Clase de linfomas y leucemias linfoides aguda y crónica para estudiantes de medicina y capacitación de médicos no especialistas en hematología/oncología
CES201701 - Linfomas agresivos y enfermedad de Hodgkin (Dra. Alicia Henao Uribe)Mauricio Lema
Este documento describe las neoplasias linfoproliferativas y los linfomas. Se define el linfoma de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin, y se explica su frecuencia relativa. También se describen las diferencias clínicas entre el linfoma de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin, así como los métodos de diagnóstico e histopatología. Finalmente, se discuten las clasificaciones Rappaport, Kiel, Working Formulation y WHO para los linfomas.
Este documento resume dos tipos de linfomas indolentes: el linfoma folicular y el linfoma del manto. El linfoma folicular es el segundo tipo más común de linfoma y representa casi el 20% de los casos. Tiene una supervivencia promedio de 10 años. El linfoma del manto es menos frecuente y se caracteriza por linfadenopatías, esplenomegalia y compromiso de la médula ósea. La supervivencia promedio es de 4 a 5 años. Ambos tipos de linfoma se tratan de manera diferente
El documento describe diferentes tipos de leucemias y linfomas. Las leucemias afectan la médula ósea y la sangre, mientras que los linfomas forman masas en los ganglios linfáticos. Se describen varios tipos específicos como la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crónica causada por una translocación cromosómica, y el linfoma de Hodgkin caracterizado por células Reed-Sternberg. Se mencionan factores etiológicos, manifestaciones clínicas
El documento proporciona información sobre el linfoma no Hodgkin (LNH). Explica que el LNH se refiere a neoplasias del sistema reticuloendotelial distintas al linfoma de Hodgkin. Además, detalla la epidemiología, causas, clasificación, diagnóstico, extensión y tratamiento del LNH.
Este documento trata sobre el linfoma no Hodgkin. Explica que es una neoplasia del sistema reticuloendotelial que varía en agresividad, desde formas indolentes hasta formas invasivas. Describe factores de riesgo como la edad, exposición a químicos y radiación, e inmunodeficiencia. Explica clasificaciones como la Working Formulation que predicen pronóstico. Detalla síntomas como inflamación de ganglios y cansancio, y tratamientos como quimioterapia, inmunoterapia y tras
La leucemia es un cáncer de la sangre que afecta las células blancas. Existen diferentes tipos de leucemia que pueden ser agudas o crónicas dependiendo de su progresión. Los síntomas incluyen fiebre, fatiga, hemorragias e inflamación de los ganglios. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y médula ósea. El tratamiento varía según el tipo y gravedad pero incluye quimioterapia, radioterapia y trasplante de médula ósea
La enfermedadgénica de los trasplantes puede requerir trasplantes de médula ósea u otros tejidos para tratar diversas enfermedades como leucemias, linfomas, síndromes mielodisplásicos, aplasia medular, anomalías eritrocitarias congénitas, alteraciones de las células plasmáticas e inmunodeficiencias congénitas. Algunas de estas enfermedades requieren trasplantes en hasta un 50% de los pacientes, aunque la mayoría sólo lo requieren en una minoría de casos.
El documento describe los dos tipos principales de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 subtipos y es más común que el linfoma de Hodgkin. El documento también discute la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de linfoma.
CES201701 - Linfomas agresivos y enfermedad de Hodgkin (Dra. Alicia Henao Uribe)Mauricio Lema
Este documento describe las neoplasias linfoproliferativas y los linfomas. Se define el linfoma de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin, y se explica su frecuencia relativa. También se describen las diferencias clínicas entre el linfoma de Hodgkin y los linfomas no Hodgkin, así como los métodos de diagnóstico e histopatología. Finalmente, se discuten las clasificaciones Rappaport, Kiel, Working Formulation y WHO para los linfomas.
Este documento resume dos tipos de linfomas indolentes: el linfoma folicular y el linfoma del manto. El linfoma folicular es el segundo tipo más común de linfoma y representa casi el 20% de los casos. Tiene una supervivencia promedio de 10 años. El linfoma del manto es menos frecuente y se caracteriza por linfadenopatías, esplenomegalia y compromiso de la médula ósea. La supervivencia promedio es de 4 a 5 años. Ambos tipos de linfoma se tratan de manera diferente
El documento describe diferentes tipos de leucemias y linfomas. Las leucemias afectan la médula ósea y la sangre, mientras que los linfomas forman masas en los ganglios linfáticos. Se describen varios tipos específicos como la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crónica causada por una translocación cromosómica, y el linfoma de Hodgkin caracterizado por células Reed-Sternberg. Se mencionan factores etiológicos, manifestaciones clínicas
El documento proporciona información sobre el linfoma no Hodgkin (LNH). Explica que el LNH se refiere a neoplasias del sistema reticuloendotelial distintas al linfoma de Hodgkin. Además, detalla la epidemiología, causas, clasificación, diagnóstico, extensión y tratamiento del LNH.
Este documento trata sobre el linfoma no Hodgkin. Explica que es una neoplasia del sistema reticuloendotelial que varía en agresividad, desde formas indolentes hasta formas invasivas. Describe factores de riesgo como la edad, exposición a químicos y radiación, e inmunodeficiencia. Explica clasificaciones como la Working Formulation que predicen pronóstico. Detalla síntomas como inflamación de ganglios y cansancio, y tratamientos como quimioterapia, inmunoterapia y tras
La leucemia es un cáncer de la sangre que afecta las células blancas. Existen diferentes tipos de leucemia que pueden ser agudas o crónicas dependiendo de su progresión. Los síntomas incluyen fiebre, fatiga, hemorragias e inflamación de los ganglios. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre y médula ósea. El tratamiento varía según el tipo y gravedad pero incluye quimioterapia, radioterapia y trasplante de médula ósea
La enfermedadgénica de los trasplantes puede requerir trasplantes de médula ósea u otros tejidos para tratar diversas enfermedades como leucemias, linfomas, síndromes mielodisplásicos, aplasia medular, anomalías eritrocitarias congénitas, alteraciones de las células plasmáticas e inmunodeficiencias congénitas. Algunas de estas enfermedades requieren trasplantes en hasta un 50% de los pacientes, aunque la mayoría sólo lo requieren en una minoría de casos.
El documento describe los dos tipos principales de linfoma, el linfoma de Hodgkin y el linfoma no-Hodgkin. El linfoma no-Hodgkin representa alrededor de 35 subtipos y es más común que el linfoma de Hodgkin. El documento también discute la epidemiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de linfoma.
Las leucemias y los linfomas son grupos de enfermedades neoplásicas caracterizadas por la proliferación anormal de células de la sangre y la médula ósea. Presentan síntomas como fiebre, hemorragias, infecciones y dolor óseo. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y médula ósea para identificar las células anormales. Existen diferentes tipos que varían en su tratamiento y pronóstico.
Un linfoma es una proliferación maligna de linfocitos que generalmente afecta los ganglios linfáticos. Es el tercer tipo de cáncer más frecuente en niños menores de 15 años. Los linfomas se dividen en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin, y se diagnostican mediante biopsia de los ganglios linfáticos inflamados. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia u otros medicamentos, dependiendo del estadio y tipo de linfoma.
El documento describe diferentes tipos de neoplasias linfoides como leucemias, linfomas y neoplasias de células plasmáticas. Explica las definiciones de leucemia y linfoma, y cómo algunas neoplasias pueden presentar características de ambos. También describe la clasificación actual de la OMS para estas neoplasias y aspectos clínicos, morfológicos y de tratamiento de condiciones específicas como el linfoma folicular y el linfoma difuso de células B grandes.
El documento resume los principales componentes del sistema inmunológico, incluyendo los glóbulos blancos como linfocitos y monocitos, así como el tejido linfático, ganglios linfáticos, bazo, timo y médula ósea. También describe las características morfológicas, frecuencias y manifestaciones de las cuatro variantes principales de la enfermedad de Hodgkin.
1) El documento trata sobre el linfoma no Hodgkin, incluyendo su patogénesis, clasificaciones, manifestaciones clínicas, estudios para el diagnóstico y tratamientos.
2) Se describen diversos tipos de linfoma no Hodgkin como el linfoma folicular, linfoma difuso de células grandes y linfoma de Burkitt.
3) El tratamiento depende del tipo y estadio del linfoma, e incluye quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia con anticuerpos monoclon
El documento describe diferentes tipos de leucemias y linfomas. Las leucemias afectan la médula ósea y la sangre, mientras que los linfomas forman masas en los ganglios linfáticos. Se describen varios tipos específicos como la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crónica causada por una translocación cromosómica, y el linfoma de Hodgkin caracterizado por células Reed-Sternberg. Se proporcionan detalles sobre las características clínicas
El documento proporciona una clasificación de las neoplasias "B" según la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluyendo leucemias y linfomas. Luego describe con más detalle la leucemia linfática crónica (LLC), la leucemia de células vellosas y la leucemia prolinfocítica, discutiendo sus definiciones, etiologías, cuadros clínicos, factores pronósticos y tratamientos.
Abordaje del paciente con síndrome linfoproliferativo.apuntesenmedicina
El primer caso clínico presenta un paciente de 73 años con anemia, Coombs directo positivo y hepatomegalia. El segundo caso es de un hombre de 54 años con adenopatías cervicales duras y adenomegalias mediastinales y retroperitoneales de hasta 8 cm.
Este documento resume diferentes tipos de neoplasias linfoides y mieloides. Describe leucemias, linfomas y otros trastornos como la leucemia mieloide aguda, el linfoma de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin, la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. Explica sus características clínicas, inmunofenotipos, cariotipos y tratamientos.
Este documento describe las neoplasias de células B, incluyendo linfomas como el linfoma folicular, linfoma de células grandes B, leucemia/linfoma linfocítico crónico y linfoma linfoplasmocítico. Estos linfomas se clasifican y caracterizan según su morfología, inmunofenotipo, factores genéticos y pronóstico. El documento también analiza la epidemiología, presentación clínica y características patológicas de estas neoplasias de células B
Este documento resume las características de varios tipos de linfomas no Hodgkinianos. Describe el linfoma folicular, incluyendo su etiología, anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. También cubre el linfoma linfo plasmocítico, el linfoma de la zona marginal extraganglionar y ganglionar, y el linfoma de las células del manto. Proporciona detalles sobre la presentación, pronóstico y opciones de tratamiento para cada uno.
El documento proporciona información sobre el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se divide en cuatro subtipos: esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfoide y pobreza linfoide. El linfoma no Hodgkin incluye varios tipos de linfoma de células B y T, como el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma folicular y el linfoma de células del m
Este documento resume la leucemia linfoide aguda (LLA), la forma más común de cáncer en niños. La LLA es un desorden maligno de la médula ósea causado por la proliferación anormal de linfoblastos. Se clasifica según factores morfológicos, inmunológicos y citogenéticos que determinan el pronóstico. El tratamiento consiste en quimioterapia de inducción, consolidación y mantenimiento para erradicar las células leucémicas residuales y prevenir recaídas.
El documento describe el linfoma no Hodgkin asociado al VIH. Estas neoplasias son la segunda causa más común de cáncer en pacientes con VIH/SIDA. La infección por VIH aumenta significativamente el riesgo de desarrollar un linfoma no Hodgkin. Estos linfomas tienden a presentarse en etapas avanzadas con frecuencia localizaciones extraganglionares y son de peor pronóstico en pacientes con bajos recuentos de linfocitos T CD4.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 36 años diagnosticada con linfoma de Hodgkin etapa IIB. Tuvo adenopatías cervicales, axilares y mediastínicas, así como fatiga, diaforesis y leucocitosis. Se realizó tratamiento con quimioterapia ABVD que llevó a remisión completa luego de 6 ciclos. El documento también revisa aspectos epidemiológicos, histopatológicos y de tratamiento del linfoma de Hodgkin.
Este documento describe diferentes enfermedades proliferativas del sistema inmune, incluyendo proliferaciones benignas como la neutrofilia y eosinofilia, y malignas como varios tipos de leucemia. También cubre timomas, linfomas, mieloma múltiple y otras enfermedades malignas de linfocitos. Explica las causas, síntomas y características de estas afecciones.
Este documento trata sobre la leucemia linfocítica crónica (LLC). Describe que la LLC es el tipo más común de leucemia en personas caucásicas mayores de 50-65 años, y es más frecuente en hombres. Explica que el diagnóstico se establece mediante linfoadenopatías, leucocitosis y linfocitosis, con linfocitos normales y pequeños. También resume los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la LLC.
Este documento resume la información sobre linfoma en pediatría. Explica que los linfomas son proliferaciones malignas de células del sistema linfático y se dividen en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico de ambos tipos de linfoma en niños.
WHO 2016 update on classification of Lymphoid neoplasms Arijit Roy
This document summarizes the major proposed changes in the 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms compared to the 2008 classification. Some key changes include distinguishing low-count from high-count monoclonal B-cell lymphocytosis, recognizing provisional entities like large B-cell lymphoma with IRF4 rearrangement, and emphasizing prognostic markers for diffuse large B-cell lymphoma like double expression of MYC and BCL2 proteins. The revision aims to better classify hematologic malignancies based on new clinical, pathological and genetic data.
This document discusses different types of lymphoid neoplasms, or cancers affecting the lymphatic system. It describes non-Hodgkin's lymphomas like chronic lymphocytic leukemia, MALT lymphoma, and follicular lymphoma. It also discusses Hodgkin's lymphoma and its subtypes of lymphocyte rich, nodular sclerosis, mixed cellularity, and lymphocyte depletion. Specific lymphomas mentioned include acute lymphoblastic leukemia, diffuse large B-cell lymphoma, and Burkitt's lymphoma.
This document discusses lymphoid neoplasms, which are cancers that develop from white blood cells called lymphocytes. It focuses on chronic lymphocytic leukemia (CLL), the most common type of leukemia in adults. CLL starts as a slow accumulation of abnormal B lymphocytes in the bone marrow and eventually spreads to the blood and lymph nodes. The document describes the symptoms, diagnosis, and appearance of CLL cells under the microscope. It also briefly discusses some other rare types of lymphocytic leukemia and lymphomas.
Las leucemias y los linfomas son grupos de enfermedades neoplásicas caracterizadas por la proliferación anormal de células de la sangre y la médula ósea. Presentan síntomas como fiebre, hemorragias, infecciones y dolor óseo. Su diagnóstico requiere exámenes de sangre y médula ósea para identificar las células anormales. Existen diferentes tipos que varían en su tratamiento y pronóstico.
Un linfoma es una proliferación maligna de linfocitos que generalmente afecta los ganglios linfáticos. Es el tercer tipo de cáncer más frecuente en niños menores de 15 años. Los linfomas se dividen en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin, y se diagnostican mediante biopsia de los ganglios linfáticos inflamados. El tratamiento incluye quimioterapia, radioterapia u otros medicamentos, dependiendo del estadio y tipo de linfoma.
El documento describe diferentes tipos de neoplasias linfoides como leucemias, linfomas y neoplasias de células plasmáticas. Explica las definiciones de leucemia y linfoma, y cómo algunas neoplasias pueden presentar características de ambos. También describe la clasificación actual de la OMS para estas neoplasias y aspectos clínicos, morfológicos y de tratamiento de condiciones específicas como el linfoma folicular y el linfoma difuso de células B grandes.
El documento resume los principales componentes del sistema inmunológico, incluyendo los glóbulos blancos como linfocitos y monocitos, así como el tejido linfático, ganglios linfáticos, bazo, timo y médula ósea. También describe las características morfológicas, frecuencias y manifestaciones de las cuatro variantes principales de la enfermedad de Hodgkin.
1) El documento trata sobre el linfoma no Hodgkin, incluyendo su patogénesis, clasificaciones, manifestaciones clínicas, estudios para el diagnóstico y tratamientos.
2) Se describen diversos tipos de linfoma no Hodgkin como el linfoma folicular, linfoma difuso de células grandes y linfoma de Burkitt.
3) El tratamiento depende del tipo y estadio del linfoma, e incluye quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia con anticuerpos monoclon
El documento describe diferentes tipos de leucemias y linfomas. Las leucemias afectan la médula ósea y la sangre, mientras que los linfomas forman masas en los ganglios linfáticos. Se describen varios tipos específicos como la leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crónica causada por una translocación cromosómica, y el linfoma de Hodgkin caracterizado por células Reed-Sternberg. Se proporcionan detalles sobre las características clínicas
El documento proporciona una clasificación de las neoplasias "B" según la Organización Mundial de la Salud (OMS), incluyendo leucemias y linfomas. Luego describe con más detalle la leucemia linfática crónica (LLC), la leucemia de células vellosas y la leucemia prolinfocítica, discutiendo sus definiciones, etiologías, cuadros clínicos, factores pronósticos y tratamientos.
Abordaje del paciente con síndrome linfoproliferativo.apuntesenmedicina
El primer caso clínico presenta un paciente de 73 años con anemia, Coombs directo positivo y hepatomegalia. El segundo caso es de un hombre de 54 años con adenopatías cervicales duras y adenomegalias mediastinales y retroperitoneales de hasta 8 cm.
Este documento resume diferentes tipos de neoplasias linfoides y mieloides. Describe leucemias, linfomas y otros trastornos como la leucemia mieloide aguda, el linfoma de Hodgkin, el linfoma no Hodgkin, la leucemia mieloide crónica y la policitemia vera. Explica sus características clínicas, inmunofenotipos, cariotipos y tratamientos.
Este documento describe las neoplasias de células B, incluyendo linfomas como el linfoma folicular, linfoma de células grandes B, leucemia/linfoma linfocítico crónico y linfoma linfoplasmocítico. Estos linfomas se clasifican y caracterizan según su morfología, inmunofenotipo, factores genéticos y pronóstico. El documento también analiza la epidemiología, presentación clínica y características patológicas de estas neoplasias de células B
Este documento resume las características de varios tipos de linfomas no Hodgkinianos. Describe el linfoma folicular, incluyendo su etiología, anatomía patológica, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. También cubre el linfoma linfo plasmocítico, el linfoma de la zona marginal extraganglionar y ganglionar, y el linfoma de las células del manto. Proporciona detalles sobre la presentación, pronóstico y opciones de tratamiento para cada uno.
El documento proporciona información sobre el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. El linfoma de Hodgkin se caracteriza por la presencia de células Reed-Sternberg y se divide en cuatro subtipos: esclerosis nodular, celularidad mixta, predominio linfoide y pobreza linfoide. El linfoma no Hodgkin incluye varios tipos de linfoma de células B y T, como el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma folicular y el linfoma de células del m
Este documento resume la leucemia linfoide aguda (LLA), la forma más común de cáncer en niños. La LLA es un desorden maligno de la médula ósea causado por la proliferación anormal de linfoblastos. Se clasifica según factores morfológicos, inmunológicos y citogenéticos que determinan el pronóstico. El tratamiento consiste en quimioterapia de inducción, consolidación y mantenimiento para erradicar las células leucémicas residuales y prevenir recaídas.
El documento describe el linfoma no Hodgkin asociado al VIH. Estas neoplasias son la segunda causa más común de cáncer en pacientes con VIH/SIDA. La infección por VIH aumenta significativamente el riesgo de desarrollar un linfoma no Hodgkin. Estos linfomas tienden a presentarse en etapas avanzadas con frecuencia localizaciones extraganglionares y son de peor pronóstico en pacientes con bajos recuentos de linfocitos T CD4.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 36 años diagnosticada con linfoma de Hodgkin etapa IIB. Tuvo adenopatías cervicales, axilares y mediastínicas, así como fatiga, diaforesis y leucocitosis. Se realizó tratamiento con quimioterapia ABVD que llevó a remisión completa luego de 6 ciclos. El documento también revisa aspectos epidemiológicos, histopatológicos y de tratamiento del linfoma de Hodgkin.
Este documento describe diferentes enfermedades proliferativas del sistema inmune, incluyendo proliferaciones benignas como la neutrofilia y eosinofilia, y malignas como varios tipos de leucemia. También cubre timomas, linfomas, mieloma múltiple y otras enfermedades malignas de linfocitos. Explica las causas, síntomas y características de estas afecciones.
Este documento trata sobre la leucemia linfocítica crónica (LLC). Describe que la LLC es el tipo más común de leucemia en personas caucásicas mayores de 50-65 años, y es más frecuente en hombres. Explica que el diagnóstico se establece mediante linfoadenopatías, leucocitosis y linfocitosis, con linfocitos normales y pequeños. También resume los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la LLC.
Este documento resume la información sobre linfoma en pediatría. Explica que los linfomas son proliferaciones malignas de células del sistema linfático y se dividen en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. Describe los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y pronóstico de ambos tipos de linfoma en niños.
WHO 2016 update on classification of Lymphoid neoplasms Arijit Roy
This document summarizes the major proposed changes in the 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms compared to the 2008 classification. Some key changes include distinguishing low-count from high-count monoclonal B-cell lymphocytosis, recognizing provisional entities like large B-cell lymphoma with IRF4 rearrangement, and emphasizing prognostic markers for diffuse large B-cell lymphoma like double expression of MYC and BCL2 proteins. The revision aims to better classify hematologic malignancies based on new clinical, pathological and genetic data.
This document discusses different types of lymphoid neoplasms, or cancers affecting the lymphatic system. It describes non-Hodgkin's lymphomas like chronic lymphocytic leukemia, MALT lymphoma, and follicular lymphoma. It also discusses Hodgkin's lymphoma and its subtypes of lymphocyte rich, nodular sclerosis, mixed cellularity, and lymphocyte depletion. Specific lymphomas mentioned include acute lymphoblastic leukemia, diffuse large B-cell lymphoma, and Burkitt's lymphoma.
This document discusses lymphoid neoplasms, which are cancers that develop from white blood cells called lymphocytes. It focuses on chronic lymphocytic leukemia (CLL), the most common type of leukemia in adults. CLL starts as a slow accumulation of abnormal B lymphocytes in the bone marrow and eventually spreads to the blood and lymph nodes. The document describes the symptoms, diagnosis, and appearance of CLL cells under the microscope. It also briefly discusses some other rare types of lymphocytic leukemia and lymphomas.
Estado actual de terapia sistémica en cáncer renal metastásicoMauricio Lema
This document discusses the current management of metastatic renal cell carcinoma (mRCC). It provides an overview of targeted therapies for mRCC including tyrosine kinase inhibitors (TKIs) such as sunitinib, pazopanib, and cabozantinib that target the VEGF pathway. Clinical trial results are presented comparing TKIs in first-line mRCC. Active surveillance is also discussed as a treatment option for select asymptomatic or minimally symptomatic mRCC patients. Toxicities of TKIs like fatigue, diarrhea and hand-foot syndrome are reviewed along with their negative impact on quality of life.
Este documento trata sobre la prevención y el diagnóstico oportuno del cáncer de pulmón. Resalta que el cáncer de pulmón es muy frecuente y letal, y que el factor de riesgo más importante es el tabaquismo. Aunque el cribado con tomografía computarizada de baja dosis puede reducir la mortalidad por cáncer de pulmón, su implementación es difícil. La única forma realmente efectiva de prevenir este cáncer es luchar contra el tabaquismo.
This document discusses mature lymphoproliferative disorders. It covers their classification, stages of maturation, B-cell development and lymphomagenesis. Molecular features of lymphomas include genetic alterations, infection, antigen stimulation and immunosuppression. Chromosomal translocations can activate proto-oncogenes by juxtaposing regulatory sequences. Tumor suppressor genes are also inactivated through deletion and mutation. Somatic hypermutation may introduce genetic changes involved in lymphomagenesis.
85% of gastric cancers are adenocarcinomas which can be diffuse or intestinal type. Diffuse cancers have worse prognosis and lack cell cohesion. Risk factors include dried foods, nitrates, H. pylori infection, and pernicious anemia. Symptoms include abdominal pain, weight loss, and anemia. Treatment involves surgery with D1 or D2 lymph node dissection and chemotherapy or chemoradiation for advanced or high risk cancers.
Este documento presenta información sobre el cáncer de próstata, incluyendo su epidemiología, factores de riesgo, métodos de detección, clasificación patológica, estadificación, pronóstico y opciones de tratamiento. Discute los beneficios y riesgos del tamizaje de PSA, así como las recomendaciones de varias organizaciones. También cubre temas como la biología molecular del cáncer de próstata, técnicas de diagnóstico y valoración pronóstica.
This document provides an overview of an oncology course for medical students. It discusses that cancer is curable in almost 2/3 of patients but is a catastrophic event for the patient and their family. It changes a person's self-image and how they are viewed by others. The document also covers cancer statistics worldwide, common causes, screening and diagnosis, staging, treatment intent and aggressiveness based on stage and performance status, and supportive care including management of symptoms like pain, depression, and nausea.
Chronic lymphoproliferative disorders (CLPDs) are a heterogeneous group of malignancies characterized by the proliferation of mature B and rarely T lymphoid cells. They are classified according to the WHO into precursor lymphoid neoplasms, mature B-cell and T-cell neoplasms, and Hodgkin's lymphoma. Common CLPDs include chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, prolymphocytic leukemia, hairy cell leukemia, and various subtypes of non-Hodgkin's lymphoma such as follicular lymphoma and mantle cell lymphoma. Diagnosis involves morphology, immunophenotyping, cytogenetics, and other analyses.
Lab Diagnosis of Chronic lymphoproliferative disorders (CLPD);Flowcytometric...Dr Siddartha
Lab Diagnosis of Chronic lymphoproliferative disorders (CLPD);Flowcytometric Evaluation
Basavatarakam Indo-American Cancer Hospital and Research Institute
This document discusses cancer epidemiology and statistics globally, nationally, and locally. It provides data on the most common types of cancer worldwide, in the United States, and in Colombia in terms of incidence and mortality. It also discusses trends in cancer rates and risk factors for cancer such as obesity, tobacco use, diet, physical activity, and more. Graphics show cancer statistics for specific countries and populations.
Recent updates in classification of mds and myeloid neoplasmDrChirag Parmar
The document summarizes key changes in the revised 2016 WHO classification of myeloid neoplasms and acute leukemia from the previous 2008 classification. Some notable changes include: incorporating new genetic entities for several myeloid neoplasms based on recent molecular findings; refining diagnostic criteria for certain myeloproliferative neoplasms and myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms to improve accuracy; and stratifying chronic myelomonocytic leukemia into three subgroups based on blast percentage which provides more precise prognostication. The revision aims to incorporate new knowledge obtained since 2008 while maintaining most of the original disease categories.
Este documento describe el cáncer de mama, incluyendo la incidencia y mortalidad en Colombia, los retos de la detección tardía, y los avances en la mejora de la estadificación, menor invasión quirúrgica y el uso de perfiles genómicos. En particular, se discute el uso del ensayo Oncotype DX de 21 genes para predecir el riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de mama temprano positivo para receptores hormonales.
Acute lymphoblastic leukemia (ALL) is the most common malignancy in children. It is characterized by the overproduction of immature white blood cells called lymphoblasts. The disease is classified based on immunophenotyping and cytogenetics. Prognostic factors include age, white blood cell count, cytogenetics, and immunophenotype. Diagnosis involves examination of peripheral blood, bone marrow aspirate, immunophenotyping, cytogenetics, and molecular testing. Treatment and monitoring of minimal residual disease is important. Genetic conditions and environmental exposures can predispose children to developing ALL.
8th Edition of the TNM Classification for Lung CancerMauricio Lema
The International Association for the Study of Lung Cancer proposed changes to the TNM classification system for lung cancer in its 8th edition:
- The T descriptor was modified so that tumor size increases in 1 cm increments from T1a to T2b rather than combining sizes.
- Exploratory subgrouping was proposed for N descriptors to distinguish single from multiple lymph node metastases in the future.
- The M descriptor was modified to separate M1 into M1a, M1b for single extra-thoracic metastases, and M1c for multiple extra-thoracic metastases.
- The changes aim to provide more detailed staging information to guide therapy decisions for lung cancer patients.
El documento describe los linfomas no Hodgkin, incluyendo su clasificación, manifestaciones clínicas, pruebas de diagnóstico y factores pronósticos. Los linfomas no Hodgkin son un grupo heterogéneo de neoplasias de linfocitos B o T que proliferan en los ganglios linfáticos y otros órganos linfoides. La clasificación actual se basa en características morfológicas, inmunológicas, citogenéticas y moleculares de las células tumorales. El pronóstico depende de
Este documento describe la evolución en la clasificación y comprensión de los linfomas desde 1950 hasta la actualidad. Explica las principales neoplasias de células B maduras como el linfoma folicular, linfoma de células del manto, linfoma de la zona marginal, leucemia linfocítica crónica y mieloma múltiple. Detalla sus rasgos clínicos, inmunofenotipo, genética y características morfológicas.
Este documento proporciona información sobre neoplasias de células B maduras. Resume las características clínicas, morfológicas, inmunofenotípicas y genéticas de varios tipos de linfomas y leucemias derivados de células B, incluyendo leucemia linfocítica crónica B, leucemia prolinfoctica B, leucemia de células peludas, mieloma múltiple y plasmocitoma. También discute el linfoma linfoplasmocítico/inmunocit
Este documento describe los principios de la clasificación de linfomas y resume varios tipos específicos de linfomas T, incluyendo: 1) Linfoma/leucemia linfoblástico T, que afecta a pacientes jóvenes y se caracteriza por una masa mediastínica y afectación de la médula ósea; 2) Linfoma T angioinmunoblástico, que cursa con síntomas sistémicos e involucra células dendríticas y vénulas epitelioides; y 3) Linfoma T periféric
Este documento resume la información sobre el servicio de hematología de la Dra. Susana Cerana. Aborda temas como las neoplasias mieloides y linfoides, la inmunidad nativa e inmunidad adaptativa, y proporciona detalles sobre varias enfermedades hematológicas como la leucemia linfocítica crónica, el linfoma de Hodgkin, y el mieloma múltiple.
Los linfomas son tumores que se originan en células del sistema linfático y pueden presentar ganglios linfáticos agrandados. Existen dos grandes grupos: la enfermedad de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. Los linfomas son el segundo tipo más común de cáncer en la infancia y constituyen alrededor del 15% de los tumores sólidos en los niños.
El documento proporciona información sobre los linfomas. Explica que los linfomas son un grupo heterogéneo de tumores de origen clonal que afectan el tejido linfoide. Se reconocen dos entidades principales: la enfermedad de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. Describe las características, manifestaciones clínicas, clasificaciones, tratamientos y pronósticos de ambos tipos de linfoma.
El documento resume la clasificación y tratamiento de linfomas no Hodgkin. Describe que existen dos grupos principales según la velocidad de crecimiento: indolentes de crecimiento lento y agresivos de crecimiento rápido. Los más comunes son el linfoma difuso de células B grandes y el linfoma folicular. El diagnóstico requiere biopsia e inmunohistoquímica. El tratamiento depende del tipo y grado pero incluye quimioterapia e inmunoterapia como el rituximab.
Este documento describe la leucemia linfocítica crónica (LLC), una neoplasia linfocítica B madura. La LLC se caracteriza por la acumulación de linfocitos B clonales en la sangre periférica, médula ósea y ganglios linfáticos. La LLC tiene una presentación variable y su pronóstico depende de factores como el estadio, marcadores biológicos y comorbilidades del paciente. El tratamiento de la LLC también varía dependiendo del grupo de riesgo del paciente.
Este documento describe diferentes tipos de linfomas no Hodgkin, incluyendo su incidencia, causas, características moleculares y citogenéticas, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Se discuten linfomas de bajo grado, grado intermedio y alto grado, con énfasis en las estrategias terapéuticas para cada uno.
1. El documento describe varios tipos de neoplasias linfoides, incluyendo leucemias, linfomas y neoplasias de células plasmáticas. 2. Se detallan las características clínicas, inmunofenotipo y genéticas de varios tipos específicos como leucemia linfoblástica aguda, leucemia linfocítica crónica, linfoma folicular, linfoma difuso de células B grandes y mieloma múltiple. 3. También se discuten otras neoplasias como macroglob
El documento resume la historia, epidemiología, manifestaciones clínicas, clasificaciones histopatológicas y tratamiento del linfoma de Hodgkin. Describe la célula de Reed-Sternberg característica de esta enfermedad y explica los cuatro subtipos histológicos principales (nodular esclerosis, mixto celular, predominio linfocítico y depleción linfocítica). Finalmente, resume las estrategias actuales para el tratamiento del linfoma de Hodgkin en función del estadio y otros factores pronósticos.
LINFOMA DE BURKITT TRATADO CON R-DA EPOCH José Leonis
Este documento presenta el caso de un paciente de 36 años con diagnóstico de linfoma de Burkitt estadio IIIA asociado a VIH. Se inició tratamiento con quimioterapia R-DA-EPOCH, alcanzando remisión completa tras 6 ciclos. El régimen R-DA-EPOCH es menos tóxico que otros esquemas pero mantiene altas tasas de curación, incluso en pacientes con enfermedad diseminada o asociada a VIH. Este caso demuestra que el linfoma de Burkitt puede curarse con quimioter
Este documento describe las leucemias agudas y crónicas. Las leucemias agudas son un grupo heterogéneo de enfermedades que suponen la proliferación desordenada de células hematopoyéticas. Las leucemias crónicas más comunes en México son la granulocítica y la linfocítica. Estas se distinguen de las agudas por su curso más indolente y larga evolución, así como la ausencia de células muy indiferenciadas.
La leucemia linfocítica crónica es caracterizada por la acumulación de linfocitos B maduros de pequeño tamaño en sangre, médula ósea y ganglios linfáticos. Los tratamientos incluyen quimioterapia con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab para pacientes jóvenes, y clorambucilo con anticuerpos anti-CD20 para pacientes mayores. Nuevos tratamientos como inhibidores de BCL-2 y receptores de linfocitos B muestran prometed
El documento describe los tipos principales de linfoma no Hodgkin en niños, incluyendo el linfoma de Burkitt, linfoma linfoblástico y linfoma difuso de células grandes B. Explica sus características clínicas, etiología y tratamiento.
El documento proporciona información sobre la enfermedad de Hodgkin. Describe su historia, epidemiología, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación y tratamiento. La enfermedad de Hodgkin es un cáncer linfático que se origina en los ganglios linfáticos y afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes. Se desconoce su causa exacta pero se cree que factores genéticos y virales pueden estar involucrados. Su diagnóstico requi
Clase virtual - Linfoma no Hodgkin - CES - 2020Mauricio Lema
Este documento presenta información sobre la clasificación de los linfomas no Hodgkin. Explica que el linfoma se divide en neoplasias de células B y neoplasias de células T/NK según su linaje celular de origen. Las neoplasias de células B se subdividen en precursoras cuando las células son inmaduras, y maduras cuando son células maduras. También indica que los linfomas T/NK constituyen menos del 5% de todos los linfomas no Hodgkin.
Este documento describe dos tipos principales de linfoma en niños: linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. El linfoma de Hodgkin representa el 7% de las neoplasias en niños y la supervivencia general es superior al 90%. Los linfomas no Hodgkin son más heterogéneos e incluyen linfoma linfoblástico, linfoma de Burkitt y linfoma difuso de células grandes B. Estos linfomas se presentan clínicamente de diferentes formas dependiendo de su localización y pueden causar síntomas graves como
La leucemia linfocítica crónica y la leucemia mieloide crónica son dos tipos de leucemia crónica. La leucemia linfocítica crónica implica la proliferación monoclonal de linfocitos B maduros, mientras que la leucemia mieloide crónica implica la proliferación de células mieloides y se asocia con el cromosoma Filadelfia. Ambas leucemias se presentan generalmente en adultos mayores y tienen tratamientos que incluyen quimioterapia, trasplan
Carga tumoral de cáncer renal - ConsultorSaludMauricio Lema
El documento clasifica los tipos histológicos principales de neoplasias renales humanas y sus mutaciones asociadas. El cáncer renal claro celular representa el 75% de los casos y está asociado con mutaciones en el gen VHL. El tipo papilar 1 representa el 5% de los casos y está asociado con mutaciones en c-Met, mientras que el tipo papilar 2 representa el 10% de los casos y está asociado con mutaciones en el gen FH. El cáncer renal cromofóbico representa el 5% de los casos y está asociado con mutaciones en
This document discusses a case of a 55-year-old non-smoking woman presenting with left hip and shoulder pain for 9 months. Imaging showed metastatic lesions and biopsy revealed adenocarcinoma positive for TTF1 and Napsin A. Genotyping found an EGFR L858R mutation but no ALK mutation. She began treatment with afatinib and experienced disease control for 8 months before progressing. Osimertinib was then initiated but also resulted in progression after 9 months, at which time crizotinib was added for a MET amplification, maintaining disease control for over 20 months. The document also reviews data on outcomes from trials of first-line afatinib versus chemotherapy in EGFR
Secuencia en cáncer gástrico metastásico (Versión 2)Mauricio Lema
The document summarizes key clinical trials in metastatic gastric cancer treatment. It discusses trials comparing different chemotherapy drugs and combinations, as well as trials investigating biologics and immunotherapy. The document notes that capecitabine is non-inferior to 5-fluorouracil, oxaliplatin is non-inferior and less toxic than cisplatin, and trastuzumab improves outcomes in HER2-positive cancer. Recent trials found nivolumab improves progression-free and overall survival, especially in patients with PD-L1 expression over 5%. Median overall survival across trials is approximately 10 months.
Secuencia en cáncer gástrico metastásicoMauricio Lema
Key trials in metastatic gastric cancer (1st-Line)
- Platinum + fluoropyrimidine (e.g. cisplatin or oxaliplatin + 5-FU or capecitabine) form the backbone of 1st-line treatment.
- Trastuzumab is added for HER2-positive cancers.
- Consider adding an anthracycline or taxane for younger fit patients.
- Immuno-oncology such as nivolumab shows promise when available, improving PFS and OS in some patients.
- Consider monotherapy with a fluoropyrimidine for those who cannot tolerate polychemotherapy.
The document discusses small-cell lung cancer (SCLC). Key points:
- SCLC accounts for 15% of lung cancers and is an aggressive neuroendocrine tumor that often spreads widely before diagnosis.
- Treatment options include chemotherapy with platinum agents and etoposide, sometimes combined with radiation therapy. Prophylactic cranial irradiation after treatment may help prevent cancer from spreading to the brain.
- The IMpower133 clinical trial showed that adding the immunotherapy drug atezolizumab to standard chemotherapy of carboplatin and etoposide improved outcomes for patients with extensive-stage SCLC, increasing median overall survival by 2 months.
The document summarizes key findings from the CASPIAN phase 3 clinical trial comparing durvalumab plus tremelimumab plus etoposide-platinum chemotherapy (D+T+EP) versus etoposide-platinum chemotherapy (EP) alone as first-line treatment for extensive-stage small cell lung cancer (SCLC). The trial found that D+T+EP improved overall survival compared to EP alone, with a median OS of 10.4 months versus 10.5 months and a hazard ratio of 0.82. Subgroup analyses showed consistent OS benefit across patient subgroups for D+T+EP. The combination of D+T+EP represents a new standard of care for extensive-stage S
This document summarizes information about immunotherapy for non-small cell lung cancer (NSCLC). It provides data on key clinical trials that evaluated immunotherapy drugs like nivolumab and pembrolizumab in previously treated NSCLC. It shows the efficacy results including overall survival benefits from these trials compared to chemotherapy. Long-term survival outcomes are also presented from pooled analyses of nivolumab trials with over 3 years of follow-up data.
CES202101 - Clase 15 parte 1 - Cáncer de cérvix Mauricio Lema
The document outlines the FIGO staging systems for ovarian cancer, endometrial cancer, and cervical cancer. It describes the stages from I to IV, defining the extent of primary tumor and metastasis involvement for each type of cancer. It then focuses on cervical cancer, discussing the TNM classification system and how it can guide therapy depending on whether the cancer is non-bulky or bulky. Treatment options including surgery, radiation, chemotherapy, and chemoradiation are covered.
CES202101 - Clase 15 parte 2 - Cáncer de endometrioMauricio Lema
El documento presenta información sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de endometrio a nivel mundial, en Estados Unidos y Colombia. Se describen los diferentes tipos histopatológicos de cáncer de endometrio, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación, tratamiento y factores moleculares asociados.
CES202101 - Clase 14 - Cáncer de ovarioMauricio Lema
El documento trata sobre el cáncer de ovario. Resume los tipos principales de cáncer de ovario, incluyendo el carcinoma epitelial de ovario (EOC), los tumores de células germinales (GCT) y los tumores de cordón sexual y estromales (SCST). El EOC de alto grado seroso (HGSC) es el tipo más común, y describe sus características histológicas e inmunohistoquímicas. También resume los factores de riesgo, mecanismos de reparación del ADN y letalidad sinté
CES2021 - Clase 13 - Cáncer de pulmón (2/2)Mauricio Lema
The document discusses lung cancer treatment and biomarkers. It begins by covering small sample handling and immunohistochemistry markers like p63 and TTF1 that can help classify lung cancer subtypes. It then discusses genomic testing for drivers like EGFR, ALK, ROS1, and BRAF and associated targeted therapies. The TNM staging system and its impact on treatment options like surgery, chemotherapy, and immunotherapy are reviewed. About 35% of advanced non-small cell lung cancer patients have a targetable driver mutation that can be treated with approved targeted therapies to achieve longer survival compared to conventional chemotherapy.
Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, responsible for close to 2 million deaths per year. The main risk factor is tobacco, explaining about 90% of lung cancer cases. The two main types are small cell lung cancer (15% of cases) and non-small cell lung cancer (85% of cases). Diagnosis involves pathology to determine the histologic subtype and molecular testing to guide targeted therapy options. Staging uses the TNM system to classify tumors based on size, lymph node involvement, and metastasis. Treatment depends on the stage but may include surgery, chemotherapy, radiation therapy, targeted therapy, and immunotherapy.
CES202101 - Clase 11 - Cáncer de mama (2/2) (José Julián Acevedo)Mauricio Lema
1. El documento describe los subtipos y tratamiento del cáncer de mama, incluyendo las pruebas genómicas para determinar el riesgo y necesidad de quimioterapia.
2. OncotypeDx ayuda a omitir quimioterapia en el 80% de pacientes con cáncer luminal temprano de bajo riesgo.
3. El tratamiento depende del subtipo molecular y puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia endocrina y terapia dirigida contra HER2.
Este documento presenta información sobre la emergencia oncológica y la neutropenia febril. Incluye estadísticas sobre la etiología, factores de riesgo y manejo de la neutropenia febril en pacientes oncológicos. También cubre temas como diagnóstico, tratamiento antimicrobiano, prevención y pronóstico de infecciones en este grupo de pacientes.
CES202101 - Clase 7 - Tamización para el cáncer (2/2)Mauricio Lema
Este documento presenta información sobre las pruebas de tamizaje para diferentes tipos de cáncer y las recomendaciones para su uso. Resume las guías del Ministerio de Salud de Colombia sobre el tamizaje para cáncer de mama, colon y recto, cérvix, y pulmón. Explica que la mamografía se recomienda cada 2 años para mujeres de 50 a 69 años, mientras que para otros tipos de cáncer se recomiendan pruebas como colonoscopia cada 10 años a partir de los 50, pruebas de ADN de VPH cada 5 años
CES202101 - Clase 6 - Tamización contra el cáncer (parte 1/2)Mauricio Lema
The document discusses cancer screening and its goals, challenges, and effectiveness. It provides recommendations for cancer screening in Colombia based on age and cancer type. While screening aims to find cancers early and lower cancer mortality, its effectiveness varies by cancer. For example, mammography increases early breast cancer detection but has not reduced breast cancer mortality. Prostate cancer screening detects more early cancers but has not reduced mortality. Overall screening's benefits depend on the cancer, and it can lead to overdiagnosis and unnecessary treatment.
Este documento resume información sobre el cáncer renal. El cáncer renal se origina en las células del riñón y representa entre el 2-3% de los diagnósticos de cáncer. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la obesidad e hipertensión. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, ablación o terapia sistémica.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
2. Lymphoid malignancies
Malignancies of the lymphoid cells range from the most indolent to most
aggressive human malignancies.
These cancers arise from cells of the immune system at differnt stages of
differentiation, resulting in a wide-range of conditions.
Some malignancies of the lymphoid cells almost always present as
leukemia (ie, primary involvement of BM and blood). While others presenta
as lymphomas (ie, solid tumors of the immune system). However, other
malignancies may present as either leukemia or lymphoma.
The presentation may vary over time: leukemia to lymphoma, lymphoma to
leukemia.
Harrisons’s, 19th Ed.
3. Evolution of lymphoid cancer classification: leukemias
Page 3
Leukemia vs
Lymphoma
Acute vs chronic
leukemias (based on OS)
CML vs CLL:
Based on Morphology
CLL-like spectrum
AML vs ALL:
IHC stains
ALL subdivisions:
Morphology
FAB: L1, L2, L3
B or T
Cytogenetics
CLL
B-Prolymphcytic L
Lymphoplasmocytic L
SMZL, NMZL
HCL
MCL
FL
Sézary’s S
Smoldering adult TCL/L
4. Evolution of lymphoid cancer classification: lymphomas
Page 4
Leukemia vs
Lymphoma
Hodgkin vs NHL:
Sternberg-Reed cells
NHL morpholoy
NHL
Immunologic
Hodgkin’s L
WHO
Clinical
Clinical
Immunologic
Genetic
7. Desarrollo de los linfocitos B
Progenitores B Célula B naive
CD5 – Célula B
Centro germinal
Manto
Plasmocitos
Células B memoria
8. Neoplasias de linfocitos B
Progenitores B Célula B naive
CD5 – Célula B
Centro germinal
Manto
Plasmocitos
Células B memoria
Leucemia Linfoide Aguda
Linfoma Linfoblástico
Leucemia Linfoide Crónica
Linfoma del manto
Mieloma
15. YOUR LOGO
Page 15
Translocaciones citogenéticas en
malignidades linfoides
Entidad Translocación Oncogen
CLL / Linfoma de linfocitos pequeños t(14;15) -
Linfoma del Manto t(11;18) API2/MALT, bcl10
Precursor B – ALL
t(9;22)
t(4;11)
BCR/ABL
AF4, ALL1
Precursor – ALL
t(9;22)
t(1;19)
t(17;19)
t(5;14)
BCR/ABL
E2A, PBX
HLF, E2A
HOX1IL12, CTIP2
Linfoma del Manto t(11;14) BCL-1/IgH
Linfoma folicular t(14;18) BCL-2/IgH
Linfoma difuso de células grandes
t(3;-)
t(17;-)
BCL-6
p53
Burkitt t(8;-) C-MYC
Linfoma de células grandes anaplásico CD30+ t(2;5) ALK
Linfoma linfoplasmocitoide t(9;14) PAX, IgH
16. Precursor cell B-cell neopasms: Precursor B-Cell
ALL/Lymphoblastic lymphoma
Most common cancer in children
Precursor B-Cell lymphoblastic
lymphoma is rare.
Pre-B cell origin
Small cells, scant blue cytoplasm, relatively uniform in size and
appearance (FAB L1)
18. Precursor cell B-cell neopasms: Precursor B-Cell
ALL/Lymphoblastic lymphoma
Treatment
- Remision induction
- Consolidation therapy
- CNS prophylaxis
- Maintenance chemotherapy
Lymphoblastic lymphoma should
be treated as an ALL.
HyperCVAD HD-Mtx/Ara-C HyperCVAD HD-Mtx/Ara-C HyperCVAD HD-Mtx/Ara-C HyperCVAD HD-Mtx/Ara-C
5-6 months
POMP: Prednisone, Vincristine, Mercaptopurine and Methotrexate x2-3 years
19. Page 19
Tratamiento de Pre B ALL
Inducción &
Consolidación
∼ 6 meses de quimioterapia intensiva (Doxorrubicina / Vincristina /
Esteroides / Metotrexate / Citarabina) + Rituximab (si CD20+, Burkitt)
Profilaxis CNS
Quimioterapia intratecal (metotrexate / citarabina) +/-
Radioterapia profiláctica
Mantenimiento
> 2 años de quimioterapia de mantenimiento (Vincristina / Esteroides /
Mercaptopurina / Metotrexate).
Pronóstico
Niños: 90% curados
Adultos: 50% supervivientes a largo plazo
> Anormalidades citogenéticas
Menos disciplina en el tratamiento
Diferentes fases
20. Mature (peripheral) B-Cell neoplasms: B-Cell Chroni
Lymphoid leukemia / Small Lymphocytic Lymphoma
The most common lymphoid
leukemia
Accounts for 7% of NHL
Increased circulating B-
lymphocytes expressing CD5
22. Page 22
CLL / Linfoma linfocítico de células
pequeñas
Hallazgo incidental
Linfocitosis ≥ 4k/mm3
Monoclonal
CD5+
Trisomía 12 (25-30%
pacientes)
Anormalidades en
cromosoma 13
Confirmación en
médula ósea (más
importante si el
diagnóstico inicial es
linfoma)
Clínica
L. Folicular
L. Zona Marginal
L. Manto
Tricoleucemia
L. Prolinfocítica
L. Linfoplasmocítico
Sindrome de Sézary
L. Linfoma de células T
del adulto
Hematopatología
Diagnóstico diferencial
Fatiga / infecciones
Linfadenopatía
Anemia autoinmune
Trombocitopenia inmune
Aplasia pura roja
Esplenomegalia
Pronóstico adverso
Inmunoglobulina no
mutada
CD38+
ZAP-70
Otras presentaciones
CLL es la leucemia linfoide más común
Pronóstico
36. Burkitt’s lymphoma (BL)
Make up less than 1% of NHL in the US
Can account for up to 30% of NHL in the pediatric population
Burkitt’s leukemia or ALL L3 is also an unusual disease
Diagnosis based on a characteristic chromosomal translocation t(8;14)
- IgH gene and Myc
- Variants involving the light-chains genes are also found in some BL patients
- sIg expression is virtually universal
- CD20+
- Proliferative fraction approach 100% (very high Ki67)
BL variants
- Endemic
- Sporadic
- Epidemic (HIV-associate)
Page 36
38. Burkitt’s lymphoma (BL)
Clinical presentation
- Peripheral lymphadenopathy or an intraabdominal mass.
- Explosive growth.
- Early CNS involvement.
- Most rapidly progressing human tumor.
Treatment
- Like other ALL
- Rituximab + HyperCVAD or R-EPOCH achieve cure rates in the 70-80% range
- Tumor lysis syndrome is exceedingly frequent and can be fatal.
- CNS prophylaxis must be applied.
Page 38
40. Follicular lymphoma (FL)
Make up 22% of NHL and 30% of NHL in the US.
Can be accurately be diagnosed with morphology-only criteria.
Small cleaved and large cells in varying proportions organized in a follicular pattern of
growth.
- Confirmed with B-cell immunophenotype
- t(14;18) – BCL-2 protein
Presenting symptom
- Painless lymphadenopathy
- Atypical LN involvement can occur
- Any organ can be infiltrated
- IPI 0-1 in 50%
- B-symptoms are rare
Histologic transformation to Diffuse Large B-Cell lymphoma
- Occur 7%/year
- B-symptoms and LN growth
- Poor prognosis
- Less frequent in the R-CHOP / R-Bendamustine, Rituximab maintenance era
Page 40
44. Follicular Lymphoma (FL)
Highly responsive to chemo or radiation therapy
Transient spontaneous regression in up to 25%.
Watchful/waitinig may be an option
First-line therapy
- Chlorambucil or Cyclophosphamide
- CVP or CHOP
- Very high RR (75%)
- 20% have long-lasting remissions
- IF RT may be an option for localized (stage I) FL
- R-CHOP (ORR: 85) with 6-7 yr DOR
- R-Bendamustin appear to be at least as effective as R-CHOP
- Maintenance intermittent Rituximab increases EFS (no clear impact on OS).
Second-line therapy
- Rituximab (ORR: 35-50%)
- Radiolabeled antibodies (ORR greater than 50%)
- Autologous HSCT and Allogeneic HSCT have shown good results in relapsed FL.
FL with Larg-Cell component
- Should be treated with R-CHOP, followed by maintenance Rituximab with good ORR, OS.
47. Linfoma difuso de células
grandes fenotipo B (DLBCL)
Generalidades
DLBCL es el linfoma no Hodgkin más frecuente en la
población occidental
Aproximadamente 30% de los linfomas
Es agresivo (sin tratamiento tiene una expectativa de vida
de un año, aprox.)
Es CD20+
Debe recibir tratamiento anti CD20 como el Rituximab
51. DLBCL
Subtipos
Por GEP:
GCB (germinal center B-cell)
ABC (activated b-cell)
Por FISH:
Double hit (c-Myc+ más bcl2+ o bcl6+)
10% de los DLBCL
Pésimo pronóstico con R-CHOP
Implicaciones terapéuticas y pronósticas
62. DLBCL
Tratamiento
Quimioterapia + anti CD20 por 6-8 ciclos (4-5 meses)
ie, R-CHOP21 (cada 21)
Considerar radioterapia a campo comprometido si X (Voluminoso)
GCB mejor pronóstico que ABC, pero tratamiento igual
Double-hit deben recibir esquemas de mayor intensidad
Ie, R-EPOCH o R-HiperCVAD
63. DLBCL
Quimioterapia con Rituximab x4 ciclos
Evaluación de respuesta con TAC o RM
Respuesta completa (CR) Respuesta parcial (PR) Estabilidad o progresión
2 ciclos de QT adicionales 2 ciclos de QT adicionales
Rescate
CR por TAC/RM
2 ciclos de QT
adicionales
No CR por TAC/RM
PET-CT 6-8 semanas post Rx
(Incluyendo RT, si aplica)
CMR (PET-CT negativo): FIN No CMR (PET-CT+)
64. DLBCL
Quimioterapia con Rituximab x4 ciclos
Evaluación de respuesta con TAC o RM
Respuesta completa (CR) Respuesta parcial (PR) Estabilidad o progresión
2 ciclos de QT adicionales 2 ciclos de QT adicionales
Rescate
CR por TAC/RM
2 ciclos de QT
adicionales
No CR por TAC/RM
PET-CT 6-8 semanas post Rx
(Incluyendo RT, si aplica)
CMR (PET-CT negativo): FIN No CMR (PET-CT+) Refractarios
prim
arios
65. Rescate (salvage) en DLBCL
Refractarios primarios Recaídas
Quimioterapia rescate con Rituximab x2-4 ciclos
ie, R-ICE, R-DHAP, R-ESHAP, etc
Evaluación de respuesta con TAC o RM
Respuesta parcial o completa Estabilidad o progresión
PaliativoTrasplante de médula ósea autólogo
66. Rescate (salvage) en DLBCL
Refractarios primarios Recaídas
Quimioterapia rescate con Rituximab x2-4 ciclos
ie, R-ICE, R-DHAP, R-ESHAP, etc
Evaluación de respuesta con TAC o RM
Respuesta parcial o completa Estabilidad o progresión
PaliativoTrasplante de médula ósea autólogo
Recaídas quimiosensibles
67. ASCT en DLBCL
• ASCT es Autologous Stem Cell Transplantation (Trasplante
de células madres autólogo)
• El ASCT es una estrategia para rescatar al paciente de la
mielotoxicidad severa que surge al administrar
quimioterapia de ALTAS DOSIS (High-Dose Chemotherapy,
HDCT)
– La quimioterapia de altas dosis busca curar al paciente
con DLBCL
68. HDCT-ASCT en DLBCL
Recaídas quimiosensibles
Pacientes en buenas condiciones generales (FIT) con DLBCL con:
R-IPI al diagnóstico de alto riesgo
Consolidación, luego de R-quimioterapia
Con DLBCL “double-hit”
Posiblemente…
69. HDCT-ASCT: proceso
Quimioterapia de movilización
Para estimular circulación de células madres hematopoyéticas
Usualmente Ciclofosfamida + G-CSF
Aferesis
Para la recolección de las células madres hematopoyéticas
Usualmente 1 o 2 sesiones
Se almacenan las células madres (con criopreservación)
Quimioterapia de altas dosis (o de acondicionamiento, “conditioning regime”)
La quimioterapia mieloablativa con actividad anti-DLBLC
Usualmente BEAM
Administrada en Unidad de Trasplante de Médula Ósea
Quimioterapia de movilización
Para la recolección de las células madres hematopoyéticas
Usualmente Ciclofosfamida + G-CSF
70. HDCT-ASCT: proceso
Infusión de células madres
Trasplante propiamente dicho
Es AUTOTRASPLANTE
Soporte
Aislamiento estricto
G-CSF
Soporte trasfusional (productos irradiados / leucodepletados)
Manejo de mucositis, infecciones, etc.
Reconstitución hematológica (“pega del injerto”)
Se vuelve independiente de transfusión
Número mínimo aceptable de granulocitos/mm3
Alta de la unidad de trasplante
Control de las complicaciones
Control de las infecciones
Reconstitución hematológica
71. Sin HDCT-ASCT en DLBCL
en números burdos…
100 DLBCL
70 entran en CR con R-Quimioterapia inicial30 refractarios primarios
35 se curan35 recaída
6 se curan con CT de rescate
41% se curan
72. HDCT-ASCT en DLBCL en
números burdos…
100 DLBCL
70 entran en CR con R-Quimioterapia inicial30 refractarios primarios
35 se curan35 recaída
17 son quimiosensibles
Aprox. 47 HDCT-ASCT (Refractarios / Recaídas
quimiosensibles R-IPI alto, Double-Hit)
19 se curan 54% se curan
91. Qué esperar en HL?
Curación con Quimioterapia + Radioterapia convencionales80%
Recaída o Refractario a terapia inicial 20%
Curación post HDCT-ASCT 50% de las recaídas
Especialmente, quimiosensibles
93. Mantle Cell Lymphoma (MCL)
Make up 6% of NHL
Diagnosis based on a characteristic chromosomal translocation t(11;14)
- IgH gene and bcl1 (or Cyclin D1)
- CD5+ (like CLL)
Clinical features
- Palpable lymphadenopathy with systemic symptoms
- 70% present with stage IV at the time of diagnosis.
- GI involvement is almost universal (along with Waldeyer ring)
5yr OS
- High IPI score: 25%
- Low IPI score: 50%
Page 93
95. MCL
Inmunofenotipo:
CD20+, CD5+, CD23-, sIg+, cIg-, Bcl6-
Inmunoglobulina tipo M o D
Ciclina D1+
Predominio linfocitario nodular:
t(11;14)(q13;q32)
Yuxtapone los genes de Ciclina D1 y IgH
96. MIPI
Índice pronóstico internacional del MCL
1.Edad
2.Desempeño
3.Deshidrogenasa láctica
4.Recuento de leucocitos
5.Ki67 (adicionado luego, bMIPI)
Riesgo bajo, intermedio y alto
con mOS de 6, 4 y 2 años,
respectivamente
97. Grupos de MCL
MCL - indolentes
Pacientes FIT
Candidatos potenciales a trasplante
Pacientes no FIT
No candidatos a trasplante
No nodales, esplenomegalia + linfocitosis (curso similar a CLL indolente)
MCL Blastoide
Parecido a una leucemia aguda
98. Mantle Cell Lymphoma
• Indolent-MCL
• Splenomegaly and lymphocytosis
• Can be treated as CLL
• May be observed
• Consider Lenalidomide + Bortezomib
• Fit (transplant-elegible)
• R-CHOP alternating with DHAP, followed by autologous-HSCT
• RR: 90%
• Standard of care
• AutoBMT consolidation may not be required in low MIPI, low
Ki67, CR by PET-CT and MRD negative, p53wt.
• R-HyperCVAD/R-HD Mtx-Ara-C
• High TRM: 5%
• Unfit (transplant-inelegible)
• R-CHOP, followed by maintenance Rituximab
Peter Martin, MD – Personal communication
99. Mantle Cell Lymphoma
• Second-line
• Bortezomib
• Lenalidomide + Rituximab
• Temsirolimus
• Ibrutinib
• Standard second-line therapy
• Lymphocytosis caused by compartmental shift from the lymph nodes.
• Intracranial bleed and can be treated with dexamethasone.
• Diarrhea, early, mild, short-lived. May be avoided if ibrutinib taken at
night (after last meal).
• Rash, can be treated with steroids.
• Severe bleeding is rare.
• Atrial fibrillation occurs in up to 5%, risk increases with exposure.
• TLS is not an issue with ibutinib.
• Secondary malignancies are not more frequent than expected.
Peter Martin, MD – Personal communication
100. MCL
Principios de tratamiento
MCL indolentes pueden observarse
En ocasiones, no se requiere tratamiento
MCL Blastoide posiblemente requiera tratamiento más agresivo
Considerar Alotrasplante de médula luego de obtener la
primera remisión completa
MCL en pacientes No-FIT (no candidatos a trasplante), se benefician
de Quimioterapia + Rituximab
R-CHOP de inducción, seguido de Rituximab de mantenimiento
MCL en pacientes FIT (candidatos a trasplante):
Deben recibir Rituximab y Citarabina, entre otros
Quimioterapias tipo Leucemia Linfoide Aguda o
Quimioterapias de menor intensidad con consolidación con
trasplante autólogo (BEAM)
101. MCL en paciente FIT
R-CHOP alternando con R-HD Cytarabine x4 ciclos
Evaluación de respuesta con TAC o RM
Respuesta completa (CR) Respuesta parcial (PR) Estabilidad o progresión
2 ciclos de QT adicionales 2 ciclos de QT adicionales
Rescate
CR por TAC/RM
2 ciclos de QT adicionales
No CR por TAC/RM
Autotrasplante de médula ósea
102. Trasplante autólogo
• Objetivo
• Administrar quimioterapia de altas dosis
• Por su efecto anti neoplásico
• Rescatar al individuo con sus células madres
hematopoyéticas
• Previamente recolectadas
• Para evitar muerte por mielotoxicidad profunda de la
quimioterapia de altas dosis.
103. Page 103
Qué esperar en MCL?
Con terapia convencional (no trasplante) la supervivencia mediana de MCL es 3.5
años
– 60% de respuesta a QT de primera línea
– Duración de control de la enfermedad, 1-2 años
– Muerte post recaída, la regla
Las series que incorporan quimioterapias de altísima intensidad, Rituximab,
Citarabina y autotrasplante muestran mejores resultados
– Supervivencias libres de evento y OS a 3 años de 70-100%
El Alotrasplante en MCL tiene elevada mortalidad relacionada al tratamiento
– Se reserva sólo a casos de excepcional MAL pronóstico
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Qué esperar en MCL (2)?
Nuevos medicamentos han demostrado actividad anti MCL
– Ibrutinib
– Idelalisib
– Bortezomib
– Lenalidomida
– Temsirolimus
No sabemos si en el futuro sea mejor tratar a los pacientes con alguno de estos
medicamentos (o en combinación…) en vez de trasplante…
– Por ejemplo R-(X)-CHOP / R-(X)-DHAP, seguido por R-(X) de mantenimiento
• Donde X sería Ibrutinib, por ejemplo.
• Pero estoy especulando
Targeting B-cell activation. The B-cell receptor signaling pathway is initiated through phosphorylation of co-receptors Igα (CD79a) and Igβ (CD79b), recruiting the tyrosine kinase SYK. In turn, SYK phosphorylates several downstream kinases including BTK and PI3Kδ. BAFF receptor signaling involves cross-talk with BCR and also results in activation of NFκB. Targeted inhibitors used in clinical trials are shown