Un hombre de 46 años presentó dolor lumbar y disuria durante un viaje en automóvil. En la sala de emergencias, se diagnosticó litiasis ureteral derecha de aproximadamente 2.5 cm a través de radiografía y ultrasonografía. Fue tratado con analgésicos y litotricia percutánea para eliminar el cálculo.

1. INTEGRANTES: YANIA REYES TOLEDO GLADYS HIGUERA CATALAN ROBERTO VON BENNEWITZ R. DOCENTE TUTOR: MD. SOLANGE MARTÍNEZ Departamento de Cirugía - Urología Litiasis ureteral PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE

2. CASO CLINICO Paciente de 46 años, de sexo masculino. Durante un viaje de automóvil, empezó a presentar leve dolor en zona lumbar derecha, que se irradia a flancos, a la hora siguiente, realiza la micción presentando disuria y la orina es de color amarillo-rojiza. Tres horas después dolor aumenta en intensidad, por lo que es llevado a emergencia del HPET, al examen físico presenta dolor a la palpación en flanco izquierdo, resto del examen normal.

3. Hipótesis Diagnósticas: Litiasis renal Litiasis ureteral Pielonefritis Plan diagnóstico: Radiografía simple de abdomen Ultrasonografía renal TAC sin contraste

4. HEMATURIA???????

6. Hematíes frescos en sedimento urinario : 90/campo

7. Hemograma: 10 000 leucocitos Fórmula: 02 - 66 – 0 – 0 - 02 – 30 Creatinina : 1.1 Hematocrito: 37% Examen completo de orina: Microhematuria (hematíes frescos), ausencia de cilindros leucocitarios y hemáticos, no gérmenes.

8. ECOGRAFíA RENAL Y VESICAL

9. ECOGRAFIAS Riñón de características normales Riñón de la paciente

10. Vejiga de características normales

11. RADIOGRAFíA

12. Calculo ureteral derecho a nivel de l2 de aproximadamente 2.5 cm

13. Tratamiento médico AGUDO Para el dolor: Ketorolaco Morfina Para la s nauseas y vómitos: metoclopramida

14. Tratamiento DEFINITIVO Litotricia Esta recomendado para cálculos menores de 2cm Nefrolitotomía: percutánea Para cálculos mayores de 2 cm