La consecución de la hemostasia es una acción básica para conseguir el éxito de cualquier técnica quirúrgica. Se hace una revisión de los dispositivos de sellado vascular usados actualmente en cirugía ginecológica y general intentando responder a las siguientes preguntas:
¿Es mejor el uso de energía que las suturas convencionales?
¿Es mejor usar energía bipolar que monopolar?
¿Son mejores los dispositivos bipolares modernos que las pinzas bipolares clásicas?
Entre los dispositivos bipolares ¿hay uno mejor que otro?
¿Es mejor usar el ultrasonido que el dispositivo bipolar?
Son QUISTES DERMOIDES que asientan más a menudo en la “COLA DE LA CEJA”. Pueden existir ya en el nacimiento o aparecer algunos años después. Se ORIGINAN en
El uso de stents en todo el tracto gastrointestinal ha evolucionado a lo largo del siglo pasado. La evolución de la ecografía endoscópica y mejoras significativas en el diseño del stent son factores clave que han permitido a los endoscopistas impulsar el uso de stents en gastroenterología en nuevas direcciones. La creatividad endoscópica sigue siendo crucial en la evolución de cualquier tecnología nueva endoscópica. Por último, el uso de equipos multidisciplinarios, incluyendo a los endoscopistas, radiólogos y cirujanos, permite el intercambio de ideas y la planificación de los procedimientos necesarios para la innovación exitosa. Se revisan las indicaciones, los aspectos técnicos de su aplicación, la selección pertinente de los diferentes stents en las diferentes ubicaciones y el manejo de las complicaciones.
La consecución de la hemostasia es una acción básica para conseguir el éxito de cualquier técnica quirúrgica. Se hace una revisión de los dispositivos de sellado vascular usados actualmente en cirugía ginecológica y general intentando responder a las siguientes preguntas:
¿Es mejor el uso de energía que las suturas convencionales?
¿Es mejor usar energía bipolar que monopolar?
¿Son mejores los dispositivos bipolares modernos que las pinzas bipolares clásicas?
Entre los dispositivos bipolares ¿hay uno mejor que otro?
¿Es mejor usar el ultrasonido que el dispositivo bipolar?
Son QUISTES DERMOIDES que asientan más a menudo en la “COLA DE LA CEJA”. Pueden existir ya en el nacimiento o aparecer algunos años después. Se ORIGINAN en
El uso de stents en todo el tracto gastrointestinal ha evolucionado a lo largo del siglo pasado. La evolución de la ecografía endoscópica y mejoras significativas en el diseño del stent son factores clave que han permitido a los endoscopistas impulsar el uso de stents en gastroenterología en nuevas direcciones. La creatividad endoscópica sigue siendo crucial en la evolución de cualquier tecnología nueva endoscópica. Por último, el uso de equipos multidisciplinarios, incluyendo a los endoscopistas, radiólogos y cirujanos, permite el intercambio de ideas y la planificación de los procedimientos necesarios para la innovación exitosa. Se revisan las indicaciones, los aspectos técnicos de su aplicación, la selección pertinente de los diferentes stents en las diferentes ubicaciones y el manejo de las complicaciones.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Caso Complejo AP Intervención Multidimensional atención primaria
CASO CLINICO 3 (1).pptx
1. CASO CLINICO n°3
CURSO: Oftalmología
DOCENTE: DR. JULIO CESAR ROSALES GUERRA
SEMESTRE: IX
ESTUDIANTE: COMUN ROSAS FRANZ LAURENTZ
HUAMÁN MELGAR HARUE DIANA
LEON ADAUTO ALEXANDER JHONATAN
PAUCAR AUCASI SILVIAASTRID
ROJAS MILIANO CRISTHIAN ALEXANDER
SOTOTOCAS JOSEPH MAX
2. Paciente varón de 50 años acude por control de rutina. Al examen
AVSC OD 20/30 OI 20/30. Biomicroscopía: cornea clara, cámara
anterior amplia, cristalino transparente. Fondo de ojo: Retina
aplicada, macula conservada en ambos ojos, papila regular, relación
copa/disco 0.3. PIO: 25mmHG en ambos ojos.
OJO ESFERA CILINDRO AGUDEZA
VISUAL
CORREGIDA
Derecho -0.25 -0.50 X 90° 20/20
Izquierd
o
-0.25 -0.50 X90° 20/20
ADD +2.00
EMETROPE
CORREGIDO
CASO CLÍNICO N°3
3. ¿CUÁLES SON LOS
DIAGNOSTICOS?
1) Miopía en ambos ojos por el signo negativo
2) Astigmatismo en ambos ojos por el cilindro y eje
3) Presbicia por ADD +2.00
4) Hipertensión ocular
PIO: 25mmHg en ambos ojos (VN: 10-21mmHg)
5) Sospecha de glaucoma crónico de Angulo abierto:
Aumento de la PIO: 25mmHg
Relación copa/disco: 0,3 (Glaucoma: Copa/disco
>0.7)
EMETROPE
CORREGIDO
4. ¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES
AUXILIARES?
Examen con
lampara de
hendidura
Gonioscopia
Ninguna de las estructuras del
ángulo son visibles, el ángulo está
cerrado.
Estimación del ancho del ángulo
con el Sistema van Herick
DESCARTAR GLAUCOMA DE
ANGULO CERRADO
5. Revela palidez del disco óptico y
copas con vasos retorcidos en los
bordes del disco óptico.
Fundoscopia
Campimetria Defecto arciforme superior en
campimetría.
Escotoma arciforme
de Bjerrum.
6.
7. Ocular Hypertension Treatment Study Group; European Glaucoma Prevention Study Group, Gordon MO, Torri V, Miglior S, Beiser JA, Floriani I,
Miller JP, Gao F, Adamsons I, Poli D, D'Agostino RB, Kass MA. Validated prediction model for the development of primary open-angle glaucoma in
individuals with ocular hypertension. Ophthalmology. 2007 Jan;114(1):10-9. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.08.031. Epub 2006 Nov 7. PMID: 17095090;
PMCID: PMC1995665.
https://www.mdcalc.com/ocular-hypertension-
treatment-study-ohts-calculator#evidence
Ocular Hypertension Treatment Study (OHTS) Calculator
8. REFERENCIAS
• GORDON MO, BEISER JA, BRANDT JD, HEUER DK, HIGGINBOTHAM EJ, JOHNSON CA, KELTNER JL,
MILLER JP, PARRISH RK 2ND, WILSON MR, KASS MA. THE OCULAR HYPERTENSION TREATMENT
STUDY: BASELINE FACTORS THAT PREDICT THE ONSET OF PRIMARY OPEN-ANGLE GLAUCOMA. ARCH
OPHTHALMOL. 2002 JUN;120(6):714-20; DISCUSSION 829-30. DOI:
10.1001/ARCHOPHT.120.6.714. PMID: 12049575.
• OCULAR HYPERTENSION TREATMENT STUDY GROUP AND THE EUROPEAN GLAUCOMA PREVENTION
STUDY GROUP. THE ACCURACY AND CLINICAL APPLICATION OF PREDICTIVE MODELS FOR PRIMARY
OPEN-ANGLE GLAUCOMA IN OCULAR HYPERTENSIVE INDIVIDUALS. OPHTHALMOLOGY. 2008
NOV;115(11):2030-6. DOI: 10.1016/J.OPHTHA.2008.06.036. EPUB 2008 SEP 18. PMID: 18801578;
PMCID: PMC3117658.
• 5 .PRUM BE, GEDDE SJ, MANSBERGER SL, ET AL. PATRÓN DE PRÁCTICA PREFERIDA PARA EL GLAUCOMA PRIMARIO DE
ÁNGULO ABIERTO . HTTPS://WWW.AAO.ORG/PREFERRED-PRACTICE-PATTERN/PRIMARY-OPEN-ANGLE-GLAUCOMA-PPP-
2015 . ACTUALIZADO: 31 DE OCTUBRE DE 2015. CONSULTADO: 1 DE JUNIO DE 2020.
