Este documento resume la evaluación y el manejo del traumatismo abdominal. Describe la clasificación de las lesiones abdominales en abiertas y cerradas, así como los órganos afectados en cada caso. Explica los signos y síntomas que indican la necesidad de cirugía temprana, y resume los pasos del examen físico, los estudios de laboratorio e imágenes que se utilizan para diagnosticar y monitorear las lesiones abdominales.

1. TRAUMATISMO ABDOMINAL

2. La evaluación del abdomen no intenta realizar el diagnóstico de cuál es el órgano lesionado ,sino determinar si existe o no la nacesidad de una laparotomía inmediata.

3. EPIDEMIOLOGIA Representa el 2% de las consultas por trauma. El 90% requiere internación. Menos de la mitad serán sometidos a laparotomía exploradora. Las lesiones abdominales no reconocidas son la causa de muerte prevenible postraumática más frecuente.

4. CLASIFICACION ABIERTOS CERRADOS

5. ABIERTO ETIOPATOGENIA: Arma de Fuego. Arma Blanca. Empalamientos, Perforaciones, Estallidos y Desgarros.

6. ABIERTOS FISIOPATOLOGIA: Órganos Afectados: Intestino Delgado Hígado Colon Daño Perforativo Contusión (cono de Mach)

7. CERRADO ETIOPATOGENIA: Accidente de Transito Caídas o Golpes Aplastamientos Explosiones

8. CERRADOS FISIOPATOLOGIA: Órganos lesionados: Hígado Bazo Riñón Aceleración-Desaceleración Compresión o Aplastamiento

9. ANATOMIA CAVIDAD PERITONEAL Abdomen Superior (Toracoabdominal) Abdomen Inferior ESPACIO RETROPERITONEAL CAVIDAD PELVICA

10. MANEJO INICIAL DEL TRAUMATIZADO ETAPA PREHOSPITALARIA ETAPA HOSPITALARIA

11. ETAPA HOSPITALARIA ABCDE LABORATORIO Hematocrito Glóbulos Blancos Amilasa Grupo Sanguíneo y Factor Rh Orina Sonda Nasogástrica Sonda Vesical Radiografías Básicas Rx columna cervical Rx Panorámica de Pelvis Rx de Tórax (Frente) Otras Rx (Abdomen)

13. ETAPA HOSPITALARIA ANAMNESIS EXAMEN FISICO Inspección Palpación Percusión Auscultación Tacto Rectal Tacto Vaginal

14. INDICACION TEMPRANA DE CIRUGIA Trauma Cerrado de Abdomen con Hipotensión Peritonitis Herida Penetrante con Hipotensión Sangrado Gástrico, Rectal o Genitourinario por herida penetrante Herida de Arma de Fuego Evisceracion

18. DUDAS DIAGNOSTICAS PUNCION ABDOMINAL LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO ECOGRAFIA ABDOMINAL

19. LAVADO PERITONEAL INDICACIONES : Examen abdominal: Equívoco No Confiable Impracticable Hipotensión Anemia Inexplicable

20. LAVADO PERITONEAL CONTRAINDICACIONES : Absolutas : “ INDICACION DE LAPAROTOMIA” Relativas : Operaciones previas Coagulopatías Obesidad Mórbida Cirrosis Descompensada Embarazo Avanzado

21. LAVADO PERITONEAL POSITIVO : Aspiración de más de 5 ml de sangre, orina, bilis o líquido entérico. Salida de líquido por tubo previamente colocado Laboratorio: > de 100000 Glóbulos Rojos/mm 3 > de 500 Glóbulos Blancos/mm 3 Amilasa > a 175 UI Presencia de Fibras Vegetales, Pigmentos Biliares o Bacterias

22. ECOGRAFIA ABDOMINAL

23. OTROS ESTUDIOS TAC Rx simple de Abdomen Rx contrastadas: Urograma Excretor Uretrocistografía Retrógrada Gastrointestinales Endoscopías Videolaparoscopía Diagnóstica

24. SOSPECHA DE LESION RETROPERITONEAL DESACELERACION HEMATOMA DE DORSO Y FLANCO HEMATURIA FRACTURA DE COSTILLAS INFERIORES FRACTURA DE APOFISIS TRANSVERSA MASA ABDOMINAL EN FLANCOS

25. SOSPECHA DE LESION RETROPERITONEAL

26. LESION RENAL

27. SOSPECHA DE LESION URETRAL SANGRE EN MEATO URETRAL HEMATOMA PERINEOESCROTAL PROSTATA ALTA AL TACTO RECTAL RETENSION URINARIA FRACTURA DE PELVIS CAIDA A HORCAJADAS

28. LESIONES DE URETRA LESIONES DE URETRA ANTERIOR Peneana Bulbar LESIONES DE URETRA POSTERIOR Membranosa Prostática

29. LESION URETRAL

30. LESION URETRAL

31. LESIONES DE VEJIGA INTRAPERITONEAL EXTRAPERITONEAL SOSPECHA: Hematuria Retensión Urinaria Trauma Abdominal Inferior Fractura de Pelvis

32. LESIONES DE VEJIGA

33. LESIONES DE VEJIGA

34. LESION PELVIANA

35. LESION PELVIANA

36. MUCHAS GRACIAS