Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en pediatría. Explica la distribución del agua corporal en diferentes edades, los requerimientos normales de líquidos, las pérdidas normales y cálculo de déficit de líquidos. También describe los signos de deshidratación, el manejo de la deshidratación oral e intravenosa, y el tratamiento del choque hipovolémico.
Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
1) El paciente es un hombre de 48 años que ingresó con melena y vómitos sanguinolentos de 3 días de evolución.
2) La endoscopia digestiva alta mostró esofagitis grado D, úlceras esofágicas y sospecha de esófago de Barrett.
3) El diagnóstico fue hemorragia digestiva alta no variceal causada por úlceras esofágicas y esofagitis, asociada probablemente al consumo crónico de AINES.
Este documento proporciona información sobre la pancreatitis aguda (PA), incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación pronóstica, complicaciones y tratamiento. La PA es un proceso inflamatorio agudo del páncreas causado por la activación inapropiada de enzimas pancreáticos. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo de alcohol. El tratamiento se enfoca en aliviar el dolor, proveer soporte nutricional y de fluidos
El documento describe los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluyendo la distribución del agua corporal total, las pérdidas normales de líquidos, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos, los signos de deshidratación, los cálculos para la hidratación oral y los planes de tratamiento para la deshidratación leve a severa. También cubre los conceptos sobre choque hipovolémico, las propiedades de los líquidos expansores de volumen y el enfoque para la
Este documento resume la lesión renal aguda (LRA), incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones, etiologías, fisiopatología, diagnóstico y biomarcadores. Define la LRA como una reducción súbita de la función renal dentro de 48 horas. Explica que afecta del 2% al 13% de pacientes hospitalizados en países de altos ingresos y del 5% al 36% en países de bajos ingresos. Describe las clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO, y las causas pre-renal,
La falla renal aguda (FRA) se define como una reducción rápida de la función renal que puede ser causada por factores pre-renales, renales intrínsecos o post-renales. La etiología más común es extrarrenal. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente y mantener la estabilidad hemodinámica a través de la reposición de volumen. La mayoría de los pacientes se recuperan, pero algunos pueden desarrollar complicaciones o insuficiencia renal crónica.
Este documento resume las principales complicaciones agudas que pueden ocurrir durante o después de una sesión de hemodiálisis, incluyendo hipotensión, náuseas y vómitos, calambres, cefaleas, reacciones alérgicas, fiebre, hemorragias, síndrome de desequilibrio, hipoxemia y hemólisis. Explica las causas, tratamiento y medidas de prevención para cada complicación.
Este documento resume las causas más comunes de dolor abdominal agudo que requiere resolución quirúrgica. Describe tres tipos de dolor abdominal: visceral, somático y referido. Explica las causas intraabdominales y extraabdominales del dolor abdominal y cómo se manifiestan en diferentes cuadrantes del abdomen. Además, presenta las clasificaciones de Bokus y Christmann para categorizar las posibles causas del dolor abdominal agudo.
Este documento describe los diferentes métodos de hidratación en pediatría. La hidratación consiste en la administración de electrolitos por vía oral, endovenosa o nasogástrica para prevenir, mantener o rehidratar la deshidratación. Se detallan las soluciones utilizadas, los cálculos para la rehidratación y los planes de tratamiento ambulatorio, intrahospitalario y para deshidratación grave.
1) El paciente es un hombre de 48 años que ingresó con melena y vómitos sanguinolentos de 3 días de evolución.
2) La endoscopia digestiva alta mostró esofagitis grado D, úlceras esofágicas y sospecha de esófago de Barrett.
3) El diagnóstico fue hemorragia digestiva alta no variceal causada por úlceras esofágicas y esofagitis, asociada probablemente al consumo crónico de AINES.
Este documento proporciona información sobre la pancreatitis aguda (PA), incluyendo su definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación pronóstica, complicaciones y tratamiento. La PA es un proceso inflamatorio agudo del páncreas causado por la activación inapropiada de enzimas pancreáticos. Las causas más comunes son la litiasis biliar y el consumo de alcohol. El tratamiento se enfoca en aliviar el dolor, proveer soporte nutricional y de fluidos
El documento describe los conceptos básicos sobre los líquidos y electrolitos en el cuerpo, incluyendo la distribución del agua corporal total, las pérdidas normales de líquidos, los requerimientos normales de líquidos y electrolitos, los signos de deshidratación, los cálculos para la hidratación oral y los planes de tratamiento para la deshidratación leve a severa. También cubre los conceptos sobre choque hipovolémico, las propiedades de los líquidos expansores de volumen y el enfoque para la
Este documento resume la lesión renal aguda (LRA), incluyendo su definición, epidemiología, clasificaciones, etiologías, fisiopatología, diagnóstico y biomarcadores. Define la LRA como una reducción súbita de la función renal dentro de 48 horas. Explica que afecta del 2% al 13% de pacientes hospitalizados en países de altos ingresos y del 5% al 36% en países de bajos ingresos. Describe las clasificaciones RIFLE, AKIN y KDIGO, y las causas pre-renal,
La falla renal aguda (FRA) se define como una reducción rápida de la función renal que puede ser causada por factores pre-renales, renales intrínsecos o post-renales. La etiología más común es extrarrenal. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente y mantener la estabilidad hemodinámica a través de la reposición de volumen. La mayoría de los pacientes se recuperan, pero algunos pueden desarrollar complicaciones o insuficiencia renal crónica.
Este documento resume las principales complicaciones agudas que pueden ocurrir durante o después de una sesión de hemodiálisis, incluyendo hipotensión, náuseas y vómitos, calambres, cefaleas, reacciones alérgicas, fiebre, hemorragias, síndrome de desequilibrio, hipoxemia y hemólisis. Explica las causas, tratamiento y medidas de prevención para cada complicación.
Este documento resume las causas más comunes de dolor abdominal agudo que requiere resolución quirúrgica. Describe tres tipos de dolor abdominal: visceral, somático y referido. Explica las causas intraabdominales y extraabdominales del dolor abdominal y cómo se manifiestan en diferentes cuadrantes del abdomen. Además, presenta las clasificaciones de Bokus y Christmann para categorizar las posibles causas del dolor abdominal agudo.
Poliuria se define como una excreción urinaria excesiva mayor a 3 L/día y puede clasificarse en 3 tipos: diuresis osmótica causada por un exceso de solutos como sodio o glucosa, diuresis hídrica causada por un exceso de ingesta de agua, y diabetes insípida causada por problemas con la hormona antidiurética. Los síntomas incluyen orinar frecuentemente durante el día y la noche. El diagnóstico se basa en medir la osmolaridad urinaria y sodio sérico, y
Este documento describe el síndrome ascítico, incluyendo su definición, causas, síntomas, signos y diagnóstico. El síndrome ascítico se refiere a la acumulación anormal de líquido dentro de la cavidad peritoneal y puede deberse a múltiples causas. El diagnóstico implica reconocer la presencia de ascitis, diferenciarla de otras afecciones mediante el diagnóstico diferencial, y precisar la causa subyacente.
El documento proporciona fórmulas, datos y pautas importantes relacionadas con el tratamiento y manejo de pacientes pediátricos, incluyendo cálculos de fluidoterapia, nutrición, electrolitos, infecciones y desnutrición. Se incluyen consideraciones sobre el flujo urinario y diarreico, requerimientos hidrícos y nutricionales según la edad y peso del paciente, así como protocolos para la hidratación de pacientes desnutridos y el tratamiento de infecciones en este grupo.
Esta paciente de 19 años se encuentra en su primer embarazo a las 33.2 semanas de gestación. Presenta preeclampsia leve caracterizada por presión arterial alta de 150/90 mmHg y proteinuria de 340 mg/L en orina de 24 horas. El diagnóstico es de primigesta con preeclampsia leve. El tratamiento indicado incluye dieta hiposódica, medicamento alfa-metildopa, control de la presión arterial dos veces al día y reposo relativo.
La insuficiencia renal aguda (IRA) es una disminución repentina de la función renal que puede ser pre-renal, renal o post-renal, dependiendo de la causa. Los síntomas incluyen oligoanuria, retención de desechos nitrogenados, edema y alteraciones electrolíticas. El diagnóstico se basa en el examen físico, análisis de laboratorio como la urea y creatinina elevadas, y exámenes de imagen como la ecografía renal. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente, el balance híd
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
Los trastornos de líquidos y electrolitos son más comunes y graves en niños. Los niños tienen diferentes características fisiológicas como la función renal en desarrollo y una mayor producción de calor en proporción a su tamaño. La deshidratación puede ser isotónica, hipertónica o hipotónica dependiendo de los niveles de sodio en suero. El tratamiento incluye reposición de líquidos por vía oral o intravenosa y corrección lenta de electrolitos como el sodio.
El monitoreo fetal es una prueba utilizada para evaluar el bienestar del feto durante el embarazo y el parto. Consiste en registrar de forma continua la frecuencia cardíaca fetal, la actividad uterina y los movimientos fetales para luego interpretar estas características. Se utiliza principalmente para detectar posibles sufrimientos fetales de forma temprana y tomar medidas correctivas. Incluye pruebas no estresantes para evaluar las variaciones normales de la frecuencia cardíaca fetal, y pruebas estresantes que simulan contracciones uterinas para probar
Este documento describe los planes de hidratación oral para tratar la deshidratación. La terapia de rehidratación oral es el método preferido para reemplazar los líquidos y electrolitos perdidos debido a cualquier causa, ya que el cotransportador de glucosa/sodio generalmente permanece intacto durante los procesos diarreicos. El plan se enfoca en revertir la deshidratación y reponer los electrolitos dejando que el cuerpo se recupere y la diarrea cese por sí sola.
Este documento proporciona información sobre la distribución de líquidos en el cuerpo humano, las diferencias en los porcentajes de líquidos en diferentes grupos de edad, y las indicaciones e instrucciones para la hidratación intravenosa en niños, incluidas las dosis de mantenimiento, cargas y electrolitos. También incluye dos ejemplos de cálculos de hidratación para pacientes pediátricos específicos.
Este documento trata sobre los desequilibrios hidroelectrolíticos y trastornos del equilibrio ácido-base. Explica los conceptos de deshidratación, equilibrio ácido-base, tipos de acidosis y alcalosis, y sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También aborda la rehidratación oral en la enfermedad diarreica y la prevención de la deshidratación.
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del tejido pancreático de etiología variable que puede causar daño local y sistémico. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el aumento de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre y hallazgos en imágenes. La gravedad se evalúa considerando falla orgánica, complicaciones locales y scores pronósticos tempranos. El tratamiento depende de la severidad pero incl
Este documento proporciona información sobre la anatomía, histología y fisiología del aparato urinario. Describe la anatomía de los riñones y su función de filtración, reabsorción y secreción. Explica el proceso de formación de la orina a nivel del nefrona y el papel del aparato yuxtaglomerular. También incluye detalles sobre la evaluación del paciente pediátrico con problemas renales, incluyendo antecedentes, examen físico y síntomas comunes.
Este documento trata sobre la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano. Explica que la diarrea aguda es la principal causa de deshidratación en el mundo, causando miles de millones de episodios y millones de muertes anuales. Describe las manifestaciones clínicas de la deshidratación leve, moderada y grave, y los métodos para evaluar, clasificar, diagnosticar y tratar la deshidratación en los niños.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
El documento describe la composición de los líquidos corporales en adultos. Explica que los adultos están compuestos de un 65-75% de agua, disminuyendo con la edad hasta un 45% en ancianos. Describe que la osmolalidad mide el número total de solutos en una solución y que el agua se desplaza al compartimiento de mayor osmolalidad por osmosis. También explica conceptos como la osmolalidad efectiva y los osmoles ineficaces en relación al movimiento del agua entre compartimientos.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento describe los mecanismos del parto, incluyendo la situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto, los planos de Hodge, el desprendimiento y rotación externa de la cabeza fetal, y los signos de descenso de la placenta.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en pediatría. Describe los requerimientos normales de líquidos y electrolitos en niños, así como las condiciones de deshidratación, hiponatremia, hipercalcemia y otros trastornos electrolíticos y su manejo. Explica conceptos sobre la homeostasis hídrica y la regulación de los electrolitos como el sodio, potasio y calcio en el organismo pediátrico.
Este documento trata sobre los cuidados de enfermería para niños con trastornos electrolíticos como la diarrea y la deshidratación. La diarrea es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años y causa millones de casos cada año. La deshidratación se clasifica como leve, moderada o grave dependiendo del porcentaje de pérdida de peso. El documento describe los signos y síntomas de la deshidratación, así como los enfoques de rehidratación oral y endovenosa
Poliuria se define como una excreción urinaria excesiva mayor a 3 L/día y puede clasificarse en 3 tipos: diuresis osmótica causada por un exceso de solutos como sodio o glucosa, diuresis hídrica causada por un exceso de ingesta de agua, y diabetes insípida causada por problemas con la hormona antidiurética. Los síntomas incluyen orinar frecuentemente durante el día y la noche. El diagnóstico se basa en medir la osmolaridad urinaria y sodio sérico, y
Este documento describe el síndrome ascítico, incluyendo su definición, causas, síntomas, signos y diagnóstico. El síndrome ascítico se refiere a la acumulación anormal de líquido dentro de la cavidad peritoneal y puede deberse a múltiples causas. El diagnóstico implica reconocer la presencia de ascitis, diferenciarla de otras afecciones mediante el diagnóstico diferencial, y precisar la causa subyacente.
El documento proporciona fórmulas, datos y pautas importantes relacionadas con el tratamiento y manejo de pacientes pediátricos, incluyendo cálculos de fluidoterapia, nutrición, electrolitos, infecciones y desnutrición. Se incluyen consideraciones sobre el flujo urinario y diarreico, requerimientos hidrícos y nutricionales según la edad y peso del paciente, así como protocolos para la hidratación de pacientes desnutridos y el tratamiento de infecciones en este grupo.
Esta paciente de 19 años se encuentra en su primer embarazo a las 33.2 semanas de gestación. Presenta preeclampsia leve caracterizada por presión arterial alta de 150/90 mmHg y proteinuria de 340 mg/L en orina de 24 horas. El diagnóstico es de primigesta con preeclampsia leve. El tratamiento indicado incluye dieta hiposódica, medicamento alfa-metildopa, control de la presión arterial dos veces al día y reposo relativo.
La insuficiencia renal aguda (IRA) es una disminución repentina de la función renal que puede ser pre-renal, renal o post-renal, dependiendo de la causa. Los síntomas incluyen oligoanuria, retención de desechos nitrogenados, edema y alteraciones electrolíticas. El diagnóstico se basa en el examen físico, análisis de laboratorio como la urea y creatinina elevadas, y exámenes de imagen como la ecografía renal. El tratamiento se enfoca en la causa subyacente, el balance híd
Este documento resume la pancreatitis aguda desde su definición, epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, evaluación de la severidad y complicaciones en 3 oraciones o menos. Incluye tablas y figuras para ilustrar conceptos clave como la clasificación de Balthazar para evaluar la gravedad radiológica.
Los trastornos de líquidos y electrolitos son más comunes y graves en niños. Los niños tienen diferentes características fisiológicas como la función renal en desarrollo y una mayor producción de calor en proporción a su tamaño. La deshidratación puede ser isotónica, hipertónica o hipotónica dependiendo de los niveles de sodio en suero. El tratamiento incluye reposición de líquidos por vía oral o intravenosa y corrección lenta de electrolitos como el sodio.
El monitoreo fetal es una prueba utilizada para evaluar el bienestar del feto durante el embarazo y el parto. Consiste en registrar de forma continua la frecuencia cardíaca fetal, la actividad uterina y los movimientos fetales para luego interpretar estas características. Se utiliza principalmente para detectar posibles sufrimientos fetales de forma temprana y tomar medidas correctivas. Incluye pruebas no estresantes para evaluar las variaciones normales de la frecuencia cardíaca fetal, y pruebas estresantes que simulan contracciones uterinas para probar
Este documento describe los planes de hidratación oral para tratar la deshidratación. La terapia de rehidratación oral es el método preferido para reemplazar los líquidos y electrolitos perdidos debido a cualquier causa, ya que el cotransportador de glucosa/sodio generalmente permanece intacto durante los procesos diarreicos. El plan se enfoca en revertir la deshidratación y reponer los electrolitos dejando que el cuerpo se recupere y la diarrea cese por sí sola.
Este documento proporciona información sobre la distribución de líquidos en el cuerpo humano, las diferencias en los porcentajes de líquidos en diferentes grupos de edad, y las indicaciones e instrucciones para la hidratación intravenosa en niños, incluidas las dosis de mantenimiento, cargas y electrolitos. También incluye dos ejemplos de cálculos de hidratación para pacientes pediátricos específicos.
Este documento trata sobre los desequilibrios hidroelectrolíticos y trastornos del equilibrio ácido-base. Explica los conceptos de deshidratación, equilibrio ácido-base, tipos de acidosis y alcalosis, y sus causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También aborda la rehidratación oral en la enfermedad diarreica y la prevención de la deshidratación.
La pancreatitis aguda es una inflamación aguda del tejido pancreático de etiología variable que puede causar daño local y sistémico. Los síntomas incluyen dolor abdominal severo, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el aumento de enzimas pancreáticas como la amilasa y lipasa en sangre y hallazgos en imágenes. La gravedad se evalúa considerando falla orgánica, complicaciones locales y scores pronósticos tempranos. El tratamiento depende de la severidad pero incl
Este documento proporciona información sobre la anatomía, histología y fisiología del aparato urinario. Describe la anatomía de los riñones y su función de filtración, reabsorción y secreción. Explica el proceso de formación de la orina a nivel del nefrona y el papel del aparato yuxtaglomerular. También incluye detalles sobre la evaluación del paciente pediátrico con problemas renales, incluyendo antecedentes, examen físico y síntomas comunes.
Este documento trata sobre la deshidratación en pediatría. Define la deshidratación como la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano. Explica que la diarrea aguda es la principal causa de deshidratación en el mundo, causando miles de millones de episodios y millones de muertes anuales. Describe las manifestaciones clínicas de la deshidratación leve, moderada y grave, y los métodos para evaluar, clasificar, diagnosticar y tratar la deshidratación en los niños.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
El documento describe la composición de los líquidos corporales en adultos. Explica que los adultos están compuestos de un 65-75% de agua, disminuyendo con la edad hasta un 45% en ancianos. Describe que la osmolalidad mide el número total de solutos en una solución y que el agua se desplaza al compartimiento de mayor osmolalidad por osmosis. También explica conceptos como la osmolalidad efectiva y los osmoles ineficaces en relación al movimiento del agua entre compartimientos.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Este documento describe los mecanismos del parto, incluyendo la situación, presentación, actitud y variedad de posición del feto, los planos de Hodge, el desprendimiento y rotación externa de la cabeza fetal, y los signos de descenso de la placenta.
Este documento trata sobre los líquidos y electrolitos en pediatría. Describe los requerimientos normales de líquidos y electrolitos en niños, así como las condiciones de deshidratación, hiponatremia, hipercalcemia y otros trastornos electrolíticos y su manejo. Explica conceptos sobre la homeostasis hídrica y la regulación de los electrolitos como el sodio, potasio y calcio en el organismo pediátrico.
Este documento trata sobre los cuidados de enfermería para niños con trastornos electrolíticos como la diarrea y la deshidratación. La diarrea es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años y causa millones de casos cada año. La deshidratación se clasifica como leve, moderada o grave dependiendo del porcentaje de pérdida de peso. El documento describe los signos y síntomas de la deshidratación, así como los enfoques de rehidratación oral y endovenosa
Este documento trata sobre el manejo de líquidos y electrolitos. Explica conceptos como la distribución del agua corporal, los requerimientos normales de líquidos, los signos de deshidratación y el cálculo del déficit de líquidos. También describe el manejo de la deshidratación oral e intravenosa, incluyendo los planes A y B para la hidratación oral y las fases de rehidratación. Finalmente, analiza los diferentes tipos de deshidratación en base a los electrolitos séricos.
Este documento describe los tipos, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la deshidratación. Explica que la deshidratación ocurre cuando hay un balance negativo de agua en el cuerpo, generalmente debido a pérdidas patológicas. Describe las causas como pérdidas intestinales o extra-intestinales aumentadas, deficiencia o falta de aporte, y condiciones misceláneas. Explica los planes de tratamiento A, B y C para deshidratación leve, moderada y grave respectivamente
Sales de rehidratacion oral clase teraMargie Rodas
Este documento presenta información sobre la fluidoterapia y el tratamiento de la deshidratación. Explica cómo evaluar el grado de deshidratación, los requerimientos hídricos según la edad, y los tipos y usos de soluciones orales y endovenosas para la rehidratación. Además, detalla los planes de manejo de la deshidratación leve, moderada y grave según los protocolos de la OMS y el Ministerio de Salud de Honduras.
El documento describe el metabolismo del agua y electrolitos en el cuerpo. El agua representa el 60-70% del peso corporal y se distribuye principalmente en los espacios extracelular e intracelular. El sodio regula el volumen extracelular a través de la osmolaridad, mientras que el potasio regula la excitabilidad celular. Se describen trastornos como la sobrecarga hídrica, deshidratación, hiper y hipokalemia, así como su tratamiento.
Este documento describe la anatomía y fisiología de los líquidos corporales. Explica que el cuerpo humano está compuesto principalmente de agua, dividida en agua intracelular y extracelular. Luego describe la composición y regulación de los electrolitos en los diferentes compartimientos corporales, así como el tratamiento de la deshidratación y nutrición parenteral.
Este documento describe la nutrición parenteral pediátrica, incluyendo sus indicaciones, objetivos, vías de administración, bases metabólicas, monitorización y complicaciones. La nutrición parenteral pediátrica se utiliza cuando existe necesidad de reposo digestivo o de aportes nutricionales extraordinarios, y se administra a través de la arteria umbilical, venas periféricas o venas centrales. El cálculo y aporte de nutrientes como proteínas, carbohidratos, lípidos, electrolitos, vitaminas y oligoelement
Este documento describe el balance hídrico y el débito urinario en pacientes pediátricos. Explica que el agua constituye la mayor parte del peso corporal en niños y que su distribución y volumen pueden verse afectados por procesos patológicos. Detalla cómo calcular el balance hídrico mediante la suma de los ingresos y egresos de líquidos, y cómo clasificar el débito urinario como normal, poliuria, oliguria u oligoanuria. Proporciona un caso clínico como ejemplo para calcular
Este documento describe los pasos para evaluar y tratar a un niño con diarrea aguda, incluyendo determinar si está deshidratado y en qué grado, si hay alteraciones electrolíticas o ácido-base, y si hay afectación renal. Explica los pilares del tratamiento, que incluyen manejo hidroelectrolítico, dietético y etiológico, con énfasis en la hidratación oral y parenteral, corrección de alteraciones y monitoreo del paciente.
Este documento trata sobre la hipernatremia o hiperosmolaridad, que ocurre cuando la osmolaridad plasmática es superior a 310 mOsm/L y el sodio sérico es mayor a 150 mEq/L. Describe las causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la hipernatremia aguda y crónica, enfatizando la importancia de corregir los niveles de sodio de forma gradual para evitar daños neurológicos.
1. El documento habla sobre factores de riesgo, interrogatorio, exploración física, clasificación, signos y síntomas de la deshidratación, diagnóstico diferencial, diagnóstico y tratamiento de la deshidratación. 2. Incluye información sobre la fisiopatología, clasificación, signos de deshidratación y planes de tratamiento médico y de rehidratación oral. 3. También proporciona recomendaciones para prevenir la deshidratación como vacunación, higiene y alimentación adec
Este documento describe la nutrición enteral y parenteral en pediatría. La nutrición parenteral se utiliza cuando un paciente pediátrico no puede recibir alimentos por vía oral o enteral y requiere nutrientes administrados a través de un catéter venoso. Describe los requerimientos nutricionales específicos de edad, incluidas las necesidades de calorías, proteínas, lípidos, electrolitos, minerales, oligoelementos y vitaminas. También explica las consideraciones para la composición de las fórmulas parenter
Este documento describe los requerimientos hídricos y electrolíticos de los recién nacidos y niños según su edad, y los mecanismos fisiológicos que regulan el balance hídrico. Además, explica las causas, clasificación, signos clínicos y planes de tratamiento para la deshidratación en lactantes, incluyendo rehidratación oral e intravenosa.
El documento resume las consideraciones hidroelectrolíticas en recién nacidos, incluyendo la distribución de agua y electrolitos según la edad gestacional, la función renal limitada en prematuros, las pérdidas insensibles mayores en ellos, y las metas y fases del manejo hidroelectrolítico según peso y edad. Se detallan también los enfoques para corregir hipo e hipernatremia.
El documento describe la importancia del balance hídrico en pacientes pediátricos. Explica que el contenido de agua en el cuerpo y las necesidades hídricas varían según la edad. Un diagnóstico inadecuado del estado de hidratación puede llevar a déficits o sobrecargas de fluidos, causando complicaciones de salud. Se proveen detalles sobre cómo calcular los requerimientos hídricos basales, perdidas insensibles, métodos para medir la superficie corporal y realizar el balance hídrico
Este documento presenta las pautas para el tratamiento de la gastroenteritis aguda (GEA). Describe tres planes de tratamiento (A, B y C) dependiendo del grado de deshidratación. El Plan A es para casos sin deshidratación e involucra continuar la alimentación y administrar suero oral de rehidratación (SRO). El Plan B es para casos con deshidratación leve e involucra administrar 100 ml/kg de SRO. El Plan C es para casos con choque y requiere hidratación intravenosa seguida de SRO. A
Este documento trata sobre la deshidratación en niños causada por la diarrea. Explica que la diarrea afecta a mil millones de niños menores de 5 años por año en el mundo, causando 3 millones de muertes, principalmente en países pobres. Las sales de rehidratación oral son uno de los tratamientos más efectivos, seguros y económicos disponibles para la prevención y tratamiento de la deshidratación por diarrea. El documento proporciona detalles sobre el uso correcto de las sales de rehidr
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
Docentes y el uso de chatGPT en el Aula Ccesa007.pdf
Liquidos y electrolitos pedia
1. LÍQUIDOS Y ELECTROLITOSLÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
EN PEDIATRIAEN PEDIATRIA
Rosanna Elisabeth ArchundiaRosanna Elisabeth Archundia
Sandra Patricia Osorno Gutiérrez.Sandra Patricia Osorno Gutiérrez.
R1 Medicina Familiar.R1 Medicina Familiar.
H.G.Z. no. 53.H.G.Z. no. 53.
Los Reyes, la paz, viernes 4 de abril de 2014.Los Reyes, la paz, viernes 4 de abril de 2014.
3. Agua Corporal TotalAgua Corporal Total
EDAD %
RN pT < 32 sem 90
RN pT > 32 sem 80
RNT 75 – 80
Lactante menor 70
Lactante mayor, preescolar 65
Escolar 60 – 65
Adolescente, adulto Mujer
Hombre
55
60
Adultos muy obesos 45
Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua yVelazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua y
balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986
4. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0-1 d 1-10 d 1-3 m 3-6 m 6-12 m 1-2 a 3-5 a 5-10 a 10-16 a
LEC LIC ACT
EdadEdad
%delPesoCorporal%delPesoCorporal
Distribución del Agua CorporalDistribución del Agua Corporal
5. 00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555 6060
HUESOHUESO
TEJIDOCONECTIVOTEJIDOCONECTIVO
OTROSLIQUIDOSINTERSTICIALESOTROSLIQUIDOSINTERSTICIALES
PLASMAPLASMA
AGUATRANSCELULARAGUATRANSCELULAR
AGUA CORPORAL TOTALAGUA CORPORAL TOTAL
AGUA EXTRACELULARAGUA EXTRACELULAR
≈≈ 38 - 45%38 - 45%
AGUA INTRACELULARAGUA INTRACELULAR
≈≈ 55 - 62 %55 - 62 %
AGUA INTERSTICIALAGUA INTERSTICIAL
≈≈ 35 %35 %
%%
≈≈ 7%7% ≈≈22
%%
DISTRIBUCION ANTES DE LOS 3 AÑOSDISTRIBUCION ANTES DE LOS 3 AÑOS
*La madurez hídrica se alcanza a los 3 años de edad*La madurez hídrica se alcanza a los 3 años de edad
6. Diagrama de GambleDiagrama de Gamble
Maya Hijuelos Luis C. Líquidos y electrolitos en pediatría. 1998.Maya Hijuelos Luis C. Líquidos y electrolitos en pediatría. 1998.
Boletín Hospital de la misericordia. pp 7.Boletín Hospital de la misericordia. pp 7.
7. Perdidas Normales de LíquidosPerdidas Normales de Líquidos
ComponenteComponente
Peso CorporalPeso Corporal
(mL/kg/día)(mL/kg/día)
SuperficieSuperficie
CorporalCorporal
(mL/m(mL/m22
SC/día)SC/día)
InsensiblesInsensibles
UrinariasUrinarias
FecalesFecales
4545
6060
1010
600600
800800
100100
TOTALTOTAL 115115 15001500
Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV.Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV.
Metabolismo del agua y balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986Metabolismo del agua y balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986
8. Calculo de RequerimientosCalculo de Requerimientos
Normales de LíquidosNormales de Líquidos
ModaModa RequerimientoRequerimiento
Peso CorporalPeso Corporal 100 – 120 mL/kg/día100 – 120 mL/kg/día
SuperficieSuperficie
CorporalCorporal
1500 – 1800 mL/m1500 – 1800 mL/m22
SC/díaSC/día
Gasto CalóricoGasto Calórico
< 10 kg:< 10 kg: 100 cal x kg100 cal x kg
10 – 20 kg:10 – 20 kg: 50 cal x (peso – 10 kg) + 1000 cal50 cal x (peso – 10 kg) + 1000 cal
> 20 kg:> 20 kg: 20 cal x (peso – 20 kg) + 1500 cal20 cal x (peso – 20 kg) + 1500 cal
9. Calculo de la Superficie CorporalCalculo de la Superficie Corporal
Menores de 10 kg:Menores de 10 kg:
mm22
SC=SC= peso x 4 + 9peso x 4 + 9
100100
Mayores de 10 kg:Mayores de 10 kg:
mm22
SC=SC= peso x 4 + 7peso x 4 + 7
(peso + 90)(peso + 90)
10. 500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
10 20 30 40 50 60 70
CaloríasDiariasCaloríasDiarias
Kg de pesoKg de peso
ActividadActividad
ReposoReposo
MetabolismoMetabolismo
basalbasal
Requerimiento Calórico DiarioRequerimiento Calórico Diario
11. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Signos de DeshidrataciónSignos de Deshidratación
Datos ClínicosDatos Clínicos
LeveLeve
5%5%
3%3%
ModeradoModerado
10%10%
6%6%
SeveroSevero
15%15%
9%9%
Estado neurológicoEstado neurológico
OjosOjos
Fontanela anteriorFontanela anterior
MucosasMucosas
LágrimasLágrimas
Turgencia de PielTurgencia de Piel
Llenado capilarLlenado capilar
DiuresisDiuresis
PA SistólicaPA Sistólica
Frecuencia cardiaca
AlertaAlerta
HundidosHundidos
HipotensaHipotensa
SecasSecas
EscasasEscasas
LentaLenta
< 2”< 2”
PresentePresente
NormalNormal
Nl a ↑
IrritableIrritable
HundidosHundidos
HipotensaHipotensa
SecasSecas
AusentesAusentes
Muy lentaMuy lenta
2 – 3”2 – 3”
DisminuidaDisminuida
NormalNormal
↑↑↑↑
LetargoLetargo
HundidosHundidos
HipotensaHipotensa
SecasSecas
AusentesAusentes
Muy lentaMuy lenta
> 4”> 4”
AusenteAusente
Nl o↓Nl o↓
↑↑ o ↓o ↓
12. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Diarrea/DeshidrataciónDiarrea/Deshidratación
LeveLeve ModeradaModerada SeveraSevera
AlteraciónAlteración
ElectrolitosElectrolitos
Acido BaseAcido Base
HospitalizarHospitalizar
Vía aéreaVía aérea
VentilaciónVentilación
Restituir volumenRestituir volumen
BH, ES, QS, GasesBH, ES, QS, Gases
IsotónicaIsotónica HipotónicaHipotónica HipertónicaHipertónica
Hidratación oralHidratación oral
Requerimientos + DéficitRequerimientos + Déficit
Na 50 mEq/L,Na 50 mEq/L,
K 40 mEq/LK 40 mEq/L
Perdidas actualesPerdidas actuales
Requerimiento + DéficitRequerimiento + Déficit
Na 50 mEq/L + DéficitNa 50 mEq/L + Déficit
K 40 mEq/LK 40 mEq/L
Perdidas actualesPerdidas actuales
Requerimiento +Requerimiento + 1/21/2 DéficitDéficit
Na 50-75 mEq/L,Na 50-75 mEq/L,
K 40 mEq/LK 40 mEq/L
Perdidas actualesPerdidas actuales
ES cada 8-12 horasES cada 8-12 horas ES cada 2-4 horasES cada 2-4 horas ES cada 1-2 horasES cada 1-2 horas
EgresoEgreso
13. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Requerimiento diarioRequerimiento diario
++
Déficit de grado de deshidrataciónDéficit de grado de deshidratación
++
PérdidasPérdidas
↓↓
Total de Líquidos para 24 horasTotal de Líquidos para 24 horas
Manejo de la Deshidratación –Manejo de la Deshidratación –
Total de líquidos para 24 horasTotal de líquidos para 24 horas
14. Calculo de Déficit de LíquidosCalculo de Déficit de Líquidos
LeveLeve ModeradoModerado SeveroSevero
LactantesLactantes
(< 10 kg)(< 10 kg)
50 mL/kg50 mL/kg 100 mL/kg100 mL/kg 150 mL/kg150 mL/kg
Niños mayoresNiños mayores
(> 10 kg)(> 10 kg)
30 mL/kg30 mL/kg 60 mL/kg60 mL/kg 90 mL/kg90 mL/kg
SuperficieSuperficie
CorporalCorporal
500 mL/m500 mL/m22
SCSC 1000 mL/m1000 mL/m22
SCSC 1500 mL/m1500 mL/m22
SCSC
Gasto CalóricoGasto Calórico
Req. Diario xReq. Diario x
0.50.5
Req. Diario x 1Req. Diario x 1
Req. Diario xReq. Diario x
1.51.5
Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del aguaVelazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua
y balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986y balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986
15.
16. Hidratación Oral -Hidratación Oral -
ContraindicacionesContraindicaciones
• Deshidratación grave con estado deDeshidratación grave con estado de
choquechoque
• Alteración del estado de concienciaAlteración del estado de conciencia
• Complicaciones abdominalesComplicaciones abdominales
• Sospecha de septicemiaSospecha de septicemia
17. Hidratación Oral – Plan AHidratación Oral – Plan A
• Niños con diarrea sin deshidrataciónNiños con diarrea sin deshidratación
• Aumentar la ingesta habitual de líquidosAumentar la ingesta habitual de líquidos
• Dar SHO-OMS después de cada evacuación:Dar SHO-OMS después de cada evacuación:
– << 1 año: 75 mL (1/2 taza)1 año: 75 mL (1/2 taza)
– > 1 año: 150 mL (1 taza)> 1 año: 150 mL (1 taza)
• Continuar con su alimentación habitual y senoContinuar con su alimentación habitual y seno
maternomaterno
• Enseñar a los padres a identificar datos deEnseñar a los padres a identificar datos de
deshidratacióndeshidratación
18. Hidratación Oral – Plan BHidratación Oral – Plan B
• 100 mL/kg en 4 horas100 mL/kg en 4 horas
– Pérdidas previas (50-80 mL/kg)Pérdidas previas (50-80 mL/kg)
deshidratación 5 – 8%deshidratación 5 – 8%
– Pérdidas actuales (20-40 mL/kg) gastoPérdidas actuales (20-40 mL/kg) gasto
fecal 5-10 mL/kgfecal 5-10 mL/kg
– 8 tomas cada 30 minutos con cuchara o8 tomas cada 30 minutos con cuchara o
jeringajeringa
19. Plan B - MonitorizaciónPlan B - Monitorización
• PesoPeso
• Signos vitalesSignos vitales
• Estado neurológicoEstado neurológico
• Estado de hidrataciónEstado de hidratación
• Perímetro abdominalPerímetro abdominal
• Balance de líquidosBalance de líquidos
20. Plan B – Situaciones EspecialesPlan B – Situaciones Especiales
• Gasto fecal elevado (>10 mL/kg/hora)Gasto fecal elevado (>10 mL/kg/hora)
– Aumentar la frecuencia de la tomas a cada 20 min.Aumentar la frecuencia de la tomas a cada 20 min.
• VómitosVómitos
– Suspenderse la HO por 10 a 20 minutosSuspenderse la HO por 10 a 20 minutos
– Reiniciar en cantidades pequeñas hasta la necesariaReiniciar en cantidades pequeñas hasta la necesaria
– Si hay más de 3 vómitos:Si hay más de 3 vómitos:
• Gastroclisis a 25 mL/kg/horaGastroclisis a 25 mL/kg/hora
– Si persisten los vómitos:Si persisten los vómitos:
• Gastroclisis a 12.5 mL/kg/horaGastroclisis a 12.5 mL/kg/hora
– Si persisten los vómitos:Si persisten los vómitos:
• Suspender la HOSuspender la HO
21. Plan B – Situaciones EspecialesPlan B – Situaciones Especiales
• Edema palpebralEdema palpebral
– Suspende HO y se sustituye por agua, agua de arroz oSuspende HO y se sustituye por agua, agua de arroz o
seno maternoseno materno
• Distensión abdominalDistensión abdominal
– Incremento de PA > 3 cm.Incremento de PA > 3 cm.
– Dolor abdominal y/o disminución de ruidos peristálticosDolor abdominal y/o disminución de ruidos peristálticos
– Valorar Rx de abdomen y ayunoValorar Rx de abdomen y ayuno
• Rechazo a la Hidratación OralRechazo a la Hidratación Oral
– GastroclisisGastroclisis
22. Plan B - FallaPlan B - Falla
• Crisis convulsivasCrisis convulsivas
• Vómitos abundantes y persistentesVómitos abundantes y persistentes
• Imposibilidad para mejorar estado deImposibilidad para mejorar estado de
hidrataciónhidratación
• Evidencia de complicaciones abdominalesEvidencia de complicaciones abdominales
****
23. Choque Hipovolémico -Choque Hipovolémico -
EvaluaciónEvaluación
• Frecuencia cardiaca.Frecuencia cardiaca.
• Perfusión sistémica.Perfusión sistémica.
– Pulsos periféricos.Pulsos periféricos.
– Perfusión de la piel.Perfusión de la piel.
– Nivel de conciencia.Nivel de conciencia.
– Gasto urinario.Gasto urinario.
• Presión sanguíneaPresión sanguínea
24. Evaluación ClínicaEvaluación Clínica
Perfusión de la pielPerfusión de la piel
• Temperatura de extremidades.Temperatura de extremidades.
• Llenado capilar.Llenado capilar.
• ColorColor
– RosadaRosada
– MarmóreaMarmórea
– PálidaPálida
– CianóticaCianótica
25. Signos en ChoqueSignos en Choque
Signos Tempranos (Compensado)Signos Tempranos (Compensado)
• Aumento de la frecuencia cardiacaAumento de la frecuencia cardiaca
• Pobre perfusión sistémicaPobre perfusión sistémica
Signos Tardíos (Descompensado)Signos Tardíos (Descompensado)
• Pulsos centrales débilesPulsos centrales débiles
• Alteración del estado neurológicoAlteración del estado neurológico
• Disminución del gasto urinarioDisminución del gasto urinario
• HipotensiónHipotensión
26. Manejo Choque HipovolémicoManejo Choque Hipovolémico
• Permeabilizar la vía aérea.Permeabilizar la vía aérea.
– PosiciónPosición
– Intubación endotraquealIntubación endotraqueal
• Optimizar la ventilación.Optimizar la ventilación.
– Ventilación BVMVentilación BVM
– Ventilación mecánicaVentilación mecánica
• Administrar oxígeno.Administrar oxígeno.
– Mascarilla con reservorioMascarilla con reservorio
29. Propiedades de los LíquidosPropiedades de los Líquidos
Expansores de VolumenExpansores de Volumen
Tipo de SoluciónTipo de Solución
OsmolaridadOsmolaridad
(mOsm/L)(mOsm/L)
PCOPCO
(mmHg)(mmHg)
EspacioEspacio
DistribuidoDistribuido
RangoRango
infundido /infundido /
ExpansiónExpansión
PlasmaPlasma
Glucosa al 5%Glucosa al 5%
NaCl al 0.9%NaCl al 0.9%
Sol. HartmannSol. Hartmann
NaCl 17%NaCl 17%
PlasmaPlasma
Albúmina al 6%Albúmina al 6%
Dextrán 70 6%Dextrán 70 6%
Dextrán 40 10%Dextrán 40 10%
HetestarchHetestarch
PentalmidónPentalmidón
250250
308308
270270
450450
280 – 300280 – 300
250250
300300
317 – 324317 – 324
310310
300300
00
00
00
00
20 – 2820 – 28
20 – 2420 – 24
20 – 4020 – 40
40 – 6040 – 60
2626
2828
ACTACT
ECEC
ECEC
ECEC ←← ICIC
IVIV
IVIV
IVIV ←← ECEC
IVIV ←← ECEC
IVIV
IVIV
8 : 18 : 1
3 : 13 : 1
3 : 13 : 1
< 3 : 1< 3 : 1
1 : 11 : 1
1 : 11 : 1
< 1 : 1< 1 : 1
< 1 : 1< 1 : 1
1 : 11 : 1
1 : 11 : 1Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV.Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV.
Metabolismo del agua y balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986Metabolismo del agua y balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986
30. FASEFASE PLAN TERAPEUTICOPLAN TERAPEUTICO
RESPUESTARESPUESTA
ESPERADAESPERADA
II
0-60 minutos0-60 minutos
Restaurar volumenRestaurar volumen
circulantecirculante
Solución Hartmann o NaCl 0.9%Solución Hartmann o NaCl 0.9%
20 mL/kg en 20 a 30 min.20 mL/kg en 20 a 30 min.
Se puede repetir si es necesarioSe puede repetir si es necesario
Mejoría de:Mejoría de:
Signos vitalesSignos vitales
Gasto urinarioGasto urinario
Estado neurológicoEstado neurológico
IIII
1-25 horas1-25 horas
Recuperación del LIC,Recuperación del LIC,
LEC y estado ácido -LEC y estado ácido -
basebase
Líquidos de mantenimiento + déficitLíquidos de mantenimiento + déficit
de líquidos, Na 50 mEq/L, K 40de líquidos, Na 50 mEq/L, K 40
mEq/LmEq/L
Ganancia de pesoGanancia de peso
Signos vitales normalesSignos vitales normales
Gasto urinario normalGasto urinario normal
Mejoría de electrolitosMejoría de electrolitos
IIIIII
25 – 48 horas25 – 48 horas
Corrección total delCorrección total del
estado ácido – base,estado ácido – base,
electrolitos y volumenelectrolitos y volumen
Combinación de hidrataciónCombinación de hidratación
parenteral y oralparenteral y oral
Líquidos de mantenimiento +Líquidos de mantenimiento +
pérdidas actualespérdidas actuales
Ganancia sostenida deGanancia sostenida de
pesopeso
Electrolitos normalesElectrolitos normales
IVIV
2 – 14 días2 – 14 días
Recuperación de déficitRecuperación de déficit
calórico y proteicacalórico y proteica
Alimentación oral completaAlimentación oral completa
Ganancia de pesoGanancia de peso
sostenidasostenida
ConstituyentesConstituyentes
plasmáticos normalesplasmáticos normales
Fases de Rehidratación IVFases de Rehidratación IV
Y RespuestaY Respuesta
32. Tipos de DeshidrataciónTipos de Deshidratación
Sodio séricoSodio sérico
PielPiel
TurgenciaTurgencia
TactoTacto
MucosasMucosas
Estado neurológicoEstado neurológico
PulsoPulso
Tensión arterialTensión arterial
> 145> 145
BuenaBuena
GruesaGruesa
ResecaReseca
IrritableIrritable
↑↑
↓↓
< 135< 135
↓↓↓↓
PegajosaPegajosa
SecasSecas
ComaComa
↑↑↑↑
↓↓↓↓↓↓
135 – 145135 – 145
↓↓
SecaSeca
SecasSecas
LetargoLetargo
↑↑↑↑
↓↓↓↓
HipertónicaHipertónicaHipotónicaHipotónicaIsotónicaIsotónicaDatos ClínicosDatos Clínicos
Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua y balance hídrico.Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua y balance hídrico.
Bol Med Hosp Infant Méx. 1986Bol Med Hosp Infant Méx. 1986
34. Requerimientos DiariosRequerimientos Diarios
de Electrolitosde Electrolitos
30 – 5030 – 50
20 – 4020 – 40
50 - 9050 - 90
mEq/mmEq/m22
/día/día
33
22
55
33
22
55
SodioSodio
PotasioPotasio
CloroCloro
mEq/100 calmEq/100 calmEq/kg/díamEq/kg/díaElectrolitoElectrolito
Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV.Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV.
Metabolismo del agua y balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986Metabolismo del agua y balance hídrico. Bol Med Hosp Infant Méx. 1986
35. Déficit de ElectrolitosDéficit de Electrolitos
Deficit de NaDeficit de Na++
==
(Na(Na++
ideal - Naideal - Na++
real) x VDreal) x VD
(135 - Na(135 - Na++
real) x Peso en Kg x 0.6real) x Peso en Kg x 0.6
NaNa++
ideal =ideal = 135.135.
130 en desnutrición, cardiopatía, neonato130 en desnutrición, cardiopatía, neonato
36. Déficit de ElectrolitosDéficit de Electrolitos
P.e. Niño 9 kg peso, DH 10%. Deficit LT: 0.9 L
Pérdida de Na
Na LEC x (60% del líquidos del déficit)
140 x (0.6 x 0.9 L) = 75 mEq
Perdida de K
K LIC x (40% de líquido del déficit)
150 x (0.4 x 0.9 L) = 54 mEq
• Estos porcentajes varian con tipo de DH y
tiempo de instalación (> o < 72 hrs).
75/25 en DH aguda hipertónica.
37.
38. Composición de SolucionesComposición de Soluciones
NaCl 0.9%
Glucosa 2.5%
+ NaCl 0.45%
(Sol. 1 x 1)
Glucosa 5%
+ NaCl 0.3%
(Sol. Rubin
Calcagneo)
Sol. Ringer
Lactato
(Sol.
Hartmann)
NaCl 17.7% Glucosa 5%
Na (mEq/L) 154 77 51 130 3028 -
Cl (mEq/L) 154 77 51 109 3028 -
K (mEq/L) - - - 4 - -
Glucosa (g/dl) - 25 50 - - 50
Lactato
(mEq/L)
- - - 28 - -
Calcio (mEq/L) - - - 3 - -
Osmolaridad
(mOsm/L)
308 292 379 272 6056 277
Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua y balance hídrico. Bol MedVelazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua y balance hídrico. Bol Med
Hosp Infant Méx. 1986Hosp Infant Méx. 1986
42. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Hiponatremia= Tratamiento
Síntomas neurológicos
• NaCl 3% 10 mL/kg en una hora
• Eleva aproximadamente 8 mEq/L
• Meta Na+
> 120 mEq/L
Otros síntomas
• Corregir déficit real en 24 horas
• Control de ACT y sodio
• Meta Na+
≥ 135 mEq/L. En RN, DNT,
cardiopatía,hepatopatía, IR = 130 mEq/L
44. Hipernatremia
• Na 50-75 mEq/L en soluciones
• Corregir el déficit de líquidos en 48 horas
• La meta es disminuir el Na < 2 mEq/h (0.5-1).
• Evaluar el Na sérico cada 2 horas
• Na > 180 mEq/L valorar diálisis
• Iniciar hidratación oral lo más pronto posible.
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
45. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Diarrea/DeshidrataciónDiarrea/Deshidratación
LeveLeve ModeradaModerada SeveraSevera
AlteraciónAlteración
ElectrolitosElectrolitos
Acido BaseAcido Base
HospitalizarHospitalizar
Vía aéreaVía aérea
VentilaciónVentilación
Restituir volumenRestituir volumen
BH, ES, QS, GasesBH, ES, QS, Gases
IsotónicaIsotónica HipotónicaHipotónica HipertónicaHipertónica
Hidratación oralHidratación oral
Requerimientos + DéficitRequerimientos + Déficit
Na 50 mEq/L,Na 50 mEq/L,
K 40 mEq/LK 40 mEq/L
Perdidas actualesPerdidas actuales
Requerimiento + DéficitRequerimiento + Déficit
Na 50 mEq/L + DéficitNa 50 mEq/L + Déficit
K 40 mEq/LK 40 mEq/L
Perdidas actualesPerdidas actuales
Requerimiento +Requerimiento + 1/21/2 DéficitDéficit
Na 50-75 mEq/L,Na 50-75 mEq/L,
K 40 mEq/LK 40 mEq/L
Perdidas actualesPerdidas actuales
ES cada 8-12 horasES cada 8-12 horas ES cada 2-4 horasES cada 2-4 horas ES cada 1-2 horasES cada 1-2 horas
EgresoEgreso
46. Hipokalemia
Cardiovascular
Bloqueo AV, Depresión ST, T plana,
onda U, arritmias ventriculares.
Disminución del efecto de vasopresores
y catecolaminas.
Muscular
Debilidad, parálisis, calambres.
Gastrointestinal
Ileo, nausea, vómitos.
Neurológico
Hiporreflexia, depresión.
Renal
↑ excreción de hidrógeno, DIN.
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
47. Normal Aplanamiento de
la onda T
Aparición de
la onda U
Depresión ST,
onda T invertida,
onda U prominente
Cambios en el ECG en Hipokalemia
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
QTcQTc
prolongadoprolongado
48. HipokalemiaHipokalemia
EKGEKG
GaseometriaGaseometria
K <2 mEq/L oK <2 mEq/L o
ECG anormalECG anormal
K 2-3 mEq/L yK 2-3 mEq/L y
ECG anormalECG anormal
K >3 mEq/LK >3 mEq/L
ECG normalECG normal
K 0.3 mEq/kgK 0.3 mEq/kg
en 1 hen 1 h
K 0.2-0.1 mEq/kgK 0.2-0.1 mEq/kg
en 1 hen 1 h
K 60-80 mEq/LK 60-80 mEq/L
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
49. Normal Elevación de onda T PR prolongado
Ausencia de P QRS prolongado Patrón QRST
Cambios en el ECG durante la Hiperkalemia
↑ amplitud onda T.
↓ amplitud onda R.
Depresión segmento S-T
↓ amplitud onda P.
Intervalos P-R, QRS y
Q-T prolongados.
Ausencia de onda P.
Bradicardia.
Onda con patrón QRST.
Arritmias ventriculares.
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
50. Hiperkalemia: Tratamiento
Gluconato de Calcio
50-100 mg/kg IV en 10 minutos.
Bicarbonato de Sodio
1 mEq/kg IV hasta corregir acidosis.
Glucosa + Insulina
1 g/kg + Insulina 1 U por 3-4 g de glucosa.
Salbutamol
2.5-5.0 mg inhalado.
Furosemide
1 mg/kg IV
Kayexelate
1 g/kg + Sorbitol 70% en enema de retención.
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
51. Tiempos de acción
Tratamiento de Hiperkalemia
Segundos a minutos
• Antagonistas de efectos cardiacos (Calcio IV)
30 minutos - 1 hora
• Insulina
• NaHCO3 (efecto pequeño si no hay acidosis)
1 - 4 horas
• Agonistas de aldosterona
• Resinas administradas vía rectal.
Más de 6 horas
• Resinas administradas vía oral.
Inmediato una vez instaladas
• Diálisis.
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
52. HiperkalemiaHiperkalemia
¿Existen cambios en el ECG?¿Existen cambios en el ECG?
SISI NONO
¿Desea el efecto¿Desea el efecto
en < 10 min?en < 10 min?
SISI NONO
TRACTO GITRACTO GIRENALRENAL
K urinarioK urinario
↑↑ K urinarioK urinario ↓↓ K urinarioK urinario
• Calcio IVCalcio IV KK →→ LICLIC
• InsulinaInsulina
• NaHCONaHCO33
• ß2-Adrenérgicosß2-Adrenérgicos
• Suspender KSuspender K
• ResinasResinas
OralOral
EnemaEnema
• Furosemide ± NaClFurosemide ± NaCl
• UreaUrea
• NaClNaCl
• Aumentar K urinarioAumentar K urinario
MineralocoricoidesMineralocoricoides
NaHCO3NaHCO3
AcetazolamidaAcetazolamida
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
57. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
pH / acidosispH / acidosis
Brecha aniónica = (Na+
+ K+
) – (HCO3-
+ Cl-
)
Normal= 12-16
Predecir aniones no medibles, ganancia de
ácidos
Siempre evaluar componente respiratorio
y valorar intubación / soporte
58. Acidosis metabólica
Acidosis Grave:
• pH ≤ 7.1, HCO3 ≤ 5-8
• Compromiso hemodinámico: PCR o depresión
miocárdica
Bolo
* NaHCO3. 1-2 mEq / kg
DB
* 1/3 para 20-60 min y revalorar
* 2/3 para 8-23 hrs.
Valorar diálisis
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
59. Acidosis metabólica
Acidosis no grave.
> ¿Pérdida de bases o ganancia de ácidos?
> Anion Gap o Brecha aniónica:
Brecha aniónica normal = pérdidas
* Bicarbonato por déficit de base para 24 hr
Brecha aniónica elevado = ganancias
* Corregir causa: ganancia de ácidos
* Acidosis láctica, CAD, EIM, intoxicaciones
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
60. Alcalosis metabólica
Alcalosis Grave:
• pH > 7.55
• Disritmias
• Valorar cloro, vigilar potasio
Bolos
* Solución fisiológica 10 mL / kg
Déficit de cloro
* Soluciones con 1/2 de aporte por SF.
Acetazolamida
Valorar diálisis
Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
62. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 1Caso Clínico 1
• Niño de 1 año 6 meses con diarrea yNiño de 1 año 6 meses con diarrea y
vómito hace 5 días.vómito hace 5 días.
• Peso 9 kg, FC: 150, FR: 45, TA: 90/60,Peso 9 kg, FC: 150, FR: 45, TA: 90/60,
T: 36.8°CT: 36.8°C
• Letargico, llanto sin lagrimas, ll.cap 4”Letargico, llanto sin lagrimas, ll.cap 4”
• Na 140 mEq/L, K 3.8 mEq/L, NUS 24Na 140 mEq/L, K 3.8 mEq/L, NUS 24
mg%, HCOmg%, HCO33 10 mEq/L10 mEq/L
¿ Cual es el estado del paciente, que tipo y¿ Cual es el estado del paciente, que tipo y
grado de deshidratación presenta ?grado de deshidratación presenta ?
63. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 1Caso Clínico 1
• Gastroenteritis probablementeGastroenteritis probablemente
infecciosainfecciosa
• Deshidratación grave isotónicaDeshidratación grave isotónica
• Acidosis metabólicaAcidosis metabólica
¿ Cual sería el manejo inicial, y como¿ Cual sería el manejo inicial, y como
se realizaría el calculo de líquidos ?se realizaría el calculo de líquidos ?
64. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 1Caso Clínico 1
• Carga rápida: 20 mL/kg IV en 30Carga rápida: 20 mL/kg IV en 30
min. con solución Hartmannmin. con solución Hartmann
• FC: 140, FR 40, TA 90/55,FC: 140, FR 40, TA 90/55,
Llenado capilar 3”, gasto urinarioLlenado capilar 3”, gasto urinario
bajo.bajo.
¿ Que conducta sería la más¿ Que conducta sería la más
adecuada ?adecuada ?
65. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 1Caso Clínico 1
• Repetir carga rápida:Repetir carga rápida:
– 20 mL/kg IV con sol. Hartmann IV en20 mL/kg IV con sol. Hartmann IV en
30 minutos.30 minutos.
• FC 110, FR 28, TA 95/60, LlenadoFC 110, FR 28, TA 95/60, Llenado
capilar 2”, gasto urinario 1 mL/kg/hcapilar 2”, gasto urinario 1 mL/kg/h
¿ Cual sería su siguiente conducta a¿ Cual sería su siguiente conducta a
seguir ?seguir ?
66. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 1Caso Clínico 1
• Líquidos de MantenimientoLíquidos de Mantenimiento
– Peso x 100 calPeso x 100 cal
– 9 kg x 100 cal = 900 cal en 24 horas9 kg x 100 cal = 900 cal en 24 horas
• Requerimiento de ElectrolitosRequerimiento de Electrolitos
– Na: 3 mEq/kg = 27 mEqNa: 3 mEq/kg = 27 mEq
– K: 2 mEq/kg = 18 mEqK: 2 mEq/kg = 18 mEq
67. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 1Caso Clínico 1
• Déficit de líquidosDéficit de líquidos
– Requerimiento x 1.0Requerimiento x 1.0
– 900 mL x 1.0 = 900 mL900 mL x 1.0 = 900 mL
• Pérdida de NaPérdida de Na
– Na LEC x (Na LEC x (60%60% del déficit de líquidos)del déficit de líquidos)
– 140 x (0.6 x 0.9 L) = 75 mEq140 x (0.6 x 0.9 L) = 75 mEq
• Perdida de KPerdida de K
– K LIC x (K LIC x (40%40% de líquido del déficit)de líquido del déficit)
– 150 x ( 0.4 x 0.9 L) = 54 mEq150 x ( 0.4 x 0.9 L) = 54 mEq
72. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• Niño de 1 año con diarrea y vómito haceNiño de 1 año con diarrea y vómito hace
5 días.5 días.
• Peso 8 kg, FC: 155, FR: 48, TA: 90/60,Peso 8 kg, FC: 155, FR: 48, TA: 90/60,
T: 37.2°CT: 37.2°C
• Na 125 mEq/L, K 4.8 mEq/L, NUS 30Na 125 mEq/L, K 4.8 mEq/L, NUS 30
mg%, HCOmg%, HCO33 13 mEq/L13 mEq/L
¿ Cual es el estado del paciente, que tipo y¿ Cual es el estado del paciente, que tipo y
grado de deshidratación presenta ?grado de deshidratación presenta ?
73. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• Gastroenteritis probablementeGastroenteritis probablemente
infecciosainfecciosa
• Deshidratación moderada,Deshidratación moderada,
hipotónicahipotónica
• Acidosis metabólicaAcidosis metabólica
¿ Cual sería el manejo inicial, y como¿ Cual sería el manejo inicial, y como
se realizaría el calculo de líquidos ?se realizaría el calculo de líquidos ?
74. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• Carga rápida: 20 mL/kg IV en 30Carga rápida: 20 mL/kg IV en 30
min. con solución Hartmann ?min. con solución Hartmann ?
• FC: 145, FR 40, TA 90/55,FC: 145, FR 40, TA 90/55,
Llenado capilar 2”, gasto urinarioLlenado capilar 2”, gasto urinario
bajo.bajo.
¿ Que conducta sería la más¿ Que conducta sería la más
adecuada ?adecuada ?
75. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• FC 110, FR 28, TA 95/60, LlenadoFC 110, FR 28, TA 95/60, Llenado
capilar 2”, gasto urinario 1 mL/kg/hcapilar 2”, gasto urinario 1 mL/kg/h
¿ Cual sería su siguiente conducta a¿ Cual sería su siguiente conducta a
seguir ?seguir ?
76. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• Líquidos de MantenimientoLíquidos de Mantenimiento
– Peso x 100 calPeso x 100 cal
– 8 kg x 100 cal = 800 cal en 24 horas8 kg x 100 cal = 800 cal en 24 horas
• Requerimiento de ElectrolitosRequerimiento de Electrolitos
– Na: 3 mEq/kg = 24 mEqNa: 3 mEq/kg = 24 mEq
– K: 2 mEq/kg = 16 mEqK: 2 mEq/kg = 16 mEq
77. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• Déficit de líquidosDéficit de líquidos
– Requerimiento x 1.0Requerimiento x 1.0
– 800 mL x 1.0 = 800 mL800 mL x 1.0 = 800 mL
• Pérdida de NaPérdida de Na
– Na LEC x (Na LEC x (60%60% del déficit de líquidos)del déficit de líquidos)
– 140 x (0.6 x 0.8 L) =140 x (0.6 x 0.8 L) = 67.267.2 mEqmEq
• Pérdida de KPérdida de K
– K LIC x (K LIC x (40%40% de déficit de líquidos)de déficit de líquidos)
– 150 x ( 0.4 x 0.8 L) = 48 mEq150 x ( 0.4 x 0.8 L) = 48 mEq
78. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• Déficit de SodioDéficit de Sodio
– (Na ideal – real) x peso x (CD en LEC)(Na ideal – real) x peso x (CD en LEC)
– (135 – 125) x 8 kg x 0.6(135 – 125) x 8 kg x 0.6
– 10 mEq x 8 kg x 0.6 =10 mEq x 8 kg x 0.6 = 4848 mEqmEq
– Na perdido + déficit de NaNa perdido + déficit de Na
– 6767 ++ 4848 = 115 mEq= 115 mEq
80. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• Primeras 8 horasPrimeras 8 horas
– 1/3 Mantenimiento + ½ déficit1/3 Mantenimiento + ½ déficit
– 1/3 (800 mL + 24 mEq Na + 16 mEq K) +1/3 (800 mL + 24 mEq Na + 16 mEq K) +
½ (800 mL + 139 mEq Na + 48 mEq K) =½ (800 mL + 139 mEq Na + 48 mEq K) =
– (267 mL + 8 mEq Na + 5 mEq K) +(267 mL + 8 mEq Na + 5 mEq K) +
(400 mL + 69 mEq Na + 24 mEq K) =(400 mL + 69 mEq Na + 24 mEq K) =
– 667 mL + 77 mEq Na + 29 mEq K667 mL + 77 mEq Na + 29 mEq K
81. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 2Caso Clínico 2
• Segundas 16 horasSegundas 16 horas
– 2/3 mantenimiento + ½ déficit2/3 mantenimiento + ½ déficit
– (535 mL + 16 mEq Na + 10 mEq K) +(535 mL + 16 mEq Na + 10 mEq K) +
(400 mL + 69 mEq Na + 24 mEq K) =(400 mL + 69 mEq Na + 24 mEq K) =
– 935 mL + 85 mEq Na + 34 mEq K935 mL + 85 mEq Na + 34 mEq K
82. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 3Caso Clínico 3
• Niño de 4 meses con diarrea y vómitoNiño de 4 meses con diarrea y vómito
hace 2 días.hace 2 días.
• Peso 5 kg, FC: 155, FR: 42, TA: 80/50,Peso 5 kg, FC: 155, FR: 42, TA: 80/50,
T: 37.4°CT: 37.4°C
• Na 160 mEq/L, K 4.0 mEq/L, NUS 30Na 160 mEq/L, K 4.0 mEq/L, NUS 30
mg%, HCOmg%, HCO33 13 mEq/L13 mEq/L
¿ Cual es el estado del paciente, que tipo y¿ Cual es el estado del paciente, que tipo y
grado de deshidratación presenta ?grado de deshidratación presenta ?
83. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 3Caso Clínico 3
• Gastroenteritis probablementeGastroenteritis probablemente
infecciosainfecciosa
• Deshidratación hipertónicaDeshidratación hipertónica
• Acidosis metabólicaAcidosis metabólica
¿ Cual sería el manejo inicial, y como¿ Cual sería el manejo inicial, y como
se realizaría el calculo de líquidos ?se realizaría el calculo de líquidos ?
84. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 3Caso Clínico 3
• Carga rápida:Carga rápida:
– 20 mL/kg IV con sol. Hartmann IV en20 mL/kg IV con sol. Hartmann IV en
30 minutos ?.30 minutos ?.
• VO ?VO ?
• FC 110, FR 28, TA 95/60, LlenadoFC 110, FR 28, TA 95/60, Llenado
capilar 2”, gasto urinario 1 mL/kg/hcapilar 2”, gasto urinario 1 mL/kg/h
¿ Cual sería su siguiente conducta a¿ Cual sería su siguiente conducta a
seguir ?seguir ?
85. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 3Caso Clínico 3
• Líquidos de MantenimientoLíquidos de Mantenimiento
– Peso x 100 calPeso x 100 cal
– 5 kg x 100 cal = 500 cal en 24 horas5 kg x 100 cal = 500 cal en 24 horas
• Requerimiento de ElectrolitosRequerimiento de Electrolitos
– Na: 3 mEq/kg = 15 mEqNa: 3 mEq/kg = 15 mEq
– K: 2 mEq/kg = 10 mEqK: 2 mEq/kg = 10 mEq
86. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 3Caso Clínico 3
• Déficit de líquidosDéficit de líquidos
– Requerimiento x 1.0Requerimiento x 1.0
500 mL x 1.0 =500 mL x 1.0 = 500500 mLmL
• Déficit de agua libreDéficit de agua libre
– (Na observado – ideal) x 4 mL/peso(Na observado – ideal) x 4 mL/peso
(160 – 145) x 4 mL x 5 kg(160 – 145) x 4 mL x 5 kg
15 x 20 = 300 mL15 x 20 = 300 mL
• Déficit del contenido deDéficit del contenido de solutossolutos
– (Déficit de líquidos – Déficit de agua libre)(Déficit de líquidos – Déficit de agua libre)
(500 mL – 300 mL) =(500 mL – 300 mL) =
200 mL =200 mL = 0.20.2 LL
87. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 3Caso Clínico 3
• Pérdida de NaPérdida de Na
– Na LEC x (Na LEC x (75%75% del líquidos del déficit)del líquidos del déficit)
– 140 x (0.75 x140 x (0.75 x 0.20.2 L) = 21 mEqL) = 21 mEq
• Perdida de KPerdida de K
– K LIC x (K LIC x (25%25% de líquido del déficit)de líquido del déficit)
– 150 x ( 0.25 x150 x ( 0.25 x 0.20.2 L) = 8 mEqL) = 8 mEq
88. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 3Caso Clínico 3
• Primer díaPrimer día
– Mantenimiento + ½ déficitMantenimiento + ½ déficit
– (500 mL + 15 mEq Na + 10 mEq K) +(500 mL + 15 mEq Na + 10 mEq K) +
½ (½ (500500 mL + 21 mEq Na + 8 mEq K)mL + 21 mEq Na + 8 mEq K)
– 1000 mL + 36 mEq Na + 18 mEq K1000 mL + 36 mEq Na + 18 mEq K
89. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Caso Clínico 3Caso Clínico 3
• Segundo díaSegundo día
– Mantenimiento + ½ déficitMantenimiento + ½ déficit
– (500 mL + 15 mEq Na + 10 mEq K) +(500 mL + 15 mEq Na + 10 mEq K) +
½ (½ (500500 mL + 21 mEq Na + 8 mEq K)mL + 21 mEq Na + 8 mEq K)
– 1000 mL + 36 mEq Na + 18 mEq K1000 mL + 36 mEq Na + 18 mEq K
90.
91. Desequilibrio HidroelectrolíticoDesequilibrio Hidroelectrolítico
Fases de Rehidratación
FaseFase Plan TerapéuticoPlan Terapéutico RespuestaRespuesta
I.I. 0-1 horas0-1 horas
Restaurar el volumenRestaurar el volumen
vascularvascular
• 20 mL/kg NaCl 0.9% o20 mL/kg NaCl 0.9% o
Hartmann en 20 a 30 min.,Hartmann en 20 a 30 min.,
se puede repetirse puede repetir
• Mejoran los signos vitalesMejoran los signos vitales
• Aumenta el gasto urinarioAumenta el gasto urinario
• Mejora el nivel de concienciaMejora el nivel de conciencia
II. 1 a 9 horasII. 1 a 9 horas
Restauración parcialRestauración parcial
del déficit LEC y deldel déficit LEC y del
estado ácido - baseestado ácido - base
• 1/3 líquidos diarios de1/3 líquidos diarios de
mantenimientomantenimiento
• ½ líquidos del déficit½ líquidos del déficit
• Ganancia del peso corporalGanancia del peso corporal
• Estabilización de signos vitalesEstabilización de signos vitales
• Mejoría del gasto urinarioMejoría del gasto urinario
• Restauración parcial del estado ácido - baseRestauración parcial del estado ácido - base
III. 9 a 25 horasIII. 9 a 25 horas
Restauración de LEC,Restauración de LEC,
LIC y estado ácido -LIC y estado ácido -
basebase
• 2/3 líquidos diarios de2/3 líquidos diarios de
mantenimientomantenimiento
• ½ líquidos del déficit½ líquidos del déficit
• Ganancia de peso corporal sostenidoGanancia de peso corporal sostenido
• Disminución del NUS (50% en 24 horas)Disminución del NUS (50% en 24 horas)
• Gasto urinario sostenidoGasto urinario sostenido
• Mejoría de los electrolitosMejoría de los electrolitos
IV. 25 a 48 horasIV. 25 a 48 horas
Corrección total deCorrección total de
volumen, electrolitos yvolumen, electrolitos y
estado ácido - baseestado ácido - base
• Hidratación oral y/oHidratación oral y/o
hidratación oralhidratación oral
• Líquidos de mantenimientoLíquidos de mantenimiento
y reponer pérdidas actualesy reponer pérdidas actuales
• Ganancia sostenida de pero corporalGanancia sostenida de pero corporal
• Normalización de electrolitosNormalización de electrolitos
V. 2 a 14 díasV. 2 a 14 días
Restauración delRestauración del
déficit de calorías ydéficit de calorías y
proteínasproteínas
• Mantener soporte oralMantener soporte oral • ganancia de peso corporalganancia de peso corporal
• Normalización de componentes plasmáticosNormalización de componentes plasmáticos
Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua y balance hídrico.Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del agua y balance hídrico.
Bol Med Hosp Infant Méx. 1986Bol Med Hosp Infant Méx. 1986
92. • Velazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo delVelazquez Jones L. Alteraciones hidroelectrolíticas y ácido base IV. Metabolismo del
agua y balance hídrico. Boletin Medico Hospital Infantil de México. 1986.agua y balance hídrico. Boletin Medico Hospital Infantil de México. 1986.
• Maya Hijuelos Luis C. liquidos y electrolitos en pediatría. 1998. Boletín Hospital de laMaya Hijuelos Luis C. liquidos y electrolitos en pediatría. 1998. Boletín Hospital de la
misericordia.misericordia.
BibliografíaBibliografía