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CAMBIOS HEMODINAMICOS DURANTE EL EMBARAZO
CAMBIOS EN EL CORAZON Posición:Cuando el diafragma es progresivamente elevado durante el embarazo el ápice se desplaza hacia arriba y a la izquierda ubicándose en el 4 EIC fuera de la LMC. Pulso: En reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16 lpm (a término). Ruidos Cardiacos:  El primer sonido del corazón se hace más fuerte antes de la mitad del embarazo y el desdoblamiento de este puede  ocurrir debido al cierre más temprano de la mitral en relación a la tricúspide. La intensidad del segundo ruido cardiaco puede aumentar.  El tercer sonido se vuelve más fuerte antes de la mitad del embarazo y persiste cmo tal hasta una semana post-parto. Murmullos: Los murmullos funcionales sistólicos se desarrollan en la mayoría de mujeres Cambios en el EKG: Debidos al cambio en la posición del corazón. Los complejos QRS se son de bajo voltaje, y la onda de T se aplana.
[object Object],temprano para alcanzar un máximo de 35-45% sobre el nivel de las  no-gestantes a las 32 semanas. ,[object Object],(1250 en el 1 embarazo) y 1500 cc en los embarazos subsecuentes   ,[object Object],(no-gestantes) en 33% (± 450 cc) debido a producción aumentada  eritropoyetina o a la acción de hCG o HPL. El incremento es sostenido  hasta el fin del embarazo  El aumento en el volumen del plasma es mayor al aumento en la masa de la  eritrocitos (concentración de Hb) produciendo hemodilución (anemia fisiológica)     Sin embargo, los valores mínimos de Hb aceptados son 10-11 gm%   VOLUMEN SANGUINEO
VOLUMEN SANGUINEO 7 semana: 10% 32 semanas 45 – 50%. Hasta el parto.  Varia de mujer – mujer, con embarazos múltiples. Anemia fisiológica por dilusión
VOLUMEN SANGUINEO
TENSION ARTERIAL T.A = G.C  x  RVS Influenciada por edad gestacional, técnica de medición y posición materna Disminuye 10% a la 7 semana por progesterona ?
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VARIACIONES DE TENSION ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA CON LA POSICION MATERNA
CAMBIOS HEMODINAMICOS DEL DECUBITO A LA BIPEDESTACION
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CAMBIOS HEMODINAMICOS CENTRALES EN EL EMBARAZO
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FRECUENCIA CARDIACA Aumenta a partir de la 7 semana 20% al final del embarazo Probable: aumento F.C sea consecuencia de disminucion de RVS. No se descarta efecto directo hormonal Aumento de niveles de tiroxina libre a partir de la 10 semana
FRECUENCIA CARDIACA
GASTO CARDIACO Y VOLUMEN SISTOLICO aumenta 10-13 semanas Máximo 26-29 semanas Gasto cardiaco: 		<20 sem: por frecuencia cardiaca 		>20 sem: por aumento de volumen sistólico   	secundario a hipertrofia miocárdica reversible Gasto cardiaco = VS x FC
GASTO CARDIACO
VOLUMEN SISTOLICO
RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA Es una medida de la impedancia a la eyección de la sangre en la circulación materna (es decir,postcarga).  Resistencia que tiene que vencer el ventrículo izquierdo para expulsar su volumen sistólico de sangre con cada latido.  Péptido natriuretico atrial. Aumentado en embarazo. Promueve vasodilatación musculo liso vascular ?
RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA
RESISTENCIA VASCULAR TOTAL Y DISTENSIBILIDAD ARTERAL
CAMBIOS HEMODINAMICOS EN EL PARTO
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Cambios hemodinamicos durante el embarazo

  • 2.
  • 3. CAMBIOS EN EL CORAZON Posición:Cuando el diafragma es progresivamente elevado durante el embarazo el ápice se desplaza hacia arriba y a la izquierda ubicándose en el 4 EIC fuera de la LMC. Pulso: En reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16 lpm (a término). Ruidos Cardiacos: El primer sonido del corazón se hace más fuerte antes de la mitad del embarazo y el desdoblamiento de este puede ocurrir debido al cierre más temprano de la mitral en relación a la tricúspide. La intensidad del segundo ruido cardiaco puede aumentar. El tercer sonido se vuelve más fuerte antes de la mitad del embarazo y persiste cmo tal hasta una semana post-parto. Murmullos: Los murmullos funcionales sistólicos se desarrollan en la mayoría de mujeres Cambios en el EKG: Debidos al cambio en la posición del corazón. Los complejos QRS se son de bajo voltaje, y la onda de T se aplana.
  • 4.
  • 5. VOLUMEN SANGUINEO 7 semana: 10% 32 semanas 45 – 50%. Hasta el parto. Varia de mujer – mujer, con embarazos múltiples. Anemia fisiológica por dilusión
  • 7. TENSION ARTERIAL T.A = G.C x RVS Influenciada por edad gestacional, técnica de medición y posición materna Disminuye 10% a la 7 semana por progesterona ?
  • 10. VARIACIONES DE TENSION ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA CON LA POSICION MATERNA
  • 11. CAMBIOS HEMODINAMICOS DEL DECUBITO A LA BIPEDESTACION
  • 12. CAMBIOS HEMODINAMICOS DEL TERCER TRIMESTRE CON LOS CAMBIOS DE POSICION
  • 15.
  • 16. FRECUENCIA CARDIACA Aumenta a partir de la 7 semana 20% al final del embarazo Probable: aumento F.C sea consecuencia de disminucion de RVS. No se descarta efecto directo hormonal Aumento de niveles de tiroxina libre a partir de la 10 semana
  • 18. GASTO CARDIACO Y VOLUMEN SISTOLICO aumenta 10-13 semanas Máximo 26-29 semanas Gasto cardiaco: <20 sem: por frecuencia cardiaca >20 sem: por aumento de volumen sistólico secundario a hipertrofia miocárdica reversible Gasto cardiaco = VS x FC
  • 21. RESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA Es una medida de la impedancia a la eyección de la sangre en la circulación materna (es decir,postcarga). Resistencia que tiene que vencer el ventrículo izquierdo para expulsar su volumen sistólico de sangre con cada latido. Péptido natriuretico atrial. Aumentado en embarazo. Promueve vasodilatación musculo liso vascular ?
  • 23. RESISTENCIA VASCULAR TOTAL Y DISTENSIBILIDAD ARTERAL
  • 25. CAMBIO EN VOLUMEN SANGUINEO Y HEMATOCRITO EN EL PUERPERIO