Este documento describe un caso clínico de un paciente con atelectasia pulmonar. El paciente fue encontrado profundamente sedado con altos niveles de oxígeno y presión positiva al final de la exhalación (PEEP). Una nueva radiografía mostró sobredistensión pulmonar. Una prueba de selección de PEEP mostró que el paciente no se beneficiaba de altos niveles de PEEP, por lo que se redujo la PEEP y se ajustó la cantidad de oxígeno. También se suspendieron los

1. Integrantes:
Fabiana Antelo López - 63667
Romario Ferreira de Souza - 64603
Katherine Andrea Mesias Ponce - 63024
Brenda Paola Urquiza Becerra - 62194

6. Desplazamiento de las
cisuras interlobares en
dirección al lóbulo
afectado, presentado
ciertas particularidades
dependiendo del cual sea
el lóbulo atelectasiado.
Es uno de los signos más
fiables y fácilmente
reconocibles de las
atelectasias.
Es el signo radiológico más
importante.
SIGNOS DIRECTOS:

13. A la mañana siguiente, al paciente es encontrado
profundamente sedado y bajo relajación muscular, con FiO2 0.8,
PEEP 22 cmH2O y Pa/FiO2 91. En ese momento se controló una
nueva radiografía que mostró una sobredistensión evidente del
parénquima pulmonar.
A continuación, se realizó una prueba de selección de PEEP con
Vt 400 ml y FiO2 0.8: al aumentar el PEEP de 5 a 15 cmH2O, la
PaCO2 aumentó de 33 a 36 mmHg y la distensibilidad cayó de 50
a 40 ml/cmH2O, sin gran cambio en la PaO2. Con estos datos, era
claro que el paciente no se beneficiaba de altos niveles de PEEP,
por lo que se suspendió el protocolo LOV, se bajó el PEEP a 8-10
cmH2O y se tituló la FiO2 para lograr SatO2 sobre 85%.
Junto a ésto, se suspendió sus sedantes y relajantes musculares,
favoreciendo el manejo postural (bien sentado), manejar el
posible exceso de fluídos (bolo laxur i.v.), etc. En la tarde de ese
día aparece fiebre y secreciones purulentas, por lo que se amplía
su esquema antibiótico a tazonam/vancomicina.