El CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTÁNEO (CEC) es la 2ª neoplasia de la piel más común frecuente, después del CARCINOMA BASOCELULAR, y su incidencia está en aumento. La QUERATOSIS ACTINICA es el precursor premaligno del CEC invasivo. El CEC se origina en los queratinocitos epidérmicos o sus anexos, principalmente de la cabeza y el cuello. Se define como CEC invasivo o infiltrante cuando el tumor se extiende de la epidermis, rompiendo la membrana basal, a la dermis y/o tejidos subyacentes.

1. CARCINOMA EPIDERMOIDE
INFILTRANTE EN MEJILLA
Edwin J. Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
RNE:18918
Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza,
Cuello y Maxilofacial
Cel.: 943689442 - 970502399

2. CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE EN
MEJILLA
(Información básica para público en general)

3. CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE EN MEJILLA:
El CARCINOMA EPIDERMOIDE CUTANEO (CEC) es la 2ª neoplasia de la piel más común
frecuente, después del CARCINOMA BASOCELULAR, y su incidencia está en aumento. La
QUERATOSIS ACTINICA es el precursor premaligno del CEC invasivo.
El CEC se origina en los queratinocitos epidérmicos o sus anexos, principalmente de la
cabeza y el cuello. Se define como CEC invasivo o infiltrante cuando el tumor se extiende de
la epidermis, rompiendo la membrana basal, a la dermis y/o tejidos subyacentes.
El CEC tiene una etiopatogenia multifactorial, siendo la exposición a la radiación ultravioleta,
el factor de riesgo más importante.
Generalmente ocurren en sitios expuestos al sol, más comúnmente en el oído, la mejilla y la
nariz.
Alrededor de un 5% van a presentar recurrencias, metástasis a ganglios linfáticos regionales
y a distancia. Esta proporción será mayor en algunos CEC que presenten determinadas
características de riesgo.
Estos FACTORES DE ALTO RIESGO son: tamaño tumoral mayor de 2 cm, localización en
cara, invasión perineural, invasión linfovascular, grado de diferenciación (pobremente
diferenciados), tipo histológico invasivo y la inmunosupresión del paciente.
El TRATAMIENTO de elección, para muchas formas de CEC, es el QUIRURGICO, donde es
importante la capacidad de verificar márgenes libres de enfermedad.

4. CASO CLINICO: Varón de 55
años de edad, agricultor,
procedente de CHIMBOTE-
ANCASH, que presenta una
lesión ulceronodular de 2.5 x 2
cm. de crecimiento lento y
progresivo, sangrante, recubierto
de “costras” y bordes definidos
con apariencia de tejido de
granulación ubicado en mejilla
izquierda de 2 años de evolución.
No se palpan adenopatías
regionales

5. Las TECNICAS QUIRURGICAS
RECONSTRUCTIVAS DE LA CARA
requiere, entre otras, el conocimiento
de las UNIDADES Y SUBUNIDADES
ESTETICAS FACIALES, las cuales
están limitadas por líneas, pliegues y
cambios naturales de textura de la piel
y de la línea pilosa.
Estas UNIDADES Y SUBUNIDADES
comparten características similares de
color, pigmentación, textura, grosor,
elasticidad y movilidad, tamaño de los
poros, presencia o no de pelo y
respuesta al estímulo ruborizante.
UNIDAD ESTETICA DE LA MEJILLA:
se divide en 3 ZONAS superpuestas
(1,2 y 3) y 3 SUBUNIDADES (A, B y
C) EN LA ZONA 1.

6. COLOCACION DE LAS INCISIONES.
El conocimiento de las líneas naturales de
tensión de la cara es imprescindible para
la colocación correcta de las incisiones en
la piel facial y para optimizar el aspecto
final de la cicatriz. Estas líneas se
denominan las LINEAS DE TENSION DE
LA PIEL RELAJADA (Borges 1962). Las
LTPR y las arrugas causadas por el
envejecimiento pueden no coincidir.
La LINEAS DE LANGER (Langer 1861),
descrita en piel de cadáveres no tenía
aplicaciones quirúrgicas.

7. DISEÑO DE LA
RESECCION LOCAL
Y LA ELABORACION
DEL COLGAJO.

8. ACTO QUIRURGICO.
ACTO QUIRURGICO: La reconstrucción facial se basa en la
creatividad y experiencia del cirujano, así como en un cabal
conocimiento de los colgajos locales. La elección del procedimiento
correcto comienza con un análisis exhaustivo del defecto.
A menudo existen múltiples opciones reconstructivas, que decantaran
en función de las cualidades específicas del defecto y las condiciones
del paciente.

9. PIEZA OPERATORIA. INFORME ANATOMOPATOLOGICO

10. HISTOPATOLOGIA DEL CARCINOMA
EPIDERMOIDE INFILTRANTE. Observe
los espirales de queratina y los cordones
de tejido tumoral que invaden el estroma.
Crece en un amplio patrón trabecular con
varias mitosis y cuerpos apoptóticos.
Los carcinomas epidermoides se
clasifican según su atipia nuclear y la
cantidad de queratinización en bien,
moderada y pobremente diferenciados.
Fuente:
https://www.webpathology.com/image.asp
?n=11&Case=415