MENOPAUSIA

1. Escuela Superior Politécnica de
Chimborazo
Facultad de Salud Pública
Carrera de Medicina
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
CASO CLÍNICO MENOPAUSIA Y ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES
EQUIPO 3
NIVEL:
OCTAVO “B”
DOCENTE:
Dr. Wardy Castillo

2. Nombres y Apellidos: E.V.N.P
Edad: 51 años
Sexo: femenino
Estado Civil: divorciada
Etnia: mestiza
Religión: católica
Instrucción: superior
Ocupación: docente universitaria
Lugar y Fecha de Nacimiento: Riobamba, 15 de febrero del
1970
Residencia Habitual: Riobamba
Residencia Ocasional: Riobamba
DATOS GENERALES

3. MOTIVO DE CONSULTA
Sensación de calor por las noches
que no le permiten conciliar el
sueño.

4. HISTORIADE LA ENFERMEDADACTUAL
Paciente de sexo femenino de 51 años, refiere que desde hace un mes
presenta una sensación repentina de calor centrada en la parte superior del
pecho y la cara, de predominio nocturno, en intervalos de 30 minutos a 1
hora, esta sintomatología se acompaña de sudoración excesiva y
escalofríos. Durante la última semana ha aumentado su intensidad y
frecuencia, provocando insomnio e irritabilidad. Adicional a ello la paciente
manifiesta dolor constante de las articulaciones, lo cual genera problemas en
su vida diaria, motivo por el cual asiste a esta casa de salud para su
valoración y tratamiento.

5. ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES
Antecedentes patológicos personales
Enfermedades: No refiere.
Reacción a medicamentos: No refiere
Transfusiones: No refiere
Traumatismos: No refiere
Intervenciones quirúrgicas: Cesárea
Antecedentes gineco-bstétricos:
 Menarquia a los 14 años.
 Fecha de última de menstruación: hace 13 meses.
 Ciclo menstrual irregular en los últimos 3 años: 7
días/cada 60 o 90 días.
 Gestas: 3, Partos: 2, Abortos: 0, Cesáreas: 1.
ANTECEDENTES
PATOLÓGICOS FAMILIARES
Madre (muerta): Hipertiroidismo
a los 52 años.
Padre (vivo): Hipertensión
arterial sistémica, diagnosticada
a los 48 años.

6. Hábitos tóxicos: Una taza de café diaria.
Género de vida: Sedentaria
Vacunación: Esquema de vacunación completa
Vivienda: Paciente divorciada, vive sola, su casa es propia y cuenta con todos los
servicios básicos, posee vivienda de hormigón armado con techo metálico y piso
con cerámica, la cual tiene 2 dormitorios, 1 baño, sala, cocina y patio.
Mascotas: 1 gato y 1 perro.
HÁBITOS FISIOLÓGICOS
Alimentación
5 veces al día, dieta hipercalórica, consume carbohidratos, lácteos, verduras,
proteínas y grasas especialmente.
Sueño Sexualidad
4 horas diarias Disminución de la líbido
Diuresis Defecación
5 micciones diarias 2 defecaciones diarias
HÁBITOS

7. EXAMENFÍSICO
Examen físico
general
• Temperatura: 37,2°C
• FC: 100 lpm
• FR:20 rpm
• Talla : 1,65 m
• Peso: 76,5 kg
• Circunferencia
abdominal: 82 cm
• IMC: 28,1 kg/m2
• TA: 132/86 mmHg
• SatO2: 94%
Examen físico
regional y por
aparatos y
sistemas
• Examen físico: xantomas,
esplenomegalia, aumento
de tejido adiposo
principalmente en
abdomen y muslos.

8. SÍNTOMAS SIGNOS
Sofocos Xantomas
Sudoración IMC: 28,1 kg/m2
Escalofríos TA: 132/86 mmHg
Dolor articular Esplenomegalia
Irritabilidad Circunferencia abdominal: 82 cm
Insomnio
Amenorrea
RESUMENDE SIGNOS Y SINTOMAS

9. AGRUPACIÓNSINDRÓMICA
SÍNDROMES
Gineco-obstétrico Constitucional Psicológico Cardiovascular
Amenorrea
Sofocos intensos
Disminución de la líbido
Sudoración
Escalofríos
Circunferencia abdominal: 82
cm
IMC: 28,1 kg/m2
Insomnio
Irritabilidad
Xantomas
Esplenomegalia
TA: 132/86 mmHg
Dado por que al interrogatorio la paciente refiere presencia de sintomatología típica del climaterio, en
la que se incluye presencia de amenorrea, sudoración, alteraciones del sueño y psicológicas como
labilidad emocional, dificultades para relacionarse e irritabilidad.
Síndrome climatérico:

10. Dado por que al examen físico la
paciente presenta un IMC de 28,1
Kg/m2, clasificándose con sobrepeso,
al igual que una Circunferencia
abdominal: 82 cm
Síndrome endocrino-
metabólico:
Diagnóstico presuntivo:
 Menopausia clínica.
 Hipertensión arterial grado I
 Sobrepeso
Síndrome hipertensivo:
Dado por que al examen físico la
paciente presenta una Tensión arterial de
132/86 mmHg, pudiéndose clasificar
como Hipertensión Grado I.

11. EXAMENES COMPLEMENBTARIOS
Química Sanguínea
Resultados: triglicéridos y LDL elevados
Exámenes Resultados Cifras de referencia
Glucosa 108 75 – 110 mg/dl
Urea 16 10 – 50 mg/dl
Creatinina 0.8 0.6– 1.2 mg/dl
Ácido úrico 6.5 3.4 – 7.0 mg/dl
Colesterol 199 Hasta 200mg/dl
Triglicéridos 170 Hasta 150 mg/dl
Proteínas
totales
6.8 6.6 – 8.7 g/dl
HDL 45 40 – 60 mg/dl
LDL 125 Menos de 100 mg/dl

12. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
FSH 18 mUl/ml 3-10 mUl/ml
LH 20 mUl/ml 2-10 mUl/ml
Estradiol 19 pg/ml 25-75 pg/ml
TSH 4,3 mUl/ml 0,4-4,5 mUl/ml
T4 0,92 ng/dl 0,52- 2,9ng/dl
Prolactina 12 ng/ml 0-25 ng/ml
Examen general
de orina: Normal
Citología
cervicovaginal:
Negativo para
células malignas

13. DIAGNÓSTICO DEFINITIVO
Menopausia
•-Edad de 51 años
-Sofocos
-Sudoración
-Insomnio
-Irritabilidad
-Labilidad emocional
-Disminución de la
libido
-Amenorrea
-Alteraciones
hormonales
Hipertensión
arterial grado I
Tensión arterial
de 132/86
mmHg
Sobrepeso
IMC de 28,1

14. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Dieta saludable:
-Disminuir el consumo de grasas saturadas
-Evitar el consumo de azúcares refinados
-Reducir el consumo de sal
-Aumentar la ingesta de fibra y agua
Ejercicio físico regular: aérobico, por lo
menos 30 minutos, 5 veces a la
semana
Evitar el alcohol y las bebidas que
contengan cafeína, no fumar.
Técnicas de relajación, y actividades
recreativas
Derivación:
-Psicología
-Nutrición y dietética

15. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Tratamiento hormonal:
Estrógenos, Reducen
los sofocos tanto en
frecuencia como en
intensidad.
Estradiol, valerato
Ciproterona, acetato,
transdérmico, 50 ug al
día /250 ug por 14
días por ciclo
Tratamiento
antihipertensivo:
Enalapril, 5 mg una
vez al día
Atorvastatina, 40 mg 1
vez al día por 14 días.

16. GRACIAS