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Subido porAngel Castro Urquizo
Cirugía del sueño e hipertension
Este documento presenta los resultados de un estudio prospectivo que evaluó si las cirugías de la vía aérea superior pueden reducir la presión arterial en pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño. El estudio incluyó 112 pacientes con SAOS e hipertensión arterial que recibieron cirugía. Los resultados mostraron una disminución estadísticamente significativa de la presión arterial sistólica y diastólica después de la cirugía, con una reducción promedio del 16% en ambas. Además, el 58% de los pacientes no
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- 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DESINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGÍA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R2 ORL CULIACAN SINALOA FEBRERO 2018
- 2. Introducción OSA: trastornodel sueño muy común Young et al: 602 empleados del gobierno PSG nocturna atendida Incidencia SDB H: 24%, M: 9% Se estima que 93% de mujeres y el 82% hombres con moderado a severo OSA no estén diagnosticados . Young T, Palta M, Dempsey J, et al. The occurrence of SDB among middle-aged adults. N Engl J Med 1993;328:1230–1235
- 3. Introducción OSA debidoa colapsabilidad de la vía aérea superior durante el sueño Presión negativa de tejidos --------------- obstrucción parcial de VAS Aumenta actividad simpatía --------------- aumenta TA e hipoxemia
- 4. Introducción Fragmentación del sueño,hipoxemia nocturna, tono simpático aumentado Tono simpático aumentado a lo largo del día Trombosis, Ateroesclerosis, EVC
- 5. Objetivo Evaluar si cirugíasde vía aérea superior reducen la TA en pacientes con SAOS
- 6. Metodología Serie prospectiva,no aleatorizado 112 pacientes con SAOS + HAS IDR: mayor a 5 HAS con tx medico mínimo 6 meses
- 7. Metodología Inclusión Mayores 18años Cualquier IMC Cualquier tamaño amigdalino Cualquier Estadio de Friedman Obstrucción retropalatina y/o retroglosa Sin cirugías oronasales previas Cualquier IAH
- 8. Metodología PSG EF EES IMC,TA, C. cuello NFL
- 9. Metodología Cirugías Turbinoplastia Septumplastia FESS --- poliposis Palatoplastia anterior UP3 Amigdalectomía Radiofrecuencia base lengua
- 10. Resultados 92 hombres20 mujeres Promedio de edad: 48.6 (26-67 años) IMC: 27 (19 a 34) Seguimiento (16 meses) IDR preqx: 40
- 11. Resultados IAH: 32.6 SatO2 mas baja: en promedio: 79.9% TA: sistólica: de 146 +-15.3 mmHg -------------------------- 122 +- 12.5 mmHg DISMINUCION DEL 16%
- 12. Resultados TA diastólica 91+- 10 mmHg -------------------- 76 +- 7.8 mmHg DISMINUCION 16.5% IMC: 27.5 +- 3.6 ---------------------25.5 +- 6
- 13.
- 15. Resultados EES Promedio de11.5 +- 4.1 ------------------------4.8 +- 1.4 58/112 pacientes no necesitaron sus antihipertensivos
- 16. Conclusión Cirugías de VASen pacientes con SAOS pueden ser efectivas en la reducción de la TA Pueden conseguir que los pacientes dejen de usar antihipertensivos
Notas del editor
- #2 bayley Cuming. Cap 86 y 87 Kenedy 394
- #3 SDB: sleep disorder breathing
- #5 Alo largo del dia, no solo n las noches
- #7 Indice distrés respiratorio: CLINICA DE SUBESPECIALIDAD DEL SUEÑO
- #8 Estadio Friedman I: FTP: I, IIa, IIb con amígdalas 3 ó 4 IMC menos de 40 Porcentaje de éxito quirúrgico con uvulopalatofaringoplastia 80,6% Estadio Friedman II: FTP: I, IIa, IIb con amígdalas 0,1 ó 2. O FTP III ó IV con amígdalas 3 ó 4 IMC menos de 40 Porcentaje de éxito quirúrgico con uvulopalatofaringoplastia 37,9% Estadio Friedman III: FTP: III ó IV con amígdalas grado 0, 1 ó 2 IMC menos de 40 Porcentaje de éxito quirúrgico 8,1
- #10 Se realizaban en multinivel, dependiendo de la necesidad de cada paciente. NO mencionanba cuantas de cada
- #13 En examen multivariado. Cifras de IMC no tuvieron que ver con cifras de TA
- #14 5 a 15 saos leve