Los bezoares son acumulaciones de material ingerido que se forman en el estómago o intestino delgado con el tiempo. Existen varios tipos como tricobezoares (pelo), fitobezoares (fibras vegetales), lactobezoares (leche) y farmacobezoares (medicamentos). Pueden causar dolor abdominal, náuseas, vómitos y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante tomografía y su tratamiento incluye métodos enzimáticos, endoscópicos o quirúrgicos para

2. 

Los bezoares son recolecciones de material ingerido
que se acumulan con el tiempo en el estómago o
intestino delgado.
Son cuerpos extraños poco comunes.

3. Los bezoares pueden llegar a contener:
 Pelo
 Fibras vegetales
 Determinados minerales,
 Goma laca
 Conglomerados de leche
 Medicamentos

4. Tipos de Bezoares
Tricobezoares
Fitobezoares
Lactobezoares
Farmacobezoar
es

5. En la antiguedad

Se pensaba que los bezoares tenían poderes
mágicos, como la habilidad de neutralizar venenos,
y fueron muy apreciados los bezoares extraídos de
animales.

6. Tricobezoares
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50% de los bezoares totales
90% se encuentra en mujeres
Edades de 10 a 20 años
Gralmente px trastornos mentales.

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Generalmente están compuestos del pelo del px
Pueden crecer durante muchos años hasta tomar la
forma del molde.
1/2 000 niños muestran tricotilomanía.
Puede haber motilidad intestinal
Alteraciones en la mucosa
Dieta rica en grasas

8. Tricobezoar
Dependientemente del color, se vuelve negro por la desnaturalización de proteínas por ácido
gástrico.

9. Fitobezoares
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70% en sexo masculino
Se puede dar por defectos de
vaciamiento gástrico
Antecedente de cirugía
gastrointestinal
Compuestos de plantas y
material vegetal.
El níspero (Diospyros
virginiana) constituye la fibra
patógena en el 75 % de los
casos

10. 
Los fitobezoares, en su composición son
concresiones de fibras de celulosa adheridas por un
cemento proteináceo.

11. Fitobezoar
Contienen celulosa y hemicelulosa, compuestos polisacáridos no absorbibles

12. Lactobezoares
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
Estos casos se dan en bebés prematuros.
Reciben leche artificial en biberón insuficientemente
diluida
Bebés que reciben leche espesa como tx
antiemético
Tratados con atropina o derivados.

13. Causas de lactobezoar
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
Alimentación más temprana de lactantes muy
pequeños o muy graves
Uso de fórmulas alimentarias de alta densidad y alto
contenido calórico (24 kcal/onza), con lactosa,
caseína y triglicéridos de cadena media
Aumento en el contenido de calcio en fórmulas

14. Lactobezoar
Si el bezoar traspone el píloro, se mezcla con las secreciones, biliopacreáticas y determina cuadros
ocluidos

15. Farmacobezoar
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Compuestos por medicamentos, los más frecuentes:
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Antiácidos (gel de hidróxido de aluminio, sucralfato),
Colestiramina
Fórmulas enterales
Preparados de psillium plantago
Nifedipina
Aspirina con cubierta entérica

16. 
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Tienen mayor riesgo bebés prematuros o px en
terapia intensiva.
Se consideran como factores predisponentes
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
Hipoactividad intestinal
Deshidratación
Uso de anticolinérgicos
Narcóticos concominantes

17. Farmacobezoar
Farmacobezoar en intestino delgado con comprimidos de mesalazina

18. Cuadro Clínico
Signos y Síntomas
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Dolor abdominal
Náuseas
Vómitos
Anorexia
Pérdida de peso.
Halitosis intensa.
Tricofagia*
Alopecia*
Exploración Física

Se puede palpar una
masa abdominal de
localización epigástrica,
relativamente móvil,
firme y dolorosa a la
palpación.
*En caso de tricobezoar

19. Diagnóstico

21. Tomografía para diagnóstico de bezoares

22. 
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Extracción Quirúrgica
Métodos enzimáticos
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
Método farmacológico
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La disolución del bezoar con el uso de
papaína o acetilcisteína, pero la
celulasa ha dado mejores resultados.
Son métodos enzimáticos asociados
con metoclopramida o cisaprida en los
enfermos con retardo en la
evacuación gástrica.
Métodos endoscópicos

Chorro de agua a presión, pinzas con
dientes de ratón, cesta de Dormia, y
asas de polipectomía.
Tratamiento
En la actualidad se sigue
discutiendo si el
tratamiento es médico,
endoscópico o quirúrgico.
Los lactobezoares y
farmacobezoares se
tratan mediante ayuno 24
h, hidratación
endovenosa y
eliminación de la causa;
rara vez es necesaria la
rotura endoscópica.

23. 1.- Fragoso Arbelo, T ,Bezoares,Hospital Infantil Universitario “Pedro
Borrás Astorga”,Rev Cubana Pediatr 2002;74(1):77-82
2.-Gastroenterología; Villalobos Pérez José de Jesús, et. al.; 5ª ed.
Méndez, MéxicoD.f., 2006.
3- Byrne WJ. Cuerpos extraños, bezoares e ingestión de cáustico. Clin
Endosc N Am 1994;1:103-2
4.- Santiago Sánchez CA, Garau Díaz P, Lugo Vicente HL.
Trichobezoar in a 11 years old girl: a case report. Bol Asoc Med PR
1996;88(1-3):8-11.
Bibliografía