El documento proporciona información sobre el tratamiento de diferentes lesiones abdominales traumáticas, incluidas lesiones hepáticas, del bazo, duodeno, páncreas, colon y riñón. Describe las escalas de gravedad, técnicas quirúrgicas como hepatorrafia, ligadura selectiva y resecciones, y enfoques conservadores versus quirúrgicos para cada órgano.

1. TRAUMATISMOS ABDOMINALES

2. LIVER INJURY SCALE

3. LESIONES HEPATICAS

4. LESIONES HEPATICAS

5. TRATAMIENTO QUIRURGICO 60% EN TR. CERRADO Y 90% EN TR. PENETRANTE SE SOLUCIONAN MEDIANTE TECNICAS QUIRURGICAS SIMPLES. Táctica: identificar y controlar la hemorragia + reposición de sangre. Lesión mínima: procedimiento quirúrgico simple. Herida importante:maniobras de control vascular(Pringle,”packing” ,exclución vascular,”shunts” de vena cava retrohepática).

6. TRATAMIENTO QUIRURGICO Hepatorrafia. Hepatotomía y ligadura selectiva. Resección a demanda frente a tejidos desvitalizados. Resecciones anatómicas:poco frecuentes actualmente (2 a 4%). “ Packing” perihepático (Halsted 1930) definitivo o temporario. Hepatorrafia con malla absorvible (lesiones G III y IV). Transplante hepático(G V y VI).

7. HEPATORRAFIA

8. LIGADURA SELECTIVA

9. RESECCIONES ATIPICAS

10. RESECCIONES ATIPICAS

11. RESECCIONES ANATOMICAS

12. PACKING

13. “ MESH WRAP”

14. CUADRUPLE CLAMPEO

15. EXCLUSION VASCULAR

16. EXCLUSION VASCULAR

17. “ SHUNT”

18. “ SHUNT”

19. SPLEEN INJURY SCALE

20. TRAUMATISMO DE BAZO

21. TRATAMIENTO CONSERVADOR QUIRURGICO

22. TRATAMIENTO CONSERVADOR Se basa en un juicioso balance entre la clínica ,el laboratorio y las imágenes. Es requisito fundamental que el paciente esté compensado hemodinamicamente o se lo pueda compensar rápidamente.

23. TRAT. CONSERVADOR

24. TRATAMIENTO QUIRURGICO Esplenectomía Cirugía conservadora del bazo

25. ESPLENECTOMIA

26. ESPLENECTOMIA

27. CIRUGIA CONSERVADORA

28. CIRUGIA CONSERVADORA

29. CIRUGIA CONSERVADORA

30. CIRUGIA CONSERVADORA

31. TRAUMATISMO DE DUODENO Frecuencia: 3 a 12%. Etiopatogenia: tr. penetrante o cerrado (aplastamiento,cizallamiento,asa cerrada). Diagnóstico: difícil en tr. cerrados . Alto índice de sospecha. Lavado peritoneal :poco sensible para retroperitoneo;de valor en lesiones comunicadas con cavidad peritoneal. Rx abdomen: aire retroperitoneal , borramiento del psoas, escoliosis lumbar, íleo segmentario, fractura de vértebra lumbar. T.A.C.: el mejor medio para evaluar el retroperitoneo.

32. DUODENAL INJURY SCALE

33. LESION DUODENAL : CIERRE

34. DIVERTICULIZACION DUODENAL (BERNE)

35. EXCLUSION DUODENAL

36. RUPTURA DE DIV

37. TRAUMATISMO PANCREATICO Frecuencia : variable.Jordan :8%. Etiopatogenia :mecanismo cerrado o lesión penetrante. Diagnóstico: dificil en tr. cerrado. Amilasemia: sensibilidad de 8 a 70%. Lavado peritoneal:poco útil en retroperitoneo. Rx abdomen: aire retroperitoneal o borramianto del psoas. Ecografía:aporta poco. T.A.C.dinámica:mayor sensibilidad C.P.R.E.: en tr. cerrado con lesión única decide intervención.

38. TRAUMATISMO PANCREATICO

39. PANCREAS INJURY SCALE

40. RUPTURA PANCREATICA

41. T.A.C.

42. RESECCIONES PANCREATICAS

43. TRATAMIENTO : DRENAJE

44. PANCREATECTOMIA DISTAL

45. PANCREATECTOMIA CONSERVANDO BAZO

46. BERNE

47. D.P.C. EN TRAUMA

48. TRAUMATISMO DE COLON

49. CLASIFICACIÓN DE FLINT

50. CLASIFICACIÓN DE MOORE

51. FACTOES DE RIESGO

52. TACTICA OPERATORIA

53. REPARACION PRIMARIA

54. SUTURA PRIMARIA

55. RESECCION + ANASTOMOSIS

56. SUTURA PRIMARIA

57. COLOSTOMIA

58. RESECCION + OSTOMIA

59. LESION DE COLON IZQUIERDO

60. SUTURA + OSTOMIA

61. EXTERIORIZACION DEL ASA

62. RESECCION+CIERRE RECTAL+OSTOMIA(HARTMANN )

63. TRAUMATISMO DE RECTO

64. CLASIFICACION ANATOMICA

65. TR. DE RECTO :TRATAMIENTO

66. TRATAMIENTO DE LESION RECTAL

67. TRATAMIENTO DE LESION RECTAL

68. TRAUMATISMO RENAL

69. TRAUMATISMO RENAL

70. TRAUMATISMO RENAL

71. FRACTURA DE PELVIS

72. FRACTURA DE PELVIS