auricular con bloqueo 2:1
SMS
250 x
125 x

20. ARRITMIASARRITMIAS
SMS
Aleteo AuricularAleteo Auricular

21. ARRITMIASARRITMIAS
Aleteo AuricularAleteo Auricular
SMS
MSC

22. ARRITMIASARRITMIAS
Aleteo Auricular con bloqueo 3:1Aleteo Auricular con bloqueo 3:1
SMS

23. ARRITMIASARRITMIAS
Aleteo Auricular con bloqueo 4:1Aleteo Auricular con bloqueo 4:1
SMS

24. ARRITMIASARRITMIAS
Aleteo Auricular con bloqueo variableAleteo Auricular con bloqueo variable
SMS

25. ARRITMIASARRITMIAS
Fibrilación AuricularFibrilación Auricular
SMS

26. ARRITMIASARRITMIAS
Fibrilación AuricularFibrilación Auricular
SMS

27. ARRITMIASARRITMIAS
Fibrilación AuricularFibrilación Auricular
SMS

28. ARRITMIASARRITMIAS
Fibrilación AuricularFibrilación Auricular
SMS

29. FIBRILACION AURICULAR
CONDUCTA TERAPEUTICA
SI NO
INTENTAR
REVERSION
A RITMO SINUSAL
CONTROL DE
RESPUESTA
VENTRICULAR
MENOR DE 48 HORAS ?
SMS

30. FIBRILACION AURICULAR
CONDUCTA TERAPEUTICA
ESTABLE
OBSERVACION
24 HS.
CARDIOVERSION
ELECTRICA
MENOR DE 48 HORAS
INESTABLE
REVERSION
FARMACOLOGICA
CARDIOVERSION
ELECTRICA
control de
la R.V.
SMS

31. FIBRILACION AURICULAR
CONDUCTA TERAPEUTICA
INTENCION DE REVERSION
MAYOR DE 48 HORAS
anticoagulantes orales
CARDIOVERSION ELECTRICA
CONTROL DE LA RESPUESTA VENTRICULAR
INICIAR ANTICOAGULACION
ANTIAGREGACION
MANTENER FIBRILACION AURICULAR
3 semanas
anticoagulación 4 semanas más
terapia antiarrítmica
ETE?
SMS

32. pacientes descompensados
pacientes con riesgo elevado
fracaso farmacológico
reversión de F.A. crónica
 Seguro: Menor frecuencia de complicaciones que los
fármacos antiarrítmicos.
 Eficaz: Reversión a ritmo sinusal en más del 93%
 Requiere la presencia de anestesiólogo.
 Mayor rapidez en la reversión.
 50-100-200-300-360-360 joules.
FIBRILACION AURICULAR
CARDIOVERSION ELECTRICA
SMS
Método de elección en:

33. CARDIOVERSOR -DESFIBRILADOR MANUAL Y SEMIAUTOMATICO
SMS

34.  Tipos de electrodos: Paletas (hand-held)
Autoadhesivos
 Posición: Standard (Apex-anterior)
Apex-posterior
Anteroposterior
 Sincronización
 Energía mínima y total
 Resistencia Transtorácica: Tamaño del electrodo
Sustancia conductora
Choques previos
Fase de la respiración
 Tipos de ondas: Monofásicas
Bifásicas
FIBRILACION AURICULAR
CARDIOVERSION ELECTRICA
SMS

35. Posición de los ElectrodosPosición de los Electrodos
CARDIOVERSION ELECTRICACARDIOVERSION ELECTRICA
SMS

36. ARRITMIASARRITMIAS
Si no se pretende revertir laSi no se pretende revertir la
arritmia sino CONTROLAR LAarritmia sino CONTROLAR LA
RESPUESTA VENTRICULAR?RESPUESTA VENTRICULAR?
SMS

37.  DILTIAZEM: bolo IV: 20-25 mg.
goteo: 10-15 mg./hora.
 VERAPAMILO: bolo IV: 5-15 mg.
goteo: 3 a 12 mg./hora.
 BETA BLOQUEANTES: Atenolol
Metoprolol
Esmolol: 25-300 ug/kg./min.
 DIGOXINA: No tiene efecto inotrópico negativo
Desventajas: Comienzo de acción: 15-60 min.
Efecto Máximo: 90 min.- 5hs.
Inefectiva con tono vagal disminuido
 TECNICAS DE ABLACION:
Ablación del nodo AV.
Ablación selectiva de la vía lenta del nodo AV.
FIBRILACION AURICULAR
CONTROL DE LA RESPUESTA VENTRICULAR
SMS

38. ARRITMIASARRITMIAS
Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal
Taquicardia supraventricularTaquicardia supraventricular
Aleteo auricularAleteo auricular
Fibrilación auricularFibrilación auricular
SMS Suite ARRITMIAS-ssalzberg2.pdf