Este documento describe la cardiopatía isquémica o enfermedad coronaria. Define la cardiopatía isquémica, explica su fisiopatología y factores de riesgo. Describe las diferentes formas clínicas incluyendo angina de pecho, infarto agudo de miocardio y cardiopatía isquémica asintomática. Explica el diagnóstico y evaluación de pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica a través de exámenes complementarios como electrocardiograma, ergometría y p
1. La disnea es una sensación incómoda de falta de aire que aparece cuando la demanda ventilatoria no puede ser satisfecha por la capacidad del individuo. 2. La disnea de origen cardíaco aumenta las demandas metabólicas y puede ser de esfuerzo, reposo, continua o paroxística. 3. La disnea cardíaca es variable con el tiempo y depende de la cardiopatía que la causa, pudiendo progresar rápidamente si no se trata.
Este documento describe la angina de pecho, incluyendo sus cuatro tipos principales, síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. La angina es un dolor torácico causado por una falta de flujo sanguíneo al corazón. Se diagnostica mediante exámenes físicos, de laboratorio y electrocardiogramas. Su tratamiento incluye medicamentos como la nitroglicerina y los bloqueadores de canales de calcio, así como cirugía en algunos casos. La enfermería se enfoca en
Este documento describe la angina de pecho estable, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La angina estable se produce cuando las demandas metabólicas sobrepasan la capacidad de irrigación coronaria debido a obstrucciones ateroscleróticas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, electrocardiograma y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye medidas generales como modificar factores de riesgo y medicamentos como nitratos.
Este documento resume las principales enfermedades cardiovasculares y de la sangre, incluyendo la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardiaca, la hipertensión arterial, la tromboflebitis y la anemia. Describe en detalle el infarto agudo de miocardio, su fisiopatología, tipos, síntomas y tratamiento. También explica la angina de pecho, sus diferentes tipos, causas y tratamiento.
La angina inestable se caracteriza por dolor torácico que aparece con el reposo o el esfuerzo mínimo y puede durar más de diez minutos, de comienzo reciente en las últimas 4-6 semanas, y de intensidad creciente. Se produce por la rotura de placa aterosclerótica que causa una obstrucción coronaria no total, lo que lleva a isquemia miocárdica. El diagnóstico se basa en los síntomas y electrocardiograma, mientras que la coronariografía y marcadores cardiacos
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, tipos, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la angina de pecho. La angina es un dolor torácico causado por la insuficiencia de irrigación sanguínea al músculo cardíaco y puede ser estable, inestable o variable dependiendo de los factores que la desencadenen. El documento también discute la angina de Prinzmetal, que ocurre en reposo debido a espasmos coronarios.
La angina de pecho es un dolor en el pecho causado por una insuficiente cantidad de sangre y oxígeno que llega al músculo cardíaco. Puede ser de esfuerzo, de reposo, mixta, estable o inestable dependiendo de los factores que la provoquen. Se diagnostica mediante electrocardiograma y análisis de sangre, y se trata controlando factores de riesgo, medicamentos y, en algunos casos, procedimientos de revascularización como angioplastia o cirugía.
1. La disnea es una sensación incómoda de falta de aire que aparece cuando la demanda ventilatoria no puede ser satisfecha por la capacidad del individuo. 2. La disnea de origen cardíaco aumenta las demandas metabólicas y puede ser de esfuerzo, reposo, continua o paroxística. 3. La disnea cardíaca es variable con el tiempo y depende de la cardiopatía que la causa, pudiendo progresar rápidamente si no se trata.
Este documento describe la angina de pecho, incluyendo sus cuatro tipos principales, síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento y cuidados de enfermería. La angina es un dolor torácico causado por una falta de flujo sanguíneo al corazón. Se diagnostica mediante exámenes físicos, de laboratorio y electrocardiogramas. Su tratamiento incluye medicamentos como la nitroglicerina y los bloqueadores de canales de calcio, así como cirugía en algunos casos. La enfermería se enfoca en
Este documento describe la angina de pecho estable, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La angina estable se produce cuando las demandas metabólicas sobrepasan la capacidad de irrigación coronaria debido a obstrucciones ateroscleróticas. El diagnóstico se basa en la historia clínica, electrocardiograma y prueba de esfuerzo. El tratamiento incluye medidas generales como modificar factores de riesgo y medicamentos como nitratos.
Este documento resume las principales enfermedades cardiovasculares y de la sangre, incluyendo la enfermedad coronaria, la insuficiencia cardiaca, la hipertensión arterial, la tromboflebitis y la anemia. Describe en detalle el infarto agudo de miocardio, su fisiopatología, tipos, síntomas y tratamiento. También explica la angina de pecho, sus diferentes tipos, causas y tratamiento.
La angina inestable se caracteriza por dolor torácico que aparece con el reposo o el esfuerzo mínimo y puede durar más de diez minutos, de comienzo reciente en las últimas 4-6 semanas, y de intensidad creciente. Se produce por la rotura de placa aterosclerótica que causa una obstrucción coronaria no total, lo que lleva a isquemia miocárdica. El diagnóstico se basa en los síntomas y electrocardiograma, mientras que la coronariografía y marcadores cardiacos
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, tipos, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento de la angina de pecho. La angina es un dolor torácico causado por la insuficiencia de irrigación sanguínea al músculo cardíaco y puede ser estable, inestable o variable dependiendo de los factores que la desencadenen. El documento también discute la angina de Prinzmetal, que ocurre en reposo debido a espasmos coronarios.
La angina de pecho es un dolor en el pecho causado por una insuficiente cantidad de sangre y oxígeno que llega al músculo cardíaco. Puede ser de esfuerzo, de reposo, mixta, estable o inestable dependiendo de los factores que la provoquen. Se diagnostica mediante electrocardiograma y análisis de sangre, y se trata controlando factores de riesgo, medicamentos y, en algunos casos, procedimientos de revascularización como angioplastia o cirugía.
El documento describe la patología de las arterias coronarias. Explica que nacen de la aorta y dan origen a la arteria coronaria izquierda y derecha. Describe las ramas de cada una y los síndromes coronarios como la angina estable y el síndrome coronario agudo que incluye la angina inestable, infarto agudo de miocardio y muerte súbita. Explica el diagnóstico y tratamiento de la angina estable e inestable.
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, presentación clínica, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se clasifica en síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST e IAM, y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST e IAM no Q y angina inestable. El diagnóstico se basa en la clínica, laboratorios y electrocardiograma, y el tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y cirugía.
La angina de pecho es un dolor en el pecho causado por una falta de flujo sanguíneo y oxígeno al corazón. Puede ser de esfuerzo, de reposo, mixta, estable o inestable dependiendo de los factores que la provoquen y su gravedad. Se diagnostica evaluando los síntomas y realizando pruebas como electrocardiogramas y análisis de sangre. El tratamiento incluye control de factores de riesgo, medicamentos para aliviar el dolor y aumentar el flujo sanguíneo,
1. El documento describe diferentes tipos de dolor torácico como angina de pecho, infarto al miocardio, pericarditis y angina variante de Prinzmetal.
2. Se clasifican la angina de pecho como estable e inestable e incluye síntomas, hallazgos en ECG y pronóstico.
3. También se detallan los síntomas, cambios en ECG y pronóstico del infarto al miocardio agudo y la angina variante de Prinzmetal.
Este documento resume conceptos clave sobre cardiología e isquemia coronaria. Define hipoxia e isquemia como una disminución y interrupción del aporte de oxígeno al miocardio. Explica que la isquemia miocárdica se debe a los efectos de la falta de flujo sanguíneo y puede causar angina inestable o infarto agudo de miocardio. También describe la clasificación y tratamiento de la angina inestable, incluyendo el uso de nitratos para aliviar la isquemia.
Este documento describe la cardiopatía isquémica y la angina de pecho. La angina de pecho es una de las tres manifestaciones fundamentales de la cardiopatía isquémica junto con el infarto del miocardio y la muerte súbita. Se produce cuando hay desequilibrio entre el aporte de oxígeno al corazón y la demanda del mismo. Los principales mecanismos son la aterosclerosis, el espasmo coronario y alteraciones de la microcirculación coronaria. El diagnóstico se basa en el interrogatorio, pruebas
La cardiopatía isquémica se produce por una disminución del suministro de oxígeno al corazón y es la principal causa de mortalidad cardiovascular en países desarrollados. Puede manifestarse de forma asintomática o sintomática como angina inestable o infarto agudo de miocardio. La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico caracterizado por disnea y fatigabilidad causado por la incapacidad de los ventrículos para bombear suficiente sangre, siendo sus principales causas la enfermedad coronaria e hipertensión
La cardiopatía isquémica se produce por una disminución del suministro de oxígeno al corazón y es la principal causa de mortalidad cardiovascular en países desarrollados. Puede manifestarse de forma asintomática o sintomática como angina inestable o infarto agudo de miocardio. La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico caracterizado por disnea y fatigabilidad causado por la incapacidad de los ventrículos para bombear suficiente sangre, siendo sus principales causas la enfermedad coronaria e hipertensión
El documento proporciona información sobre la tromboembolia pulmonar (TEP). Define la TEP como la obstrucción de una o más arterias pulmonares causada por la migración de un coágulo sanguíneo formado principalmente en las piernas. Describe los factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico como el dímero-D y la angiografía pulmonar, y tratamientos como la anticoagulación con heparina o fondaparinux.
Tipos de angina, tipo de obstrucciones y.pptxveronsin08
La angina de pecho puede ser estable o inestable. La angina estable ocurre durante el ejercicio y desaparece en reposo, mientras que la angina inestable ocurre en reposo y dura más de 20 minutos. El diagnóstico incluye pruebas de esfuerzo, análisis de sangre y cateterismo. El tratamiento consiste en medicamentos como la nitroglicerina y en casos graves cirugía como stents o bypass.
La angina inestable se caracteriza por dolor torácico que aparece con reposo o esfuerzo mínimo, de reciente comienzo y creciente en frecuencia e intensidad. Suele deberse a la rotura de placa ateromatosa que causa obstrucción coronaria no total. El diagnóstico se basa en los síntomas y electrocardiograma, y el tratamiento incluye anticoagulantes, betabloqueantes y calcioantagonistas para reducir el riesgo de infarto.
(1) El documento describe los síntomas cardiacos como el dolor torácico y la disnea, analizando sus posibles causas, características y clasificaciones. (2) Se detalla la importancia de realizar una evaluación clínica detallada de estos síntomas para determinar su origen cardíaco o no cardíaco, y establecer el nivel de gravedad. (3) En particular, se enfatiza la necesidad de identificar síntomas de alarma que puedan indicar enfermedades graves que ponen en riesgo la vida del paciente.
La angina de pecho es una obstrucción parcial de las arterias coronarias que causa dolor torácico cuando el corazón necesita más oxígeno. Existen tres tipos: angina de esfuerzo (provocada por actividad física), angina de reposo (espontánea) y angina mixta (combinación de las dos anteriores). Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el colesterol alto, la hipertensión, la diabetes y la obesidad. El tratamiento busca reducir la demanda de oxí
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y características de la angina de pecho y el infarto al miocardio. Describe las diferentes formas de angina, incluyendo angina estable, inestable y espontánea. También detalla los factores de riesgo, fisiopatología, síntomas, exámenes y criterios diagnósticos del infarto al miocardio.
El documento proporciona una definición y clasificación de la cardiopatía isquémica aguda, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico a través de pruebas de laboratorio y electrocardiograma, y los tratamientos médicos y de revascularización para estos síndromes coronarios agudos.
Este documento describe la evaluación inicial de un paciente con dolor de pecho. Se analizan las características del dolor, incluyendo la calidad, intensidad, aparición, duración, localización, irradiación y modificadores. También se mencionan signos y síntomas asociados como sudoración, disnea y alteraciones vitales. Finalmente, se enumeran posibles etiologías del dolor de pecho dependiendo de su localización.
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), que incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM). Se clasifica el SCA en SCA sin elevación del segmento ST y SCA con elevación del segmento ST. La angina inestable presenta dolor torácico que no cede con el reposo. El IAM ocurre cuando se obstruye completamente una arteria coronaria, causando daño irreversible al músculo cardíaco. El documento también describe los signos y síntomas, las pruebas de diagn
Este documento describe la angina estable, un tipo de angina de pecho caracterizada por dolor torácico causado por isquemia miocárdica que generalmente se desencadena con el ejercicio físico. Explica los síntomas, las pruebas de diagnóstico como electrocardiogramas y pruebas de esfuerzo, y los tratamientos médicos como bloqueadores beta y antagonistas de calcio para reducir la demanda de oxígeno del corazón y mejorar el flujo sanguíneo.
Este documento describe la evaluación inicial de un paciente con dolor de pecho. Señala que la primera impresión debe ser si el dolor es coronario, dudoso o no coronario debido al alto riesgo de un origen coronario. Luego recomienda valorar el dolor con calma considerando su tipo, intensidad, aparición, duración, localización, irradiación y factores que lo modifican o síntomas asociados. Finalmente, menciona algunos criterios de gravedad y posibles etiologías según la localización del dolor.
El documento describe la patología de las arterias coronarias. Explica que nacen de la aorta y dan origen a la arteria coronaria izquierda y derecha. Describe las ramas de cada una y los síndromes coronarios como la angina estable y el síndrome coronario agudo que incluye la angina inestable, infarto agudo de miocardio y muerte súbita. Explica el diagnóstico y tratamiento de la angina estable e inestable.
Este documento describe el síndrome coronario agudo, incluyendo la definición, clasificación, presentación clínica, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se clasifica en síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST e IAM, y síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST e IAM no Q y angina inestable. El diagnóstico se basa en la clínica, laboratorios y electrocardiograma, y el tratamiento incluye medicamentos, angioplastia y cirugía.
La angina de pecho es un dolor en el pecho causado por una falta de flujo sanguíneo y oxígeno al corazón. Puede ser de esfuerzo, de reposo, mixta, estable o inestable dependiendo de los factores que la provoquen y su gravedad. Se diagnostica evaluando los síntomas y realizando pruebas como electrocardiogramas y análisis de sangre. El tratamiento incluye control de factores de riesgo, medicamentos para aliviar el dolor y aumentar el flujo sanguíneo,
1. El documento describe diferentes tipos de dolor torácico como angina de pecho, infarto al miocardio, pericarditis y angina variante de Prinzmetal.
2. Se clasifican la angina de pecho como estable e inestable e incluye síntomas, hallazgos en ECG y pronóstico.
3. También se detallan los síntomas, cambios en ECG y pronóstico del infarto al miocardio agudo y la angina variante de Prinzmetal.
Este documento resume conceptos clave sobre cardiología e isquemia coronaria. Define hipoxia e isquemia como una disminución y interrupción del aporte de oxígeno al miocardio. Explica que la isquemia miocárdica se debe a los efectos de la falta de flujo sanguíneo y puede causar angina inestable o infarto agudo de miocardio. También describe la clasificación y tratamiento de la angina inestable, incluyendo el uso de nitratos para aliviar la isquemia.
Este documento describe la cardiopatía isquémica y la angina de pecho. La angina de pecho es una de las tres manifestaciones fundamentales de la cardiopatía isquémica junto con el infarto del miocardio y la muerte súbita. Se produce cuando hay desequilibrio entre el aporte de oxígeno al corazón y la demanda del mismo. Los principales mecanismos son la aterosclerosis, el espasmo coronario y alteraciones de la microcirculación coronaria. El diagnóstico se basa en el interrogatorio, pruebas
La cardiopatía isquémica se produce por una disminución del suministro de oxígeno al corazón y es la principal causa de mortalidad cardiovascular en países desarrollados. Puede manifestarse de forma asintomática o sintomática como angina inestable o infarto agudo de miocardio. La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico caracterizado por disnea y fatigabilidad causado por la incapacidad de los ventrículos para bombear suficiente sangre, siendo sus principales causas la enfermedad coronaria e hipertensión
La cardiopatía isquémica se produce por una disminución del suministro de oxígeno al corazón y es la principal causa de mortalidad cardiovascular en países desarrollados. Puede manifestarse de forma asintomática o sintomática como angina inestable o infarto agudo de miocardio. La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico caracterizado por disnea y fatigabilidad causado por la incapacidad de los ventrículos para bombear suficiente sangre, siendo sus principales causas la enfermedad coronaria e hipertensión
El documento proporciona información sobre la tromboembolia pulmonar (TEP). Define la TEP como la obstrucción de una o más arterias pulmonares causada por la migración de un coágulo sanguíneo formado principalmente en las piernas. Describe los factores de riesgo, signos clínicos, pruebas de diagnóstico como el dímero-D y la angiografía pulmonar, y tratamientos como la anticoagulación con heparina o fondaparinux.
Tipos de angina, tipo de obstrucciones y.pptxveronsin08
La angina de pecho puede ser estable o inestable. La angina estable ocurre durante el ejercicio y desaparece en reposo, mientras que la angina inestable ocurre en reposo y dura más de 20 minutos. El diagnóstico incluye pruebas de esfuerzo, análisis de sangre y cateterismo. El tratamiento consiste en medicamentos como la nitroglicerina y en casos graves cirugía como stents o bypass.
La angina inestable se caracteriza por dolor torácico que aparece con reposo o esfuerzo mínimo, de reciente comienzo y creciente en frecuencia e intensidad. Suele deberse a la rotura de placa ateromatosa que causa obstrucción coronaria no total. El diagnóstico se basa en los síntomas y electrocardiograma, y el tratamiento incluye anticoagulantes, betabloqueantes y calcioantagonistas para reducir el riesgo de infarto.
(1) El documento describe los síntomas cardiacos como el dolor torácico y la disnea, analizando sus posibles causas, características y clasificaciones. (2) Se detalla la importancia de realizar una evaluación clínica detallada de estos síntomas para determinar su origen cardíaco o no cardíaco, y establecer el nivel de gravedad. (3) En particular, se enfatiza la necesidad de identificar síntomas de alarma que puedan indicar enfermedades graves que ponen en riesgo la vida del paciente.
La angina de pecho es una obstrucción parcial de las arterias coronarias que causa dolor torácico cuando el corazón necesita más oxígeno. Existen tres tipos: angina de esfuerzo (provocada por actividad física), angina de reposo (espontánea) y angina mixta (combinación de las dos anteriores). Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, el colesterol alto, la hipertensión, la diabetes y la obesidad. El tratamiento busca reducir la demanda de oxí
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y características de la angina de pecho y el infarto al miocardio. Describe las diferentes formas de angina, incluyendo angina estable, inestable y espontánea. También detalla los factores de riesgo, fisiopatología, síntomas, exámenes y criterios diagnósticos del infarto al miocardio.
El documento proporciona una definición y clasificación de la cardiopatía isquémica aguda, incluyendo la angina inestable y el infarto agudo de miocardio. Describe los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico a través de pruebas de laboratorio y electrocardiograma, y los tratamientos médicos y de revascularización para estos síndromes coronarios agudos.
Este documento describe la evaluación inicial de un paciente con dolor de pecho. Se analizan las características del dolor, incluyendo la calidad, intensidad, aparición, duración, localización, irradiación y modificadores. También se mencionan signos y síntomas asociados como sudoración, disnea y alteraciones vitales. Finalmente, se enumeran posibles etiologías del dolor de pecho dependiendo de su localización.
Este documento describe el síndrome coronario agudo (SCA), que incluye la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM). Se clasifica el SCA en SCA sin elevación del segmento ST y SCA con elevación del segmento ST. La angina inestable presenta dolor torácico que no cede con el reposo. El IAM ocurre cuando se obstruye completamente una arteria coronaria, causando daño irreversible al músculo cardíaco. El documento también describe los signos y síntomas, las pruebas de diagn
Este documento describe la angina estable, un tipo de angina de pecho caracterizada por dolor torácico causado por isquemia miocárdica que generalmente se desencadena con el ejercicio físico. Explica los síntomas, las pruebas de diagnóstico como electrocardiogramas y pruebas de esfuerzo, y los tratamientos médicos como bloqueadores beta y antagonistas de calcio para reducir la demanda de oxígeno del corazón y mejorar el flujo sanguíneo.
Este documento describe la evaluación inicial de un paciente con dolor de pecho. Señala que la primera impresión debe ser si el dolor es coronario, dudoso o no coronario debido al alto riesgo de un origen coronario. Luego recomienda valorar el dolor con calma considerando su tipo, intensidad, aparición, duración, localización, irradiación y factores que lo modifican o síntomas asociados. Finalmente, menciona algunos criterios de gravedad y posibles etiologías según la localización del dolor.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
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traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
3. Definición
Forma específica de afección miocárdica
producida por un desbalance entre la oferta
y la demanda de oxígeno al miocardio
(insuficiencia coronaria), debido a lesiones
orgánicas (aterosclerosis) o funcionales
(espasmo), y que provocan varios cuadros
clínicos, desde fenómenos asintomáticos
hasta cuadros de necrosis miocárdica
extensa.
5. ↑ desproporcionado de las
necesidades miocárdicas de
O2 en presencia de un árbol
coronario normal
Insuficiencia coronaria
↓ del flujo sanguíneo por
afectación de los vasos
coronarios.
Estenosis aórtica.
HTA.
Miocardiopatía
hipertrófica
Disminución u obstrucción de la
luz arterial (estenosis)
Lesiones
aterosclerosas
Espasmo Trombosis
coronaria
otras
11. -Obesidad (IMC> 30).
- Inactividad física.
- Insulinorresistencia.
- Obesidad abdominal (diámetro cintura >
102 cm en varones y > 88 cm en mujeres).
- Historia familiar de CI prematura.
- Características étnicas.
- Factores psicosociales.
- Factores socioeconómicos.
Factores de riesgo predisponentes.
13. Formas Clínicas.
1.Paro Cardíaco Primario.
2.Muerte Súbita.
3.Angina de Pecho
4.Infarto Agudo del Miocardio.
5.Cardiopatía Isquémica no dolorosa.
* Trastorno de la repolarización ventricular.
* Trastorno de la conducción (auriculoventricular
o intraventricular) .
Con: Insuficiencia Cardíaca.
Arritmias.
6. Isquemia silente.
14. Angina de Pecho
La angina se define como el dolor,
opresión o malestar por lo general
torácico,de carácter episódico,
atribuible a la isquemia miocárdica
transitoria. Es un concepto
exclusivamente clínico y su diagnóstico
se basa en las características y
circunstancias que acompañan el dolor.
15. Diagnóstico clínico
Angina Características del
dolor coronario
Tipo de angina
Circunstancias que
acompañan el dolor.
Urgencia del tratamiento
Complementarios para confirmar el diagnóstico.
16. Características del dolor coronario
1.Cualidad del dolor.
2.Localización.
3.Irradiación.
4.Relación temporal y duración.
5.Desencadenantes y agravantes.
6.Factores que lo alivian.
7.Intensidad.
8.Sintomatología acompañante.
17. Cualidad del dolor.
Casos Típicos
Carácter opresivo, constrictivo, urente, tensión o pesadez.
Acompañado de sensación de estrangulamiento, constricción o
quemazón
Casos Atípicos
“Niega sentir dolor” o expresar “una incomodidad en el pecho”
El enfermo lo señala colocando su mano
abierta sobre el centro del pecho “Signo de Levine”
18. Localización
• Dolor suele ser difuso, difícil de localizar en
un punto concreto.
• Localizado normalmente en toda la cara
anterior del tórax o en la región
retroesternal.
• Pero se pueden sentir en cualquier parte del
cuerpo (irradiación).
• Los dolores que se ubican en áreas
pequeñas, muy concretas del tórax, son con
mayor probabilidad de origen
osteomuscular o pleuríticos.
19. Irradiación
• Hombro, brazo, codo y antebrazo izquierdo,
hasta el 4to y 5to dedos de la mano.
• Base del cuello.
• Región lateral izquierda del cuello.
• Mandíbula.
• Dientes.
• Espacio interescapular.
• Hombro derecho (irradiación contralateral
de Libman)
20. Relación temporal y duración
• Suele iniciarse de forma progresiva,
in crescendo.
• Los episodios alcanzan pronto y
gradualmente su máxima intensidad y
desaparecen también de forma paulatina en
1-10 min, excepto en lagunas formas de
angina (prolongada) en las que duran más
de 30 min.
• Los dolores que duran pocos segundos o,
por el contrario, horas o días, raramente son
de origen isquémico.
21. Desencadenantes o agravantes
• Típicamente se desencadenan con:
ejercicio físico, estrés emocional, actividad
sexual o frío.
• Ritmo circadiano (predominio matutino;
angor de primer esfuerzo).
• Postpandrial (comidas copiosas).
• Aparecer en reposo.
• Sueño en fase REM.
22. Factores que lo alivian
• Cese de la actividad que provocó el
dolor.
• Reposo.
• Nitroglicerina sublingual.
23. Intensidad
• Dolor de intensidad variable, frecuente
muy intensa.
• Suele ser engañosa, ya que depende
de la percepción individual de cada
paciente.
• Severidad puede variar mucho, y no
está relacionada con la gravedad de la
enfermedad coronaria subyacente.
24. Sintomatología acompañante
• Fatiga o desfallecimiento.
• Nauseas.
• Vómitos.
• Eructos.
• Ansiedad/inquietud.
• Sensación de muerte eminente.
• Disnea.
• Sudoración.
• Palpitaciones.
25. Exploración física
• EF inicial puede ser prácticamente normal o mostrar
signos inespecíficos.
• Presencia 3R y/o 4R.
• Desviación del latido de la punta.
• Soplos de insuficiencia mitral o estenosis aórtica.
• Crepitantes bibasales.
• Signos por la repercusión orgánica de la HTA (FO).
• Hiperlipidemia (xantomas tendinosos o xantelesmas).
• Valorar la existencia de enfermedad arterial aterosclerótica
a otro nivel (vascular periférico, cerebral o renal. (siempre
palpar y auscultar los pulsos arteriales).
• Signos de tabaquismo.
27. Por su presentación clínica
1.- Angina de esfuerzo.
a) Angina de esfuerzo de reciente comienzo.
b) Angina de esfuerzo de empeoramiento
progresivo.
c) Angina de esfuerzo estable.
2.- Angina de reposo.
a) Aguda.
b) Crónica.
c) Angina variante, vasoespástica o Prinzmetal.
d) Angina postinfarto.
3.- Angina Mixta.
28. Angina de esfuerzo
Provocada por la actividad física o por
otras situaciones que implican un
aumento de la demanda miocárdica de
oxígeno. Suele ser breve y desaparecer
al interrumpir el ejercicio o con la
administración de nitroglicerina.
29. Angina de esfuerzo de reciente
comienzo (inicial)
Cuando el paciente comienza a reportar
sus primeras crisis de angor en un plazo
no mayor de 30 días.
Si su antigüedad es inferior a un mes.
30. Angina de esfuerzo de
empeoramiento progresivo
Si ha empeorado durante el último mes
en cuanto a frecuencia, intensidad,
duración o nivel de esfuerzo en que
aparece el angor.
31. Angina de esfuerzo estable
Si las características del angor y la
capacidad funcional del paciente no se
han modificado en el último mes.
32. Angina de reposo
Se produce de manera espontánea sin
relación aparente con los cambios en el
consumo de oxígeno del miocárdio, su
duración es variable,
predominantemente nocturna, el dolor
es intenso y puede acompañarse de
alteración del ST-T.
33. Angina de reposo prolongada
Son episodios anginosos de reposo que
por su duración simulan un IMA, pero
sin cambios ECG y enzimáticos típicos
de este.
34. Angina variante, vasoespástica o
Prinzmetal
Es un variedad de la angina de reposo,
caracterizada por una elevación
transitoria del segmento ST en el ECG
durante la crisis. Cede bien con la
nitroglicerina, suele tener relación
horaria, puede evolucionar con arritmias
y trastornos de la conducción.
35. Angina postinfarto agudo
Aparece después de las primeras 24 h
de evolución de un IMA y durante su
primer mes de evolución, excluyendo
otras causas de dolor.
36. Angina mixta
Es aquella en la que coexisten la angina
de esfuerzo y la de reposo, sin un claro
predominio de una de ellas.
37. Por su forma evolutiva
1.- Angina estable.
2.- Angina inestable.
a) Angina de reciente comienzo.
b) Angina de empeoramiento
progresivo.
c) Angina reposo.
40. Padecimientos no cardíacos.
•Úlcera péptica.
•Gastritis.
•Esofagitis.
•Hernia del hiato esofágico.
•Colecistopatías agudas y crónicas.
•Osteocondritis.
•Procesos articulares.
•Absceso subdiafragmático.
•Neuralgia intercostal.
•Síndromes radiculares.
•Psiconeurosis.
41. Exámenes Complementarios
•Exámenes de laboratorio (Hemograma, glicemia, creatinina,
lípidograma, proteína C reactiva).
•Electrocardiograma de reposo.
•Rx de tórax.
•Electrocardiograma ambulatorio (método de Holter).
•Ecocardiograma de reposo.
•Ergometría o Prueba de esfuerzo.
•Ecocardiograma de estrés (ejercicio, dobutamina o
dipiridamol.
•Pruebas de cardiología nuclear.
- Gammagrafía de perfusión miocárdica con talio-201.
- Angiografía y ventriculografía isotópicas con tecnesio-99m.
•Coronariografía.
42. Electrocardiograma
•Evaluación inicial (sin dolor).
•Durante el episodio de angor.
•Repetidos de rutina en períodos sucesivos.
•Angor puede ser normal y sin signos de
isquemia hasta en el 50% de los casos.
•Depresión del segmento ST.
•Supradesnivel del ST (vasoespasmo).
•Cambios de voltaje y polaridad de la onda T
(pseudonormalización de las ondas T).
•Bloqueo de rama.
•Trastorno del ritmo.
43.
44. Ergometría (Prueba de esfuerzo)
•Debe indicarse con un fin diagnóstico y/o
pronóstico.
Establecer Diagnóstico
•Se considera positiva si provoca dolor o la
aparición durante el esfuerzo o en la fase
de recuperación (10% de los pacientes) de
un infradesnivel del segmento ST horizontal
o descendente al menos 1mm (medida 0.68
seg después del punto J).
45.
46. Ergometría (Prueba de esfuerzo)
Establecer un pronóstico
•Criterios de bajo riesgo.
•Criterios de riesgo intermedio.
•Criterios de alto riesgo.
47. Criterios de bajo riesgo.
•Sin signos de isquemia, ni disfunción
del VI, buena tolerancia al esfuerzo.
•Alcanzar niveles energéticos superiores
a 4 METS.
•Alcanzar durante la prueba una PA>110
mm Hg.
•Alcanzar una frecuencia cardíaca
submaxima sin angina ni cambios de ST.
•No presenta signos de insuficiencia
cardíaca.
48. Criterios de riesgo intermedio.
•Signos de isquemia a altas cargas (4 METS).
•Imposibilidad de alcanzar una frecuencia
cardíaca submaxima.
•No presenta signos de insuficiencia
cardíaca.
•Desnivel negativo del ST menor de 2 mm,
de aparición tardía.
49. Criterios de alto riesgo.
•Pacientes con dolor y signos de isquemia a
baja carga con o sin signos de disfunción
del VI.
•Duración breve de la prueba (menor de
5 mtos).
•Incapacidad para aumentar la FC a más de
120 lat/mto.
•Disminución de la presión sistólica igual o
mayor de 10 mm Hg durante la prueba.
•Desnivel negativo del ST igual o mayor de
2 mm, de aparición precoz (durante los tres
primeros minutos).
50. Contraindicaciones para realizar una
ergometría
•Angina inestable (menor de 48 horas desde la
última crisis de angina).
•5 a 7 primeros días post-IMA.
•Insuficiencia cardíaca no controlada.
•Proceso inflamatorio cardíaco.
•Arritmias graves.
•Estenosis aórtica severa sintomática.
•Endocarditis y pericarditis agudas.
•Embolismo pulmonar.
•Enfermeda aguda y sebera no cardíaca.
•HTA no controlada.
51. Cardiología
Seguimiento de la Cardiopatía Isquémica
-Angina con riesgo intermedio
que continúan sintomáticos.
-Angina con riesgo alto.
-IMA persiste grupos de riesgo
alto o intermedio.
-Revascularización.
-Mal control sintomático.
-Otros problemas
cardiovasculares añadidos a la
CI (valvulopatías, arritmias, etc.)
Atención Primaria
-Dolor no coronario a atípico con
ergometría negativa.
-Angina con riesgo bajo o
intermedio, con buen control
sintomático.
-IMA fase estable.
-Pacientes en grupo de riesgo bajo
tras revascularización.
-Todos aquellos con diagnóstico de
CI en fase estable, con buen control
sintomático y pertenecientes al
grupo de riesgo bajo.
53. -Control de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) (tabaco).
-Efecto secundario de los medicamentos.
-Anamnesis: dolor torácico, disnea, ortopnea, claudicación
miembros inferiores, edemas.
- Examen Físico: - TA, Peso, IMC, FC.
- Auscultación cardiovascular.
- Pulsos carotídeos.
- Palpación abdominal.
- Exploración TCS.
Cada 6 meses
54. -ECG, glicemia, creatinina, lipidograma.
-Si estatinas: TGO,TGP,GGT.
No
¿Persiste control sintomático?
¿Buena tolerancia al tratamiento?
Si
Interconsulta
cardiología
Control en la
atención primaria
55. Tratamiento
1.- Tratamiento de los factores de riesgo
cardiovascular.
2.- Tratamiento farmacológico.
* Alivio inmediato a corto plazo.
* Para mejorar el pronóstico.
* Para mejorar los síntomas y/o
reducir la isquemia.
56. Tratamiento de los FRCV
•Concientizar al paciente de los beneficios que los
cambios en su estilo de vida pueden suponer a la
hora de mejorar su pronóstico.
•Abstención absoluta del tabaco.
•Dieta “mediterranea” rica en frutas, hortalizas,
pescado y aves, recomendando reducir peso a
aquellos pacientes que presentan IMC >25 Kg/m².
•Consumo muy moderado de alcohol.
•Aceites de pescado ricos en acidos grasos
(omega 3), posiblemente ↓ el riesgo de muerte
súbita.
57. •Uso de nitritos aublingueles para aliviar los
síntomas, o previamente a la actividades que
puedan desencadenar angina, aunque siempre es
preferible evitar los sobreesfuerzos.
•En caso de que la angina persista más de 10-20
minutos despues del reposo o de la administración
de los nitritos, deben acudir al médico.
•Estricto el control de la diabetes, HTA y la
hipercolesterolemia con medidas
higienico-dietéticas y farmacológicas.
•Actividad sexual, no debe realizarse en las primeras
dos horas pospandriales y debe ponerse un tableta
de nitroglicerina debajo de la lengua 15 min antes
del coito.
58. •Apoyo psicológico.
•Programa de rehabilitación cardíaca (enfoque
global del paciente coronario).
•Cambio o modificación de la actividad laboral del
paciente en casos necesarios.
•Eliminar o reducir al máximo los factores
precipitantes de angina, el paciente debe conocer
el umbral a partir del cual se desencadena la
crisis.
59. Tratamiento farmacológico
* Alivio inmediato a corto plazo.
* Para mejorar el pronóstico.
* Para mejorar los síntomas y/o
reducir la isquemia.
60. Alivio inmediato a corto plazo
*Nitratos de acción rápida.
Nitroglicerina: Sublingual en
comprimidos, tabletas o en aerosol
Dosis: 0.5 mg cada 5 min hasta 3
dosis
tabletas: 0.5mg.
comprimidos: 0.3 a 0.6 mg
aerosol: 0.6mg
61. Para mejorar el pronóstico
•Antiagregantes: ASA, Clopidogrel.
•Estatina.
•IECA (enf. Cardiovascular
confirmada).
•Beta bloqueadores (tras infarto del
miocardio)
62. Para mejorar los síntomas y/o
reducir la isquemia
•Beta bloqueadores ( sin IMA
previo).
•Calcio antagonistas.
•Nitratos de acción prolongada
Síntomas no controlados con 2
farmacos tras optimizar la dosis,
considerar revascularización.
63. Antiagregantes
•ASA (tab: 75, 80,125,325 mg)
dosis: 80-325mg/día.
•Clopidogrel (tab.75 mag)
dosis. 75mg/día si contraindicada
la aspirina usar ambas despues de
la revascularización.
64. Betabloqueadores
•β 1 y β 2
Propranolol (tab:10, 40 mg)
dosis: 20-80 mg c/6-8 horas hasta
240mg/día.
•β 1
Atenolol (tab:25,50 y 100 mg)
dosis: 50-200 mg cada 24 horas.
Metoprolol (tab:50,100 mg)
dosis: 50 a 100mg c/8 horas hasta 300 mg/día
• β 1 , β 2 y α
Carvedilol (tab: 3.125,6.5,12.5 y 25 mg)
dosis: 3.5-25 mg c/12 horas hasta 50 mg/día
65. Calcio antagonistas
•Dihidropiridínicos.
Nifedipina (tab:10, 20 mg)
dosis: 10-40 mg c/6-8 horas hasta
240mg/día.
Amlodipino (tab:2.5, 5 y 10 mg)
dosis: 5-10 mg c/12 horas hasta 20mg/día.
•No dihidropiridínicos.
Verapamilo (tab:80,120,180 y 240 mg)
dosis: 80-120 mg c/6-8 horas hasta
480 mg/día
Diltiazen (tab:30,60 y 80mg)
dosis: 60-120 mg c/6-8 horas hasta 480mg/día
67. Definición
Es la necrosis aguda de las células
miocárdicas que se produce por una
isquemia prolongada como
consecuencia de un desequilibrio
mantenido entre oferta y demanda
de oxígeno, a causa de la
interrupción brusca o disminución
crítica de su riego sanguíneo.
68. Etiología
•+ 90% → la causa de la oclusión
aguda es una placa
inestable, producto de una
ateromatosis coronaria
difusa y crónica.
•El resto pueden estar enmarcadas
en “otras causas de IMA”
69. Otras causas de IMA
1. Arteritis: luética, por colagenosis (lupus
eritematoso sistémico, poliarteritis nudosa, etc.),
Takayasu, granulomatosis, Kawasaki.
2. Embólica: endocarditis, embolia paradójica,
mixoma auricular.
3. Hematológicas: trombocitosis, coagulación
intravascular diseminada (CID), hipercoagulabilidad.
4. Anomalías congénitas: nacimiento anómalo de las
coronarias, aneurisma, fístula arteriovenosa.
5. Disección aórtica.
6. Traumatismo coronario.
7. Espasmo coronario prolongado: cocaína, estrés
emocional.
70. 8. Desbalance entre la demanda y el aporte de
oxígeno: valvulopatías, hipoxemia grave,
hipotensión arterial, intoxicación por CO o
medicamentosa.
9. Enfermedad del suero
10. Infecciosa: se señalan algunos gérmenes, pero
el más estudiado es la Chlamydia pneumoneae.
72. Forma Típica
•50% antecedentes de dolor anginoso en los
días o semanas previas al infarto.
•Síntomas prodrómicos (se presentan
generalmente horas o días antes del cuadro).
*precordialgias intermitentes.
*palpitaciones.
*arritmias.
*malestar indefinido.
•Dolor precordial síntoma dominante, igual a
la angina, no obstante suele ser más intenso
y prolongado, no responde a la nitroglicerina
y se acompaña de manifestaciones
vegetativas.
73. Forma Típica
•No guarda relación con el esfuerzo, + 50%
aparece durante el reposo, con frecuencia
durante la noche, es poco habitual que se
presente tras un esfuerzo intenso o
extenuante.
•Se acompaña casi constantemente de
sudoración, frialdad, debilidad, nauseas,
vómitos, angustia y sensación de muerte
inminente.
74. Forma Típica
•Examen físico es muy variable (puede ser normal).
•Durante el dolor: palidez, sudoración,
intranquilidad.
•Pulso rápido.
•Hipotensión.
•Bradicardia.
•TA normal o hipertensión (descarga adrenérgica).
•4to ruido y disminución de la intensidad de los
ruidos cardíacos.
•Menos frecuente soplo sistólico de regurgitación
mitral.
76. Forma Asintomática o Silente
•Forma más frecuente de presentación
atípica.
•Diagnóstico se realiza de forma retrospectiva
al registrar un ECG.
•Frecuente:
*Ancianos.
*Diabéticos.
*Paciente que han sufrido un IMA anterior,
postoperatorio o con derivación coronaria.
*Dementes.
78. Electrocardiograma
Puede haber cambios en:
a. La onda T. Imagen de isquemia miocárdica:
- T positivas e isoeléctricas: isquemia
subendocárdica.
- T negativas: isquemia subepicárdica.
b. El segmento ST. Imagen de lesión miocárdica.
- ST descendido: lesión subendocárdica.
- ST elevado: lesión subepicárdica.
c. El complejo QRS. La aparición de ondas Q es
índice de necrosis miocárdica. Hay infartos con
ondas Q (que generalmente son transmurales) e
infartos sin onda Q (que generalmente son
subendocárdicos o no transmurales).
79. Evolución electrocardiográfica de un IMA
•Inicialmente se producen ondas T altas y picudas
(isquemia hiperaguda), que se siguen de elevación
del segmento ST. La elevación del ST nos sirve para
localizar la zona que está sufriendo isquemia.
•Posteriormente, el segmento ST tiende a volver a la
línea isoeléctrica y la onda T se hace negativa
(inversión profunda y simétrica de la onda T).
•Asimismo se desarrollan ondas Q en las
derivaciones en las que se produjo elevación del
segmento ST.
•La cronología y extensión de estos cambios
depende del tratamiento y del tiempo de evolución
de la isquemia.
80. Evolución electrocardiográfica de un IMA
•Las alteraciones de la onda T generalmente
ocupan más derivaciones que los del ST, y
éstas más que los de la onda Q
(isquemia>lesión>necrosis).
•En las zonas opuestas a donde se localiza el
IAM, ocurren alteraciones
electrocardiográficas que son recíprocas u
opuestas a las que aparecen en las
derivaciones que localizan el IAM.
81. Evolución electrocardiográfica de un IMA
•Se recomienda la denominación de IMA,
con o sin ondas Q, en vez de IAM transmural
o no transmural.
•En los IMA sin onda Q, existe con más
frecuencia territorio miocárdico en riesgo
(sería, por así decir, una necrosis
incompleta), por lo que en ellos es más
frecuente la angina post-IAM y el reinfarto.
•El pronóstico inicial es más favorable en los
IMA sin onda Q, pero posteriormente se
igualan.
82. Evolución electrocardiográfica de un IMA
1. Hiperaguda (0-6 h): elevación de seg. ST convexa, con T
positiva y presencia de isquemia a distancia o no (depresión
de ST).
2. Aguda (6-12 h): persisten los hallazgos anteriores, con una
onda T menos prominente y puede comenzar a verse la onda
Q.
3. Subaguda (12 h-días): el segmento ST retorna a la línea
basal y se torna negativo. A las 2 sem el segmento ST debe
ser iso eléctrico. De persistir es indicativo de remodelado,
aneurisma o asinergia ventricular.
4. Residual (semanas-meses): la onda Q puede disminuir de
amplitud, se normaliza el segmento ST si no era ya
isoeléctrico y se hace positiva la onda T.
90. Diagnóstico
Los criterios de la WHO para el diagnóstico de IAM han sido
recientemente modificados. En la actualidad, el diagnóstico
de IAM se hace en base a:
• Elevación y posterior caída de los niveles de enzimas
cardíacas específicas (troponinas y CPK-MB), acompañado
de al menos uno de los siguientes:
1. Dolor de características compatibles con etiología
isquémica.
2. Cambios en el ECG compatibles con isquemia aguda
(ascenso o descenso del segmento ST).
3. Desarrollo de nuevas ondas Q.
4. Intervención coronaria (por ejemplo angioplastia).
• Hallazgos en la anatomía patológica compatibles con
necrosis cardíaca.
91. Clasificación Evolutiva
•Agudo (hasta 1 mes)
*Con elevación del segmento ST
(IAMCEST).
*Sin elevación del segmento ST
(IAMSEST).
Progresar:
*Infarto con onda Q.
*Infarto sin onda Q.
•Reciente (de 1 a 3 meses).
•Antiguo (más de 3 meses)
94. 2.- Hemodinámicas.
-Insuficiencia Cardíaca.
-Edema Agudo del Pulmón.
-Schok Cardiogénico.
-Infarto del ventrículo derecho.
-Obstrucción dinámica del tracto de salida del ventrículo
izquierdo.
3.- Mecánicas.
-Ruptura de la pared libre del ventrículo izquierdo.
-Pseudoaneurisma ventricular.
-Ruptura cardíaca interna.
*Comunicación interventricular.
*Insuficiencia mitral aguda por ruptura del músculo
papilar.
4.- Isquémica.
-Extensión del tamaño del infarto.
-Recurrencia isquémica.
97. Paciente con sospecha de IMA
•NTG sublingual.
•ASA.
•ECG si posible.
Servicio de urgencia
•ECG.
•Enzimas Miocárdicas.
•ASA (si lo había recibido).
•Analgesia (morfina o
meperidina, NTG i.v.)
•Betabloqueadores vo.
Diagnóstico IMA