Este documento discute los cambios metabólicos relacionados con la edad que ocurren en personas mayores de 60 años y cómo esto afecta la tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina. Se revisan los resultados de pruebas de tolerancia a la glucosa en personas de 60-70 años, 70-80 años y mayores de 80 años, mostrando cambios en las décadas de vida que a menudo se interpretan erróneamente como diabetes. El documento enfatiza la necesidad de una evaluación individualizada para personas mayores utilizando estándares de acuer
La evaluación antropométrica de los residentes de un ancianato midió su peso, talla e índice de masa corporal para determinar su estado nutricional. Estos datos, junto con factores como la edad, actividad física y salud, son importantes para la salud de los adultos mayores ya que el envejecimiento reduce la masa muscular y la capacidad de adaptación. Algunos residentes no pudieron ser evaluados debido a su incapacidad o falta de cooperación. Los resultados ayudarán a identificar posibles deficiencias nutricionales y mejor
Este documento presenta información sobre la promoción y prevención de la salud en adultos mayores de 45 años. Describe las principales enfermedades que afectan a esta población como enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y osteoporosis. Recomienda realizar exámenes de tamizaje, consultas médicas generales periódicas, adoptar hábitos de vida saludables como ejercicio físico, dieta balanceada y no fumar para prevenir enfermedades.
Evaluacion AntropoméTrica En El Ancianato Daniel áLvarez SáNchezPatricia Gonzalez
Se realizó una evaluación antropométrica de 27 ancianos (12 hombres y 15 mujeres) en un ancianato para determinar su estado nutricional mediante mediciones de peso, talla e índice de masa corporal. Los resultados mostraron que la mayoría se encontraba en un estado nutricional normal (16 personas, el 64.28%), mientras que 4 mujeres y 2 hombres presentaban sobrepeso o pre-obesidad. No se encontraron casos de obesidad o desnutrición severa. El estudio concluyó que la institución proporciona una aliment
14 quirantes 2009 estilo de vida desarrollo científico técnico y obesidadLESGabriela
Este documento analiza la influencia del estilo de vida y el progreso científico-técnico en el desarrollo de la obesidad y su impacto en la salud y la sociedad. Los estilos de vida no saludables como el sedentarismo y malos hábitos alimenticios, unidos al desarrollo científico que ha facilitado tareas domésticas, han contribuido al aumento de la obesidad. A su vez, la obesidad es un factor de riesgo para enfermedades crónicas y representa un problema de sal
El documento describe el síndrome metabólico, incluyendo su definición como la conjunción de varios factores de riesgo cardiovascular y diabetes, su epidemiología con prevalencias que varían según la población, y sus causas como la edad avanzada, obesidad, sedentarismo e insulino-resistencia. Explica los parámetros de diagnóstico y el tratamiento enfocado en estilo de vida saludable y posiblemente medicamentos, así como estrategias de prevención como actividad física y dieta. El objetivo es crear
El documento discute la obesidad en ancianos. En las últimas décadas, la obesidad se ha incrementado en todas las edades, incluyendo ancianos. Además de sus asociaciones conocidas con enfermedades como la cardiovascular y la diabetes, la obesidad también se relaciona con un mayor riesgo de discapacidad física y cognitiva en ancianos. La edad por sí sola no debe contraindicar el tratamiento de la obesidad siempre que se asegure minimizar efectos adversos en la masa muscular, densidad ósea y estado nutricional
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes con cirrosis hepática,
asistidos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de
Santiago de Cuba, desde enero del 2009 hasta diciembre del 2011, con vistas a
evaluarles desde el punto de vista nutricional
El documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia causada por defectos en la insulina. Describe los cuatro tipos principales de diabetes y los factores de riesgo asociados. Además, analiza aspectos epidemiológicos, de mortalidad y morbilidad relacionados con la diabetes en México.
La evaluación antropométrica de los residentes de un ancianato midió su peso, talla e índice de masa corporal para determinar su estado nutricional. Estos datos, junto con factores como la edad, actividad física y salud, son importantes para la salud de los adultos mayores ya que el envejecimiento reduce la masa muscular y la capacidad de adaptación. Algunos residentes no pudieron ser evaluados debido a su incapacidad o falta de cooperación. Los resultados ayudarán a identificar posibles deficiencias nutricionales y mejor
Este documento presenta información sobre la promoción y prevención de la salud en adultos mayores de 45 años. Describe las principales enfermedades que afectan a esta población como enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes y osteoporosis. Recomienda realizar exámenes de tamizaje, consultas médicas generales periódicas, adoptar hábitos de vida saludables como ejercicio físico, dieta balanceada y no fumar para prevenir enfermedades.
Evaluacion AntropoméTrica En El Ancianato Daniel áLvarez SáNchezPatricia Gonzalez
Se realizó una evaluación antropométrica de 27 ancianos (12 hombres y 15 mujeres) en un ancianato para determinar su estado nutricional mediante mediciones de peso, talla e índice de masa corporal. Los resultados mostraron que la mayoría se encontraba en un estado nutricional normal (16 personas, el 64.28%), mientras que 4 mujeres y 2 hombres presentaban sobrepeso o pre-obesidad. No se encontraron casos de obesidad o desnutrición severa. El estudio concluyó que la institución proporciona una aliment
14 quirantes 2009 estilo de vida desarrollo científico técnico y obesidadLESGabriela
Este documento analiza la influencia del estilo de vida y el progreso científico-técnico en el desarrollo de la obesidad y su impacto en la salud y la sociedad. Los estilos de vida no saludables como el sedentarismo y malos hábitos alimenticios, unidos al desarrollo científico que ha facilitado tareas domésticas, han contribuido al aumento de la obesidad. A su vez, la obesidad es un factor de riesgo para enfermedades crónicas y representa un problema de sal
El documento describe el síndrome metabólico, incluyendo su definición como la conjunción de varios factores de riesgo cardiovascular y diabetes, su epidemiología con prevalencias que varían según la población, y sus causas como la edad avanzada, obesidad, sedentarismo e insulino-resistencia. Explica los parámetros de diagnóstico y el tratamiento enfocado en estilo de vida saludable y posiblemente medicamentos, así como estrategias de prevención como actividad física y dieta. El objetivo es crear
El documento discute la obesidad en ancianos. En las últimas décadas, la obesidad se ha incrementado en todas las edades, incluyendo ancianos. Además de sus asociaciones conocidas con enfermedades como la cardiovascular y la diabetes, la obesidad también se relaciona con un mayor riesgo de discapacidad física y cognitiva en ancianos. La edad por sí sola no debe contraindicar el tratamiento de la obesidad siempre que se asegure minimizar efectos adversos en la masa muscular, densidad ósea y estado nutricional
Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes con cirrosis hepática,
asistidos en el Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico “Saturnino Lora Torres” de
Santiago de Cuba, desde enero del 2009 hasta diciembre del 2011, con vistas a
evaluarles desde el punto de vista nutricional
El documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia causada por defectos en la insulina. Describe los cuatro tipos principales de diabetes y los factores de riesgo asociados. Además, analiza aspectos epidemiológicos, de mortalidad y morbilidad relacionados con la diabetes en México.
Incidencia de factores de dm2 en trabajadores de la saludSandy Contreras
Este estudio midió la tasa de incidencia de diabetes tipo 2 (DM2) y los factores de riesgo asociados en 391 empleados hospitalarios en Posadas, Argentina entre 2001-2012. La tasa de incidencia de DM2 fue de 0.49 casos por cada 100 personas por año. Los factores de riesgo individualmente asociados con un mayor riesgo de DM2 incluyeron edad avanzada, índice de masa corporal elevado, síndrome metabólico y glucemia en ayunas alterada. En el análisis multivariado, solo el
Las emociones y el sobrepeso. factores psicológicos de la obesidad v 1.1End2EndNutrition
Este documento explora los factores psicológicos de la obesidad. Discuten que la obesidad a menudo se debe a más que solo la ingesta excesiva de calorías y falta de ejercicio. Los factores emocionales como la ansiedad y la frustración también juegan un papel importante. Abordan la idea de que las emociones a menudo se canalizan a través de la comida, y que es necesario un enfoque multidisciplinario que incluya factores psicológicos para tratar con éxito la obesidad a largo
MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015
Variables sociodemográficas en pacientes con DM2 adscritos al módulo MIDE de la clínica de medicina familiar «Marina Nacional» ISSSTE
García Arredondo Michelle*, Landgrave Ibáñez Silvia**, Sámano Sámano Alberto***, *Residente de Medicina Familiar, “Marina Nacional”, ISSSTE, ** Profesora de la Subdivisión de Medicina Familiar, UNAM, ***Médico del Servicio de Urgencias Hospital General “Rubén Leñero”, SSDF
Diabetes mellitus ii 04 csa_nut_pics_dRenato Casas
Este documento trata sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica la epidemiología y fisiopatología de esta enfermedad, incluyendo su prevalencia creciente a nivel mundial y en México. También describe los factores de riesgo y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la resistencia a la insulina. El documento provee información sobre el diagnóstico y evaluación clínica de la diabetes tipo 2 y su relación con la obesidad.
Las enfermedades crónicas constituyen un problema de salud a nivel mundial. Son enfermedades de larga duración y progresión lenta que incluyen problemas cardíacos, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias. Estas enfermedades imponen cambios permanentes en el estilo de vida de una persona y pueden empeorar con el tiempo. Las principales enfermedades crónicas en el país son la diabetes, VIH, cáncer, enfermedades cardíacas, derrame cerebral y enfermedades pulmonares.
Estado psicologico y trastornos alimenticios en los adolescentesLewiiz Vazqruz
Este documento discute el estado psicológico que enfrentan las mujeres adolescentes en México con trastornos alimenticios como la bulimia y la anorexia. Explica que estos trastornos afectan la autoestima y pueden causar depresión. También describe los trastornos alimenticios, incluyendo sus definiciones, síntomas y consecuencias fisiológicas. Finalmente, concluye que es importante que los profesionales tengan conocimiento sobre estos temas para poder orientar adecuadamente a las jóvenes que
Este documento presenta un resumen de tres oraciones de un trabajo de investigación sobre la opinión pública acerca del síndrome metabólico en México. El estudio incluyó una investigación teórica cualitativa sobre el síndrome metabólico y sus causas, así como una encuesta cuantitativa a 100 personas entre 20 y 50 años sobre su conocimiento y percepciones sobre esta condición. Los resultados mostraron que la mayoría de los encuestados no sabían lo que era el síndrome metabólico a pesar de sus altos niveles en México y la rel
Este documento describe las enfermedades crónicas como la principal causa de muerte y discapacidad a nivel mundial. Explica que factores como el envejecimiento poblacional, la urbanización y cambios en los estilos de vida han contribuido a la transición epidemiológica hacia enfermedades crónicas. Propone que su prevención y control requiere un enfoque integral que aborde factores sociales, ambientales y de estilo de vida, a través de políticas públicas, vigilancia, promoción de la salud y tratamiento inte
Este documento resume los conceptos generales de geriatría y gerontología, y describe los cambios biológicos, psicosociales y demográficos asociados con el envejecimiento. Explica que el envejecimiento se debe a factores intrínsecos y extrínsecos, y analiza diferentes teorías sobre sus causas biológicas como los radicales libres y la programación genética. También describe cómo la esperanza de vida y los índices demográficos han cambiado, llevando a un envejecimiento de la población.
El documento describe estrategias de medicina preventiva para adultos mayores. Discute tres niveles de prevención (primaria, secundaria y terciaria) y acciones específicas como inmunizaciones, tamizajes, evaluación geriátrica integral, manejo de enfermedades crónicas y rehabilitación comunitaria para promover la salud y prevenir discapacidad en esta población.
La anorexia es un trastorno alimentario que afecta principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes, causando una baja de peso intensa a través de la restricción de alimentos. La bulimia involucra periodos de comer en exceso seguidos de intentos de compensar mediante el vómito, uso de laxantes u otras conductas. Ambos trastornos requieren un tratamiento multidisciplinario que incluye terapia psicológica y nutricional.
Simples análisis de laboratorio pueden detectar el Síndrome Metabólico, una asociación de alteraciones que aumentan el riesgo de enfermedades coronarias y diabetes, hasta 10 años antes. El Síndrome Metabólico se debe a factores genéticos y de estilo de vida como la mala alimentación y falta de actividad física, y sus síntomas incluyen aumento de triglicéridos, presión arterial alta y resistencia a la insulina. Un diagnóstico temprano a través de exámenes de sangre
Este documento describe un estudio que examina la relación entre la ansiedad y la depresión en mujeres con obesidad de grado 1. El estudio encontró una correlación positiva entre los niveles de ansiedad y depresión en una muestra de 27 mujeres con obesidad de grado 1. Aunque los niveles promedio de ansiedad y depresión no fueron clínicamente significativos, la investigación sugiere que la ansiedad y la depresión tienden a presentarse juntas en mujeres con obesidad.
Este documento presenta una guía para la estrategia de prevención de enfermedades crónico-degenerativas desarrollada por la Sociedad Mexicana de Salud Pública. Explica el escenario actual de estas enfermedades en México y su impacto en la salud pública. Describe la cooperación entre la SMSP y el gobierno para contribuir a la prevención y control de la diabetes, hipertensión y obesidad. También presenta una estrategia de educación a través de historietas y brinda información técnica para profesionales
El documento habla sobre las enfermedades crónicas degenerativas como responsables del 75% de las muertes en México, causadas principalmente por malos hábitos alimenticios, sedentarismo y consumo de sustancias nocivas. Estas enfermedades son de larga duración y progresión lenta, más difíciles de combatir que las enfermedades infecciosas. Se propone fomentar acciones saludables en nuestro entorno a través de "vacunas sociales" y prescribir ejercicio regular de intensidad, duración y f
Este documento discute el estreñimiento en personas mayores. Define el estreñimiento como la dificultad o tensión en la defecación y movimientos infrecuentes del intestino durante un largo período de tiempo, o menos de tres deposiciones a la semana. Explica que aproximadamente el 20% de las personas mayores no institucionalizadas y el 80% de las institucionalizadas sufren de estreñimiento. Identifica varios factores de riesgo para el estreñimiento en personas mayores, como una dieta baja en fibra, falta de ejercicio
El documento describe los conceptos clave de la gerontología y la geriatría. La gerontología es la ciencia que estudia el proceso de envejecimiento desde perspectivas biológicas, psicológicas y sociales. La geriatría se centra en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades en personas mayores para mejorar su autonomía y calidad de vida. También explica los principales cambios fisiológicos que ocurren con la edad en diferentes sistemas del cuerpo humano.
Este documento define y explora el concepto de tolerancia a lo largo de la historia. Introduce varias definiciones de tolerancia, incluidas las de diccionarios, Gandhi y la UNESCO. Luego discute cómo los griegos y romanos antiguos abordaron conceptos similares a la tolerancia a través de la prudencia y el consentimiento hacia otras creencias religiosas. Finalmente, resume brevemente cómo la Reforma y la Contrarreforma condujeron a nuevas discusiones sobre la tolerancia religiosa.
El autor argumenta que la tolerancia es un valor fundamental para vivir en una sociedad armoniosa sin conflictos. Actualmente se promueve la tolerancia en la educación y los medios para que las personas aprendan a escuchar las perspectivas de los demás y resolver desacuerdos de manera pacífica. La UNESCO declaró 1995 el Año de la Tolerancia para enfatizar la importancia de este valor, el cual está afectado por la crisis axiológica actual. La tolerancia requiere respetar las opiniones de los demás aunque no se esté de acuerdo y
El resumen describe el plan de estudios de una clase de Microbiología impartida en la universidad UNITEC. La clase se llevará a cabo durante 14 semanas y cubrirá temas como bacterias, virus, hongos, parásitos y sus aplicaciones. La evaluación constará de exámenes bimestrales y finales, tareas, participación y prácticas de laboratorio.
Incidencia de factores de dm2 en trabajadores de la saludSandy Contreras
Este estudio midió la tasa de incidencia de diabetes tipo 2 (DM2) y los factores de riesgo asociados en 391 empleados hospitalarios en Posadas, Argentina entre 2001-2012. La tasa de incidencia de DM2 fue de 0.49 casos por cada 100 personas por año. Los factores de riesgo individualmente asociados con un mayor riesgo de DM2 incluyeron edad avanzada, índice de masa corporal elevado, síndrome metabólico y glucemia en ayunas alterada. En el análisis multivariado, solo el
Las emociones y el sobrepeso. factores psicológicos de la obesidad v 1.1End2EndNutrition
Este documento explora los factores psicológicos de la obesidad. Discuten que la obesidad a menudo se debe a más que solo la ingesta excesiva de calorías y falta de ejercicio. Los factores emocionales como la ansiedad y la frustración también juegan un papel importante. Abordan la idea de que las emociones a menudo se canalizan a través de la comida, y que es necesario un enfoque multidisciplinario que incluya factores psicológicos para tratar con éxito la obesidad a largo
MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015
Variables sociodemográficas en pacientes con DM2 adscritos al módulo MIDE de la clínica de medicina familiar «Marina Nacional» ISSSTE
García Arredondo Michelle*, Landgrave Ibáñez Silvia**, Sámano Sámano Alberto***, *Residente de Medicina Familiar, “Marina Nacional”, ISSSTE, ** Profesora de la Subdivisión de Medicina Familiar, UNAM, ***Médico del Servicio de Urgencias Hospital General “Rubén Leñero”, SSDF
Diabetes mellitus ii 04 csa_nut_pics_dRenato Casas
Este documento trata sobre la diabetes mellitus tipo 2. Explica la epidemiología y fisiopatología de esta enfermedad, incluyendo su prevalencia creciente a nivel mundial y en México. También describe los factores de riesgo y los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la resistencia a la insulina. El documento provee información sobre el diagnóstico y evaluación clínica de la diabetes tipo 2 y su relación con la obesidad.
Las enfermedades crónicas constituyen un problema de salud a nivel mundial. Son enfermedades de larga duración y progresión lenta que incluyen problemas cardíacos, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias. Estas enfermedades imponen cambios permanentes en el estilo de vida de una persona y pueden empeorar con el tiempo. Las principales enfermedades crónicas en el país son la diabetes, VIH, cáncer, enfermedades cardíacas, derrame cerebral y enfermedades pulmonares.
Estado psicologico y trastornos alimenticios en los adolescentesLewiiz Vazqruz
Este documento discute el estado psicológico que enfrentan las mujeres adolescentes en México con trastornos alimenticios como la bulimia y la anorexia. Explica que estos trastornos afectan la autoestima y pueden causar depresión. También describe los trastornos alimenticios, incluyendo sus definiciones, síntomas y consecuencias fisiológicas. Finalmente, concluye que es importante que los profesionales tengan conocimiento sobre estos temas para poder orientar adecuadamente a las jóvenes que
Este documento presenta un resumen de tres oraciones de un trabajo de investigación sobre la opinión pública acerca del síndrome metabólico en México. El estudio incluyó una investigación teórica cualitativa sobre el síndrome metabólico y sus causas, así como una encuesta cuantitativa a 100 personas entre 20 y 50 años sobre su conocimiento y percepciones sobre esta condición. Los resultados mostraron que la mayoría de los encuestados no sabían lo que era el síndrome metabólico a pesar de sus altos niveles en México y la rel
Este documento describe las enfermedades crónicas como la principal causa de muerte y discapacidad a nivel mundial. Explica que factores como el envejecimiento poblacional, la urbanización y cambios en los estilos de vida han contribuido a la transición epidemiológica hacia enfermedades crónicas. Propone que su prevención y control requiere un enfoque integral que aborde factores sociales, ambientales y de estilo de vida, a través de políticas públicas, vigilancia, promoción de la salud y tratamiento inte
Este documento resume los conceptos generales de geriatría y gerontología, y describe los cambios biológicos, psicosociales y demográficos asociados con el envejecimiento. Explica que el envejecimiento se debe a factores intrínsecos y extrínsecos, y analiza diferentes teorías sobre sus causas biológicas como los radicales libres y la programación genética. También describe cómo la esperanza de vida y los índices demográficos han cambiado, llevando a un envejecimiento de la población.
El documento describe estrategias de medicina preventiva para adultos mayores. Discute tres niveles de prevención (primaria, secundaria y terciaria) y acciones específicas como inmunizaciones, tamizajes, evaluación geriátrica integral, manejo de enfermedades crónicas y rehabilitación comunitaria para promover la salud y prevenir discapacidad en esta población.
La anorexia es un trastorno alimentario que afecta principalmente a adolescentes y mujeres jóvenes, causando una baja de peso intensa a través de la restricción de alimentos. La bulimia involucra periodos de comer en exceso seguidos de intentos de compensar mediante el vómito, uso de laxantes u otras conductas. Ambos trastornos requieren un tratamiento multidisciplinario que incluye terapia psicológica y nutricional.
Simples análisis de laboratorio pueden detectar el Síndrome Metabólico, una asociación de alteraciones que aumentan el riesgo de enfermedades coronarias y diabetes, hasta 10 años antes. El Síndrome Metabólico se debe a factores genéticos y de estilo de vida como la mala alimentación y falta de actividad física, y sus síntomas incluyen aumento de triglicéridos, presión arterial alta y resistencia a la insulina. Un diagnóstico temprano a través de exámenes de sangre
Este documento describe un estudio que examina la relación entre la ansiedad y la depresión en mujeres con obesidad de grado 1. El estudio encontró una correlación positiva entre los niveles de ansiedad y depresión en una muestra de 27 mujeres con obesidad de grado 1. Aunque los niveles promedio de ansiedad y depresión no fueron clínicamente significativos, la investigación sugiere que la ansiedad y la depresión tienden a presentarse juntas en mujeres con obesidad.
Este documento presenta una guía para la estrategia de prevención de enfermedades crónico-degenerativas desarrollada por la Sociedad Mexicana de Salud Pública. Explica el escenario actual de estas enfermedades en México y su impacto en la salud pública. Describe la cooperación entre la SMSP y el gobierno para contribuir a la prevención y control de la diabetes, hipertensión y obesidad. También presenta una estrategia de educación a través de historietas y brinda información técnica para profesionales
El documento habla sobre las enfermedades crónicas degenerativas como responsables del 75% de las muertes en México, causadas principalmente por malos hábitos alimenticios, sedentarismo y consumo de sustancias nocivas. Estas enfermedades son de larga duración y progresión lenta, más difíciles de combatir que las enfermedades infecciosas. Se propone fomentar acciones saludables en nuestro entorno a través de "vacunas sociales" y prescribir ejercicio regular de intensidad, duración y f
Este documento discute el estreñimiento en personas mayores. Define el estreñimiento como la dificultad o tensión en la defecación y movimientos infrecuentes del intestino durante un largo período de tiempo, o menos de tres deposiciones a la semana. Explica que aproximadamente el 20% de las personas mayores no institucionalizadas y el 80% de las institucionalizadas sufren de estreñimiento. Identifica varios factores de riesgo para el estreñimiento en personas mayores, como una dieta baja en fibra, falta de ejercicio
El documento describe los conceptos clave de la gerontología y la geriatría. La gerontología es la ciencia que estudia el proceso de envejecimiento desde perspectivas biológicas, psicológicas y sociales. La geriatría se centra en la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades en personas mayores para mejorar su autonomía y calidad de vida. También explica los principales cambios fisiológicos que ocurren con la edad en diferentes sistemas del cuerpo humano.
Este documento define y explora el concepto de tolerancia a lo largo de la historia. Introduce varias definiciones de tolerancia, incluidas las de diccionarios, Gandhi y la UNESCO. Luego discute cómo los griegos y romanos antiguos abordaron conceptos similares a la tolerancia a través de la prudencia y el consentimiento hacia otras creencias religiosas. Finalmente, resume brevemente cómo la Reforma y la Contrarreforma condujeron a nuevas discusiones sobre la tolerancia religiosa.
El autor argumenta que la tolerancia es un valor fundamental para vivir en una sociedad armoniosa sin conflictos. Actualmente se promueve la tolerancia en la educación y los medios para que las personas aprendan a escuchar las perspectivas de los demás y resolver desacuerdos de manera pacífica. La UNESCO declaró 1995 el Año de la Tolerancia para enfatizar la importancia de este valor, el cual está afectado por la crisis axiológica actual. La tolerancia requiere respetar las opiniones de los demás aunque no se esté de acuerdo y
El resumen describe el plan de estudios de una clase de Microbiología impartida en la universidad UNITEC. La clase se llevará a cabo durante 14 semanas y cubrirá temas como bacterias, virus, hongos, parásitos y sus aplicaciones. La evaluación constará de exámenes bimestrales y finales, tareas, participación y prácticas de laboratorio.
El documento proporciona una breve introducción a los lípidos, incluyendo que son insolubles en agua pero solubles en compuestos no polares. Luego describe la nomenclatura de los ácidos grasos y menciona los ácidos grasos polinsaturados. Finalmente, resume algunos tipos importantes de lípidos como triacilgliceroles, glicerofosfolípidos, éter lípidos, esfingolípidos, glucoesfingolípidos y eicosanoides.
El documento proporciona un plan de estudios detallado para el curso de Microbiología impartido en la Universidad UNITEC. El curso dura 14 semanas y cubre temas como bacterias, virus, hongos, parásitos y sus aplicaciones en la salud humana. El curso incluye prácticas de laboratorio y diferentes métodos de enseñanza como exposiciones y aprendizaje basado en problemas. La evaluación consta de exámenes bimestrales, prácticas de laboratorio y un examen final.
Este documento presenta las instrucciones para un examen de bioquímica y biología molecular. Contiene cuatro preguntas que deben responderse de manera breve y precisa. La primera pregunta pide transcribir una secuencia de ADN a ARNm e indicar el sentido 5'3'. La segunda pregunta pide traducir la secuencia de ARNm a aminoácidos. La tercera pregunta describe una mutación en la secuencia original y pide identificar el tipo de mutación y su efecto a nivel de proteína. La cuarta pregunta solicita escribir las
El documento presenta los lineamientos para las exposiciones de los estudiantes sobre seis temas de bioquímica. Los estudiantes se dividirán en equipos de 6-7 personas para realizar las exposiciones de 25-30 minutos usando Prezi en lugar de PowerPoint. El profesor evaluará las exposiciones individuales y del equipo en total usando una rúbrica que considera la presentación, contenido, y recursos.
El documento describe el metabolismo de los lípidos, incluyendo la beta oxidación y la formación de cuerpos cetónicos. Explica que la beta oxidación remueve acetil-CoA de los ácidos grasos en el mitocondria para producir energía, y que el exceso de acetil-CoA se puede convertir en cuerpos cetónicos en el hígado para servir como combustible en otros tejidos.
Este documento presenta la información sobre un curso de Bioquímica de 15 semanas para estudiantes de licenciatura en Cirujano Dentista, Médico Cirujano y Nutrición. El curso cubrirá temas como el metabolismo de carbohidratos, lípidos, aminoácidos y macromoléculas, así como la integración metabólica y alteraciones del metabolismo. Los estudiantes aprenderán a detectar alteraciones metabólicas a partir de resultados de laboratorio y a identificar el catabolismo y anabolismo en esquemas metabó
Este documento presenta 4 preguntas relacionadas con procesos metabólicos: 1) Cuántos ATP se formarán a partir de la glucosa en una lata de Coca Cola, 2) Qué enzimas se verán afectadas si un paciente se intoxica con quelantes de Mg y Fe, 3) Por qué existe acidosis en un paciente con anemia y cómo se revierte con oxígeno, centrándose en el ciclo de Cori, y 4) Qué vías metabólicas se activan o inactivan con aumentos en glucagón e insul
Los virus son agentes infecciosos microscópicos que sólo pueden multiplicarse dentro de las células de otros organismos. Están compuestos generalmente por proteínas, una cápside que contiene material genético y en algunos casos una envoltura lipídica. Existen diferentes tipos de virus que causan enfermedades como la influenza, el sarampión, el herpes y el SIDA. Se han desarrollado vacunas y fármacos antivirales para prevenir y tratar estas infecciones.
Glosario de términos bioquimoca bloque 1 y 2 UNAMRoma29
Este documento presenta un glosario de términos relacionados con el equilibrio ácido-base, las soluciones acuosas, las proteínas, la fisicoquímica de las enzimas, el metabolismo, los carbohidratos, la señalización celular y otras rutas metabólicas. Incluye definiciones de conceptos fundamentales como pH, ácido, base, amortiguador químico, enzima, sustrato, producto, glucosa, piruvato, ATP y metabolismo. Además, explica términos as
Este documento presenta un glosario de términos bioquímicos clave relacionados con el metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas, así como moléculas como ATP y enzimas. Incluye definiciones de términos como monosacárido, glucógeno, glucosa, glucólisis, ciclo de Krebs, ácidos grasos, colesterol, aminoácidos y ciclo de la urea, entre otros. El objetivo es proporcionar una referencia de los principales conceptos bioquímicos
Este documento describe un proyecto de diagramas interactivos sobre los temas de transcripción y traducción como parte de un segundo examen parcial. Los estudiantes crearán dos imágenes usando la herramienta Thinglink que describan los procesos moleculares involucrados en la transcripción y traducción de manera original y individual. El trabajo será calificado en base a su originalidad, presentación, contenido y calidad pedagógica.
Este documento analiza la evidencia actual sobre el control de la glucemia con insulina en pacientes críticos. Resume que la hiperglucemia de estrés aumenta la morbilidad y mortalidad en pacientes críticos. Inicialmente, estudios demostraron que el control estricto de la glucemia reducía la mortalidad, pero aumentaba la hipoglucemia grave. Recientemente, otros estudios encontraron que el control estricto aumenta la mortalidad y la hipoglucemia grave. Un metaanálisis indica que el control estricto podría benefic
El documento presenta información sobre conceptos fundamentales de bioquímica como:
1) Los grupos funcionales carboxilo y los enlaces de carbono.
2) Las estructuras presentes tanto en células procariotas como eucariotas como el citoesqueleto y la membrana plasmática.
3) Las propiedades de moléculas como el agua y su capacidad para formar enlaces de hidrógeno y solubilizar otras moléculas.
El documento resume los mecanismos de regulación de la expresión génica en bacterias como E. coli y bacteriófagos como lambda. Explica cómo los operones como lac son reprimidos o desreprimidos en respuesta a señales, y cómo el bacteriófago lambda puede adoptar una vía lisogénica o lítica dependiendo de la activación de diferentes genes virales. También describe experimentos de gen reportero que mapean elementos reguladores cis y demuestran la acción combinada de proteínas activadoras en la transcripción.
Este documento clasifica y describe las características de los microorganismos. Las bacterias se clasifican como cocos o bacilos dependiendo de su forma, y como grampositivas o gramnegativas dependiendo de cómo se tiñen con la tinción de Gram. Las bacterias tienen una variedad de estructuras como la pared celular, membrana, flagelos y pili que cumplen funciones importantes. También describen los mecanismos de crecimiento, metabolismo y factores que permiten la colonización e invasión a un hospedero o causan daño
Este documento discute la epidemiología y diagnóstico de la diabetes mellitus en personas mayores. La diabetes es cada vez más común en personas mayores debido al envejecimiento de la población y tiene implicaciones importantes para la salud pública. El diagnóstico de diabetes en personas mayores puede ser difícil debido a los síntomas inespecíficos y la alta prevalencia de comorbilidades. La prevención y el tratamiento de la hipoglucemia son especialmente importantes en esta población.
El documento describe la epidemiología y complicaciones de la diabetes mellitus. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica común que puede causar daño a largo plazo a los órganos incluso sin presentar síntomas iniciales. Analiza los tres principales tipos de diabetes - tipo 1, tipo 2 y gestacional - así como sus características y tratamiento. Resalta la importancia del control metabólico estricto a través de la dieta, el ejercicio y la medicación para prevenir complicaciones como la neuropatía, enfermedad renal, ce
El documento presenta una introducción sobre el envejecimiento poblacional y la importancia de los estilos de vida saludables para las personas mayores. Luego revisa varios estudios previos sobre estilos de vida y estado nutricional en adultos mayores, concluyendo que muchos presentan hábitos no saludables que pueden afectar su salud. Finalmente, justifica la necesidad de investigar el estilo de vida y su relación con el estado nutricional del adulto mayor atendido en un centro de salud particular.
Este documento resume un estudio sobre la calidad de vida de adultos mayores diabéticos en Venezuela. El estudio encontró que una intervención educativa mejoró la calidad de vida de los participantes, especialmente para aquellos entre 60-69 años, mujeres, con menos de 5 años con diabetes, y para quienes controlaban mejor sus niveles de glucosa. El estudio concluye recomendando extender este tipo de intervenciones educativas a otros centros médicos de la misión Barrio Adentro en Venezuela.
Este documento describe los riesgos y complicaciones de la ingesta excesiva de calorías en los estudiantes de la Unidad Educativa Santo Tomás en el período 2017-2018. Analiza los niveles de conocimiento de los estudiantes sobre este tema y justifica la importancia de mantener una dieta equilibrada para prevenir problemas de salud. Algunos de los riesgos descritos incluyen la diabetes, la diabetes insípida y trastornos endocrinos.
Este documento presenta el resumen de una tesis sobre la evaluación antropométrica realizada a mineros en Ecuador. El estudio evaluó la composición corporal de 86 mineros mediante antropometría y bioimpedancia eléctrica con el objetivo de diagnosticar su estado nutricional. Los resultados mostraron altos porcentajes de sobrepeso y obesidad, factores que a largo plazo pueden causar enfermedades cardiovasculares y metabólicas.
Este documento presenta un anteproyecto de tesina sobre el estilo de vida de pacientes con diabetes mellitus tipo 2. El objetivo es determinar el estilo de vida y características sociodemográficas de pacientes con diabetes en Tampico, México. Se revisan 10 estudios previos sobre estilos de vida en diabéticos, que incluyen aspectos como nutrición, actividad física y adherencia al tratamiento. El documento también presenta la metodología propuesta, que utilizará un diseño descriptivo, el instrumento IMEVID y consideraciones é
GPC MEXICANA PARA EL CONTROL DEL SOBREPESO Y LA OBESIDADJULIA J. NIEMBRO
Este documento presenta las guías de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y tratamiento del sobrepeso y la obesidad. La obesidad es una epidemia global que afecta a 1.7 billones de personas y causa 2.6 millones de muertes anuales. En México, la prevalencia de obesidad ha aumentado tres veces en las últimas tres décadas y ahora ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil. El objetivo de estas guías es estandarizar las acciones nacionales para mejorar la efectividad,
Las personas mayores; los obesos; los que tienen antecedentes de familiares con diabetes; los que sufrieron enfermedades como hígado graso no alcohólico, síndrome de ovario poliquístico o apnea del sueño; los que tienen presión alta y niveles elevados de triglicéridos y bajos de colesterol HDL tienen más de sufrir Síndrome metabólico.
Este documento describe las características y factores de riesgo de las enfermedades crónicas degenerativas como la diabetes, hipertensión y osteoporosis. Explica que factores como la obesidad, sedentarismo, malos hábitos alimenticios y falta de ejercicio contribuyen al desarrollo de estas enfermedades. También destaca la importancia de la prevención a través de estilos de vida saludables para reducir el riesgo y minimizar los efectos de las enfermedades crónicas.
La obesidad ha tenido un significado cambiante a lo largo de la historia humana en relación a las condiciones de vida en cada época. Actualmente se reconoce como una enfermedad crónica multifactorial causada por la interacción de factores genéticos y ambientales como la dieta, la actividad física y aspectos socioeconómicos. Varios estudios muestran altas tasas de obesidad en poblaciones rurales e indígenas de México asociadas principalmente con el consumo excesivo de almidones como la tortilla,
La obesidad ha tenido un significado cambiante a lo largo de la historia humana en relación a las condiciones de vida en cada época. Actualmente se reconoce como una enfermedad crónica multifactorial causada por la interacción de factores genéticos y ambientales como la dieta, la actividad física y aspectos socioeconómicos. Varios estudios muestran altas tasas de obesidad en poblaciones rurales e indígenas de México asociadas principalmente al consumo de alimentos como tortillas, así como bajos n
La obesidad ha tenido un significado cambiante a lo largo de la historia humana en relación a las condiciones de vida. Actualmente se reconoce como una enfermedad crónica multifactorial que involucra aspectos genéticos, ambientales y de estilo de vida. Varios estudios muestran altas tasas de obesidad en poblaciones rurales e indígenas en México asociadas principalmente con desequilibrio energético, mientras que en poblaciones más urbanizadas se relaciona también con hábitos alimenticios no saludables y
Este documento presenta una tesis sobre el síndrome de inmovilidad en el adulto mayor. Define e introduce conceptos clave como movilidad, inmovilidad, funcionalidad, factores ambientales, actividad física, autonomía e independencia. Explica que la inmovilidad se asocia con un deterioro funcional y una mayor morbilidad y mortalidad en adultos mayores. Argumenta que es importante identificar factores de riesgo y prevenir la inmovilidad a través de programas y estilos de vida saludables para mejorar la calidad de vida en la ve
Este documento trata sobre los requerimientos nutricionales de diferentes grupos de edad incluyendo adolescentes, adultos y adultos mayores. Describe las características de cada grupo de edad y sus necesidades específicas en términos de energía, proteínas, lípidos e hidratos de carbono. También discute factores como la composición corporal, pérdidas sensoriales y la nutrición como prevención primaria para promover la salud de los adultos mayores.
Este documento describe aspectos de la nutrición parenteral en pacientes geriátricos. Explica que la edad no debe ser una barrera para este tipo de nutrición cuando está indicada clínicamente. También discute cómo evaluar el estado nutricional de los ancianos considerando cambios fisiológicos relacionados con la edad y cómo calcular los requerimientos calóricos para la nutrición parenteral en esta población.
El documento analiza críticamente la evolución de la malnutrición en México en las últimas décadas. La prevalencia de sobrepeso y obesidad ha aumentado alrededor de un 12% en los últimos 6 años en adultos mexicanos. Además, la obesidad se asocia con un mayor riesgo de enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión. Por lo tanto, México enfrenta una doble carga de enfermedades relacionadas con la desnutrición y las malas condiciones nutricionales.
MEMORIAS TRABAJOS LIBRES
Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015
Factores de riesgo asociados a síndrome metabólico en población de adultos mayores de la Ciudad de México
Dra. María Luisa Ponce López, Mtra. Irma Araceli Aburto López*,
Mtra. Xochilt Ponce Martínez **
* Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. Facultad de Médico Cirujano. UNAM. ** Universidad Iberoamericana
El documento discute los factores que contribuyen a la malnutrición en los adultos mayores, incluidos los cambios fisiológicos, psicológicos y sociales asociados con el envejecimiento. Explica que una dieta equilibrada que proporcione carbohidratos, lípidos, proteínas, fibra, vitaminas y minerales es importante para mantener la salud nutricional. También describe varios tipos de dietas especializadas, como las ricas en fibra y bajas en sal, que pueden usarse para tratar problemas de sal
Similar a Articulo tolerancia glucosa en viejos reb (20)
Valproic acid (VPA) is a commonly used antiepileptic and psychiatric drug. While usually well tolerated, VPA can cause serious hepatotoxicity and hyperammonemic encephalopathy. Carnitine plays an important role in fatty acid metabolism and mitochondrial function. VPA inhibits carnitine biosynthesis and transport, potentially causing carnitine deficiency. Some evidence suggests carnitine supplementation may improve outcomes in VPA-induced hepatotoxicity and encephalopathy by increasing beta-oxidation of VPA and limiting production of toxic metabolites. However, controlled trials are still needed to better define the therapeutic role of carnitine in VPA toxicity management.
El documento describe los conceptos básicos de la toxicocinética, incluyendo la absorción, distribución, fijación y excreción de sustancias tóxicas en el organismo, así como los modelos cinéticos de primer orden y multicompartimental. También define términos como dosis tóxica, dosis letal media y mínima, e introduce la diferencia entre intoxicaciones agudas y crónicas, así como toxicidad local y sistémica. Finalmente, explica los efectos aditivos, sinérgicos, de potenciación y antagon
El metabolismo de tóxicos involucra tres fases: la Fase I involucra reacciones de oxidación, reducción e hidrólisis que activan los tóxicos; la Fase II conjuga los productos de la Fase I con moléculas endógenas como la glucosa para facilitar su excreción; la Fase III excreta los conjugados de la Fase II a través de la orina, heces, bilis o aire exhalado.
Este documento presenta la información sobre el curso de Toxicología que se impartirá los miércoles de 9:00 a 11:00 am. El objetivo del curso es analizar los fundamentos de la toxicología de los alimentos y los componentes tóxicos presentes en ellos. El curso cubrirá principios básicos de toxicología, toxicidad de los alimentos y clasificación de tóxicos. La evaluación constará de tareas, un proyecto, exposiciones y tres exámenes.
El documento describe los conceptos fundamentales de la toxicología, incluyendo el estudio de los efectos tóxicos de las sustancias y su relación con la concentración y dosis. Explica que la absorción de sustancias puede ocurrir a través de la piel, los pulmones, el tracto gastrointestinal y otras rutas, y que la distribución depende del flujo sanguíneo a los órganos y la habilidad de la sustancia para atravesar barreras. También cubre conceptos como la unión a tejidos, almacenamiento y excre
Este estudio evaluó el riesgo de interacciones farmacológicas entre estatinas y otros medicamentos metabolizados por la isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 en 7,880 pacientes. Se encontró que el 59% de los pacientes tomaban estatinas metabolizadas por CYP3A4 y el 21.5% tomaban otros medicamentos metabolizados por esta vía, resultando en un 12.9% con riesgo potencial de interacción. Los pacientes con riesgo eran más viejos, tomaban más medicamentos y tenían más comorbilidades
Este documento presenta los lineamientos para las exposiciones de un curso de Bioquímica y Biología Molecular. Los equipos estarán formados por 2 a 4 alumnos y cada exposición tendrá una duración máxima de 15 minutos más 2 minutos de tolerancia. Al finalizar, realizarán una dinámica interactiva de 5 minutos. Cada equipo deberá preparar el tema completo y todos los miembros expondrán. La presentación constará de 10 diapositivas con no más de 20 palabras cada una y letra mayor a 29 puntos. Será evalu
El documento proporciona información sobre la biosíntesis de lípidos. Explica que los lípidos son moléculas que son insolubles en agua y solubles en solventes orgánicos, y que cumplen funciones como reservorio energético y como constituyentes de membranas biológicas. Además, describe algunos procesos clave en la síntesis de lípidos como la formación de ácidos grasos a partir de acetil-CoA en la mitocondria y la síntesis de fosfolípidos en el retículo endoplá
Este documento presenta un manual de prácticas de laboratorio que incluye conceptos teóricos iniciales sobre el método científico, el sistema internacional de unidades y medidas, así como 10 prácticas de laboratorio sobre temas como soluciones, regulación del pH, cinética enzimática, transporte de electrones en levaduras, determinación de glucosa y lipoproteínas en sangre, integración metabólica, examen de orina, pipeteo y huella genética. También incluye casos de correlación bioquímica y práctica
Este documento describe seis modelos de estilos de aprendizaje según la forma en que las personas reciben, procesan e integran la información. El primer modelo descrito es el modelo VAK, el cual clasifica los estilos de aprendizaje en visual, auditivo y kinestésico dependiendo de los sentidos predominantes utilizados para recibir información. El documento también discute brevemente el modelo VARK de Fleming y los modelos de Kolb, Honey-Alonso y Newble & Entwistle, los cuales se enfocan en cómo se procesa e integra la información
The document discusses protein synthesis and degradation. Protein synthesis occurs in the rough endoplasmic reticulum through translation - the process of mRNA being converted to protein with the help of tRNA and ribosomes. The translation process involves initiation, elongation, and termination steps. Protein degradation is carried out by the proteasome. Several inhibitors are listed that target different steps in protein synthesis, some affecting bacteria and eukaryotes, while others only affect one domain. Protein folding is also mentioned.
El documento describe los diferentes tipos de ARN, incluyendo ARNm, ARNr y ARNt. Explica que el ARNm se forma a través de la transcripción del DNA al RNA utilizando la enzima ARN polimerasa, la cual transcribe genes específicos dependiendo del tipo de polímero. El proceso de transcripción incluye la formación del capuchón, el splicing para quitar intrones y unir exones, y la adición de la cola poli-A al final.
El documento describe los componentes básicos del ADN y los genes, incluyendo las regiones codificantes y no codificantes del ADN, y explica los pasos del proceso de replicación del ADN llevado a cabo por enzimas como la ADN helicasa, ADN primasa, topoisomerasa II, ADN polimerasa, proteínas SSB y ADN ligasa que forman el replicosoma.
Este manual presenta conceptos teóricos iniciales sobre el método científico y realiza una descripción detallada de 8 prácticas de laboratorio. El método científico implica observación, planteamiento de problemas, formulación de hipótesis, experimentación y desarrollo de teorías. El manual también incluye 3 casos de correlación bioquímica y práctica médica.
Este manual de prácticas de laboratorio presenta conceptos teóricos iniciales sobre el método científico y el Sistema Internacional de Unidades. Luego, describe varios métodos bioquímicos como la centrifugación, potenciometría y electroforesis. Finalmente, incluye 8 prácticas de laboratorio sobre temas como soluciones, regulación del pH, cinética enzimática y determinación de glucosa y lipoproteínas, además de 3 casos de correlación bioquímica y práctica médica.
Este documento presenta el programa de estudio de la asignatura de Microbiología para la Licenciatura en Enfermería de la Universidad Tecnológica de México. El objetivo general es que los estudiantes puedan describir las características de los microorganismos y identificar aquellos que causan enfermedades. El programa incluye temas sobre la estructura, clasificación, métodos de análisis, control e interacción con el sistema inmune de los microbios, así como las enfermedades que producen. Se evaluará a los estudiantes
Este documento presenta los lineamientos del curso de Bioquímica de la Universidad Anáhuac. Establece que los estudiantes deben conocer y respetar los lineamientos en todo momento. Los lineamientos disciplinarios garantizan el respeto entre estudiantes y profesor, así como el cumplimiento de las políticas universitarias. Los lineamientos académicos detallan la evaluación, compuesta por exámenes parciales y final, una presentación y artículo grupal, y un portafolio y participación individual. El profesor
El documento trata sobre el metabolismo de aminoácidos, incluyendo la transaminación, desaminación y ciclo del glutamato. También cubre la síntesis de neurotransmisores como la dopamina, serotonina y GABA a partir de aminoácidos. Por último, explica el metabolismo de purinas y pirimidinas, la formación de nucleótidos como IMP y la ruta de síntesis de timina.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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1. REB 30(1): 3-11, 2011 3
TOLERANCIA A LA GLUCOSA EN PERSONAS
MAYORES DE 60 AÑOS*
José Javier Garcia Salcedo1, Luis Benjamin Serrano Gallardo1,
Rogelio Recio Vega1 , José Victor Calderón Salinas2
1
Centro de Investigaciones Biomédicas, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Coahuila, Unidad
Torreón. Gregorio A García 198 Sur, Torreón Coahuila, CP 27000. Correo electrónico: serranoluis@yahoo.com.
2
Departamento de Bioquímica, Centro de Investigación y Estudios Avanzados. jcalder@cinvestav.mx.
RESUMEN PALABRAS
Con frecuencia se asocia el incremento de la edad de la persona con la intolerancia a CLAVE:
los carbohidratos, la resistencia a la insulina, el síndrome metabólico, la prediabetes Diabetes,
y la diabetes. Haciendo parecer irremediable el incremento de la edad del individuo envejecimiento,
y su asociación con esos estados metabólicos. Por otro lado las pruebas estándar metabolismo,
para el diagnóstico son frecuentemente interpretadas con matrices de comparación resistencia
de personas jóvenes, lo que genera la posibilidad de realizar diagnósticos erróneos a la insulina,
y etiquetas incorrectas a los pacientes mayores de 60 años, que puede llevarlos receptores,
incluso a estados hipoglicémicos. En el presente trabajo se revisan algunos cambios hormonas
metabólicos que con respecto al metabolismo de carbohidratos se presentan en el
envejecimiento, sus consecuencias, la forma como se pueden compensar y su relación
con la tolerancia a la glucosa y la resistencia a la insulina. Así mismo se presenta los
resultados de curvas de tolerancia a la glucosa en personas de 60 a 70 años, de 70
a 80 años y de mayores de 80 años y se analizan los cambios observados en las di-
ferentes décadas de la vida, resaltando la importancia y necesidad de una evaluación
individual, con patrones de acuerdo a la edad y con una visión integral del proceso
de envejecimiento y los cambios metabólicos que en él acontecen.
ABSTRACT KEY WORDS:
Age increasing in people is frequently associated with carbohydrate intolerance, insu- Diabetes,
lin resistance, metabolic syndrome, prediabetes and diabetes. It almost seems that elderly,
these metabolic disturbances are inevitable with age increasing. By the other hand, metabolism,
standard diagnostic tests are frequently misunderstood by making comparisons with insulin
younger people increasing the possibility of a wrong diagnostic and a wrong label to resistance,
60 year old patients that can take them even to hypoglycemic states. In the present receptors,
work, changes in metabolism related to changes on carbohydrate metabolism in hormones
elderly are analyzed, the consequences, the ways to compensate this changes and
the relationship with glucose intolerance and insulin resistance. Also, the results of
glucose tolerance test curves in patients of ages from 60 to 70, 70 to 80 and 80 and
older are presented, analyzing changes by decades, emphasizing the importance and
necessity of an individual evaluation, using standards according to age and keeping
in mind the process of elderly and metabolic changes that comes with it.
intolerancia a la glucosa y la resistencia a la insu-
INTRODUCCIÓN
lina en personas de edad avanzada. Se llamará la
En el presente trabajo se tratarán conceptos bá- atención sobre la necesidad de particularizar las
sicos sobre el envejecimiento y la diabetes, se pruebas diagnósticas y la intervención terapéutica
revisarán algunos mecanismos involucrados en la en pacientes de edad avanzada, sobre todo en lo
*Recibido: 12 de noviembre de 2010 Aceptado: 2 de marzo de 2011
2. 4 Garcia Salcedo JJ, Serrano Gallardo LB, Recio Vega R, Calderón Salinas JV
que respecta al diagnóstico de diabetes y cambios edad y que dé herramientas a los responsables
en la curva de tolerancia a la glucosa, que en estos de la atención a la salud; con el fin de establecer
pacientes se puede considerar fisiológica y que fre- protocolos diagnósticos y terapéuticos que con-
cuentemente etiqueta al paciente como diabético, sideren la condición de edad cuando el individuo
sin llegar a serlo. Finalmente se presentan algunos sobrepasa los 60 años y más, aún en las siguientes
datos originales, que muestran de forma gráfica el décadas de la vida. En el entendido de que en cada
comportamiento de la curva de la tolerancia a la una de las siguientes etapas de la vida se definen
glucosa en diferentes edades de adultos mayores. elementos particulares a considerar en la inciden-
cia de enfermedades, el deterioro de funciones, la
fisiología, el metabolismo, la inmunología y toda
PREVALENCIA DEL ENVEJECIMIENTO
la gama de elementos que se modifican durante
Existe un notable cambio en la estructura pobla- el envejecimiento. Todo lo cual impactará en una
cional, que se debe al control de la natalidad y al cinética y una dinámica particular a nutrientes,
incremento en la calidad de atención a la salud, fármacos y tóxicos; con patrones específicos en
lo que aumenta la esperanza de vida. El envejeci- las constantes y los valores de referencia de las
miento de la población es uno de los cambios más pruebas bioquímicas, las fisiológicas, los exámenes
notables en el mundo y al cambiar el perfil de salud- de gabinete o el laboratorio de imágenes; lo que
enfermedad en la población general, se plantean hace necesario un diagnóstico particular e indivi-
grandes retos en la planeación, instrumentación y dual que considere la edad mayor de 60 años y
aplicación de las políticas de salud. Lo anterior in- las siguientes décadas de la vida, para mejorar la
crementa la frecuencia de enfermedades crónicas- atención del paciente en esta circunstancia.
degenerativas, desplazando la carga principal de
morbi-mortalidad de los grupos jóvenes a los de
MODIFICACIÓN DEL METABOLISMO POR LA
edad más avanzada (1).
EDAD
En 1995 había 371 millones de ancianos en el
mundo, lo que representaba al 6% de la población El metabolismo cambia con la edad y es carac-
total. Para el 2002 la cifra ascendió a 629 millones, terísticamente diferente después de los 60 años,
calculándose que para el 2050, serán 2000 millo- haciéndose en general más lento, con menor capa-
nes de ancianos, que representaría el 21% de la cidad de digestión y asimilación de macro y micro-
población (1). nutrientes; con diferentes tasas de distribución de
En el México de 1950 la población de 60 años metabolitos en sangre, reducción del metabolismo
o más fue de 5.6% de la población total, para hepático y de los sistemas glandulares, lo que
1990 del 6.2%, calculándose que es del 7.3% a implica menos concentración de hormonas circu-
finales de 2010 y será del 12.6% para el 2030, lantes, adicional a la disminución de receptores y
esto representa pasar de 5,016,000 ancianos en de sistemas de transducción intracelulares y una
el 1990 a 17,404,000 en el 2030, casi 3.5 veces menor respuesta metabólica de las células blanco.
más ancianos en 40 años (2, 3). A la par que las alteraciones metabólicas se pre-
El incremento en la esperanza de vida y la in- senta una menor capacidad respiratoria y del siste-
versión de la pirámide poblacional plantea retos ma inmunológico; aunado a que también se tiene
impresionantes no solo para los sistemas guberna- un incremento en la resistencia vascular periférica
mentales de salud, economía, finanzas, seguridad con incrementos de la presión arterial y finalmente
y desarrollo social y planeación, sino también para también se presenta una reducción en los procesos
la propia convivencia y estabilidad de la estructura de detoxificación y de excreción (4, 5, 6).
social, implicando la necesidad de grandes ajustes A los aspectos metabólicos se debe de agregar
a la estructura social, familiar y personal (2). la reducción del ejercicio y de la movilidad en ge-
De igual forma es necesario un enfoque más neral, así como modificación de aspectos emotivos,
amplio e integral, hasta ahora escasamente em- afectivos y cognoscitivos, que puede conllevar a
pleado para poder hacer frente desde el punto de modificaciones de hábitos dietéticos y rutinas ali-
vista del diagnóstico y del tratamiento a esa franja menticias (6, 7).
de población que frecuentemente es tratada dentro Todas las modificaciones anteriormente seña-
de los grandes promedios poblacionales de adultos, ladas pueden ocurrir dentro de rangos fisiológicos
sin las consideraciones y ajustes necesarios (4). normales para esa edad y que no pocas veces se
Por lo anterior, es indispensable empezar a ha interpretado por los profesionales de la salud
realizar y difundir estudios farmacológicos y diag- y por la población en general, como un deterioro
nósticos que permitan hacer consciencia de las patológico, viendo a la vejez como una enfermedad
diferencias que se presentan en personas de mayor irremediable y frecuentemente intratable (8).
3. REB 30(1): 3-11, 2011 Tolerancia a la glucosa en personas mayores de 60 años 5
Para complicar lo anterior, se suman la escasa tes 20 años, los diez países con mayor prevalencia
información, el reducido número de especialis- son: India, China, Estados Unidos, Rusia, Japón,
tas en geriatría y la insuficiente información de Brasil, Indonesia, Pakistán, México y Ucrania (9).
la visión geriátrica en las carreras de medicina, La DM afecta aproximadamente a 15.7 millones
enfermería, bioquímica clínica y psicología, solo de personas en los Estados Unidos, de estas 10.3
por mencionar algunas de las áreas involucradas, millones han sido diagnosticadas, pero unos 5.4
y qué decir de las especialidades médicas que no millones desconocen que tienen la enfermedad.
tienen contenidos programáticos al respecto de la Nuestro país se encuentra entre los de mayor
vejez desde un punto de vista fisiológico y meta- número de casos registrados a nivel mundial, la
bólico, o sea desde la visión de un individuo con perspectiva futura señala que se mantendrá el
características particulares. Lo que provoca que la incremento en la cantidad de diabéticos. México
vejez se conecte inexorablemente con la visión de ocupó el decimo lugar en diabéticos en 1995 a nivel
enfermedad y lo más grave de enfermedad incura- mundial y se calcula que para el 2025 ocupará el
ble, como los profesionales involucrados manejan séptimo lugar, con 12 millones de personas dia-
y mencionan con frecuencia. béticas (3).
Si la visión de la vejez como un proceso fisiológi- Para 1990 el Instituto Mexicano del Seguro Social
co no se ha alcanzado, tampoco las enfermedades (IMSS) reportó que de su población general aten-
asociadas con la vejez, tales como la hipertensión, dida, la DM ocupó el primer lugar en morbilidad, el
la diabetes, la artritis, las vasculitis y la arterioes- tercero en demanda de consulta y el sexto en la ne-
clerosis; las cuales se tratan con una visión de un cesidad de incapacidades. Cada hora la DM provoca
paciente particular y en una condición particular, la muerte de 5 mexicanos, en 2002 cerca de 50 mil
aplicando tratamientos estándar, sin particulari- mexicanos fallecieron a causa de la DM (11).
zación o consideraciones especificas y llegando al El costo anual del tratamiento de una persona
extremo de no aplicar alguna medida terapéutica, con DM va de 2 a 4 millones de pesos mexicanos,
pensando en que no hay justificación debido a la en esto se incluye la compra de medicamentos, 9
expectativa de vida del paciente afectado. glicemias en el laboratorio, 156 monitoreos con
Debido al envejecimiento poblacional observa- glicemia capilar, 12 consultas con el médico gene-
do, es importante explorar cuáles son las patolo- ral, 2 consultas con el especialista y una batería
gías prevalentes, relacionadas o inducidas por la de exámenes de laboratorio. Una vez que existen
edad, y así proponer medidas para su prevención, complicaciones el costo de atención anual se in-
detección oportuna y tratamiento específico o ge- crementa de 7 a 14 millones de pesos (3).
neral. La incidencia de DM aumenta con la edad y
En 1997 las principales causas de mortalidad debido al aumento progresivo del índice de en-
en México para los adultos mayores de 65 años vejecimiento mundial se espera un incremento
fueron las enfermedades del corazón, el cáncer y la cada vez mayor de ancianos con este problema,
diabetes mellitus (DM) (3). La DM es una enferme- En este sentido, entre los 60 y 70 años de edad la
dad que se puede prevenir o retardar su aparición, prevalencia mundial de la DM fue del 10%, entre
además, detectada y tratada oportunamente los los 70 y 80 años del 12% y en mayores de 80
riesgos de enfermedades cardiovasculares dismi- años del 17% (13). Para México, la OMS reportó
nuyen (9, 10, 11). una prevalencia del 6.7% en la población de 60 a
En este marco de ideas, uno de los grandes 64 años, del 18.7% en la de 65 a 69 años y del
problemas que se presenta cuando se diagnostica 24.4% en los mayores de 70 años de edad (1).
la diabetes en el adulto mayor de 60 años es en Las complicaciones de la DM más frecuente-
relación a su tratamiento, en los cuales en la mayo- mente reportadas en México son: 1) la retinopatía
ría de las veces se aplican criterios de diagnóstico diabética; registrada en el 50% de las personas
estándares, aplicables para personas de menor después de 10 años del diagnóstico de DM, y en
edad, los cuales pueden ser erróneos (12). el 80% después de 20 años de su diagnóstico, 2)
las alteraciones vasculares periféricas, en donde
en adultos de entre 20 y 74 años de edad la DM
PREVALENCIA Y MORTALIDAD DE LA DM
es la responsable del 50% de las amputaciones no
La DM representa uno de los grandes problemas traumáticas, y 3) las complicaciones renales, que
de salud pública en el mundo y en México no es la van desde daño renal crónico hasta insuficiencia
excepción. El reporte de 140 países de la Federa- renal crónica; dichas complicaciones son las más
ción Internacional de Diabetes considera que hay costosas dentro de la patología de la DM, debido a
300 millones de personas con diabetes mellitus y se los tratamientos prolongados, que incluyen diálisis
espera que aumente a 500 millones en los siguien- peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal (9).
4. 6 Garcia Salcedo JJ, Serrano Gallardo LB, Recio Vega R, Calderón Salinas JV
DIAGNÓSTICO DE LA DM RESISTENCIA A LA INSULINA EN EL ENVE-
JECIMIENTO
El diagnóstico de la DM se realiza habitualmente
mediante la determinación de las concentraciones Se conoce que debido a la disminución de la tole-
de glucosa en ayuno, se refuerza con la evaluación rancia a la glucosa por el envejecimiento, existen
de glucosa postprandial y la curva de tolerancia a modestos pero constantes incrementos de glucosa
la glucosa (13). Refiriéndose a esta última como en sangre, valores por encima de los encontra-
la mejor prueba para el correcto diagnóstico de dos en personas jóvenes no diabéticos (16). Los
DM, incluso por encima de la determinación de cálculos predicen, que por cada 10 años a partir
glucosa en ayuno (14). Los criterios aceptados de los 60 años de edad la curva de tolerancia a la
internacionalmente para el diagnóstico de la glucosa se incrementa hasta 5.3 mg/dl. Asimismo,
diabetes, independientemente de la edad de las la glucosa postprandial se incrementa en el orden
personas, son los siguientes: glucosa sanguínea de 1 a 5 mg/dl por década de vida a partir de los
en ayuno de 8 horas mayor de 126 mg/dl (7.0 60 años (17). En el caso de la insulina plasmática
mmol/l), glicohemoglobina (A1C) mayor de 6.5%, los resultados son contradictorios. Si bien en la
glucosa en plasma mayor de 200 mg/dl (11.1 mayoría de los estudios con adultos mayores se en-
mmol/l) a las 2 horas en una curva de tolerancia cuentra una secreción de insulina normal, algunos
a la glucosa oral (75 g glucosa anhidra disuelta autores han encontrado incremento y otros auto-
en agua), paciente con síntomas de hiperglice- res encuentran reducción de la concentración de
mia o crisis hiperglicémica y una concentración insulina en curvas de tolerancia a la glucosa (oral
de glucosa en plasma mayor a 200 mg/dl (11.1 o intravenosa). Aunque la mayoría de los autores
mmol/l). coinciden que independientemente de las concen-
En pacientes mayores de 60 años la glucosa traciones plasmáticas de insulina encontradas en
postprandial se incrementa y puede ser discreta- los pacientes mayores de 60 años, el fenómeno
mente mayor (10 a 15% a las dos horas) que los metabólico que siempre se encuentra asociado es
indicadores normales. De igual forma, la curva de la reducción de la sensibilidad a la insulina de tipo
tolerancia a la glucosa incrementa sus valores y postreceptor (18).
con frecuencia se corre a la derecha, mostrando Estudios con pacientes mayores de 60 años bajo
un comportamiento similar al de los pacientes pre- infusión euglicémica muestran una clara reducción
diabéticos o diabéticos. Por lo cual, con frecuencia en la remoción de glucosa sanguínea, que va del
se interpretan erróneamente estos valores en los 25% hasta el 39%. Dichos estudios muestran
adultos mayores aplicándose parámetros similares además una notable reducción en la entrada de
entre ambos grupos. Esta situación encontrada glucosa al hígado. En cambio, se observan simi-
en el paciente mayor de 60 años regularmente se lares concentraciones de insulina y de unión de la
refiere como una alteración común o normal (14, insulina a su receptor. Lo anterior indicando que
15, 16). Es decir que en múltiples ocasiones, al las personas mayores de 60 años tienen defectos
paciente mayor de 60 años se le hace el diagnós- postreceptor de insulina, es decir, alteraciones en
tico de DM o de paciente prediabético, sin que esto los sistemas de transducción de señales acopla-
llegue a ser cierto. dos al receptor de insulina y responsables de los
A consecuencia del diagnóstico incorrecto, efectos periféricos (19). Estos resultados pueden
el paciente puede ser etiquetado para fines de explicar el desplazamiento a la derecha de la curva
tratamiento y de servicio social como diabético de tolerancia a la glucosa, es decir la intolerancia
y frecuentemente se le pueden establecer trata- a los carbohidratos (20) (Fig. 1). Otro factor que
mientos, que en el menor de los casos pueden se debe de considerar es el cambio en el proceso
ser inútiles, costosos y molestos, pero que en de compartamentalización de receptores y trans-
ocasiones pueden causar daños secundarios. portadores. El envejecimiento aumenta la inter-
Entre los daños secundarios del tratamiento se nalización (translocación) de los receptores de
encuentran alteraciones gastrointestinales, hipo- insulina en vesículas del citoplasma, lo que resulta
glicemias entre los alimentos, así como síntomas en menos receptores en la membrana celular y
neurológicos y vasculares; lo anterior, alterando por lo tanto menor acción de la insulina para los
metabólica y psicológicamente al paciente sin que efectos metabolicos de la insulina incluyendo los
esté plenamente justificado. En esta situación, tranportadores de glucosa, lo que lleva a tener
el concentrase exclusivamente en el tratamiento menores captaciones de glucosa y mostrarse como
se pueden dejar a un lado medidas para forta- resistente a la insulina e intolerante a la glucosa,
lecer el metabolismo y la fisiología general del como se ha mostrado en adipocitos de rata (20,
paciente. 21).
5. REB 30(1): 3-11, 2011 Tolerancia a la glucosa en personas mayores de 60 años 7
gunos autores piensan que la lenta respuesta del
páncreas se manifiesta en personas que no logran
compensar el proceso secretorio con las incretinas
y otros mecanismos fisiológicos, y que entran en
marcha en el adulto sano mayor de 60 años (24)
(Fig. 1).
DESTRUCCIÓN DE LA INSULINA EN EL ENVE-
JECIMIENTO
Diferentes estudios han mostrado que en la fase
temprana de la curva de tolerancia a la glucosa la
concentración de insulina en plasma se comporta
de manera similar entre individuos jóvenes y ma-
yores de 60 años, mientras que en la segunda fase
(fase tardía) se presenta una menor concentración
de la insulina plasmática en personas mayores de
60 años. Lo anterior parece indicar un incremento
de la captura hepática y por ende la degradación
de la insulina, lo que conlleva a hipoinsulinemia en
la fase tardía de la curva de tolerancia a la glucosa,
con ello alargando la curva y extendiéndola hacia la
derecha, aunque sin aumento en la concentración
total de glucosa (25).
Una explicación más general del comportamien-
to de los niveles de insulina en plasma y la curva de
tolerancia a la glucosa puede plantear que cuando
los cambios postreceptor son discretos las personas
Figura 1. El esquema presenta un resumen ilustrativo
mayores de 60 años tienen pruebas parcialmen-
de los principales cambios propuestos en el envejeci-
miento y su relación con la intolerancia a la glucosa. te compatibles con intolerancia a la glucosa y se
Las flechas muestran el incremento o la reducción de la comportan como normoinsulinémicos. En estas
actividad indicada. Glut4: transportador de glucosa 4, personas hay un incremento de las concentraciones
dependiente de insulina. RI: Receptor de insulina. de glucosa y desplazamiento poco significativo en
la curva de tolerancia a la glucosa; sin embargo
si las alteraciones postreceptor son más intensas
y se desarrolla hiperinsulinemia se puede tener,
EL PÁNCREAS Y LA SECRECIÓN DE INSULINA
además del incremento de las concentraciones de
EN EL ENVEJECIMIENTO
glucosa, un claro desplazamiento a la derecha de
Otros autores han tratado de explicar la reducción la curva de tolerancia a la glucosa y una reducción
de la tolerancia a la glucosa en el envejecimiento de la máxima acción de la insulina (17).
por la reducción en la secreción de la insulina de-
bido al envejecimiento metabólico del páncreas y
LA DIETA, EL METABOLISMO DE CARBOHI-
la reducción en el número, el tamaño y la función
DRATOS Y EL ENVEJECIMIENTO
de la célula beta-pancreática (22). Se han descrito
como hallazgos de envejecimiento en el páncreas Diversos estudios han mostrado que la disminu-
la formación de quistes no funcionales, incremento ción de la tolerancia a la glucosa y la presencia de
en la precipitación de proteínas y fibrosis, tendencia resistencia a la insulina debida al envejecimiento
a la calcificación, disminución en la formación de se pueden asociar a otros cambios derivados del
bicarbonato, amilasa y pancreozimina (23). Todo propio envejecimiento; por ejemplo, la dieta, los
parece indicar que el funcionamiento de la estruc- micronutrientes, la acumulación de grasa, la acti-
tura membranal y el citoesqueleto de la célula vidad física y el estado hormonal (26).
pancreática están dañados en el páncreas de los La dieta de las personas mayores de 60 años
ancianos (22, 24). por lo general es baja en carbohidratos complejos
Evidentemente la respuesta del páncreas a la con alto contenido calórico y alto índice glicémico,
carga de glucosa plasmática puede estar reducida lo que induce fácilmente cambios en la curva de
en las personas mayores de 60 años, aunque al- tolerancia a la glucosa. Comportamiento semejante
6. 8 Garcia Salcedo JJ, Serrano Gallardo LB, Recio Vega R, Calderón Salinas JV
al que se muestra cuando se tiene intolerancia a resistencia a la insulina asociada a efectos postre-
los carbohidratos. En sujetos jóvenes, dietas con ceptor, ya que no se han observado cambios en el
bajas concentraciones de carbohidratos inducen número de receptores a insulina en adipocitos, rela-
alteraciones de la curva de tolerancia a la gluco- cionados con la edad o con la acumulación de grasa.
sa compatible con intolerancia a carbohidratos, Esta asociación del incremento de la cantidad de
fenómeno posiblemente asociado con una reduc- grasa y la intolerancia a la glucosa ha mostrado una
ción en la secreción de incretinas intestinales que mayor correlación con la acumulación de la grasa
potencian la secreción y acción de la insulina. La visceral abdominal (33). Un problema adicional lo
curva de tolerancia a la glucosa regresa a sus constituye la reducción de la masa muscular cor-
parámetros normales después de regularizar la poral que se presenta en la vejez, la cual genera
dieta (27). una notable reducción de la utilización de glucosa
El cromo en la dieta del adulto mayor de 60 años y la consecuente intolerancia a los carbohidratos.
es un factor importante a considerar, ya que con la
edad la absorción del cromo se reduce. La reduc-
HORMONAS
ción de cromo en el organismo provoca resistencia
a la insulina e intolerancia a la glucosa, ya que el La edad también trae consigo un cambio en la re-
cromo participa en la utilización de los carbohidra- gulación de las hormonas, entre ellas, la hormona
tos en las células. Por lo anterior, el suplementar del crecimiento, el glucagon, la somatostatina, los
cromo en la dieta de los adultos mayores de 60 corticoesteroides y los andrógenos. Los cambios
años hace que la curva de tolerancia a la glucosa hormonales van desde deficiencias, aumentos o
regrese a valores similares a la de personas jóvenes efectos compensatorios que pueden incidir en la
(28). secreción de la insulina, la sensibilidad periférica
a insulina y la utilización de carbohidratos (34).
La reducción en la concentración de andrógenos
LA ACTIVIDAD FÍSICA
con la edad se asocia con fallas en la tolerancia a
Una vida sedentaria favorece la presencia de la los carbohidratos. Se ha observado que cuando
resistencia a la insulina, intolerancia a los carbo- se administran andrógenos gonadales o adrena-
hidratos y la aparición temprana de la DM. Por el les en hombres mayores de 60 años tratados con
contrario, la actividad física tiene un efecto protec- testosterona y en mujeres mayores de 60 años
tor sobre estos mecanismos. Independientemente tratadas con dehidroepiandrosterona la tolerancia
de la edad, el incremento en la actividad física a los carbohidratos es recuperada (34).
aeróbica incrementa la habilidad de la insulina para Existe también un conjunto de hormonas poco
promover la entrada y utilización de la glucosa, es estudiadas, llamadas incretinas (BIP y GIP-1);
por ello que la reducción de la actividad física de los éstas son secretadas en el tracto gastrointestinal
individuos mayores de 60 años contribuye, sin lugar y por efecto de los alimentos ingeridos (princi-
a duda, a incrementar la intolerancia a la glucosa y palmente los ricos en carbohidratos y grasas)
la resistencia a la insulina. En este sentido, se ha estimulan la secreción de insulina. Las incretinas
observado que los oficinistas mayores de 60 años pertenecen a una superfamilia de péptidos deri-
tienen mayor resistencia a la insulina e intoleran- vados del procesamiento secundario de péptidos
cia a la glucosa que los obreros (físicamente más asociados con glucagon. El GIP (del inglés Glucose-
activos) de la misma edad. Por el contrario atletas dependent Insulinotropic Polypeptide) denominado
jóvenes y mayores de 60 años muestran similar inicialmente péptido gastico inhibidor y posterior-
tolerancia a la glucosa (29). La intolerancia a los mente polipéptido insulinotrópico dependiente
carbohidratos puede ser compensado, por lo menos de glucosa es un péptido de 42 aminoácidos que
en parte, por el entrenamiento físico rutinario (30). se deriva de su precursor ProGIP y el GLP-1 (del
Encontrándose que hay una relación directa entre inglés Glucagon Like-Peptide-1) llamado péptido
la máxima capacidad aérobica con la normalización 1 similar al glucagon es un péptido de 31 aminoá-
de la curva de tolerancia a la glucosa (31). cidos y se deriva directamente de proglucagón
(35). La secreción de GIP se realiza en el duodeno
y el yeyuno proximal en las llamadas células K y
ACUMULACIÓN DE GRASA Y REDUCCIÓN DE
el GLP-1 es secretado por las células L en íleon y
MASA MUSCULAR
colon. Las incretinas tienen receptores específicos
En la vejez se incrementa la acumulación de grasa, en diferentes células y son rápidamente eliminados
el tamaño de los adipocitos y se producen cambios por la enzima dipeptidil peptidasa-IV (DPP-IV).
asociados con dislipidemia discreta (32). Dichos Las incretinas además de estimular la secreción
cambios por sí mismos son capaces de provocar de insulina, suprimen la secreción de glucagon,
7. REB 30(1): 3-11, 2011 Tolerancia a la glucosa en personas mayores de 60 años 9
Figura 2. Curva de
tolerancia a la glucosa
en pacientes mayores
de 60 años de edad.
Personas entre 60 y
70 años ( ♦ ) (n=46);
entre 70 y 80 años
(■ ) (n=61) y mayo-
res de 80 años (▲ )
(n=73). Sin diag-
nóstico de DM, de la
consulta del ISSSTE-
Torreón, Coahuila. Se
muestra el promedio
y la desviación están-
dar de los grupos. Se
encontró una diferen-
cia estadísticamente
significativa según
ANOVA de dos vías,
con una p<0.001 en-
tre las tres curvas.
lentifican el vaciamiento gástrico, reducen el 70 a 79 años con 61 y de 80 y más años con 73
consumo de alimentos, aumentan el tamaño y sujetos. La determinación de la glucosa sérica se
funcionamiento de las células beta del páncreas realizó por duplicado por el método de la glucosa
y aumentan la sensibilidad a la insulina, todo lo oxidasa en un autoanalizador (Vitros 260 de Jo-
cual contribuye al aumento de la tolerancia a la hnson y Johnson).
glucosa. A mayor edad se reduce la secreción de Como se observa en la figura 2, en los tres
incretinas, lo que contribuye a reducir la secreción grupos el pico máximo de glucosa se alcanzó a los
de insulina y la velocidad de respuesta al estimulo 30 minutos, con un valor promedio no mayor 180
de alimento (36) (Fig. 1). mg/dl. Del minuto 60 al 180 el área bajo la curva
de la tolerancia a la glucosa fue mayor en el gru-
po de mayores de 80 años (p<0.001). Asimismo
EFECTOS EN ANCIANOS DE MAYOR EDAD
se observa una ligera tendencia a tener valores
Los fenómenos indicados anteriormente van in- mayores de dicha área en los sujetos de 70 a 79
crementando con la edad, lo que implica que los años con respecto a los de menor edad, aunque al
fenómenos se acentúan a mayores edades es decir minuto 180 los valores fueron semejantes en estos
sujetos con edades mayores de 80 años (37). últimos dos grupos.
En la figura 2 se muestran los resultados de un Esta observación hace evidente que las diferen-
estudio efectuado por el Centro de Investigacio- tes décadas de la edad manifiestan características
nes Biomédicas de la Facultad de Medicina de la particulares y que el incremento de la edad está
Universidad Autónoma de Coahuila en la clínica asociado invariablemente con mayores cambios
de geriatría del hospital del ISSSTE-Torreón, el metabólicos y efectos sobre los diferentes fenó-
cual cuenta con una población de 60,000 dere- menos anteriormente descritos. Sin embargo, es
chohabientes con un l7% de mayores de 60 años, evidente que se debe de realizar más estudios en
mayor que el porcentaje nacional. Para el estudio esta población para poder obtener conclusiones
se seleccionaron sujetos de 60 o más años, que más profundas y poder hacer aproximaciones
acudieron a consulta externa de Geriatría, con diagnósticas más precisas.
patologías diferentes a DM, no relacionadas con Mientras esos estudios se realizan la implicación
síndromes o enfermedades metabólicas. clínica es recomendar no tomar como diabético o
Se realizaron curvas de tolerancia a la glucosa con riesgo de diabetes a los mayores de 80 años
a 180 personas no diabéticas entre 60 a 101 años cuando se realice una prueba de tolerancia a la
de edad; ochenta fueron del sexo masculino (75.7 glucosa, ya que es necesario darles más tiempo
± 9.3 años) y 100 del sexo femenino (77.3 ± 9.6 para metabolizar la glucosa. Parece ser evidente
años). La población general se dividió de acuerdo a que no es conveniente diagnosticar y tratar a los
su edad en grupos de 60 a 69 años con 46 sujetos, pacientes mayores de 60 años con una matriz
8. 10 Garcia Salcedo JJ, Serrano Gallardo LB, Recio Vega R, Calderón Salinas JV
de comparación de individuos menores de 60
CONCLUSIONES
años y que el incremento con la edad en el área
bajo la curva de la tolerancia a la glucosa trae Basado en la información que aquí se presenta es
consigo cambios que no han sido considerados muy importante ser prudentes en el diagnóstico de
y que deben de ser estudiados, toda vez que diabetes o prediebetes por la curva de la tolerancia
la población de adultos mayores se incrementa a la glucosa, por lo que es necesario un análisis
constantemente. Es indispensable incrementar el cuidadoso para clasificar a un paciente mayor de
número de trabajos en esta área, los cuales nos 60 años como intolerante a la glucosa o como
permitirán entender los mecanismos compensato- resistente a la insulina. Evidentemente la visión
rios, de defensa y de ajuste que van apareciendo diagnóstica en el paciente mayor de 60 años debe
con la edad, todo lo cual incidirá finalmente en estar acompañado con un tratamiento farmacológi-
mejorar la calidad de vida, el diagnóstico y el co adecuado, manejando los aspectos nutricionales
tratamiento del adulto mayor. e integrar un programa de entrenamiento físico,
lo último con la finalidad de incrementar la masa
muscular y reducir la acumulación de grasa.
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