Este documento describe el cáncer colorrectal, incluyendo su incidencia, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación, tratamiento y seguimiento. El cáncer colorrectal se origina principalmente de lesiones premalignas llamadas adenomas y afecta más a personas entre 60-79 años. Su tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia y seguimiento mediante colonoscopias periódicas.

6. Colon Colon de
absorbente deposito

7. • También llamado cáncer colorrectal.
• Es una neoplasia maligna localizada en el
colon o recto.
• Que se origina de lesiones premalignas
(adenomas)

8. • El 98% de todos los canceres de IG son
adenocarcinomas; el otro porcentaje
corresponde a linfomas, sarcomas y
carcinoides.
• La incidencia máxima del CCR se encuentra
entre los 60 y 79 años.
• Menos del 20 % ocurre antes de los 50 años
• Personas jóvenes(Sospechar en S. poliposos)

9. • Las tasas mas altas de mortalidad están en
EEUU, Australia, N. Zelanda y países europeos.
• Se estiman hay unos 148.300 casos nuevos
por año y alrededor de 56.600 muertes
(EEUU).
• La relación hombre/ mujer es de 2:1 en recto
mientras que en lesiones proximales no existe
diferencias entre sexos.

10. Columna1
6% 6%
11% Rectosigmo
Ciego/Colon ascendente
55%
22% Colon transverso
Colon descendente
Otros

11. Instituto Nacional de Cancerología - E.S.E Bogotá – Colombia 2011

12. Envejecimiento
Factores Hereditarios
Factores ambientales y dietéticos
Enfermedad inflamatoria del intestino
Otros factores de riesgo

14. Ingesta excesiva
de calorías en
relación con los
requerimientos
Disminución de Bajo contenido
la ingesta de de fibras
micronutrientes vegetales
protectores inabsorbilles
Factores
dietéticos
Alto contenido
Consumo de de hidratos de
carnes rojas carbono
refinados

15. • La mayoría de los carcinomas colorrectales
ocurren de forma esporádica (80%), en ausencia
de síndromes familiares bien definidos.
• Dos vías patogénicas distintas para el desarrollo
del CCR. En ambas hay múltiples mutaciones.
Vía de error de
Perdida de
replicación o
heterogenecidad
inestabilidad de
(80%)
microsatélites

16. Mutaciones
Activación de
oncogenes
Inactivación
de genes
O ambos
supresores
de tumores

17. Primera vía (80%)

18. Reparación
Se caracteriza por defectuosa del ADN
lesiones de los es el evento
fundamental e
genes de iniciador mas
reparación de los probable:
hMSH2
errores en el ADN hMLH1
MSH6
hPMS1
hPMS2
MSH2
MSH1

20. ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO
• Manifestaciones clínicas:
1. Cambio en las defecaciones y hemorragia
rectal.
2. Anemia inexplicable, pérdida de
peso, inapetencia

21. 3. Dolor abdominal, meteorismo y otros signos
de obstrucción que sugieren enfermedad
avanzada.

22. • Colonoscopia para estudiar tumores
sincrónicos
• Tacto rectal y proctoscopia con biopsia en
cánceres rectales
• US endorrectal para estadificación del cáncer
rectal
• Rx tórax y TAC abdominal y pélvico
• TAC tórax si Rx de tórax es anormal.

25. • CEA (es una glicoproteína de 200 K Da)
• CA 19.9 (sialosil-fucosil-lactotetraosil
ceramida, con actividad antigénica.

26. • Los tumores pueden tornarse
circunferenciales y obstruir el colon
• Extensión en el recto puede ocasionar
obstrucciones ureterales
• Puede hacer invasión a ganglios o metástasis
distantes o desarrollar carcinomatosis
• Frecuente metástasis a hígado

28. • CLASIFICACION DE DUKES (2): Publicada en
1932
Estadio A: Carcinoma limitado a la pared del
colon.
B: Carcinoma que traspasa la pared y se
continúa en tejido extracolonico sin afección
ganglionar.
C: Metástasis a ganglios regionales.

32. ETAPA 0:
1. Extirpar los pólipos por medios endoscópicos
por lo general
ETAPA I: (PÓLIPO MALIGNO)
1. Pólipos malignos se resecan vía endoscópica
2. Cuando hay recurrencias o metástasis se
recomienda colectomía segmentaria

33. ETAPA I Y II: (CA DE COLON LOCALIZADO)
1. Resección quirúrgica
2. Quimioterapia coadyuvante en etapa 2 en
individuos jóvenes tumores de alto riesgo
ETAPA III: (METASTASIS A GANGLIOS LINFÁTICOS)
1. Rutina de quimioterapia coadyuvante
ETAPA IV: (METÁSTASIS DISTANTES)
1. 15% tiene metástasis a hígado y 20% es
resecable para curación

34. 2. Resección hepática de metástasis sincrónicas
3. Quimioterapia coadyuvante

35. • Recurrencias de la enfermedad (locales o
sistémicas o anormalidad metacrónica)
• Colonoscopia de vigilancia 12 meses después
de resección de CA luego si es normal se
repite cada 3 a 5 años