El cáncer hepático primario afecta a 626,000 personas nuevas cada año y causa 598,000 muertes anuales. Los principales factores de riesgo incluyen infecciones por virus de hepatitis B y C, alcoholismo crónico, cirrosis y exposición a contaminantes alimentarios. El carcinoma hepatocelular representa el 90% de los casos y se desarrolla comúnmente en personas de 20 a 40 años con cirrosis. Las metástasis más comunes son a los pulmones, ganglios linfáticos y vasos sanguíneos

1. 626.00 casos nuevos al año cáncer
hepático primario.
598.000 fallecidos al año.
Carcinoma Hepatocelular
(CHC)
Sara Pillajo

2. Factores etiológicos
Infección vírica
VHB, VHC
Enterohepatitis
no alcoholica
(EHNA)
Alcoholismo
crónico
Contaminantes
alimentarios
Otros:
• Glucogenosis
• Hemocromatosis
hereditaria
• Deficiencia de
alfa 1
antitripsina
Tirosinemia
hereditaria
40%

3. Alta incidencia y prevalencia VHB
No prevalencia
Transmisión
vertical:
Riesgo en adultos
de 200 veces
Países
Occidentales
Cirrosis
ausente
20 y 40 años
Cirrosis en
75-90%

4. VHB activa
protooncogenes al
integrarse a un lugar
específico
Ciclos repetidos de
muerte y regeneración
Daño mecanismo de
reparación ADN
Mutaciones gene KRAS
y p53
Vías WNT o AKT
VHC con sus proteínas
nucleares ayudan al
desarollo de CHC
Derivar células
germinales hepáticas

6. Morfología
Infiltrante difuso
CHC UNIFOCAL
Cirrosis macronodular y CHC por tirosemia

7. Tinte verdoso al tener hepatocitos diferenciados
secretando bilis

8. Metástasis intrahepática
• Propensión a la invasión de estructuras vasculares.
• CHC se disemina por crecimiento continuo y
desarrollo nódulos satélites.

9. Metástasis extrahepática
• Invasión vena hepática
• Metástasis hematógenas pulmonares
• Ganglios linfáticos perihiliares, peripancreaticos y
paraarticos.

11. Carcinoma fibrolamelar
•
•
•
•
5%
Varones y mujeres adultos jóvenes (20-40 años)
Tumor único y duro
Bandas fibrosas, células poligonales en nidos o
cordones

12. Características Clínicas
• Enmascaran con Cirrosis o Hepatitis crónica.
• Dolor abdominal, pérdida de
peso, ictericia, fiebre o hemorragia alta.
• Hígado palpable

13. Exámenes
• Alfa-fetoproteína:
• Antígeno
carcinoembrionario en
suero.
– Útil pero no
concluyente.
• Tinción glipicano 3
• Ecografía, angiografía
hepática

14. Consecuencias mortales:
Caquexia
Várices
esofágicas
Insuficiencia Rotura del
hepática o
tumor:
coma
hemorragia