Este documento presenta un protocolo sobre el diagnóstico y tratamiento de la apendicitis. Describe las diferentes etapas del diagnóstico clínico y con ayuda de ecografía y tomografía. Explica los desafíos del diagnóstico en grupos intermedios como mujeres, ancianos y embarazadas. Detalla el manejo pre-quirúrgico, quirúrgico y post-quirúrgico de la apendicitis así como las posibles complicaciones y criterios de alta hospitalaria.

1. PROTOCOLO APENDICITISCIRUGÍA V AÑO

2. DIAGNÓSTICOClínico, en grupos intermedios se deben tomar ayudas diagnósticas.Ecografía primera elecciónLaboratorio?Escalas diagnósticas

3. ALVARADO

4. FENYO

5. COMPARACIÓN

6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDiversos sistemas afectados:GinecológicosGenitourinariosHepato biliarIntestinalesOtros

7. APENDICITIS EN GRUPO INTERMEDIOMujer esAncianosGran cantidad de patologías ginecológicasImágenes diagnósticas necesarias.Embarazo?EMBARAZO: ascenso del apéndice, leucocitosis.Umbral del dolor altoCoomorbilidadesAlteraciones hidroelectrolíticas.Síntomas no concluyentesTiempo diagnóstico prolongado

8. APENDICITIS EN MUJERESAnexitis. Embarazo ectópico. Quiste torcido de ovario. Ruptura de ovario. Absceso tubo ováricoTorsión anexial

9. ECOGRAFÍABarato, rápido, buena sensibilidad (71%-97%)No invasivo, seguro en embarazoPermite conocer otros hallazgosNo detecta en etapas tempranasOperador dependiente

10. TOMOGRAFÍABuena sensibilidad y especificidad (93% – 97%)Permite diagnostico de otras patologíasCostosoCuidado en embarazadas.

11. TRATAMIENTOPRE-QUIRÚRGICOQUIRÚRGICOPOST- QUIRÚRGICO

12. MANEJO PRE-OPERATORIO1. Suspensión de la vía oral2. Hidratación con líquidos endovenosos3. Evitar los analgésicos hasta tener claridad en el diagnóstico4. Laboratorios (CH, PO)5. Imágenes diagnósticas en grupo intermedio6. En caso de definir cirugía, iniciar antibiótico profiláctico.

13. PROFILAXIS PRE OPERATORIAClindamicina600 mg y amikacina 1g IVMetronidazol 500 mg y gentamicina 80 mg Ampicilina sulbactam 3 g IVCefoxitín 1g IV

14. MANEJO QUIRÚRGICOABIERTALAPAROSCOPICA

15. MANEJO POST-QUIRÚRGICO

16. EMPLASTRONADA

17. PERITONITISPosición semi-sentadoMantener un control estricto de líquidos eliminadosControl de signos vitales hasta lograr estabilización, luego cada 4 horasContinuar manejo de volumen de acuerdo al estado general del paciente.Analgesia de acuerdo a las necesidadesCuraciones de la herida

18. COMPLICACIONES DE LA APENDICITISSEGÚN EL DIA POSTOPERATORIO

19. TIEMPO HOSPITALIZACIÓNLas apendicitis flegmonosas sin complicación permanecen internadas por tres días. Las apendicitis gangrenosas o peritonitis permanecerán internadas por lo menos cinco días.

20. CRITERIOS DE ALTABuen tránsito intestinalTolerancia alimentaria Cumplimiento del esquema antibiótico.

21. SEGUIMIENTOControl en 10 díasRetiro de puntosEn lo posible por cirujano que operó