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Ileo meconial
- 2. Descripción: Landstainer 1905 Fibrosis del pancreas: Fanconi 1938 Manejo Qx: Hiatt y Wilson 1948
- 3. Incidencia 1/3000: USA 1/14000: Afroamericanos 1/25000: Asiáticos 1/11,500: Latinos
- 4. Fisiopatología Genética: Fibrosis quística 3.3% Íleon meconial 10 – 40% Gen FQ cromosoma 7 F 508
- 5. Fisiopatología Moco espeso y viscoso Disminución de agua Obstrucción intestinal Colapso distal Perforación 50%
- 7. Historia clínica No complicado Prenatal Distensión abdominal Obstrucción intestinal
- 8. Historia clínica Complicado Pre/post natal Distensión Perforación
- 11. Historia clínica Historia familiar FQ Polihidramnios materno RCIU Prematuridad
- 12. Hallazgos Distención abdominal Ondas peristálticas Masa palpable Irritación peritoneal Hipovolemia
- 13. Radiología Vidrio esmerilado Niveles hidroaereo Pseudo quistes cálcicos Colon por enema Colon izquierdo pequeño
- 19. Iontoforesis de pilocarpina Cloro de 60 mEq/l 100 mg de sudor Mala respuesta de RN a pilocarpina Otros indicadores Tripsina/quimotripsina menor 80mg
- 20. Diagnósticos diferenciales Enfermedad de Hirschsprung Tapón meconial Hemicolon izquierdo pequeño Atresia ileal
- 21. Tratamiento Irrigación con sol. Hipertónica Diatrizoato de meglumina Acetilcisteína 1%
- 32. Tengan un buen dia!!!!!!!!!!!
Notas del editor
- 1905 descripción a partir de obstrucción por pancreas anular1948: irrigacion salina por iliostomia 5 de 8 sobrevivieron
- FQ: autosomica recesiva, se acumula meconio por obstruccion y disecamiento del mismo
- FQ: autosomica recesiva, se acumula meconio por obstruccion y disecamiento del mismo
- Figure 1 :Uncomplicated meconiumileus. Pellets of inspissatedmeconium fill the terminal ileum proximal to a microcolon. Several loops of more proximal ileum contain thick tenacious meconium. (From Leonidas SC, Berdon WE, Baker DH, Santulli TV: Meconiumileus and its complications: a reappraisal of plain film roentgen diagnostic criteria. Am J Roentgenol 1970;108:598.)
- Historia familiar FQ 10-33%
- Figure 3 :Ultrasound appearance of meconiumileus. Rounded loops of bowel (arrows) full of echogenicmeconium are visualized on this transverse scan.
- Uncomplicated meconiumileus. Erect radiograph shows a bubbly pattern reflecting admixture of gas and meconium (not specific for meconiumileus). Note lack of gas-fluid levels, a helpful sign of meconiumileus.
- Meconiumileus. At left, a conventional radiograph of a newborn abdomen shows a "mass" in the right lower quadrant (white arrow) made up of loops of ileum with inspissatedmeconium, markedly dilated loops of bowel (black arrow) and a "soap-bubbly appearance to the meconium (white oval). In the contrast enema on the right, a small, unused microcolon (white arrows) is seen and there are filling defects representing meconium pellets in the terminal ileum and colon (black arrow).
- Figure 4 :Microcolon in meconiumileus and ilealatresia. Contrast enema of the same infant shows the microcolon. There is small bowel dilatation in the right abdomen pushing the colon medially. This is not an uncommon appearance in neonatal distal bowel obstruction. This child has meconiumileus.
- Prueba del sudor
- An axial contrast-enhanced CT scan shows a blind-ending thickened bowel loop owing to inflamed diverticulum (Fig. 1). More inferiorly is a
- Figure 2 :Uncomplicated meconiumileus. Pathology specimen of a neonate with arrows on meconium within the dilated terminal ileum.
- Figure 4 :Ultrasound appearance of meconiumileus.Echogenicmeconium (M) fills the dilated bowel loop (arrow).
- Figure 1 :Meconiumileus. Air-filled, dilated bowel loops are present throughout the abdomen. Multiple loops of meconium-filled gut are seen above the distal meconium impaction.